20150917 SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA SEKRETARIS UTAMA BADAN SAR NASIONAL 2015

PENGUMUMAN
NOMOR : PENG- 241IX1BSN-2015
TENTANG
SELEKSITERBUKA
PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGG. MADYA
SEKRETARIS UTAMA BADAN SAR NASIONAL
ｔｾｈｕｎ＠
2015
. 

-

­ Dalam rangka pengistan J.abatan  Pjmpinan Tinggi ­Madya  Sekretaris Utama Badan· ｾ＠
. SAR  Nasional  Tahun  2015, sesuai  dengan  Undang­Undang  Nomor  5 Tahuri  ｾＰＱＴ＠
tentang Aparatur Sipil  Negara,  dengan  ini kami  mengundang  para  Pegawai  Negeri  Sipill 
TNII POLRI  yang  memenuhi persyaratan untuk mendaftarkan diri melalui seleksi terbuka 
dengan ketentuan sebagai berikut: 

A.

KETENTUAN UMUM

1.  

Persyaratan Administrasi 
a.  

Berstatus sebagai PNSI TNII POLRI; 

b.   .  Usia  maksimal  58  (lima  pu!uh  delapan)  tahun  untuk  PNS  dan  56  (lima 
puluh enam) tahun untuk TNI/POLRI pada tanggal 1 Agustus 2015;
c.  

Sekurang­kurangnya  memiliki  pangkat  Pembina  Utama  Muda  (IV/c) dan 
telahl  sedang  menduduki  Jabatan  Pimpinan  Tinggi  atau  Jabatan 
Fungsional Utamal Madya selama paling sedikit 2 (dua) tahun bagi PNS; 

d.  

Sekurang­kurangnya memiliki pangkat Mayor JenderallLaksamana Mudal 
MarsekalMudai Inspektur Jenderal  Polisi dan sedang  menduduki jabatan 

selama paling sedikit 2 (dua) tahun; 

e.  

Semua  unsur  penilaian  prestasi  kerja  sekurang­kurangnya  bemilai  baik 
dalam 2 (dua) tahun terakhir; 
1

f. 

Mempunyai pengalaman di instansi dalam menyusun regulasi; 

g. 

Mendapatkan  persetujuan  dari  Pejabat  Pembina  Kepegawaian/Pejabat 
yang diberi delegasi wewenang untuk PNS; 

h.  

Mendapatkan persetujuan dari Panglima TNII Kapolri untuk TNIIPOLRI; 

i.  

Kualifikasi pendidikan minimal Sarjana (S1); 

j.  

T elah  mengikuti  dan  lulus  sekurang­kurangnya  Diklat  Kepemimpinan 
Tingkat  "  (Diklat  PIM  Tk.  II)  untuk  PNS  atau  Sesko  TNI  untuk  TNI  dan 
Sespimti untuk POLRI; 

k.  

Mengajukan  surat  lamaran  yang  ditandatangani  oleh  pelamar  dan 
bermaterai  Rp.  6.000,­ ditujukan  kepada  Ketua  Panitia  Seleksi  (Lampiran 
I); 
_ 
. . 

I.  

Tidak  pernah  dijatuhi  hukuman  pidana,  hukuman  disiplin  tingkat  sedang 
atau  berat  atau  tidak  dalam  prosespemeriksaan  pelanggaran  disiplin, 
tefmasuk pelanggaran pidana; .  
.  .. 

Ｍｾ＠

m.   Tidak memiliki afiliasi dan/atau menjadi anggota Partai Politik; 

2. 

n. 

Memiliki rekam jejak antara lain integritas dan moralitas yang baik; 

. o. 

Telah menyerahkan LHKPNI LHKASN dan SPT Tahunan terakhir. 

Lamaran ditujukan kepada Ketua Pa"nitia Seleksi dengan dilengkapi: 
a.  

Daftar Riwayat Hidup lengkap sesuai dengan Lampiran II; 

b.  

Fotokopi SK Pengangkatan dalam pangkat terakhir; 

c.  

Fotokopi SK Pengangkatan dalam jabatan terakhir; 

d.   Fotokopi sertifikat mengikuti pendidikan dan pelatihan jabatan (Diklat PIM 
Tk. II, Sesko TNI, Sespimti); 
e.  

Fotokopi sah ijazah terakhir dan transkrip nilai (Iegalisir); 

f.  

Fotokopi NPWP; 

g.   Fotokopi KTP; 
2

h.  

Fotokopi Penilaian Prestasi Kerja/konduite 2 (dua) tahun terakhir; 

i.  

Fotokopi bukti penyerahan LHKPNI LHKASN dan SPT Tahunan terakhir; 

j.  

Pas foto terbaru berwarna ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar; 

k.  

Formulir  persetujuan  yang  ditandatangani  oleh  Pejabat  Pembina 
Kepegawaian/Pejabat  yang  diberi  delegasi  wewenang  bagi  PNS 
serendah­rendahnya Eselon  II  (Lampiran  III); 

I.  

Surat  Usulan  Calon  Peserta  Seleksi  dari  Panglima  TNII  Kapolri  kepada 
Kepala Badan SAR Nasional bagi TNIIPolri; 

m.   Bagi  TNI/Poiri  yang  telah  mengikuti  assessment test wajib  melampirkan 
surat  keterangan  tetah  mengikuti  dan  lulus  assessment test yang 
ditandatangani  oleh  Panglima  TNIIKapolri  sebagai  pengganti  tahapan 
ketentuan  hasil  ｣［ｴｳ･ｾｭｮ＠
tersebut  tidak 
assessment test, ｾ･ｮｧ｡＠
melebihi 2 (dua) tahun; 
Surat  Keterangan  dari  Pejabat  setingkat  Eselon  II  yang· bertanggung 
jawab  di··  bidarlg  Kepegawaian  IKepala' Biro  Kepegawaian/Aspers 
Angkatan  yang  menyatakan  tidak  pernah/sedang  dijatuhi  hukuman 
pidana,  hukuman  disiplin  tingkat  sedang  atau  berat' atau  tidak  dalam 

proses  pemeriksaan  pelanggaran  disiplin,  termasuk  pelanggaran  pidana 
(Lampiran IV); 
o.  

B.

Surat  Pernyataan  tidak  memiliki  afiliasi  dan/atau  menjadi  anggota  Partai 
Politik (Lampiran V).' 
. 

KETENTUAN PENDAFTARAN

1.   Pengumuman  ｾ･ｬｫｳｩ＠
terbuka  penglslan  Jabatan  Pimpinan  Tinggi  Madya 
Sekretaris  Utama  Badan  SAR  Nasional  dilakukan  mulai  dari  tanggal  2 
September  2015 dan  dapat diakses  melalui  situs  resmi  Badan  SAR  Nasional 
yaitu www.basarnas.go.id. 
2.  

Lamaran  beserta  dokumen  persyaratan  administrasi  disampaikan  dalam  1 

(satu)  amplop  tertutup  melalui  Pos  ataudisampaikan  langsung  dan  ditujukan 
kepada: 

3

Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya 
Sekretaris Utama di lingkungan Badan SAR Nasional 
Cq. Sekretariat Panitia Seleksi (Kepala Bagian Kepegawaian) 
Gedung Badan SAR Nasional Lantai IV,  
JI. Angkasa Blok B.15 Kav.2­3 Jakarta 10720.  
3.  

Panitia  hanya menerima berkas  lamaran  mulai tanggal 2  September 2015 dan 
diterima  selambat­Iambatnya  pada  tanggal  22  September  2015  pukul  16.00 
WIB.  Berkas  yang  diterima  setelah  tanggal  22  September 2015  pukul  16.00 
WIB tidak dapat diproses. 

4.  

Berkas  yang  sudah  dikirimkan  menjadi  milik  Panitia  dan  tidak  dapat  diminta 

kembali. 

5.  

Seluruh  pengumuman  dalam  tahapan  seleksi  ini  akan  disampaikan  meJalui 
situs Badan SAR Nasional. 
" 

C.   JADWAL KEGIATAN 
Ｍｾ

..  
ｾ＠

No 

KEGIATAN 

TANGGAL
2 September 2015 

1. 

Pengumuman 

2. 

Pendaftaran dan penerimaan lamaran 
beserta keJengkapan  ｾ･ｲｫ｡ｳ＠

2 ­ 22 September 2015 

3. 

pemeriksaan dan seleksi administrasi 

2 ­ 23 September 2015 

4.

Pengumuman hasil seleksi administrasi 

5. 

Tes kesehatan 

6. 

Pengumuman hasil tes kesehatan 

7. 

Assesment test

8. 

Penilaian rekam jejak 

7 Oktober 2015 

9. 

Pengumuman hasil assessment test
dan penilaian rekam jejak 

15 Oktober 2015 

10.  Wawancara akhir 

25 September.2015 
28­29 September 2015 
30 September 2015 
6­7 Oktober 2015 

19­20 Oktober 2015 

11.  Evaluasi akhir 

21  Oktober 2015 

12.  Pengumuman hasil seleksi 

23 Oktober 2015 

I

Catatan: 
4 

Jadwal kegiatan  sewaktu­waktu dapat berubah dan akan diumumkan melalui situs 
Badan SAR Nasional (www.basamas.go.ifi)

D.

KETENTUAN LAIN-LAIN

1.  

Selama  proses  seleksi,  pelamar  tidak  dikenakan  biaya  atau  pungutan  dalam 
bentuk  apapun,  dan  panitia  tidak  menanggung  biaya  yang  telah  dikeluarkan 
oleh pelamar; 

2.  

Panitia seleksi tidak melayani surat menyurat dan korespondensi lainnya; 

3.  

Seluruh  Keputusan  Panitia  Seleksi  bersifat  mutlak  dan  tidak  dapat  diganggu 
gugat. 
Jakarta, 0  September 2015 
Ketua  p.  .  a Seleksi· 

.. 
ｾ＠

Drs.  Max Ruland  B.,  M.M., M.Sc. 

5

Lampiran I Pengumuman 
Nomor 
: PENG­2411X1BSN­2015 
T anggal 
: 02 September 2015 

Yth. 
Ketua Panitia Se/eksi 
di Jakarta 

Sehubungan  dengan  pengumuman  Seleksi  Terbuka  Pengisian  Jabatan  Pimpinan 
Tinggi  Madya  Sekretaris  Utama  di  lingkungan  Badan  SAR  Nasional  Tahun  Anggaran 
2015 Nomor: PENG­24/1X1BSN­2015,  saya yang bertandatangan di bawah ini: 
Nama 
NIP 
PangkatiGolongan 
Jabatan 
.. 
,  . 
Unit 
Ｍｾ＠
f
f

Mengajukan  diri  untuk mengikuti  Seleksi T erbuka dan  akan  mengikuti seluruh  ketentuan 
yang .telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi. 
Sebagai  kelengkapan  pendaftaran,  terlampir  saya  sampaikan  seluruh  dokumen 
persyaratan yangditentukan. 
Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih. 
Hormat saya, 

Nama 
NIP/NRP/NIK 

6

Lampiran II  Pengumuman 
Nomor 
: PENG­24/1X1BSN­2015 
Tanggal 
: 02  September 2015 

Pas Foto
Berwa rna 

DAFTAR RIWAYAT HIDUP  
PElAMAR CAlON PIMPINAN TINGGI MADYA  
SEKRETARIS UTAMA BADAN SAR NASIONAl  

4x6 

I I . KETERANGAN PERORANGAN 
1

Nama Lengkap 

2

NIP/NRP/NIK 

3

Tempat, Tanggal Lahir 

4

PangkatiGolongan ruang 
terakhir 
,. 

! 

5

Jabatan Saat ini  . 

6

Alamat Rumah 

7

Telp rumah 

8

HP 

9

E­mail 

TMT: 
..

Ｍｾ＠
ｾ＠

,

. 

-

10 Hobby 
-

II. RIWAYAT JABATAN 
1. Jabatan/pekerjaan yang pernah/sedang diemban 

(diisi jabatan da/am 10 tahun terakhir. termasuk keje/asan tupoksi utama dan tempat anda
bekerja)
No 

Jabatan  . 

Tupoksi 

Rentang 
Waktu 

Instansi 

1
2

3
4

5
7

2.  Penugasan yang berkaitan dengan pekerjaan 
(diisi penugasan dalam 10 tahun terakhir, termasuk keje/asan tupoks; utama dan tempat
anda bekerja)

No 

Penugasan 

, 

Tupoksi 

I 

Rentang 
Waktu 

Instansi

1
2 

3
4
5

III. RIWAYAT PENDIDIKAN  DAN  PELATIHAN, DAN PENGHARGAAN 
1. Pendidikan formal 
, 

No 

Jenjang 

·1 

SMA 

Sekolah/AkademilPerguruan Tinggi 
(termasuk jurusan) 

. .
, 

2 

81 

3

82 

Kotal

Tahun 
Lulus 

Penghargaan
yang didapat 

Negara 

­

ｾ＠

. 

4
5

, 

6

.' 

.' 

2. Pelldidikan dan latihan yang pernah diikuti 
No 

Nama Pendidikan dan Latihan 

Penyelenggara/Kota 

Lama Diklat 

Sertifikasi 

1
2 

3
4

5
6
7

8

i 

3. Penghargaan yang diperoleh 
Jenis Penghargaan 

No 

Diberikan Oleh 

Tahun 

1
2
3
4
5
6
! 

7

IV. PENGALAMAN SESUAI KOMPE"rENSI YANG DIMILIKI 

. 

Daftar kegiatan/organisasi yang pernah/sedang diikuti 
No 

Nama 
Kegiatan/Organisasi 

r_.

Sebagai 

.,

1

Rentang 
Waktu 
.. 

Uraian Singkat 
Kegiatan'O(ganisasi  . 

. .  , 

2
3
4
5
.' 

6

V.  PENGALAMAN  (DI BIDANG MANAJEMEN DAN PEMBINAAN SDM APARATUR, 
PERENCANAAN DAN KEUANGAN,  PERATURAN HUKUM, ORGANISASI) 
No 

PENGALAMANJABATAN 

DESKRIPSI KOMPETENSI SESUAI JABATAN 

1 

2
3
4

9

VI.  KETERANGAN KELUARGA 
1. Istri/Suami 
No 

Nama 

Tmp Lahir 

Tgi Lahir 

Tgi Menikah 

Pekerjaan 

Keterangan 

Nama 

Tmp Lahir 

Tgi Lahir 

Tgi Menikah 

Pekerjaan 

Keterangan 

i 

2. Anak 
No 

.. 

Demikian Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenar­benarnya dengan penuh tanggung jawab . 

........................ , .................... 2015

(Pelarriar) 

1.0

Lampiran III  Pengumuman 
Nomor 
: PENG­24/1X1BSN­2015 
T anggal 
: 02  September 2015 

PERSETUJUAN PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN

Kami  yang  bertandatangan  di  bawah  ini  selaku  Pejabat  Pembina  Kepegawaianl  Pejabat 
Yang Diberi Delegasi Wewenang,  menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 
Nama  
NIP  
PangkatlGolongan  
Jabatan  
Instansi  
.

ｊｾ＠

1   Memenuhi  persyaratan  administrasi  . untuk  mengikuti  Seleksi  ｔ･ｲ｢ｵｫ｡ｊｾｴｮ＠
Pimpinan  Tinggi  Madya  Sekretaris  Utama  Badan  SAR  Nasional' sebagaimana 
dimaksud  dalam  Pengumuman  Panitia  Seleksi  Pengisian  Jabatah  Pimpinan  Tinggi 
Pratama Badan SAR Nasional Nomor:  PENG­2411X1BSN­2015 tanggal 02 September 
2015. 
2.   Disetujui untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya 
Sekretaris Utama Badan SAR Nasional. 
........................................................  2015 
Pejabat Pembina Kepegawaianl Pejabat Yang 
Diberi Delegasi Wewenafig 

(........................................................ ) 
NIP 

JJ

Lampiran IV Pengumuman 
Nomor 
: PENG­24/1X1BSN­2015 
Tanggal 
: 02 September 2015 

SURAl PERNYATAAN

Kami  yang  bertandatangan  di  bawah  ini selaku  Pejabat  Pembina  Kepegawaianl Pejabat 
Yang Diberi Delegasi Wewenang, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 
Nama 
NIP/NRP/NIK 
PangkatlGol 
Jabatan 
Instansi 
Tidak  pern,!h/sedang  dijatuhi  hukuman  pidana,  hukuman  disiplin  tingkat  sedang  atau 
pelanggaran  disrplin,  termasuk  ｰ･ｬ｡ｮｾｧｲ＠
berat atau  iidak dalam  proses  ｰ･ｩｮｲｫｳ｡ｾ＠
pidana. 
. 
.........................................................  2015  
Pejabat setingkat Eselon .II yang bertanggung  
jawab di bidang Kepegawaian I
Kepala Biro Kepegawaian/Aspers Angkatan  
Materai Rp. 6.000,-

( ........................................................)  

12

\  

Lampiran V Pengumuman 
Nomor 
: PENG­2411X1BSN­2015 
Tanggal 
: 02 September 2015 

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH MENJADI PENGURUS
DAN IATAU ANGGOTA PARTAI POLITIK

Yang bertandatangan di bawah ini: 
Nama 
NIP/NRP/NIK 
PangkatlGoiongan 
Jabatan 
InStansi 

Ｍｾ＠

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa SaYa tidak pernah menjadi pengurus dan/atau 
anggota partai politik dan tidak pernah memiliki afiliasi dengan partai politik manapun. 
Demikian  pernyataan  ini  saya  buat  dengan  sesungguhnya,  dan  saya  bersedia  dituntut 
. dimuka  pengadilan  serta  bersedia  ­menerima  segala  tindakan  yang  diambiloleh 
Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. 

....................................................  2015  
Yang menyatakan 
Materai Rp.  6.000,-

(........................................................ )  

13