Und Pembuktian Kualifikasi SEKWAN DINKES Pokja 4
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
Sekretariat ULP Kab. Tanjung Jabung Timur d/a Bagian Pembangunan Setda Kab. Tanjung Jabung Timur
Komplek Perkantoran Bukit Menderang Muara Sabak
Telp. 0740-7370002 Fax. 0740-7370002 website: www.tanjabtimkab.go.id
MUARA SABAK
Nomor
: 06/SS-POKJA4/SEKWAN-DINKES/2016
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Muara Sabak, 19 Juli 2016
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/Pimpinan Perusahaan*)
1. CV. ART CIPTA CONSULTANT
2. CV. HOKINDO KONSULTAN
3. CV. TRIJAYA CONSULTANT
di –
TEMPAT
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah
upload formulir isian Dokumen Kualifikasi, Dokumen Penawaran dan melengkapi datanya
dalam rangka Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Dokumen Penawaran dan Isian Kualifikasi, perusahaan Saudara
termasuk dalam Calon Pemenang. Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy)
formulir isian kualifikasi dan penawaran yang telah di upload serta dokumen asli sesuai
dokumen yang diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
Nama Paket
Calon
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Pemenang
Hari/
Jam
Ketentuan
Tempat
Tanggal
1. Kode Lelang 1910331
CV. Art Cipta Rabu/
10.00
Daftar
Kantor
Pengawasan
Consultant
20 Juli
WIB s.d Hadir
Sekretariat
Pembangunan Gedung
2016
selesai
peserta
ULP Kab.
Kantor DPRD
diterima
Tanjung
paling
Jabung
2. Kode Lelang 1911331
CV. Trijaya
lambat
Timur
Pengawasan Teknis
Consultant
jam 12.00
Sarana dan Prasarana
WIB
Bangun Baru Gedung
Pelayanan Puskesmas
Mendahara Ilir (DAK)
3. Kode Lelang 1912331
CV. Hokindo
Pengawasan Teknis
Konsultan
Sarana dan Prasarana
Penambahan Ruangan
Puskesmas Lambur
(DAK)
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Kuasa dari pimpinan
perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
Ketua,
Lampiran 1 :
Data Perusahaan yang diundang:
NO
NAMA
PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL
DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR
1.
CV. ART CIPTA
CONSULTANT
SARWO SANTOSO, ST
2.
CV. HOKINDO
KONSULTAN
JOKO IMAM
PRAYITNO, SE
3.
CV. TRIJAYA
CONSULTANT
YESSI EKAWATI, ST
ALAMAT
Jl. Patimura Perum Kembar
Lestari II Blok DD. 30 RT. 56
Kel. Kenali Besar Kec. Kota
Baru Jambi
Jl. Belibis II No. 08 RT.
37/11 Kel. Jelutung Kec.
Jelutung Kota Jambi
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03
Kel. Eka Jaya Kec. Jambi
Selatan Kota Jambi
Muara Sabak, 19 Juli 2016
Pokja 4 Pengadaan Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
NPWP
31.675.337.5-331.000
03.137.199.0-331.000
02.714.846.9-331.000
Lampiran 2 :
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Urutan Calon Pemenang, dilakukan pembuktian
kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SITU/ SURAT DOMISILI
3. SIUP
4. TDP
5. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
6. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN (SPT TAHUN 2015)
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
- REFERENSI/ SURAT KETERANGAN PEKERJAAN TAHUN SEBELUMNYA
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan
yang sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat
dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari
pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Pokja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
6) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.
7) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Pemenang dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
Muara Sabak, 19 Juli 2016
Pokja 4 Pengadaan Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
Sekretariat ULP Kab. Tanjung Jabung Timur d/a Bagian Pembangunan Setda Kab. Tanjung Jabung Timur
Komplek Perkantoran Bukit Menderang Muara Sabak
Telp. 0740-7370002 Fax. 0740-7370002 website: www.tanjabtimkab.go.id
MUARA SABAK
Nomor
: 06/SS-POKJA4/SEKWAN-DINKES/2016
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Muara Sabak, 19 Juli 2016
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/Pimpinan Perusahaan*)
1. CV. ART CIPTA CONSULTANT
2. CV. HOKINDO KONSULTAN
3. CV. TRIJAYA CONSULTANT
di –
TEMPAT
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah
upload formulir isian Dokumen Kualifikasi, Dokumen Penawaran dan melengkapi datanya
dalam rangka Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Dokumen Penawaran dan Isian Kualifikasi, perusahaan Saudara
termasuk dalam Calon Pemenang. Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy)
formulir isian kualifikasi dan penawaran yang telah di upload serta dokumen asli sesuai
dokumen yang diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
Nama Paket
Calon
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Pemenang
Hari/
Jam
Ketentuan
Tempat
Tanggal
1. Kode Lelang 1910331
CV. Art Cipta Rabu/
10.00
Daftar
Kantor
Pengawasan
Consultant
20 Juli
WIB s.d Hadir
Sekretariat
Pembangunan Gedung
2016
selesai
peserta
ULP Kab.
Kantor DPRD
diterima
Tanjung
paling
Jabung
2. Kode Lelang 1911331
CV. Trijaya
lambat
Timur
Pengawasan Teknis
Consultant
jam 12.00
Sarana dan Prasarana
WIB
Bangun Baru Gedung
Pelayanan Puskesmas
Mendahara Ilir (DAK)
3. Kode Lelang 1912331
CV. Hokindo
Pengawasan Teknis
Konsultan
Sarana dan Prasarana
Penambahan Ruangan
Puskesmas Lambur
(DAK)
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Kuasa dari pimpinan
perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
Ketua,
Lampiran 1 :
Data Perusahaan yang diundang:
NO
NAMA
PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL
DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR
1.
CV. ART CIPTA
CONSULTANT
SARWO SANTOSO, ST
2.
CV. HOKINDO
KONSULTAN
JOKO IMAM
PRAYITNO, SE
3.
CV. TRIJAYA
CONSULTANT
YESSI EKAWATI, ST
ALAMAT
Jl. Patimura Perum Kembar
Lestari II Blok DD. 30 RT. 56
Kel. Kenali Besar Kec. Kota
Baru Jambi
Jl. Belibis II No. 08 RT.
37/11 Kel. Jelutung Kec.
Jelutung Kota Jambi
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03
Kel. Eka Jaya Kec. Jambi
Selatan Kota Jambi
Muara Sabak, 19 Juli 2016
Pokja 4 Pengadaan Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
NPWP
31.675.337.5-331.000
03.137.199.0-331.000
02.714.846.9-331.000
Lampiran 2 :
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Urutan Calon Pemenang, dilakukan pembuktian
kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SITU/ SURAT DOMISILI
3. SIUP
4. TDP
5. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
6. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN (SPT TAHUN 2015)
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
- REFERENSI/ SURAT KETERANGAN PEKERJAAN TAHUN SEBELUMNYA
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan
yang sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat
dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari
pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Pokja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
6) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.
7) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Pemenang dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
Muara Sabak, 19 Juli 2016
Pokja 4 Pengadaan Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur