1. BA Aanwijzing dan Risalah (Pus. Melong DINKES 08 L)

PEMERINTAH KOTA CIMAHI

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
Komplek Perkantoran Pemerintah Kota Cimahi Jl. Rd Demang Hardjakusumah

KEGIATAN
PEKERJAAN
LOKASI

: Pengadaan Sarana dan
Prasarana Puskesmas
: Penataan Puskesmas
Melong (Lanjutan)
: Kota Cimahi

BERITA ACARA PENJELASAN
(AANWIJZING)
Nomor
:POKJA.IV/DINKES-08-L/
BAP/V/2012
Tanggal

: 28 Mei 2012
Lampiran
: 1 (Satu) berkas

Pada hari ini, Senin tanggal Dua Puluh Delapan bulan Mei tahun dua ribu dua belas pukul
10.00 WIB. bertempat di Hall Lt. 1 Gedung B Komplek Perkantoran Pemerintah Kota
Cimahi, Jl. Rd. Demang Hardjakusumah, Kota Cimahi, yang bertanda tangan di bawah ini:
1.
2.
3.
4.
5.

Amy Pringgo M. ST., MT
Haryono Deradjat, ST
Dasuki, ST
Dadan Hidayat
Dian Nurfalah

Jabatan

Jabatan
Jabatan
Jabatan
Jabatan

Ketua merangkap anggota;
Sekretaris merangkap anggota;
Anggota;
Anggota;
Anggota.

selaku panitia Pengadaan Barang/Jasa (POKJA. IV ULP Kota Cimahi) berdasarkan Surat
Keputusan Walikota Cimahi Nomor 027/Kep.5-Adbang/2012, tentang Penetapan Personil
Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa (ULP) Kota Cimahi Tahun Anggaran 2012, telah
melaksanakan Rapat Penjelasan Pekerjaan:
Nama Kegiatan
Nama Pekerjaan
Nilai Total HPS
Sumber Anggaran
Kode Rekening

Tahun Anggaran
Lokasi

:
:
:
:
:
:
:

Pengadaan Sarana dan Prasarana Puskesmas.
Penataan Puskesmas Melong (Lanjutan).
Rp 303.700.000,- (Tiga Ratus Tiga Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah).
APBD Kota Cimahi.
1.20.1.20.03.01.02.22.5.2.2.20.04
2012.
Kota Cimahi.

Hasil-hasil rapat adalah sebagai berikut :

1. Penyedia jasa yang hadir mengikuti rapat penjelasan pekerjaan (aanwijzing) sesuai
dengan yang tertera pada daftar hadir.
2. Penjelasan-penjelasan diberikan oleh:

3.

4.
5.
6.
7.
8.
9.

a. Amy Pringgo M., ST., MT, untuk Persyaratan Umum dan Administrasi;
b. Haryono Deradjat, ST dan perwakilan Konsultan Perencana, untuk Persyaratan
Teknis.
Penjelasan dokumen pengadaan dilakukan pasal demi pasal dan mencakup, adalah
sebagai berikut :
a. Syarat-syarat Umum;
b. Syarat-syarat Administrasi;

c. Syarat-syarat Teknis;
d. Lain-lain.
Pemasukan dokumen penawaran dilakukan dengan sistem Satu Sampul, paling lambat
Senin, 04 Juni 2012, pukul 10.00 WIB;
Jenis Kontrak yang digunakan adalah Kontrak Lump Sum;
Pelaksanaan Pekerjaan Selama 180 (seratus delapan puluh) hari kalender;
Perubahan/Penambahanan Dokumen pengadaan pada saat aanwijzing terlampir;
Ketentuan Upah Minimum Kota (UMK) Rp. 47.100,Pemenuhan kewajiban perpajakan tiga bulan terakhir (Februari, Maret dan April).

Demikian Berita Acara Penjelasan Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya dan
ditandatangani bersama wakil penyedia barang/jasa serta Panitia, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Wakil Penyedia Barang/Jasa
1. Perusahaan

:

Nama
Jabatan

Tanda Tangan

:
:
:

2. Perusahaan
Nama
Jabatan
Tanda Tangan

:
:
:
:

Konsultan Perencana
1. Perusahaan
Nama
Jabatan

Tanda Tangan

Panitia Pengadaan

:
:
:
:

1.

Amy P. Mardhani, ST., MT

2.

Haryono Deradjat, ST

3.

Dasuki, ST


4.

Dadan Hidayat

5.

Dian Nurfalah

1…………….
2…………….
3…………….
4…………….
5…………….

PEMERINTAH KOTA CIMAHI

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
Komplek Perkantoran Pemerintah Kota Cimahi Jl. Rd Demang Hardjakusumah


RISALAH

AANWIJZING

Nomor: POKJA.IV-DINKES-08-L
Tanggal: 28 Mei 2012

Untuk :
Pekerjaan : Penataan Puskesmas Melong (Lanjutan)
Kegiatan : Pengadaan Sarana dan Prasarana Puskesmas
Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Pemerintah Kota Cimahi
Tahun Anggaran : 2012

BAB I. UMUM ...............................Jelas
BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM DENGAN PASCAKUALIFIKASI
...............................Jelas
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. Umum
1. Lingkup

Pekerjaan

1.1

...............................Jelas

1.2

...............................Jelas

1.3

...............................Jelas

2. Sumber Dana

...............................Jelas

3. Peserta
[Pelelangan

Umum/

3.1

...............................Jelas

3.2

...............................Jelas

Pemilihan
Langsung]

3.3

...............................Jelas

4. Larangan
Korupsi, Kolusi,
dan Nepotisme
(KKN) serta
Penipuan

4.1

...............................Jelas

4.2

...............................Jelas

4.3

...............................Jelas

5.1

...............................Jelas

5.2

...............................Jelas

5.3

...............................Jelas

5.4

...............................Jelas

6. Pendayagunaan 6.1
Produksi Dalam
Negeri
6.2

...............................Jelas

6.3

...............................Jelas

7. Satu Penawaran 7.1
Tiap Peserta
7.2
B. Dokumen Pengadaan

...............................Jelas

8. Isi Dokumen
Pengadaan

8.1

...............................Jelas

8.2

...............................Jelas

8.3

...............................Jelas

8.4

...............................Jelas

8.5

...............................Jelas

8.6

...............................Jelas

5. Larangan
Pertentangan
Kepentingan

...............................Jelas

...............................Jelas

9. Bahasa
Dokumen
Pengadaan

...............................Jelas

10. Pemberian
Penjelasan

10.1

...............................Jelas

10.2

...............................Jelas

10.3

...............................Jelas

10.4

...............................Jelas

10.5

...............................Jelas

10.6

...............................Jelas

10.7

...............................Jelas

10.8

...............................Jelas

10.9

...............................Jelas

10.10

...............................Jelas

10.11

...............................Jelas

10.12

...............................Jelas

11.1

...............................Jelas

11.2

...............................Jelas

11.3

...............................Jelas

11.4

...............................Jelas

11. Perubahan
Dokumen
Pengadaan

12. Tambahan
Waktu
Pemasukan
Dokumen
Penawaran

...............................Jelas

C. Penyiapan Dokumen Penawaran
13. Biaya dalam
Penyiapan
Penawaran

13.1

...............................Jelas

13.2

...............................Jelas

14. Bahasa
Penawaran

14.1

...............................Jelas

14.2

...............................Jelas

14.3

...............................Jelas

15. Dokumen
Penawaran

...............................Jelas

16. Harga
Penawaran

16.1

...............................Jelas

16.2

...............................Jelas

16.3

...............................Jelas

16.4

...............................Jelas

17. Mata Uang
Penawaran
dan Cara
Pembayaran

17.1

...............................Jelas

17.2

...............................Jelas

18. Masa Berlaku
Penawaran
dan Jangka
Waktu
Pelaksanaan

18.1

...............................Jelas

18.2

...............................Jelas

18.3

...............................Jelas

18.4

...............................Jelas

19. Bentuk
Dokumen
Penawaran

...............................Jelas

20. Pakta
Integritas

20.1

...............................Jelas

20.2

...............................Jelas

21. Pengisian
21.1
Dokumen Isian
Kualifikasi
21.2

...............................Jelas

22. Jaminan
Penawaran

22.1

...............................Jelas

22.2

...............................Jelas

22.3

...............................Jelas

22.4

...............................Jelas

22.5

...............................Jelas

...............................Jelas

D. Pemasukan Dokumen Penawaran
23. Penyampulan
23.1
dan Penandaan
Sampul
23.2
Penawaran
23.3

...............................Jelas

23.4

...............................Jelas

24.1

...............................Jelas

24.2

...............................Jelas

24.3

...............................Jelas

24.4

...............................Jelas

24.5

...............................Jelas

24. Penyampaian
Dokumen
Penawaran

...............................Jelas
...............................Jelas

25. Batas Akhir
Waktu
Pemasukan
Penawaran

...............................Jelas

26. Penawaran
Terlambat

26.1

...............................Jelas

26.2

...............................Jelas

E.

Pembukaan dan Evaluasi Penawaran

27. Pembukaan
Penawaran

28. Evaluasi
Penawaran

27.1

...............................Jelas

27.2

...............................Jelas

27.3

...............................Jelas

27.4

...............................Jelas

27.5

...............................Jelas

27.6

...............................Jelas

27.7

...............................Jelas

27.8

...............................Jelas

27.9

...............................Jelas

27.10

...............................Jelas

27.11

...............................Jelas

27.12

...............................Jelas

27.13

...............................Jelas

27.14

...............................Jelas

27.15

...............................Jelas

27.16

...............................Jelas

27.17

...............................Jelas

27.18

...............................Jelas

27.19

...............................Jelas

28.1

...............................Jelas

28.2

...............................Jelas

28.3

...............................Jelas

28.4

...............................Jelas

28.5

...............................Jelas

28.6

...............................Jelas

28.7

...............................Jelas.

28.8

...............................Jelas

28.9

...............................Jelas

28.10

...............................Jelas

28.11

...............................Jelas

28.12

...............................Jelas

29. Evaluasi
Kualifikasi

30. Pembuktian
Kualifikasi

F.

28.13

...............................Jelas

29.1

...............................Jelas

29.2

...............................Jelas

29.3

...............................Jelas

29.4

...............................Jelas

29.5

...............................Jelas

30.1

...............................Jelas

30.2

...............................Jelas

30.3

...............................Jelas

30.4

...............................Jelas

30.5

...............................Jelas

Penetapan Pemenang

31. Pengumuman
Pemenang

...............................Jelas

32. Sanggahan

32.1

...............................Jelas

32.2
32.3

...............................Jelas
...............................Jelas

32.4

...............................Jelas

32.5

...............................Jelas

33.1

...............................Jelas

33.2

...............................Jelas

33.3

...............................Jelas

33.4

...............................Jelas

33.5

...............................Jelas

33.6

...............................Jelas

33. Sanggahan
Banding

G. Penunjukan Pemenang Pengadaan
34. Penunjukan
Penyedia
Barang/Jasa

34.1

...............................Jelas

34.2

...............................Jelas

34.3

...............................Jelas

34.4

...............................Jelas

34.5

...............................Jelas

34.6

...............................Jelas

35. Kerahasiaan
Proses

34.7

...............................Jelas

34.8

...............................Jelas

34.9

...............................Jelas

...............................Jelas

H. Pelelangan Gagal
36. Pelelangan
Gagal

I.

...............................Jelas

36.2

...............................Jelas

36.3

...............................Jelas

36.4

...............................Jelas

36.5

...............................Jelas

Surat Jaminan Pelaksanaan

37. Surat Jaminan
Pelaksanaan

J.

36.1

37.1

...............................Jelas

37.2

...............................Jelas

37.3

...............................Jelas

Penandatanganan Kontrak

38. Penandatanganan
Kontrak

38.1

...............................Jelas

38.2

...............................Jelas

38.3

...............................Jelas

38.4

...............................Jelas

38.5

...............................Jelas

38.6

...............................Jelas

38.7

...............................Jelas

38.8

...............................Jelas

38.9

...............................Jelas

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ...............................Jelas
A. Lingkup Pekerjaan

...............................Jelas

B. Sumber Dana

...............................Jelas

C. Pemberian Penjelasan

...............................Jelas

Dokumen Pengadaan
dan Peninjauan
Lapangan

:

D. Dokumen Penawaran

...............................Jelas

E. Mata Uang

...............................Jelas

Penawaran dan Cara
Pembayaran
F. Masa Berlakunya

...............................Jelas

Penawaran
G. Jaminan Penawaran

...............................Jelas

H. Pemasukan Dokumen

...............................Jelas

Penawaran
I. Batas Akhir Waktu

...............................Jelas

Penyampaian
Penawaran
J.

Pembukaan
Penawaran

...............................Jelas

K. [Ambang Batas Sistim

...............................Jelas

Gugur]
L. Sanggahan,

...............................Jelas

Sanggahan Banding
Dan Pengaduan
M. Jaminan Sanggahan

...............................Jelas

Banding
N. Jaminan Pelaksanaan

...............................Jelas

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A. Lingkup
Kualifikasi

...............................Jelas

B. Persyaratan
Kualifikasi

...............................Jelas

BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A.

BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO)
...............................Jelas

B.

BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN

C.

BENTUK SURAT KUASA ...............................Jelas

D.

BENTUK
PERJANJIAN
...............................Jelas

E.

BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS ...............................Jelas

F.

BENTUK FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN
DALAM NEGERI (TKDN) ...............................Jelas

KEMITRAAN/KERJA

SAMA

...............................Jelas

OPERASI

(KSO)

G.

BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK ...............................Jelas

H.

BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMINAN
...............................Jelas

I.

BENTUK PAKTA INTEGRITAS ...............................Jelas

J.

BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI ...............................Jelas

J.1.

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA ...............................Jelas

J.2.

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI PERORANGAN ...............................Jelas

BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI
...............................Jelas
BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ...............................Jelas
BAB IX. BENTUK KONTRAK ...............................Jelas
BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK) ...............................Jelas
BAB XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) ...............................Jelas
BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR ...............................Jelas
BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA ...............................Jelas
BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN ...............................Jelas
Demikian Risalah Aanwijzing ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani
bersama oleh panitia pengadaan barang/jasa dan wakil-wakil penyedia barang untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wakil Penyedia Barang/Jasa
1. Perusahaan

:

Nama
Jabatan
Tanda Tangan

:
:
:

2. Perusahaan
Nama
Jabatan
Tanda Tangan

:
:
:
:

Konsultan Perencana
1. Perusahaan
Nama
Jabatan
Tanda Tangan

Panitia Pengadaan

:
:
:
:

1.

Amy P. Mardhani, ST., MT

2.

Haryono Deradjat, ST

3.

Dasuki, ST

4.

Dadan Hidayat

5.

Dian Nurfalah

1…………….
2…………….
3…………….
4…………….
5…………….