4. ADDENDUM Dok. Pemb

ADDENDUM
D O K U M E N P E N G A DA A N
Nomor : 004/RSUD-Poli/VIII/2014
Tanggal : 14 Agustus 2014

Atas

DOKUMEN PENGADAAN
Nomor : 001/RSUD-Poli/VIII/2014
Tanggal : 8 Agustus 2014
untuk

Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

PEMBANGUNAN GEDUNG POLIKLINIK RUMAH SAKIT
RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO
KEGIATAN PEMBANGUNAN GEDUNG PELAYANAN TAHUN ANGGARAN 2014

Pokja ULP
Pembangunan Gedung Pelayanan RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso
Tahun Anggaran 2014


1

ADDENDUM
DOKUMEN PENGADAAN
Nomor : 004/RSUD-Poli/VIII/2014
Tanggal : 14 Agustus 2014

BAB. I. s/d BAB. III.

.......................................

BAB. IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN

TETAP;
BERUBAH;

LEMBAR DATA PEMILIHAN
Terjadi perubahan pada huruf F. DOKUMEN PENAWARAN angka 1. Daftar Personil
Inti/Tenaga Ahli/Tenaga Terampil minimal yang dibutuhkan untuk pelaksanaan

pekerjaan.
Huruf A. s/d E. .....................................................................

TETAP;

Secara keseluruhan huruf F. berubah sebagai berikut :
F. DOKUMEN
PENAWARAN

1. Daftar Personil Inti/tenaga ahli/teknis/terampil minimal
yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan :
- 1 (satu) orang Site Manager, pendidikan minimal S-1
Teknik Sipil bersertifikat minimal SKA Ahli Madya – Ahli
Teknik Bangunan Gedung pengalaman minimal 5 tahun,
dan mempunyai pengalaman dalam pembangunan
Gedung bertingkat;
- 1 (satu) orang Tenaga Ahli Struktur/Konstruksi
bersertifikat minimal SKA Ahli Muda Teknik Bangunan
Gedung, Pendidikan minimal S-1 Teknik Sipil
pengalaman minimal 3 tahun;

- 1 (satu) orang Arsitek bersertifikat SKA Ahli Muda
Arsitek, pendidikan minimal S-1 Teknik Arsitektur
pengalaman minimal 3 tahun;
- 1 (satu) orang Pelaksana Lapangan Pekerjaan
Konstruksi/Struktur, minimal bersertifikat SKT Pelaksana
Bangunan Gedung TK 2, berijazah S-1 Teknik Sipil
pengalaman minimal 2 tahun, atau D-3 Teknik Sipil
pengalaman 4 tahun, atau STM Bangunan pengalaman 5
tahun;

2

- 1 (satu) orang Pelaksana Lapangan Pekerjaan
Mekanikal/Elektrikal, minimal bersertifikat SKT Teknisi
Instalasi Jaringan Tegangan Rendah TK 2, dan berijasah
S-1 Teknik Elektro pengalaman minimal 1 tahun, atau D3 Teknik Elektro pengalaman minimal 3 tahun, atau STM
Elektro pengalaman minimal 5 tahun;
- 1 (satu) orang Drafter untuk Pekerjaan Shopdrawing dan
As Built Drawing yang bersertifikat SKT Juru Gambar,
pendidikan : S-1 Teknik Sipil/Arsitekur pengalaman

minimal 1 tahun, atau D-3 Teknik Sipil/Arsitektur
pengalaman minimal 2 tahun, atau STM Bangunan
pengalaman minimal 4 tahun.
Ketentuan :
 Untuk Tenaga Ahli dilampiri dengan Copy Ijasah dan SKA,
dan harus mempunyai NPWP.
 Untuk Tenaga Terampil dilampiri dengan Copy Ijasah dan
SKA.
angka 2. s/d 4. .......................................................

TETAP;

Huruf G. s/d Q. .....................................................................

TETAP.

BAB. V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) ......

BERUBAH;


LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
Terjadi perubahan pada huruf B. Persyaratan Kualifikasi angka 4. Memiliki Tenaga
Ahli dan angka 5. Memiliki Tenaga Teknis/Terampil.
Huruf A. Lingkup Kualifikasi ...................................

TETAP;

Secara keseluruhan huruf B, berubah sebagai berikut :
A. Persyaratan
Kualifikasi

1. Data kualifikasi wajib diisikan dalam Formulir
Isian pada aplikasi SPSE dengan lengkap;
2. Peserta Kualifikasi yang berbadan usaha harus
memiliki :
a. surat Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
kualifikasi Usaha Menengah/Besar dengan
klasifikasi Bidang Arsitektur atau Klasifikasi
Bangunan Gedung yang dikeluarkan oleh
Pemerintah Daerah domisili peserta yang

masih berlaku;

3

b. Sertifikat Badan Usaha (SBU) kualifikasi Usaha
Menengah/Besar - Klasifikasi Bangunan Gedung
– Subklasifikasi Jasa Pelaksana Konstruksi
Bangunan Kesehatan (BG008).
3. Memiliki pengalaman pada subbidang Bangunan
Non Perumahan Lainnya dengan Kemampuan
Dasar (KD) minimal sebesar Rp. 4.368.275.000,00
(Empat Milyar tiga ratus enam puluh delapan
juta dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah)
(untuk usaha non-kecil);
4. Memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlian
(kemampuan) sebagai berikut :
a) 1 (satu) orang Penanggung Jawab Teknis,
minimal bersertifikat Ahli Muda - Ahli Teknik
Bangunan Gedung, pendidikan minimal S-1
Teknik Sipil/Arsitektur pengalaman minimal

5 tahun;
b) 1 (satu) orang Penanggung Jawab Klasifikasi,
minimal bersertifikat Ahli Muda - Ahli Teknik
Bangunan Gedung, pendidikan minimal
minimal S-1 Teknik Sipil pengalaman
minimal 3 tahun;
c) 1 (satu) orang Arsitek, bersertifikat SKA Ahli
Muda Arsitek, pendidikan minimal S-1 Teknik
Arsitektur pengalaman minimal 3 tahun;
5. Memiliki Tenaga Teknis/Terampil
kualifikasi kemampuan :

dengan

a) 1 (satu) orang Pelaksana Lapangan Pekerjaan
Konstruksi/Struktur, minimal bersertifikat
SKT Pelaksana Bangunan Gedung TK 2,
berijazah S-1 Teknik Sipil pengalaman
minimal 2 tahun, atau D-3 Teknik Sipil
pengalaman 4 tahun, atau STM Bangunan

pengalaman 5 tahun;
b) 1 (satu) orang Pelaksana Lapangan Pekerjaan
Mekanikal/Elektrikal, minimal bersertifikat
SKT Teknisi Instalasi Jaringan Tegangan
Rendah TK 2, dan berijasah S-1 Teknik Elektro
pengalaman minimal 1 tahun, atau D-3
Teknik Elektro pengalaman minimal 3 tahun,
atau STM Elektro pengalaman minimal 5
tahun;

4

c) 1 (satu) orang Drafter untuk Pekerjaan
Shopdrawing dan As Built Drawing yang
bersertifikat SKT Juru Gambar, pendidikan : S1 Teknik Sipil/Arsitekur
pengalaman
minimal 1 tahun, atau D-3 Teknik
Sipil/Arsitektur pengalaman minimal 2
tahun, atau STM Bangunan pengalaman
minimal 4 tahun.

6. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan
usahanya atau peserta perorangan tidak masuk
dalam Daftar Hitam;
7. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban
perpajakan tahun 2013 (SPT Tahunan), serta
memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh
Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal
29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling
kurang 3 (tiga) bulan terakhir (April, Mei, dan
Juni 2014). Persyaratan ini dapat diganti dengan
menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF)
sesuai ketentuan yang berlaku;
8. memiliki pengalaman paling sedikit 1 (satu)
pekerjaan sebagai penyedia jasa Konstruksi pada
Bidang Arsitektur/Bangunan Gedung dalam
kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di
lingkungan
pemerintah
maupun
swasta

termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi
Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga)
tahun;
9. menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang
sedang dikerjakan;
10. memiliki Surat Keterangan Dukungan Keuangan
dari Bank Pemerintah/Swasta untuk mengikuti
pengadaan
pekerjaan
konstruksi
yang
dilelangkan, minimal sebesar 10% dari HPS,
atau minimal sebesar Rp. 436.827.500,- (Empat
ratus tiga puluh enam juta delapan ratus dua
puluh tujuh ribu lima ratus rupiah);
11. memiliki kemampuan untuk menyediakan
fasilitas/peralatan/perlengkapan
untuk
melaksanakan pekerjaan konstruksi ini, minimal
sesuai yang tercantum dalam LDP.

12. Mempunyai Sisa Kemampuan
dengan ketentuan :

5

Paket

(SKP),

SKP=KP – jumlah paket yang sedang dikerjakan
KP = Kemampuan menangani paket pekerjaan.
untuk usaha non kecil KP = 6 atau KP = 1,2 N
N = Jumlah paket pekerjaan terbanyak yang
dapat ditangani pada saat bersamaan selama
kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir.
 Dalam hal kemitraan, yang diperhitungkan
adalah SKP dari semua perusahaan yang
bermitra.;

BAB. VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ...............

BERUBAH,

Terjadi perubahan pada huruf A. BENTUK SURAT PENAWARAN.
Secara keseluruhan huruf A, berubah sebagai berikut :
A.

BENTUK SURAT PENAWARAN

[KOP BADAN USAHA/KEMITRAAN(KSO)]
Nomor
:
Lampiran :

_______, _____________ 20___

Kepada Yth.:
Pokja ULP Pembangunan Gedung Pelayanan
RSUD dr. Soediran Mangun Soemarso
di
W O N O G I R I.
Perihal : Penawaran Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Gedung Poliklinik Rumah
Sakit.
Sehubungan dengan pengumuman Pemilihan Langsung dengan Pascakualifikasi dan
Dokumen Pengadaan nomor : 001/RSUD-Poli/VIII/2014 tanggal 8 Agustus 2014 dan
setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara
Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami
mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pembangunan Gedung Poliklinik Rumah
Sakit – Kegiatan Pembangunan Gedung Pelayanan pada RSUD Soediran Mangun
Sumarso Kabupaten Wonogiri Tahun Anggaran 2014 sebesar Rp______________,00
(________________________________).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai
dengan tanggal 28 September 2014.

6

Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pengadaan, bersama Surat Penawaran ini
kami lampirkan:
1.
2.
3.

5.

Daftar Kuantitas dan Harga, lengkap dengan analisa harga satuan pekerjaan;
[Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada];
Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Metoda Pelaksanaan;
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan;
c. Daftar Personil Inti;
d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang
dibutuhkan;
e. Spesifikasi teknis bahan/pekerjaan;
f. Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan.
Dokumen Kualifikasi. (disikan pada aplikasi SPSE)

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
PT/CV/Kemitraan (KSO)
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
..........................
Jabatan

BAB. VII s/d BAB. XIII ........................................

TETAP,

Demikian Addendum Dokumen Pengadaan ini diterbitkan untuk menjadikan perhatian
dan maklum adanya.

Wonogiri, 15 Agustus 2014
Ttd
Pokja ULP Pembangunan Gedung Pelayanan
RSUD dr. Soediran Mangun Soemarso

7