Hubungan Kebiasaan Pemakaian Jilbab terhadap Kejadian Ketombe pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara tahun 2015

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Dika Asrika Asrul

Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 29 November 1994
Agama

: Islam

Alamat

: Jln.Raya Medan Tenggara No.359 Medan

Riwayat Pendidikan :
1.Sekolah Dasar Negeri 064028 Kota Medan

2001-2007

2.Sekolah menengah Pertama Negeri 6 Kota Medan

2007-2009

3.Sekolah Menengah Atas Negeri 5 Medan

2009-2012

4.Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

2012-sekarang

Riwayat Pelatihan, Seminar, dan Simposium :
1. Manajemen mahasiswa Baru “be an Excelent be a 7 Stars Doctors”
(2012)
2. Seminar dan workshop “Vital Sign, essential skills for general
practitioner”(2012)
Riwayat Organisasi :
-

LAMPIRAN 2

LEMBAR PENJELASAN
Saya, Dika Asrika Asrul, mahasiswa semester VI Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, saat ini sedang melakukan penelitian yang berjudul
“Hubungan Kebiasaan Pemakaian Jilbab terhadap Kejadian Ketombe pada
Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara”. Sehubungan
dengan ini saya mohon izin kepada Saudari :
Nama Mahasiswi:
Untuk pendataan mengenai kondisi kesehatan dan mengajukan beberapa
pertanyaan. Hasil dari penelitian ini tidak akan disalahgunakan untuk
kepentingan lain dan akan tetap dirahasiakan.
Jika anda bersedia, maka saya mengharapkan anda menandatangani
lembar persetujuan setelah penjelasan ini dan mengisi kuesioner yang telah
dilampirkan bersama dengan lembar penjelasan ini.
Atas perhatian dan kerjasama anda saya ucapkan terimakasih.

Medan,..................2015
Hormat saya
Penulis

(Dika Asrika Asrul)

LAMPIRAN 3

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama

:

Stambuk

:

Dengan ini menyatakan bersedia berpartisipasi pada penelitian yang dilakukan
oleh,
Nama

: Dika Asrika Asrul

Judul

: Hubungan Kebiasaan Pemakaian Jilbab terhadap Kejadian
Ketombe pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara tahun 2015

Instansi

: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran
dan tanpa paksaan.

Medan,..................2015

(

)

Nama dan Tanda Tangan Responden

LAMPIRAN 4

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN KEBIASAAN PEMAKAIAN JILBAB TERHADAP
KEJADIAN KETOMBE PADA MAHASISWI FAKULTAS
KEDOKTERAM SUMATERA UTARA TAHUN 2015

I.

Identitas Responden
Nama :
Umur :
Alamat :
Stambuk :
No.HP :

II.

Pertanyaan Penelitian
1. Saya menemukan sisik putih berbentuk bulat kecil atau serpihan
setelah menggaruk kulit kepala saya
a.ya
b.tidak
2. Saya memiliki sisik putih tipis berbentuk bulat kecil atau
serpihan pada baju
a.ya
b.tidak
3. Saya memiliki sisik putih tipis berbentuk bulat kecil atau
serpihan pada rambut saya
a.ya
b.tidak
4. Saya memiliki sisik putih atau kuning tebal berbentuk bulat kecil
atau lebih besar selain pada kulit kepala saya (apabila jawaban
anda setuju sebutkan di daerah mana)
a.ya (pada :
)

b.tidak
5. Lama Penggunaan Jilbab dalam satu hari
a.> 12 jam
b< 12 jam
6. Warna jilbab yang dominan digunakan
a.Gelap
b.Terang

7. Jumlah lapis jilbab
a.>1 lapis
b.1 lapis
8. Kebiasaan menggunakan dalaman jilbab
a.memakai dalaman jilbab
b.tidak memakai dalaman jilbab
9. Saya mengeringkan rambut saat basah terlebih dahulu sebelum
menggunakan jilbab
a.ya
b.tidak

DATA INDUK

No

Kode

Umur

Stambuk

Ketombe

Lama

Warna

Jumlah

Dalaman

penggu

domina

lapisan

jilbab

naan

n

1

AAA

22

2012

tidakketombe

12jam

gelap

1 lapis

memakai

3

AAC

20

2012

ketombe