EDUKO.

LEMBAR KONFIRMASI PESERTA
EDUFAIR SMA NEGERI 78 JAKARTA 2014

NAMA

: …………………………………………………………………………………………………………

ALAMAT

: …………………………………………………………………………………………………………

INSTANSI

: …………………………………………………………………………………………………………

NO. TELPON/FAX : …………………………………………………………………………………………………………
NO. HP

: …………………………………………………………………………………………………………

EMAIL

: …………………………………………………………………………………………………………

Bersedia menjadi peserta Edufair SMA Negeri 78 Jakarta tahun 2014 (18-19 Desember 2014).
Mohon lembar konfirmasi ini dapat disampaikan kepada panitia melalui fax : 021-5482914 dan
atau email humas78@gmail.com atau supar78@gmail.com.
TANDA TANGAN

…………………………………….
Keterangan :




Lembar konfirmasi berlaku untuk satu peserta edufair.
Lembar konfirmasi diterima panitia paling lambat tanggal 8 Desember 2014.
Pembayaran dapat tunai ataupun transfer ke nomor rekening : 116-000533-5329
Bank Mandiri cabang Kemanggisan a/n: Sumarna.
 Peserta akan mendapatkan 2 meja dan 4 kursi.

Contact Person :





Bpk. Sumarna : 0812 9545 7267
Bpk. Suparyadi : 0812 8401 039
Ibu Dewi
: 0815 9407 702