BA Pembuktian TPI Higenis.xlsx

SATKER PPN KARANGANTU

BERITA ACARA

DITJEN PERIKANAN TANGKAP

PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
No.
Tanggal

POKJA ULP

: 171/PPNK/PL.420/VI/2017
: 15 Juni 2017

REVITALISASI TEMPAT PELELANGAN IKAN (TPI HIGENIS) (KODE LELANG:5767218)
Pada hari ini kamis tanggal lima belas bulan Juni tahun dua ribu tujuh belasbertempat di Ruang
Rapat Pelabuhan Perikanan Nusantara Karangantu kami Pokja Pengadaan Barang dan Jasa
Pelabuhan Perikanan Nusantara Karangantu, melakukan pembuktian kualifikasi atas Pelelangan

Umum Pekerjaan tersebut diatas dengan hasil sebagai berikut:
1.  Pembuktian Dokumen Kualifikasi Terhadap :
 Calon Rekanan yang diundang :
1. CV.KARYA RAKSA

alamat

Jl. Raya Mandalawangi Kp. Cilanggar RT/RW 06/02
Desa Kadumadang Kec. Cimanuk Pandeglang

2. CV.TIMBUL RIZKY

alamat

Komp. Korem Cilaku Blok D.7 No.6 Serang

2.   Pembuktian Keaslian Dokumen Kualifikasi :
1. Pernyataan/pengakuan tertulis tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, dan
tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya;
2.

Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar hitam;

3.

Surat Perijinan(SIUP,SIUJK,NPWP,TDP,AKTE);

4.
5.

SPT Tahunan 2016 ;
Ijasah dan Sertifikat Tenaga Ahli (SKA/SKT),NPWP dan KTP nya;

6.

Pengalaman Perusahaan (SPK,BA.serah Terima).

3.     Kehadiran Peserta Pembuktian
Sampai dengan pukul 15.00 wib terhadap calon penyedia yang diundang maka yang datang
dan membuktikan terdapat 1 (satu) perusahaan yaitu :

1. CV.TIMBUL RIZKY

Alamat :

Komp. Korem Cilaku Blok D.7 No.6 Serang

4.     Hasil Pembuktian
No

Nama Penyedia

Alamat

Kelengkapan

1.

CV.TIMBUL RIZKY

Komp. Korem Cilaku

Blok D.7 No.6 Serang

Sesuai

Hasil
LULUS

Demikianlah Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan menurut keperluannya.

POKJA ULP
ttd