PERBEDAAN INDEKS MASSA TUBUH SEBELUM PENGOBATAN DAN SESUDAH PENGOBATAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU Perbedaan Indeks Massa Tubuh Sebelum Pengobatan Dan Sesudah Pengobatan Pada Pasien Tuberkulosis Paru Di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta.
PERBEDAAN INDEKS MASSA TUBUH SEBELUM PENGOBATAN DAN
SESUDAH PENGOBATAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU
DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT
SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk memenuhi sebagian persyaratan
Mencapai derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan oleh:
IMAM AL HUDA
J500110035
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
SKRIPSI
PERBEDAAN INDEKS MASSA TUBUH SEBELUM PENGOBATAN DAN
SESUDAH PENGOBATAN
PENGOBATA PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU
DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT
SURAKARTA
Yang diajukan Oleh :
IMAM AL HUDA
J500110035
Telah disetujui dan dipertahankan di hadapan dewan penguji skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada hari Rabu,
abu, tanggal 11 Februari 2015
Penguji
Nama
: dr Retno Sintowati, M.Sc
NIP/NIK
: 1005
(………………)
Pembimbing Utama
Nama
: dr Riana Sari, Sp.P
NIP/NIK
: 197903032009122003
(………………)
Pembimbing Pendamping
Nama
: dr Endang Widhiyastuti
NIP/NIK
: 1236
(………………)
Dekan
Prof. DR. dr. B. Soebagyo, Sp. A (K)
NIP/NIK.400.1243
ii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini dan disebutkan
dalam pustaka.
Surakarta, 11 Februari 2015
Imam Al Huda
iii
MOTTO
Sesungguhnya kepunyaan Allah-lah kerajaan langit dan bumi. Dia menghidupkan dan
mematikan. Dan sekali-kali tidak ada pelindung dan penolong bagimu selain Allah.
Q.S. At Taubah ayat 116
Allah berfirman kepada Malaikat-Nya : “Pergilah kepada hamba-Ku, lalu
timpakanlah bermacam-macam ujian kepadanya karena Aku ingin mendengar
suaranya.”
HQR. Thabrani yang bersumber dari Abu Umamah r.a
“Muhammadiyah ini lain dengan Muhammadiyah yang akan datang. Maka teruslah
kamu bersekolah, menuntut ilmu pengetahuan dimana saja. Jadilah guru, kembali
pada Muhammadiyah. Jadilah dokter, kembali kepada Muhammadiyah. Jadilah
master, insinyur dan lain-lain, dan kembalilah kepada Muhammadiyah”
KH. Ahmad Dahlan
“Kalaupun bumi bergerak mengitari bulan itu tidak akan mempengaruhi pekerjaanku”
Sherlock Holmes
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr. wb.
Segala puji bagi Allah SWT, Tuhan semesta alam yang telah memberikan
nikmat iman, sehat, serta kesempatan sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul "Perbedaan Indeks Massa Tubuh Sebelum Pengobatan dan
Sesudah Pengobatan pada Pasien Tuberkulosis Paru di Balai Besar Kesehatan Paru
Masyarakat Surakarta” untuk memenuhi sebagian syarat memperoleh derajat sarjana
kedokteran. Sholawat serta salam selalu tercurah pada junjungan kita Nabi besar
Muhammad SAW beserta keluarga dan sahabat-sahabatnya. Tidak lupa penulis
ucapkan terima kasih kepada:
1.
Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr. Sp. A (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2.
dr. Shoim Dasuki, M. Kes, selaku kepala biro skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3.
dr. Riana Sari, Sp. P, selaku dosen pembimbing utama yang telah meluangkan
waktu untuk memberikan bimbingan, masukan, dan saran dalam penyusunan
karya tulis ilmiah ini.
4.
dr. Endang Widhiyastuti, selaku dosen pembimbing pendamping yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan saran, kritik, dan dukungan dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini.
5.
dr. Retno Sintowati, M. Sc, selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk
memberikan kritik serta saran untuk karya tulis ilmiah ini.
6.
Seluruh dosen dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah memberikan ilmu kepada penulis dan seluruh mahasiswa.
7.
Segenap keluarga besar BBKPM Surakarta yang telah memberikan izin sebagai
tempat penelitian dan membantu kelancaran penelitian ini.
8.
Bapak, Ibu, Kakak, atas doa, semangat, dukungan dan kasih sayang.
v
9.
Reza, Anggi, Rere, Rahma teman seperjuangan kelompok bimbingan Ilmu
Penyakit Paru.
10. Sahabat-sahabat luar biasa (Fajar, Salim, Dian, Bintang, Naufan, Ajeng, Mumun,
Aceh, Enny, dll) dan kerabat dekat yang telah menjadi sahabat dalam arti yang
sesungguhnya.
11. Semua teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
angkatan 2011 atas kebersamaannya.
12. Senior, seperjuangan, dan junior Pretana Berawa SMA Negeri 3 Klaten yang
telah membagi dunianya.
13. Semua keluarga besar PPI Kabupaten Klaten atas perjuangannya yang luar biasa
selama ini.
14. Semua anggota PPI Jawa Tengah 2008 atas kenangannya yang tidak pernah
hilang.
15. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.
Penulis menyadari bahwa masih banyak sekali kekurangan penulis dalam
menyusun karya tulis ilmiah ini. Kritik dan saran sangat penulis harapkan demi
penyempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, semoga Karya Tulis Ilmiah ini
dapat membawa manfaat bagi semua pihak.
Wassalamu’alaikum wr. wb.
Surakarta, 11 Februari 2015
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .........................................iii
MOTTO ....................................................................................................................iv
KATA PENGANTAR ..............................................................................................v
DAFTAR ISI ............................................................................................................vii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................ix
DAFTAR GRAFIK ..................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................xii
DAFTAR ISTILAH .................................................................................................xiii
ABSTRAK ................................................................................................................xiv
BAB I
PENDAHULUAN ....................................................................................1
A. Latar Belakang ......................................................................................1
B. Rumusan Masalah .................................................................................3
C. Tujuan Penelitian ..................................................................................3
D. Manfaat Penelitian ................................................................................4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................5
A. Tuberkulosis Paru .................................................................................5
1. Etiologi .............................................................................................5
2. Patogenesis dan Patofisiologis .........................................................5
3. Diagnosis ..........................................................................................7
4. Klasifikasi ........................................................................................11
5. Pengobatan .......................................................................................13
B. Indeks Massa Tubuh .............................................................................15
1. Definisi .............................................................................................15
2. Cara mengukur IMT.........................................................................15
3. Klasifikasi IMT ................................................................................16
vii
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan IMT pada pasien
TB paru.............................................................................................16
C. Pengaruh Pengobatan TB Terhadap Peningkatan IMT ........................19
D. Kerangka Konsep ..................................................................................22
E. Hipotesis ...............................................................................................23
BAB III METODE PENELITIAN .......................................................................24
A. Desain Penelitian ..................................................................................24
B. Tempat dan Waktu Penelitian ...............................................................24
C. Populasi Penelitian................................................................................24
D. Teknik Sampling ...................................................................................24
E. Estimasi Besar Sampel..........................................................................24
F. Kriteria Restriksi ...................................................................................25
G. Identifikasi Variabel .............................................................................25
H. Definisi Operasional Variabel ..............................................................26
I. Instrumentasi .........................................................................................29
J. Analisis Data .........................................................................................29
K. Alur Penelitian ......................................................................................29
L. Skema Penelitian...................................................................................30
M. Jadwal Penelitian ..................................................................................31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................32
A. Hasil ......................................................................................................32
B. Pembahasan ..........................................................................................43
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................48
A. Kesimpulan ...........................................................................................48
B. Saran .....................................................................................................48
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................49
LAMPIRAN ..............................................................................................................53
viii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Klasifikasi IMT Menurut Departemen Kesehatan .......................................16
Tabel 2. Distribusi Sampel Penelitian ........................................................................32
Tabel 3. Distribusi Data Sampel Berdasarkan Indeks Massa Tubuh .........................33
Tabel 4. Distribusi Sampel Penelitian IMT Pasien TB Paru Berdasarkan Jenis
Kelamin ......................................................................................................................34
Tabel 5 . Distribusi Sampel Penelitian IMT Pasien TB Paru Berdasarkan Umur
Sebelum Pengobatan ..................................................................................................35
Tabel 6. Distribusi Sampel Penelitian IMT Pasien TB Paru Berdasarkan
Kategori Tb Paru ........................................................................................................35
Tabel 7. Distribusi Sampel Penelitian IMT Pasien TB Paru Berdasarkan
Tingkat Pendidikan ....................................................................................................36
Tabel 8. Distribusi Sampel Penelitian IMT Pasien TB Paru Berdasarkan Ada
Atau Tidaknya Penyakit Penyerta ..............................................................................36
Tabel 9. Distribusi Sampel Penelitian IMT Pasien TB Paru Berdasarkan Luas
Lesi Paru.....................................................................................................................37
Tabel 10. Hasil Tes Normalitas Data Menggunakan Uji Kolmogorov-Smirnov .......38
Tabel 11. Transformasi Data Untuk Mendapatkan Distribusi Data Yang
Normal........................................................................................................................38
Tabel 12. Hasil Uji t Berpasangan Secara Lengkap ...................................................39
Tabel 13. Hasil Uji t Tidak Berpasangan Peningkatan IMT Berdasarkan Jenis
Kelamin ......................................................................................................................40
Tabel 14. Hasil Uji t Tidak Berpasangan Peningkatan IMT Berdasarkan Umur.......40
Tabel 15. Hasil Uji t Tidak Berpasangan Peningkatan IMT Berdasarkan
Kategori TB Paru .......................................................................................................41
ix
Tabel 16. Hasil Uji t Tidak Berpasangan Peningkatan IMT Berdasarkan
Tingkat Pendidikan ....................................................................................................41
Tabel 17. Hasil Uji Mann-Whitney Peningkatan IMT Berdasarkan Ada Atau
Tidaknya Penyakit Penyerta.......................................................................................42
Tabel 18. Hasil Uji T Tidak Berpasangan Peningkatan IMT Berdasarkan Luas
Lesi Paru.....................................................................................................................42
x
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1. Distribusi Sampel Penelitian.......................................................................33
Grafik 2. Distribusi Data Sampel Berdasarkan Indeks Massa Tubuh ........................34
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Data Rekam Medis
Lampiran 2 Analisis Data
Lampiran 3 Surat Perizinan Penelitian
xii
DAFTAR ISTILAH
AIDS
: Acquired Immunodeficiency Syndrome
BBKPM
: Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat
BTA
: Basil Tahan Asam
DM
: Diabetes Mellitus
E
: Ethambutol
FDC
: Fixed Dose Combination
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IMT
: Indeks Massa Tubuh
INH
: Isoniazid
KDT
: Kombinasi Dosis Tetap
LLA
: Lingkar Lengan Atas
LPL
: Lipoprotein Lipase
MUAC
: Middle-Upper Arm Circumference
OAT
: Obat Anti Tuberkulosis
ODHA
: Orang Dengan HIV AIDS
PDPI
: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
PEM
: Protein Energy Malnutrition
PNPTI
: Program Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Indonesia
PPOK
: Penyakit Paru Obstruktif Kronik
R
: Rifampisin
REE
: Resting Energy Expenditure
S
: Streptomisin
SPS
: Sewaktu Pagi Sewaktu
TB
: Tuberkulosis
WHO
: World Health Organization
Z
: Pirazinamid
xiii
ABSTRAK
PERBEDAAN INDEKS MASSA TUBUH SEBELUM PENGOBATAN DAN
SESUDAH PENGOBATAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI
BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT SURAKARTA
Fakultas Kedokteran. Universitas Muhammadiyah Surakarta
Imam Al Huda, Riana Sari, Endang Widhiyastuti.
Latar belakang: Tuberkulosis menjadi masalah kesehatan utama secara global.
Tuberkulosis paru merupakan penyebab kematian nomor dua yang disebabkan oleh
penyakit infeksi setelah penyakit AIDS. Status gizi pasien tuberkulosis paru secara
signifikan lebih rendah dibanding orang sehat. Infeksi Mycobacterium tuberculosis
menyebabkan penurunan asupan makanan dan malabsorpsi nutrien. Malnutrisi pada
penyakit tuberkulosis paru akan memperburuk perjalanan penyakit dan
mempengaruhi prognosis pengobatan dan tingkat mortalitas.
Tujuan: Untuk mengetahui perbedaan Indeks Massa Tubuh (IMT) sebelum
pengobatan dan sesudah pengobatan pada pasien tuberkulosis paru di Balai Besar
Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta.
Metode Penelitian: Penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross
sectional. Data diambil dari data rekam medis tahun 2013 di BBKPM Surakarta
dengan teknik purposive sampling. Analisis data menggunakan Uji t berpasangan.
Hasil: Terdapat 216 pasien TB paru dengan IMT 27
berjumlah 7 pasien. Setelah pasien berobat didapatkan pasien TB paru dengan IMT
27 berjumlah 17 pasien. Terdapat perbedaan IMT sebelum
pengobatan dan sesudah pengobatan pada pasien TB paru di BBKPM Surakarta
p=0,00.
Kesimpulan: Terdapat perbedaan Indeks Massa Tubuh sebelum pengobatan dan
sesudah pengobatan pada pasien TB paru di BBKPM Surakarta p=0,00.
Kata Kunci: tuberkulosis paru, indeks massa tubuh, pengobatan
xiv
ABSTRACT
THE DIFFERENCES OF BODY MASS INDEX BEFORE TREATMENT
AND AFTER TREATMENT PATIENT WITH PULMONARY TUBERCULOSIS
AT THE BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT SURAKARTA
Medical Faculty of Muhammadiyah University of Surakarta
Imam Al Huda, Riana Sari, Endang Widhiyastuti
Background: Tuberculosis is a major health problem in the world. Pulmonary
tuberculosis is the second leading cause of death due to infectious disease after AIDS.
Nutritional status of patients with pulmonary tuberculosis were significantly lower
than healthy people. Mycobacterium tuberculosis infection causes a decreased food
intake and malabsorbtion of nutrients. Malnutrition in pulmonary tuberculosis will
worsen the course of the disease and affects the prognosis of treatment and mortality.
Purpose: To determine differences in Body Massa Index (BMI) before treatment and
after treatment in patients with pulmonary tuberculosis at the Balai Besar Kesehatan
Paru Masyarakat Surakarta.
Method: Analytic observasional study with cross sectional approach. Sample
retrieved from medical records of 2013 in BBKPM Surakarta with purposive
sampling technique. The data were analyzed by Paired t test in SPSS for Windows.
Result: There was 216 pulmonary TB patients with a BMI < 17, totaling 52 samples ,
patients with a BMI between 17.0-18.4 totaling 41 samples , patients with a BMI
between 18.25-25.0 totaling 108 samples , patients with a BMI of 25,1-27.0 amounted
to 8 samples , and with a BMI > 27 amounted to 7 samples . After the treatment of
patients with pulmonary tuberculosis, patients with a BMI < 17, totaling 19 samples ,
patients with a BMI between 17.0-18.4 totaling 25 samples , patients with a BMI
between 18.25-25.0 totaled 143 samples, patients with a BMI of 25.1-27.0 totaling 12
samples , and patients with a BMI > 27, totaling 17 samples . There was differences
between BMI before and after treatment in patients with pulmonary tuberculosis in
BBKPM Surakarta p = 0.00.
Conclusion: There was a significant difference in Body Mass Index before and after
treatment in patients with pulmonary tuberculosis in BBKPM Surakarta p=0,00
Keywords: pulmonary tuberculosis, body mass index, treatment
xv
SESUDAH PENGOBATAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU
DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT
SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk memenuhi sebagian persyaratan
Mencapai derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan oleh:
IMAM AL HUDA
J500110035
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
SKRIPSI
PERBEDAAN INDEKS MASSA TUBUH SEBELUM PENGOBATAN DAN
SESUDAH PENGOBATAN
PENGOBATA PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU
DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT
SURAKARTA
Yang diajukan Oleh :
IMAM AL HUDA
J500110035
Telah disetujui dan dipertahankan di hadapan dewan penguji skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada hari Rabu,
abu, tanggal 11 Februari 2015
Penguji
Nama
: dr Retno Sintowati, M.Sc
NIP/NIK
: 1005
(………………)
Pembimbing Utama
Nama
: dr Riana Sari, Sp.P
NIP/NIK
: 197903032009122003
(………………)
Pembimbing Pendamping
Nama
: dr Endang Widhiyastuti
NIP/NIK
: 1236
(………………)
Dekan
Prof. DR. dr. B. Soebagyo, Sp. A (K)
NIP/NIK.400.1243
ii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini dan disebutkan
dalam pustaka.
Surakarta, 11 Februari 2015
Imam Al Huda
iii
MOTTO
Sesungguhnya kepunyaan Allah-lah kerajaan langit dan bumi. Dia menghidupkan dan
mematikan. Dan sekali-kali tidak ada pelindung dan penolong bagimu selain Allah.
Q.S. At Taubah ayat 116
Allah berfirman kepada Malaikat-Nya : “Pergilah kepada hamba-Ku, lalu
timpakanlah bermacam-macam ujian kepadanya karena Aku ingin mendengar
suaranya.”
HQR. Thabrani yang bersumber dari Abu Umamah r.a
“Muhammadiyah ini lain dengan Muhammadiyah yang akan datang. Maka teruslah
kamu bersekolah, menuntut ilmu pengetahuan dimana saja. Jadilah guru, kembali
pada Muhammadiyah. Jadilah dokter, kembali kepada Muhammadiyah. Jadilah
master, insinyur dan lain-lain, dan kembalilah kepada Muhammadiyah”
KH. Ahmad Dahlan
“Kalaupun bumi bergerak mengitari bulan itu tidak akan mempengaruhi pekerjaanku”
Sherlock Holmes
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr. wb.
Segala puji bagi Allah SWT, Tuhan semesta alam yang telah memberikan
nikmat iman, sehat, serta kesempatan sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul "Perbedaan Indeks Massa Tubuh Sebelum Pengobatan dan
Sesudah Pengobatan pada Pasien Tuberkulosis Paru di Balai Besar Kesehatan Paru
Masyarakat Surakarta” untuk memenuhi sebagian syarat memperoleh derajat sarjana
kedokteran. Sholawat serta salam selalu tercurah pada junjungan kita Nabi besar
Muhammad SAW beserta keluarga dan sahabat-sahabatnya. Tidak lupa penulis
ucapkan terima kasih kepada:
1.
Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr. Sp. A (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2.
dr. Shoim Dasuki, M. Kes, selaku kepala biro skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3.
dr. Riana Sari, Sp. P, selaku dosen pembimbing utama yang telah meluangkan
waktu untuk memberikan bimbingan, masukan, dan saran dalam penyusunan
karya tulis ilmiah ini.
4.
dr. Endang Widhiyastuti, selaku dosen pembimbing pendamping yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan saran, kritik, dan dukungan dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini.
5.
dr. Retno Sintowati, M. Sc, selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk
memberikan kritik serta saran untuk karya tulis ilmiah ini.
6.
Seluruh dosen dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah memberikan ilmu kepada penulis dan seluruh mahasiswa.
7.
Segenap keluarga besar BBKPM Surakarta yang telah memberikan izin sebagai
tempat penelitian dan membantu kelancaran penelitian ini.
8.
Bapak, Ibu, Kakak, atas doa, semangat, dukungan dan kasih sayang.
v
9.
Reza, Anggi, Rere, Rahma teman seperjuangan kelompok bimbingan Ilmu
Penyakit Paru.
10. Sahabat-sahabat luar biasa (Fajar, Salim, Dian, Bintang, Naufan, Ajeng, Mumun,
Aceh, Enny, dll) dan kerabat dekat yang telah menjadi sahabat dalam arti yang
sesungguhnya.
11. Semua teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
angkatan 2011 atas kebersamaannya.
12. Senior, seperjuangan, dan junior Pretana Berawa SMA Negeri 3 Klaten yang
telah membagi dunianya.
13. Semua keluarga besar PPI Kabupaten Klaten atas perjuangannya yang luar biasa
selama ini.
14. Semua anggota PPI Jawa Tengah 2008 atas kenangannya yang tidak pernah
hilang.
15. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.
Penulis menyadari bahwa masih banyak sekali kekurangan penulis dalam
menyusun karya tulis ilmiah ini. Kritik dan saran sangat penulis harapkan demi
penyempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, semoga Karya Tulis Ilmiah ini
dapat membawa manfaat bagi semua pihak.
Wassalamu’alaikum wr. wb.
Surakarta, 11 Februari 2015
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .........................................iii
MOTTO ....................................................................................................................iv
KATA PENGANTAR ..............................................................................................v
DAFTAR ISI ............................................................................................................vii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................ix
DAFTAR GRAFIK ..................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................xii
DAFTAR ISTILAH .................................................................................................xiii
ABSTRAK ................................................................................................................xiv
BAB I
PENDAHULUAN ....................................................................................1
A. Latar Belakang ......................................................................................1
B. Rumusan Masalah .................................................................................3
C. Tujuan Penelitian ..................................................................................3
D. Manfaat Penelitian ................................................................................4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................5
A. Tuberkulosis Paru .................................................................................5
1. Etiologi .............................................................................................5
2. Patogenesis dan Patofisiologis .........................................................5
3. Diagnosis ..........................................................................................7
4. Klasifikasi ........................................................................................11
5. Pengobatan .......................................................................................13
B. Indeks Massa Tubuh .............................................................................15
1. Definisi .............................................................................................15
2. Cara mengukur IMT.........................................................................15
3. Klasifikasi IMT ................................................................................16
vii
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan IMT pada pasien
TB paru.............................................................................................16
C. Pengaruh Pengobatan TB Terhadap Peningkatan IMT ........................19
D. Kerangka Konsep ..................................................................................22
E. Hipotesis ...............................................................................................23
BAB III METODE PENELITIAN .......................................................................24
A. Desain Penelitian ..................................................................................24
B. Tempat dan Waktu Penelitian ...............................................................24
C. Populasi Penelitian................................................................................24
D. Teknik Sampling ...................................................................................24
E. Estimasi Besar Sampel..........................................................................24
F. Kriteria Restriksi ...................................................................................25
G. Identifikasi Variabel .............................................................................25
H. Definisi Operasional Variabel ..............................................................26
I. Instrumentasi .........................................................................................29
J. Analisis Data .........................................................................................29
K. Alur Penelitian ......................................................................................29
L. Skema Penelitian...................................................................................30
M. Jadwal Penelitian ..................................................................................31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................32
A. Hasil ......................................................................................................32
B. Pembahasan ..........................................................................................43
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................48
A. Kesimpulan ...........................................................................................48
B. Saran .....................................................................................................48
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................49
LAMPIRAN ..............................................................................................................53
viii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Klasifikasi IMT Menurut Departemen Kesehatan .......................................16
Tabel 2. Distribusi Sampel Penelitian ........................................................................32
Tabel 3. Distribusi Data Sampel Berdasarkan Indeks Massa Tubuh .........................33
Tabel 4. Distribusi Sampel Penelitian IMT Pasien TB Paru Berdasarkan Jenis
Kelamin ......................................................................................................................34
Tabel 5 . Distribusi Sampel Penelitian IMT Pasien TB Paru Berdasarkan Umur
Sebelum Pengobatan ..................................................................................................35
Tabel 6. Distribusi Sampel Penelitian IMT Pasien TB Paru Berdasarkan
Kategori Tb Paru ........................................................................................................35
Tabel 7. Distribusi Sampel Penelitian IMT Pasien TB Paru Berdasarkan
Tingkat Pendidikan ....................................................................................................36
Tabel 8. Distribusi Sampel Penelitian IMT Pasien TB Paru Berdasarkan Ada
Atau Tidaknya Penyakit Penyerta ..............................................................................36
Tabel 9. Distribusi Sampel Penelitian IMT Pasien TB Paru Berdasarkan Luas
Lesi Paru.....................................................................................................................37
Tabel 10. Hasil Tes Normalitas Data Menggunakan Uji Kolmogorov-Smirnov .......38
Tabel 11. Transformasi Data Untuk Mendapatkan Distribusi Data Yang
Normal........................................................................................................................38
Tabel 12. Hasil Uji t Berpasangan Secara Lengkap ...................................................39
Tabel 13. Hasil Uji t Tidak Berpasangan Peningkatan IMT Berdasarkan Jenis
Kelamin ......................................................................................................................40
Tabel 14. Hasil Uji t Tidak Berpasangan Peningkatan IMT Berdasarkan Umur.......40
Tabel 15. Hasil Uji t Tidak Berpasangan Peningkatan IMT Berdasarkan
Kategori TB Paru .......................................................................................................41
ix
Tabel 16. Hasil Uji t Tidak Berpasangan Peningkatan IMT Berdasarkan
Tingkat Pendidikan ....................................................................................................41
Tabel 17. Hasil Uji Mann-Whitney Peningkatan IMT Berdasarkan Ada Atau
Tidaknya Penyakit Penyerta.......................................................................................42
Tabel 18. Hasil Uji T Tidak Berpasangan Peningkatan IMT Berdasarkan Luas
Lesi Paru.....................................................................................................................42
x
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1. Distribusi Sampel Penelitian.......................................................................33
Grafik 2. Distribusi Data Sampel Berdasarkan Indeks Massa Tubuh ........................34
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Data Rekam Medis
Lampiran 2 Analisis Data
Lampiran 3 Surat Perizinan Penelitian
xii
DAFTAR ISTILAH
AIDS
: Acquired Immunodeficiency Syndrome
BBKPM
: Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat
BTA
: Basil Tahan Asam
DM
: Diabetes Mellitus
E
: Ethambutol
FDC
: Fixed Dose Combination
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IMT
: Indeks Massa Tubuh
INH
: Isoniazid
KDT
: Kombinasi Dosis Tetap
LLA
: Lingkar Lengan Atas
LPL
: Lipoprotein Lipase
MUAC
: Middle-Upper Arm Circumference
OAT
: Obat Anti Tuberkulosis
ODHA
: Orang Dengan HIV AIDS
PDPI
: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
PEM
: Protein Energy Malnutrition
PNPTI
: Program Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Indonesia
PPOK
: Penyakit Paru Obstruktif Kronik
R
: Rifampisin
REE
: Resting Energy Expenditure
S
: Streptomisin
SPS
: Sewaktu Pagi Sewaktu
TB
: Tuberkulosis
WHO
: World Health Organization
Z
: Pirazinamid
xiii
ABSTRAK
PERBEDAAN INDEKS MASSA TUBUH SEBELUM PENGOBATAN DAN
SESUDAH PENGOBATAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI
BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT SURAKARTA
Fakultas Kedokteran. Universitas Muhammadiyah Surakarta
Imam Al Huda, Riana Sari, Endang Widhiyastuti.
Latar belakang: Tuberkulosis menjadi masalah kesehatan utama secara global.
Tuberkulosis paru merupakan penyebab kematian nomor dua yang disebabkan oleh
penyakit infeksi setelah penyakit AIDS. Status gizi pasien tuberkulosis paru secara
signifikan lebih rendah dibanding orang sehat. Infeksi Mycobacterium tuberculosis
menyebabkan penurunan asupan makanan dan malabsorpsi nutrien. Malnutrisi pada
penyakit tuberkulosis paru akan memperburuk perjalanan penyakit dan
mempengaruhi prognosis pengobatan dan tingkat mortalitas.
Tujuan: Untuk mengetahui perbedaan Indeks Massa Tubuh (IMT) sebelum
pengobatan dan sesudah pengobatan pada pasien tuberkulosis paru di Balai Besar
Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta.
Metode Penelitian: Penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross
sectional. Data diambil dari data rekam medis tahun 2013 di BBKPM Surakarta
dengan teknik purposive sampling. Analisis data menggunakan Uji t berpasangan.
Hasil: Terdapat 216 pasien TB paru dengan IMT 27
berjumlah 7 pasien. Setelah pasien berobat didapatkan pasien TB paru dengan IMT
27 berjumlah 17 pasien. Terdapat perbedaan IMT sebelum
pengobatan dan sesudah pengobatan pada pasien TB paru di BBKPM Surakarta
p=0,00.
Kesimpulan: Terdapat perbedaan Indeks Massa Tubuh sebelum pengobatan dan
sesudah pengobatan pada pasien TB paru di BBKPM Surakarta p=0,00.
Kata Kunci: tuberkulosis paru, indeks massa tubuh, pengobatan
xiv
ABSTRACT
THE DIFFERENCES OF BODY MASS INDEX BEFORE TREATMENT
AND AFTER TREATMENT PATIENT WITH PULMONARY TUBERCULOSIS
AT THE BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT SURAKARTA
Medical Faculty of Muhammadiyah University of Surakarta
Imam Al Huda, Riana Sari, Endang Widhiyastuti
Background: Tuberculosis is a major health problem in the world. Pulmonary
tuberculosis is the second leading cause of death due to infectious disease after AIDS.
Nutritional status of patients with pulmonary tuberculosis were significantly lower
than healthy people. Mycobacterium tuberculosis infection causes a decreased food
intake and malabsorbtion of nutrients. Malnutrition in pulmonary tuberculosis will
worsen the course of the disease and affects the prognosis of treatment and mortality.
Purpose: To determine differences in Body Massa Index (BMI) before treatment and
after treatment in patients with pulmonary tuberculosis at the Balai Besar Kesehatan
Paru Masyarakat Surakarta.
Method: Analytic observasional study with cross sectional approach. Sample
retrieved from medical records of 2013 in BBKPM Surakarta with purposive
sampling technique. The data were analyzed by Paired t test in SPSS for Windows.
Result: There was 216 pulmonary TB patients with a BMI < 17, totaling 52 samples ,
patients with a BMI between 17.0-18.4 totaling 41 samples , patients with a BMI
between 18.25-25.0 totaling 108 samples , patients with a BMI of 25,1-27.0 amounted
to 8 samples , and with a BMI > 27 amounted to 7 samples . After the treatment of
patients with pulmonary tuberculosis, patients with a BMI < 17, totaling 19 samples ,
patients with a BMI between 17.0-18.4 totaling 25 samples , patients with a BMI
between 18.25-25.0 totaled 143 samples, patients with a BMI of 25.1-27.0 totaling 12
samples , and patients with a BMI > 27, totaling 17 samples . There was differences
between BMI before and after treatment in patients with pulmonary tuberculosis in
BBKPM Surakarta p = 0.00.
Conclusion: There was a significant difference in Body Mass Index before and after
treatment in patients with pulmonary tuberculosis in BBKPM Surakarta p=0,00
Keywords: pulmonary tuberculosis, body mass index, treatment
xv