Undangan pembuktian kualifikasi pagar keliling kansar timika

BADAN SAR NASIONAL
KANTOR SAR TIMIKA
Jln.Yos Sudarso km.5
Timika 99910
Indonesia
Email : sar_timika1@yahoo.co.id

Nomor
Lampiran
Sifat
Perihal

:
:
:
:

Tlp
Fax
Emergency


10.5/BA.PPBJ/SAR-404/VII/2017
Ada
Penting
Undangan Pembuktian Kualifikasi

: 0901-3125089
: 0901-3125190
: 0901-3125189
: 0901-115

Timika, 18 Juli 2017

Kepada Yth. Direktur
1. CV. EQUINO RAYA
2. CV. ANUGRAH JAYA
3. CV. BERKAT KURNIA MANDIRI
Di – Tempat
Memperhatikan ketentuan dalam Peraturan Presiden nomor 54 tahun 2010
sebagaimana telah di ubah ke Peraturan Presiden Nomor 4 tahun 2015 dan tata cara
evaluasi kualifikasi sebagaimana diatur dalam Dokumen Pengadaan Nomor :

10/DP/POKJA/VI/2017 tentang pekerjaan Pembangunan Pagar Keliling Kantor
SAR Timika, oleh karenanya kami mengundang saudara pada :
Hari/Tanggal
:
Kamis 20 Juli 2017
Waktu
:
08.00 - 16.00 WIT
Agenda
:
Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Tempat
:
Kantor SAR Timika, Jl.Yos sudarso km.5
Guna pembuktian kualifikasi, diharapkan saudara membawa semua data dan informasi yang
sah dan Asli sesuai dengan Data Isian Kualifikasi yang saudara sampaikan bersamaan
dengan dokumen penawaran yang telah diupload/dientri dalam aplikasi SPSE. (lihat
lampiran).
Pembuktian kualifikasi harus dihadiri oleh Direktur atau yang dikuasakan dengan
menunjukkan surat kuasa asli.

Apabila tidak melampirkan/menunjukkan dokumen yang ASLI dan FOTOCOPY dianggap
GUGUR.
Jika sampai dengan batas waktu yang telah ditentukan, sebagaimana disebutkan pada
jadwal di atas, saudara tidak hadir, maka perusahaan saudara dianggap Gugur.
Demikian undangan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.
Tertanda
Pokja ULP Kantor SAR Timika
Tahun Anggaran 2017

Lampiran Surat
Nomor
: 10.5/BA.PPBJ/SAR-404/VII/2017
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
No

Kelengkapan Dokumen

Keterangan


I

Formulir Isian Kualifikasi SPSE

Sesuai yang disampaikan pada Server SPSE

II

Bukti - Bukti Pendukung Formulir Isian Kualifikasi SPSE :
1) Akta Pendirian dan perubahan terakhir perusahaan
2) Identitas Pemilik dan Pengurus Perusahaan (KTP)
3) Perijinan Usaha :
- Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
- Sertifikat Badan Usaha (SBU)
- SITU
- TDP
4) NPWP
5) Bukti Pembayaran / Pelunasan Pajak (SPT)Tahun
2016

6) Surat pernyataan perusahaan yang bersangkutan
dan manajemennya tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak
untuk dan atas nama perusahaan atau peserta
perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana (pernyataan bermaterai 6.000);
7) Data Personil inti yg akan ditempatkan dan sertifikat
Tenaga Ahli (SKA) yg dimiliki
8) Pengalaman Pekerjaan; khusus untuk penyedia
berbentuk badan usaha, memperoleh paling sedikit
1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun
waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupunswasta termasuk pengalaman
subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro,
Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun;
9) Data Fasilitas/peralatan/perlengkapan dan bukti
kepemilikan/ sewa peralatan yang dipersyaratkan
10) Data pekerjaan yang sedang dilaksanakan

11) Surat Dukungan Bank

III

12) Pernyataan-pernyataan dan berkas lainnya yang
telah diupload ke dalam aplikasi LPSE
Cap / Stempel Perusahaan

Keterangan :
1. Pembuktian

kualifikasi

WAJIB

dihadiri

oleh

untuk pengesahan dokumen yang akan

dilakukan klarifikasi dan pembuktian
kualifikasi

DIREKTUR/PENANGGUNG

JAWAB

perusahaan yang bersangkutan sesuai yang disyaratkan dalam dokumen pengadaan.
2.

Sesuai ketentuan Peraturan Presiden Nomor : 54 tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah yang terakhir diubah dengan Peraturan Presiden No. 4 Tahun
2015 beserta petunjuk teknisnya, serta ketentuan teknis operasional pengadaan
barang/jasa secara elektronik, apabila dalam pembuktian kualifikasi ditemukan hal-hal

yang tidak benar/palsu, maka penyedia jasa dinyatakan GUGUR dan dikenakan sanksi
administrasi berupa dimasukkannya badan usaha dan/atau pengurus ke dalam daftar
hitam perusahaan dalam jangka waktu selama 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan
pidana sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
3.


Apabila BERKAS ASLI pada tabel lampiran di atas tidak dapat ditunjukkan pada saat
Pembuktian Kualifikasi dilaksanakan, maka penyedia jasa dinyatakan GUGUR.

4.

Berkas fotokopi yang diminta disusun dengan rapi dalam format kertas A4.

Tertanda
Pokja ULP Kantor SAR Timika
Tahun Anggaran 2017