Undangan Pembuktian Dok. Kualifikasi Lanj. Pemb. Poliklinik Rawat Jalan

Pemerintah Kabupaten Manggarai

BLUD RSUD dr. Ben Mboi
Jln. Motang Rua No. 01 - Ruteng

Pokja Pengadaan pada BLUD RSUD dr. Ben Mboi Kabupaten Manggarai

Nomor
Lampiran
Perihal

:
:
:

45/Pan.Konst./BLUD RSUD/XI/2016
-,Undangan Pembuktian Kualifikasi Dokumen Penawaran
Kepada Yth.
1

CV. Tiga Putra Sejati

diTempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Dokumen Penawaran saudara/I atas paket pekerjaan : Pekerjaan
Tambahan Poliklinik Rawat Jalan (DAU), maka dengan ini kami mengundang saudara/I
untuk melakukan Pembuktian Kualifikasi terhadap Dokumen Penawaran saudara yang akan
dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal :
Waktu
:
Tempat
:

Kamis, 10 November 2016
Jam Kerja
Sekretariat Pokja Pengadaan pada BLUD RSUD dr. Ben Mboi Kabupaten
Manggarai, Jln. Motang Rua No. 1 - Ruteng

Adapun kelengkapan dokumen asli/dokumen yang sudah dilegalisir pihak berwenang yang
harus disiapkan untuk mengikuti pembuktian kualifikasi adalah seperti pada lampiran surat

undangan ini.

Demikian Undangan ini kami sampaikan atas kerja samanya disampaikan terima kasih.
Ruteng, 09 November 2016
Pokja Pengadaan pada BLUD RSUD dr. Ben Mboi
Kabupaten Manggarai

ttd

Lampiran:
Dokumen yang harus disiapkan untuk klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi dokumen adalah sebagai berikut :
1
2
3
4
5
6
7
8
9

10
11

12

13
14
15
Catatan :

Dokumen Penawaran Asli
Jaminan Penawaran Asli
Surat Dukungan Keuangan dari Bank Asli
SBU (asli dan foto copi)
SIUJK (asli dan foto copi)
Akta Pendirian (asli dan foto copi)
Akta Perubahan (Apabila Ada)
Kartu tanda pengenal pengurus perusahaan (asli dan foto copi)
NPWP Perusahaan dan NPWP Direktur (asli dan foto copi)
Laporan Pajak tahun Terakhir (asli dan foto copi)

Lampiran Pengalaman Perusahaan yang dilengkapi :
a Kontrak (asli dan foto copi)
b berita Acara Serah Terima (asli dan foto copi)
Lampiran Pekerjaan yang sedang dilaksanakan yang dilengkapi : (apabila ada)
a Kontrak (asli dan foto copi)
b Berita Acara Serah Terima (asli dan foto copi)
Bukti Peralatan (asli dan foto copi)
Data Personil Inti yang diusulkan (Ijasah, SKA Tenaga Teknis dan identitas, asli dan foto copy)
Surat dukungan untuk Clading Aliminium Composit Panel (ACP) (asli dan foto copi )
Semua foto copy berkas - berkas tersebut diatas dibuat dalam ukuran kertas A4