BUKU PANDUAN KEP MATERNITAS (1)

PANDUAN PRAKTEK PROFF SKILL KEPERAWATAN
MATA AJAR KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM STUDI S1- KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
ANDINI PERSADA MAMUJU SUL-BAR

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

Nama Mata Ajar

: Keperawatan Maternitas

Program studi

: S1- keperawatan

Beban studi

: 2 SKS

Semester

; VI

Koordinator

: Zulhaini Sartika AP., S.Kep.,Ns

Tim

: 1. Maria Sonda, S.SiT.,M.Kes

A. DESKRIPSI MATA AJAR
Mata ajar Proff Skill keperawatan maternitas menekankan pada penerapan konsep dan teori
keperawatan maternitas serta kebijakan pemerintah dalam meningkatkan kesehatan

ibu

hamil, ibu melahirkan, ibu nifas dan bayinya sampai usia 40 hari baik dalam kondisi normal

maupun beresiko tinggi beserta keluarganya.
B. TUJUAN
Tujuan praktek Proff Skill keperawatan maternitas ini, mahasiswa mampu:
1. Menggunakan alat pengkajian yang dilakukan pada ibu ante dan intranatal
2. Menganalisa data untuk menentukan diagnosa keperawatan
3. Menyusun rencana tindakan sesuai dengan masalah yang ada pada ibu ante dan
intranatal.
4. Melakukan pendidikan kesehatan pada ibu hamil dan keluarga ibu post partum.
5. Memberikan bimbingan konseling tentang KB, insersi alat KB.
6. Melakukan imunisasi pada ibu dan bayi
7. Memberikan pertolongan persalinan
8. Membuat dokumentasi asuhan keperawatan

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

C. KOMPETENSI PROFF SKILL
Kompetensi Proff Skill yang dicapai adalah:
N
o

1

Kegiatan
Ante natal

Pencapaian
Target Ketrampilan
a. Pemeriksaan fisik
b. Imunisasi
c. Brest care
d. Senam hamil
e. Pendidikan kesehatan: seksual dan menu
seimbang ibu hamil

2

Intra natal

f. Asuhan keperawatan pada ibu ante natal
a. Menajemen nyeri

b. Menolong persalinan
c. Partograf
d. Perawatan bayi baru lahir
e. Askep pada ibu intranatal

Lampiran.1
Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS: ANTENATAL
Nama mahasiswa

:

Nim

:

Tempat praktek

:

Tanggal

:

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN……DI RB………….…..
A. IDENTITAS
B. STATUS KESEHATAN
C. PENGKAJIAN DOENGOUS
D. PEMERIKSAAN FISIK
E. DATA PENUNJANG
F. ANALISA DATA
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN
H. INTERVENSI
I. IMPLEMENTASI
J. EVALUASI

Lampiran.2
Buku Panduan Keperawatan Maternitas

Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

PENGKAJIAN INTRANATAL
Nama mahasiswa

:

NIM

:

Tempat praktek

:

Tanggal:

A. Identitas:
B. Keluhan utama:
C. Riwayat Persalinan Sekarang

1. Mulai tanda-tanda persalinan
a. Kontraksi (kapan, lama, frekuensi, kekuatan)
b. Pengeluaran darah lender pervaginam (jumlah, warna, konsistensi)
c. Cairan ketuban (warna, bau dan jumlah)
2. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
b. Tanda vital
c. Kontraksi (lama, frekuensi, kekuatan)
d. Pemeriksaan Leopold
e. Pemeriksaan DJJ
f. Pemeriksaan dalam pertama kali: jam…
1) Hasil :…….pembukaan serviks…..cm
2) Presentasi
3) Kondisi amnion
4) Lainnya
D. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS
1. Oksigenasi
2. Nutrisi
3. Cairan
4. Eliminasi

5. Kenyamanan
6. Pengetahuan
E. RIWAYAT KESEHATAN
Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

1. HPHT
2. HPL
3. Persalinan masa lalu
4. Kunjungan antenatal
5. Masalah pada kehamilan sekarang
6. Apakah mengikuti kelas prenatal
7. Persiapan persalinan yang sudah dilakukan
8. Masalah persalinan masa lalu
9. Penyakit yang diderita ibu
10. Penggunaan obat-obatan selama kehamilan
11. Alergi
12. Konsumsi alcohol/ rokok/zat adiktif/ zat kimia lainnya
13. Adakah penggunaan pemacu persalinan/ bila ada jelaskan
14. Persepsi ibu dan keluarga tentang persalinan

15. Bantuan yang diinginkan ibi dari keluarga pada saat persalinan
16. Riwayat kesehatan keluarga
F. Pemantauan perkembangan persalinan (partograf)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

Lampiran. 3
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
ANDINI PERSADA MAMUJU SUL-BAR
PROGRAM STUDI S1-KEPERAWATAN
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS
(FASE POST PARTUM)
Nama Mahasiswa

:

Semester/Tingkat

:

Tempat Praktek

:

Tanggal Pengkajian

:
DATA KLIEN

A. DATA UMUM
1. Nama inisial klien

: .........................................................

2. Umur

: .........................................................

3. Alamat

: .........................................................

4. Pekerjaan

: .........................................................

5. Agama

: .........................................................

6. Tanggal masuk RS/RB

: .........................................................

7. Nomor Rekam Medis

: .........................................................

8. Bangsal

: .........................................................

B. DATA KESEHATAN UMUM
1. Masalah kesehatan khusus

: .........................................................

2. Konsumsi obat-obatan/jamu-jamuan : .........................................................
3. Riwayat alergi

:

a. Obat-obatan

: .........................................................

b. Makanan

: .........................................................

c. Bahan kimia tertentu

: .........................................................

d. Cuaca

: .........................................................

e. Lain-lain

: .........................................................

4. Diet Khusus

: .........................................................

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

5. Penyakit bawaan

:Ada/tidak. Jika ada, sebutkan.........................

6. Menggunakan alat bantu:
a. Gigi tiruan

: .........................................................

b. Kaca mata

: .........................................................

c. Lensa kontak

: .........................................................

d. Alat dengar
e. Lain-lain

: .........................................................
: .........................................................

C. PENGKAJIAN 13 DOMAIN NANDA
1. HEALTH PROMOTION (Meliputi Kesadaran Kesehatan dan Manajemen
Kesehatan):...............................................................................................................................
..................................................................................................................................................
.............................................................................................................
2. NUTRITION (Meliputi perbandingan antara intake sebelum dan sesudah
persalinan):...............................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................
3. ELIMINATION(Meliputi frekuensi BAK/BAB sebelum dan sesudah persalinan, jelaskan
karakteristik BAB dan BAK tersebut, ada mual dan muntah
tidak) ........................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
........................................................................................................................
4. ACTIVITY/REST(Meliputi jam tidur sebelum dan sesudah persalinan, adakah gangguan
tidur):........................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................
5. PERCEPTION/COGNITION (Meliputi cara pandang klien tentang proses persalinan dan
bayi yang dilahirkannya, apakah klien memiliki pemahaman yang cukup terkait proses
persalinan):...............................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................
Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

6. SELF PERCEPTION (Meliputi apakah klien merasa cemas/takut tentang proses persalinan
sekarang, apakah klien merasa senang dengan kelahiran bayinya
sekarang):.................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................
7. ROLE RELATIONSHIP (Meliputi hubungan klien dengan perawat/bidan/dokter yang
membantu persalinan, hubungan dengan suami/anggota keluarga lainnya, orang yang
mendukung dalam proses persalinan
sekarang):.................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................
8. SEXUALITY (Meliputi karakteristik darah nifas klien, apakah klien akan menggunakan
kontrasepsi setelah persalinan sekarang, apakah klien pernah mengalami masalah seksual
sebelum proses persalinan
sekarang):.................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................
9. COPING/STRESS TOLERANCE (Meliputi bagaimanacara klien mengatasi stressor dalam
proses persalinan sekarang, jika bayi klien yang lahir meninggal atau mengalami gangguan
maka apa tindakan
klien):........................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
.............................................................................................................
10. LIFE PRINCIPLES (Meliputi apakah klien tetap menjalankan sholat/ibadah yang lain
selama proses perawatan, apakah klien mengikuti kegiatan keagamaan sebelum masuk
perawatan, apa prinsip hidup yang dimiliki
klien):........................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
.............................................................................................................
11. SAFETY/PROTECTION (Meliputi apakah klien menggunakan alat bantu jalan, apakah
pengaman di samping tempat tidur berfungsi dengan baik, apakah tersedia selimut untuk
Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

mengatasi cuaca
dingin):.....................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................
12. COMFORT (Meliputi apakah klien merasa nyaman dengan proses persalinan sekarang,
bagaimana penampilan psikologis klien seperti tenang,
bingung):..................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................
13. GROWTH/DEVELOPMENT (Meliputi berapakah kenaikan berat badan klien selama
kehamilan
sekarang):.................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................
D. DATA UMUM MATERNITAS
1. Apakah kehamilan ini direncanakan : Ya/tidak
2. Nifas hari ke

:......................................................

3. Menikah

:...........kali, lama.................tahun

4. Status Obstetri

: G (gravida)......P(para)......A(abortus)....

5. Anak sebelumnya

No
Ana
k

Jenis
Kelami
n

:

Cara
Lahi
r

Tempat
persalina
n dan
penolong

BB
lahi
r

Komplika
si dan
masalah
selama
proses
persalinan

Umur
anak
sekaran
g

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

Keadaan
kesehata
n saat ini

6. Tinggi Badan

:..........cm

7. Berat Badan

:...........Kg

8. Kenaikan BB selama kehamilan

:...........Kg

9. Masalah kehamilan sekarang : ....................................................................
10. Alat kontrasepsi yang pernah dipakai : .........................................................
a. Masalah yang pernah dialami selama penggunaan kontrasepsi:
.........................................................................................................................
b. Rencana penggunaan alat konrasepsi setelah kehamilan ini:
..........................................................................................................................
11. Pendidikan kesehatan yang ingin ibu dapatkan selama perawatan: ......................

E. DATA PSIKOSOSIAL UMUM
1. Perasaan ibu dan pasangan setelah proses persalinan sekarang:
..................................................................................................................................
2. Perasaan ibu terhadap rooming in (rawat gabung):
..................................................................................................................................
3. Respon sibling (respon anak sebelumnya dengan kelahiran saudaranya) terhadap
kehamilan
sekarang:..................................................................................................................
F. PEMERIKSAAN FISIK UMUM (Coret data yang tidak perlu)
1. Keadaan umum

: ...........................................................

2. Neurologis

: E............V..............M..............

3. Kesadaran

: Composmentis/stupor/somnolens/semi koma/koma

4. Kepala dan Leher

:

a. Bagian kepala atas
 Hematom/post trauma

: Ada/tidak

 Tipe rambut

:..................................................

 Distribusi rambut

:..................................................

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

 Warna rambut

:..................................................

 Alopesia (kebotakan)

: Ada/tidak

b. Mata
 Pupil isokor (diameter kedua pupil sama)

: Ya/tidak

 Reflek cahaya (normal jika pupil miosis/mengecil)

: (+/+) / (-/-)

 Sklera ikterik (kekuningan)

: Ya/tidak

 Conjungtiva anemis (pucat)

: (+/+) / (-/-)

c. Telinga
 Cerumen : Ada/tidak . Jika ada, jelaskan:
karakteristiknya....................................................................................
 Terpasang alat bantu dengar: Ya/tidak. Jika ya, terpasang di telinga:
dextra/sinistra.
d. Malar / Pipi
 Chloasma gravidarum (bercak-bercak khas di pipi pada wanita hamil):
Ada/tidak.
 Acne (jerawat) : Ada/tidak. Jika ada,jelaskan keadaannya..................
e. Hidung

:

 Nafas cuping hidung

: Ada/tidak

 Pilek

:Ya/tidak

 Terpasang alat bantu nafas: ya / tidak. Jika ya,maka:
 Tipe:.....................ukuran pemberian:..........L/menit
f. Bibir dan Mulut
 Sianosis

: Ya/tidak

 Sariawan

: Ya/tidak

 Gigi palsu

: Ada/tidak

 Mukosa bibir

: lembab/kering

 Gangguan gigi dan gusi :Ada/tidak. Jika ada, jelaskan
keadaannya......................................................................
5. Leher
 Pembesaran kelenjar tiroid (gondok)

: Ada/tidak.

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

 Limfonodi (kelenjar limfe)
 Nadi karotis

: Teraba/tidak
: Teraba/tidak

6. Thorak
a. Pre-kordium (lapisan luar dinding dada yang melindungi organ jantung)
 Inspeksi
 Ictus cordis terlihat di intercosta 4-5

: Ya/tidak

 Luka parut (post operasi jantung) : Ya/tidak
 Palpasi
 Ictus cordis teraba di intercosta 4-5

: Ya/tidak

 Perkusi
 Redup (normal)

: Ya/tidak

 Auskultasi
 Bising jantung

: Ada/tidak

 Bunyi S1 (lup) dan S2 (dup)

: Ada/tidak,

reguler/irreguler
b. Pulmonal
 Inspeksi
 Retraksi (normalnya tidak ada)

: Ya/tidak

 Simetris kanan dan kiri

: Ya/tidak

 Ekspansi dada kanan dan kiri sama

: Ya/tidak

 Palpasi
 Krepitasi (suara retakan tulang) : Ya/tidak
 Vocal fremitus kanan kiri sama : Ya/tidak
 Perkusi
 Sonor (normal)

: Ya/tidak

 Auskultasi
 Wheezing/mengi

: Ya/tidak

 Ronchi

: Ya/tidak

 Vesikuler (normal)
c. Mamae
Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

: Ya/tidak

 Inspeksi
 Kemerahan di areola/badan mamae

: Ya/tidak

 Simetris kanan dan kiri

: Ya/tidak

 ASI keluar

: Ya/tidak

 Retraksi puting (puting tenggelam)
 Peau de orange (Kulit mamae seperti
Ca Mamae)

: Ya/tidak
kulit jeruk, khas pada

: Ya/tidak

 Palpasi
 Nyeri

: Ya/tidak. Jika Ya, maka:

P : ..................................................................
Q : ..................................................................
R : ..................................................................
S : ..................................................................
T : ..................................................................
 Benjolan abnormal dalam mamae

: Ya/tidak. Jika Ya,

maka jelaskan karakteristiknya:
...................................................................................
....................................................................................
7. Abdomen
a. Inspeksi

:

 Datar/cembung

: Ya/tidak

 Bekas operasi Sectio Caesaria

: Ada/tidak

 Stretch mark (guratan pada abdomen wanita hamil)

: Ada/tidak

 Linea nigra (garis memanjang dari pusar sampai simfisis pubis): Ada/tidak
b. Auskultasi
 Peristaltik

:..........x/menit

c. Palpasi:
 Massa

: Ada/tidak

 Turgor kulit

: Elastis/inelastis

d. Nyeri tekan di lapang abdomen

: Ada/tidak

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

e. Perkusi:
 Timpani

: Ada/ tidak

8. Ekstrimitas
a. Superior (atas):
 Edema

: Ada / tidak

 Infus:
 Terpasang

: Di lengan dextra/sinistra

 Jenis infus

: .......................................

 Faktor tetesan

: ............tetes/menit

 Nyeri di area tusukan infus

: Ada/tidak

 Nadi radialis (pergelangan tangan)

:..........x/menit

 Palmar (telapak tangan)

: Pucat/kemerahan

 Kekuatan otot

: Kuat/lemah

 CRT (capilarry refill time) < 3 detik

: Ya/tidak

 Refleks fisiologis biseps/triseps : (+/+) / (-/-)
 Refleks patologis

: (+/+) / (-/-)

 Deformitas (kelainan bentuk)

: Ada/tidak. Jika ada jelaskan

karakteristiknya ...............................................................................
 Fraktur

: Ada/tidak. Jika ada jelaskan keadaan

umumnya...............................................................................................
b. Inferior (bawah):
 Edema

: Ada/tidak

 Akral (bagian kaki paling bawah)

: Hangat/dingin

 Kekuatan otot

: Kuat/lemah

 Refleks patela

: (+/+) / (-/-)

 Refleks patologis

: (+/+) / (-/-)

G. LAPORAN BAYI BARU LAHIR
1.

Keadaan umum bayi baru lahir :
a. Berat badan

: ................... gram (normal 2500-3500 gram)

b. Panjang badan

: ................... cm (normal 45-54 cm)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

c. Lingkar kepala

: ................... cm (normal 33-37 cm)

d. Lingkar dada

: ............... cm (normal 2 cm lebih kecil dari LK)

e. Lingkar perut

: ................... cm (normal 30 – 38 cm)

f. Lingkar lengan

2.

: ................... cm

APGAR Score
NO.

TGL /

KARAKTERISTIKYANG

1

5

JAM

DINILAI

MENIT

MENIT

Appearance
Pulse
Grimace
Approximately
Refleks
Total
Kesimpulan :

3.

Panduan mengisi APGAR Score

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

Nilai

Tanda

0

Apperance (warna kulit)

Biru/pucat

1

2

Tubuh kemerahan,

Tubuh dan ekstrimitas

ekstrimitas biru

kemerahan

Pulse (Nadi)

Tidak ada

100 x/menit

Grimace (tonus otot)

Lumpuh

Fleksi lemah

Aktif

Approximately (usaha

Tidak ada

Lemah, merintih

Tangis kuat

Tidak ada

Gerakan sedikit

Menangis

nafas)
Refleks (refleks)

H.

DATA LABORATORIUM ABNORMAL

TANGGA
L DAN
JAM

I.

JENIS
PEMERIKSAAN

HASIL PEMERIKSAAN

TERAPI YANG DIBERIKAN

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

INTERPRETASI

TANGGA
L DAN
JAM

JENIS

RUTE

TERAPI

TERAPI

DOSIS

INDIKASI

KOMPETENSI BIDANG KEPERAWATAN MATERNITAS
A. ANTENATAL
N

AKTIVITAS

O
1

2

3

4

5

MEMBANTU
TMP TG PARAF
L

Melakukan breast care

TMP

CI

CI

1.

1.

2.

2.

3.
hygiene 1.

3.
1.

kehamilan

2.

2.

Melakukan

3.
1.

3.
1.

penyuluhan ibu hamil 2.

2.

& menyusui (seksual 3.

3.

& menu seimbang)
Melakukan imunisasi 1.

1.

TT

2.

2.

3.
senam 1.

3.
1.

2.

2.

Melakukan

Mengajarkan
hamil

MANDIRI
TGL PARAF

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

KET

6

7

3.
1.

3.
1.

pemeriksaan fisik ibu 2.

2.

hamil (PAP)
Memberikan

3.
askep 1.

3.
1.

2.

2.

3.

3.

Melakukan

antenatal

B. INTRANATAL
NO

AKTIVITAS

MEMBANTU
TMP TG PARA
L

1

2

3

4

5

6

7

Melakukan
manajemen nyeri

TMP

F CI

CI

1.
2.
3.
Merawat bayi setelah 1.
lahir (membersihkan 2.
jalan napas, merawat 3.
tali pusat, merawat
mata,
menentukan
APGAR
Score,
memandikan bayi)
Menolong persalinan
1.
2.
3.
Membuat
laporan 1.
persalinan
2.
3.
Mengobservasi
ibu 1.
dan janin
2.
3.
Menyiapkan
pasien 1.
yang akan dilakukan 2.
SC
3.

1.
2.
3.
1.
2.
3.

Mengisi partograf

1.
2.

1.
2.

MANDIRI
TGL
PARAF

1.
2.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
3.

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

KET

8

Memandikan
baru lahir

3.
bayi 1.
2.
3.

3.
1.
2.
3.

PRESENSI MAHASISWA
RUANG

TANDA TANGAN
MAHASISWA
KA.

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

KETERANGA

PRAKTE
N

HARI/

DATAN

PULAN

G

G

RUAN

N

G

K

MENGETAHUI
CI AKADEMI

(…………………………………….)

CI LAHAN

(………………………………….)

PRESENSI MAHASISWA

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

RUANG
N

HARI/

O

TANGGAL

PRAKTE
K

TANDA TANGAN
MAHASISWA
KA.
DATAN PULAN
RUAN
G
G
G

KETERANGA
N

MENGETAHUI :
CI AKADEMI

CI LAHAN

(…………………………………….)

(………………………………….)

PRESENSI MAHASISWA
RUANG

TANDA TANGAN
MAHASISWA
KA.

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

KETERANGA

PRAKTE
N

HARI/

DATAN

PULAN

G

G

RUAN
G

K

MENGETAHUI
CI AKADEMI

(…………………………………….)

CI LAHAN

(………………………………….)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju

N

PRESENSI MAHASISWA

RUANG
N

HARI/

O

TANGGAL

PRAKTE
K

TANDA TANGAN
MAHASISWA
KA.
DATAN PULAN
RUAN
G
G
G

KETERANGA
N

MENGETAHUI
CI AKADEMI

(…………………………………….)

CI LAHAN

(………………………………….)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas
Program Studi S1-Keperawatan STIKES Andini Persada Mamuju