SURVEILANS PENYAKIT TAK MENULAR

SURVEILANS PENYAKIT

TAK MENULAR TAK MENULAR Mugi Wahidin, SKM, M.Epid Prodi Kesehatan Masyarakat Univ Esa Unggul 2012-2013

SURVEILANS PENYAKIT

PENGERTIAN

Surveillance is the ongoing systematic

collection, collation, analysis and

interpretation of data; and the

dissemination of information to

those who need to know in order

that action may be taken

PENGERTIAN



Surveilans adalah:

 Kegiatan pengumpulan, pengolahan, analisis, interpret data & diseminasi informasi secara teratur & . sinambung utk mengundang aksi kesmas 

Koleksi, analisis, interpret data kesehat esensiil utk perencanaan, implemen, evaluasi praktek kesmas.

 Rantai akhir surveilens adalah aplikasi temuan surveilen pd prog promosi kesehat & cegah. .

KEBUTUHAN KEBUTUHAN



Progran pencegahan & pengendalian PTM

jarang dipandu surveilens, karena:

1. Umumnya, berbasis histrori & politik yg dipandu studi epididemiologi skala besar

2. Data PTM sering terkumpul pd program yg jauh dari seksi pengendalian PTM.

3. Periode latensi PTM panjang, sehingga upaya cegah & kendali tidak mendesak

SEJARAH SEJARAH

1900 an, surveil jelaskan praktek, pantau pddk

 yg kontak dg pasien peny infeksi ttt. 1950 an, jelaskan praktek, pantau kejadi peny

 infeksi di masy (pest, cacar, thipus) 1970 an, aplikasi surveilen pd peny lebih luas

 (Ca, keracun makan & cacad lahir 1990an, pantau trend peny, kodisi sehat,

 cacad, risiko prilaku, kerja, lingkung

KOMPONEN PRAKTEK KESMAS

1. Surveilans

2. Riset: epidemiologi, laboratorium perilaku

3. Pelayanan kesehatan (termasuk evaluasi

program)

4. Pelatihan Komponen tsb saling menunjang satu sama lain

KOMPONEN PRAKTEK KESMAS

Data surveilens berguna utk identifikasi riset &

 kebutuhan pelayanan kesehatan, Pada gilirannya membantu menentukan  kebutuhan pelatihan Aktivitas surveilens tidak ditekankan pd

 investigasi epidemiologis & pelayanan kesehatan

KOMPONEN PRAKTIK KESMAS

Tanggung jawab Dinaskes pd kesmas tergantung pd surveilens karena terfokus pd penyediaan
Informasi untuk aksi kesehatan masyarakat
Evaluasi program pencegahan & pengendalian

TUJUAN SURVEILANS KESMAS

1. Menilai status kesmas

2. Menentukan prioritas kesmas

3. Memantau dan mengevaluasi program

4. Melaksanakan riset

5. Mengidentifikasi masalah Kesmas

MANFAAT SURVEILANS

1. Estimasi kuantitatif besaran masalah kesmas

2. Memotret riwayat alamiah penyakit

3. Mendeteksi KLB/ Wabah

4. Dokumentasi frekuensi & sebaran peristiwa kesehat

5. Fasilitasi riset epidemiologis

6. Pengujian hipotesis

7. Menilai prog pemberantasan & pencegahan penyakit

8. Memantau perubahan dalam agen infeksius

MANFAAT SURVEILANS

9. Mendeteksi perubahan praktek kesehatan

a. Sediakan inform ttg manfaat teknologi dlm yankes

b. Peningkatan persalinan seksio-sesarea

c. Manfaat data dlm riset perencanaan

d. Pemantau dampak seperti perubahan:

– praktek & prosedur pd penyakit
– biaya pelayanan kesehatan

MENFAAT SURVEILANS

10. Perencanaan (misal pengungsi)

a. Data jumlah pengungsi

– Di mana tempat mereka mengungsi
– jenis kelamin dan struktur umur
– Masalah kesehatan mereka

b. Bantu petugas:

– rencanakan aktivitas pelayanan yg tepat, pengendalian &pencegahan

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PTM

Kegiatan analisis secara sistematis dan terus menerus

terhadap PTM dan cedera dan kondisi yang mempengaruhi

terjadinya peningkatan PTM dan cedera tersebut agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program kesehatan dan tindak lanjut.

PRINSIP UMUM SURVEILANS

Fasilitas Kesehatan Otoritas Kesmas

Pelaporan

Data

Informasi Pengolahan, Evaluasi Analisis & Interpretasi

Umpan balik Pengambilan Tindakan keputusan

TUJUAN SURVEILANS PTM

1. Mendeteksi dan tindak lanjut dini PTM dan cedera

2. Memonitor trend penyakit

3. Perencanaan dan evaluasi program/intervensi

4. Memonitor progres pencapaian tujuan kegiatan

5. Memonitor kinerja program

6. Memperkirakan dampak penyakit

MANFAAT SURVEILANS PTM

Di tingkat Puskesmas

1. Dasar perencanaan agar lebih terarah dan terukur

2. Evaluasi berdasarkan evidence based 3. PTM dapat ditindak lanjut secara dini.

Di tingkat kab/ Kota, Propinsi dan Pusat

1. Dasar perencanaan agar lebih terarah dan terukur

2. Evaluasi berdasarkan evidence based

3. Program pengendalian PTM menjadi tepat

Perencanaan PENGENDALIAN KANKER

a. Data INSIDENS DAN PREVALENS KANKER

TERTINGGI: orang, tempat, waktu

b. DATA MORTALITY: trend Perencenaan:

a. Sumber daya manusia: TOT, pelatihan

b. Pogram intervensi: promosi, deteksi dini, pengobatan, rehabilitatif

c. Peralatan: alat deteksi dini, pengobatan

d. Budget: dana terkait

CONTOH PERAN SURVEILANS DALAM

PERENCENAAN PROGRAM PTM

SURVEILANS PTM

Survei/ surv Survei/ surv

Survei /surv Survai /surv

Indikator Intervensi Intervensi Intervensi

SURVEILANS PTM

1. Surveilans faktor risiko

2. Surveilans Kasus PTM

a. Berbasis institusi (data agregat)

b. Registrasi PTM

SURVEILANS FAKTOR RISIKO PTM

Kegiatan analisis secara sistematis dan

terus menerus terhadap faktor risiko PTM

agar dapat melakukan tindakan

penanggulangan secara efektif dan efisien

melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program kesehatan.

SURVEILANS FAKTOR RISIKO PTM

Sumber data

1. Survei : Riskesdas, SKRT, Susenas, Surkesda, dll

2. Posbindu PTM, pemeriksaan IVA & CBE

3. Hasil wawancara dan pengukuran FR PTM di

Puskesmas

4. Pemeriksaan laboratorium

SURVEILANS FAKTOR RISIKO PTM

3. Interpretasi

berdasarkan situasi di suatu wilayah : kecenderungan, besaran masalah FR PTM

– Laporan dan atau presentasi.
–
Kepada seluruh stakeholder yang terkait, seperti
jajaran kesehatan, LSM, profesi, perguruan tinggi dan masyarakat pada umumnya.

OUTUT SURVEILANS FR PTM

PUSKESMAS SURVAI POSBINDU PTM

v v

v v LAB SUMBER DATA No Fakto RISIKO

c. Obesitas Sentral {LP ≥ 90 cm (L) dan ≥ 80 cm (P)} v

v v

) v

b. Obesitas (IMT >= 25 Kg/m

) v v v

a. BB Lebih (IMT = 23 - 24,9 Kg/m

1 Merokok setiap hari v v

2 Minum minuman beralkohol 1 bulan dan 12 bulan terakhir v

9 Stres (tegang/cemas/panik) ≥ 1 kali/hari

8 Kurang aktiftas fsik 30 menit sehari (3-5 kali seminggu) v

6 Kurang sayur dan buah (< 5 kali (porsi)/hari) v v

5 Sering makan/minum manis-manis(≥ 1 kali/hari) v

4 Sering makan makanan tinggi lemak ( 1 ≥ kali/hari ) v

3 Sering makan makanan asin ( ≥ 1 kali/hari ) v v

10 BB lebih dan obesitas v

OUTUT SURVEILANS FR PTM

12 IVA positif v V v v

13 Pap smear positif v v

14 Penggunaan APD (helm) v

15 Gula darah sewaktu (100-199 mg/dl (vena) 90-199 md/dl (kapiler)) v v v v

16 Gula darah puasa 100-125 mg/dl (vena); 90-99 mg/dl (kapiler) v v v v

17 Gula darah 2 jam PP 140-199 mg/dl (vena) v v

18 Kolesterol total >=190 mg/dl v v v v

19 HDL (>40 mg/dl (L); >45 mg/dl (P) v v

20 LDL <115 mg/dl v v

21 Kapasitas paru tidak normal a.VEP1/(KVP <75% (dewasa); VEP1/KVP <90% (anak) v

b. APE arus puncak respirasi meningkat >=20% / >= 60 liter/menit v

22 Trigliserida <150 mg/dl v v v

23 Ureum darah tidak normal v v

24 Kreatinin darah/urine tidak normal v v

25 TSH positif v v

TREN PREVALENSI MEROKOK DI

INDONESIA TAHUN 1995 - 2011

67.4

65.9

65.6

63.1

62.2

53.4

50 Laki-laki

34.4

31.5

36.1

34.7

34.2 Perempuan

30 Total

5.2

4.5

4.2

1.7

1.3 1995 2001 2004 2007 2010 2011

Sumber: SUSENAS 1995, SKRT 2001, SUSENAS 2004, RISKESDAS 2007*dan 2010*, GATS 2011

Cakupan Skrining Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim

SURVEILANS KASUS PTM

1. Surveilans PTM Berbasis Institusi

Surveilans kasus berbasis institusi  kegiatan

analisis terus menerus dan sistematis terhadap

data PTM dengan berbasis data yang diperoleh

di Puskesmas, Rumah Sakit, dan institusi

kesehatan lainnya, serta survai kesehatan yang

mempunyai data rekap PTM.

SURVEILANS KASUS PTM

1. Surveilans PTM Berbasis Institusi

 Sumber Data

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
Riset Kesehatan Daerah • Puskesmas • Rumah Sakit • Laboratorium

SURVEILANS KASUS PTM

1. Surveilans Kasus Berbasis Institusi

 Langkah kegiatan

1. Pengumpulan data:

» mulai dari puskesmas, RS, dinkes kab./kota dan provinsi serta Pusat dengan mengambil data sekunder. Data tersebut merupakan data agregat/kelompok, » Menggunakan formulir yang ada: PKM LB1, RS RL2 a dan RLrb

» Data batasan wilayah, target dan sasarn

(denominator)

KASUS PTM

SURVEILANS

SURVEILANS KASUS PTM

3 . Interpretasi:

– berdasarkan situasi di suatu wilayah: kecenderungan, besaran masalah PTM

4. Diseminasi: – Laporan dan /presentasi.

– Kepada seluruh stakeholder yang terkait, seperti jajaran kesehatan, LSM, profesi, perguruan tinggi dan masyarakat pada umumnya.

PUSKESMAS LAB/RS SURVAI

7 Asma Bronkiale J45

V V

6 Stroke

V V

a. Stroke Haemorragik I60-I62

V V

b. Stroke Non Haemorragik I63

V V

8 PPOK J44

V V

9 Osteoporosis M81

V V

NO PTM

b. Hipertiroid E03

a. Hipotiroid E05

1 Hipertensi I10

V V

2 Penyakit jantung koroner I24.0

V V

3 Diabetes Melitus (kencing manis)

a. DM Tipe I E10

b. DM Tipe II E11

5 Penyakit tiroid

V V

c. DM Gestasional O24

V V

4 Obesitas E66

V V

ICD-X SUMBER DATA

SURVEILANS KASUS PTM

14 Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas V01-V99

h. kanker Nasopharink C11

i. Kanker Kulit C43-C44

j. Kanker hati C22

V V

15 Cedera akibat Kekerasan dalam rumah tangga

X60-Y09

V V

16 Cedera akibat lain W00-X59

V V

g. Kanker Prostat C61

f. Leukemia C91-C95

10 Penyakit Ginjal Kronik N00-N19

a. Kanker payudara (Ca mammae) C50

V V

11 Thalassemia

V V

12 SLE/Lupus

V V

13 Kanker

V V

b. Kanker retina mata (Retinoblastoma) C69

c. Kanker serviks (Ca cervix) C53

d. Kanker paru C34

e. Kanker kolorektal C18-C20

V TREN PENYEBAB KEMATIAN DI INDONESIA TAHUN 1995, 2001, 2007

59.5

49.9

44.2

41.7

31.2

28.1

30 %

10.1

7.3 HHS 1995

6.5

5.9

6 HHS 2001

Maternal and Communicable Noncommunicable Injury BHR 2007

Perinatal conditions Disease Disease HHS=Household Health Survey / Survei Kesehatan Rumah Tangga

Prevalensi Kanker di Indonesia Riskesdas, 2007

Kegiatan pengumpulan, pengolahan, analisa, interpretasi kasus PTM

berdasarkan data individual. Registrasi

PTM merupakan bagian dari surveilans

PTM.

 Sumber Data

 Adalah seluruh fasilitas kesehatan yang mempunyai data PTM, yaitu

1. RS

2. Puskesmas

3. Laboratorium

4. Klinik

5. Asuransi

6. Catatan sipil

1.41

1.08

Bronchus and Lung Insindens Kanker di DKI Jakarta

Prostate Gland Pharynx Hepar Colorectum

Skin Renal Pelvis -Bladder Lymph Nodes Leukemia

5.81 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 Central Nervous System (CNS)

4.13

4.01

3.65

2.82

1.88

1.86

1.36

1.23

Thyroid Gland Bronchus and Lung Colorectum Ovary Cervix Uteri Breast

1.61

20.00 Hepar Leukemia Pharynx Corpus Uteri

15.00

10.00

5.00

0.00

18.58

9.25

4.27

3.15

2.40

2.21

1.76

1.72

2005-2007

PROSPEK MASA DATANG

Surveilans kesmas makin berkembang karena:

1. Peranan komputer

National Electronic Telecommunications System for Surveillance (NETSS).
Pertumbuhan surveilens rutin yankes di dinkes kabupaten

2. Analisis statistik yg lebih canggih 3. diseminasi informasi surveilens yg gunakan media elektronik

4. Aplikasi surveilens pd area kesmas baru seperti peny kronik, kesling, kesja & pencegahan cedera

PROSPEK MASA DATANG

5. Pemenfaatan data surveilens oleh ilmuwan meningkat

6. Pemanfaatan surveilens oleh pembuat kebijakan di

semua level meningkat

7. Desentralisasi mungkinkan akses & menfatan data

di semua tempat aktivitas, meliputi komunitas, kabupaten, propinsi, dst,

TANTANGAN KRITIS

Menjamin manfaat surveilans 1. Evaluasi cermat sistem surveilance.

2. Jadikan surveilens kegiatan ilmiah

3. Pahami manfaat surveilen, aplikasi pd pembuat

keputusan & peran identifi peluang riset

4. Akses sistem oleh profesi kesmas di semua tingkat

5. Aplikasikan teknologi komputer utk koleksi, analisis & Menjamin manfaat surveilans

TANTANGAN KRITIS

6. Pemenfaatan data surveilens oleh ilmuwan meningkat

7. Pemanfaatan surveil oleh pembuat kebijak meningkat

8. Desentralisasi mungkinkan akses & pemenfatan

data di semua wilayah komunitas, kabupaten,

propinsi.

SURVEILANS PENYAKIT TAK MENULAR