29.01
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
29
01
5
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 29
Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 29 . 01
Penyuluhan kesehatan anak balita
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 20.950.000,00 (Dua puluh juta sembilan ratus lima puluh ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
2
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
29
01
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 29
Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 29 . 01
Penyuluhan kesehatan anak balita
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
Jumlah Dana
MASUKAN
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Rp. 20.950.000
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
20.950.000,00
BELANJA
20.950.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.1
5 . 2 . 1 . 01
5 . 2 . 1 . 01 . 01
Belanja Pegawai
575.000,00
Honorarium PNS
575.000,00
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
575.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
575.000,00
- Ketua panitia
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Sekretaris
1,00
OK
125.000,00
125.000,00
- Anggota
3,00
OK
100.000,00
300.000,00
20.375.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
405.000,00
Belanja Alat Tulis Kantor
405.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
405.000,00
- ATK peserta
17,00
pkt
15.000,00
255.000,00
- ATK penyelenggaraan
1,00
pkt
150.000,00
150.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 19
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Belanja Jasa Kantor
2.150.000,00
Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli
2.150.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 02
2.150.000,00
- Honor fasilitator
24,00
OK
75.000,00
1.800.000,00
- Honor Narasumber
2,00
OK
175.000,00
350.000,00
Belanja Cetak dan Penggandaan
120.000,00
Belanja Penggandaan
120.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
- Fotocopy bahan pelatihan
5 . 2 . 2 . 07
5 . 2 . 2 . 07 . 03
120.000,00
800,00
lbr
150,00
Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir
1.050.000,00
Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan
1.050.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
- Sewa ruang rapat/pertemuan
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 02
1.050.000,00
3,00
hr
350.000,00
Belanja Makanan dan Minuman
4.800.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
5 . 2 . 2 . 17 . 04
4.800.000,00
120,00
OK
40.000,00
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
5.100.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
5 . 2 . 2 . 17 . 05
5.100.000,00
102,00
OK
50.000,00
Uang Transport
5.100.000,00
6.750.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
4.800.000,00
11.850.000,00
Uang Saku
- Uang saku peserta
1.050.000,00
4.800.000,00
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
- Konsumsi
5 . 2 . 2 . 17
120.000,00
6.750.000,00
- Transport panittia
15,00
OK
50.000,00
750.000,00
- Transport peserta
102,00
OK
50.000,00
5.100.000,00
- Transport narasumber kab
6,00
OK
50.000,00
300.000,00
- Transport fasilitator
12,00
OK
50.000,00
600.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 0,00
Triwulan II
Rp 0,00
Triwulan III
Rp 20.950.000,00
Triwulan IV
Rp 0,00
Rp 20.950.000,00
Jumlah
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
29
01
5
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 29
Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 29 . 01
Penyuluhan kesehatan anak balita
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 20.950.000,00 (Dua puluh juta sembilan ratus lima puluh ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
2
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
29
01
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 29
Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 29 . 01
Penyuluhan kesehatan anak balita
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
Jumlah Dana
MASUKAN
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Rp. 20.950.000
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
20.950.000,00
BELANJA
20.950.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.1
5 . 2 . 1 . 01
5 . 2 . 1 . 01 . 01
Belanja Pegawai
575.000,00
Honorarium PNS
575.000,00
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
575.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
575.000,00
- Ketua panitia
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Sekretaris
1,00
OK
125.000,00
125.000,00
- Anggota
3,00
OK
100.000,00
300.000,00
20.375.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
405.000,00
Belanja Alat Tulis Kantor
405.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
405.000,00
- ATK peserta
17,00
pkt
15.000,00
255.000,00
- ATK penyelenggaraan
1,00
pkt
150.000,00
150.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 19
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Belanja Jasa Kantor
2.150.000,00
Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli
2.150.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 02
2.150.000,00
- Honor fasilitator
24,00
OK
75.000,00
1.800.000,00
- Honor Narasumber
2,00
OK
175.000,00
350.000,00
Belanja Cetak dan Penggandaan
120.000,00
Belanja Penggandaan
120.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
- Fotocopy bahan pelatihan
5 . 2 . 2 . 07
5 . 2 . 2 . 07 . 03
120.000,00
800,00
lbr
150,00
Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir
1.050.000,00
Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan
1.050.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
- Sewa ruang rapat/pertemuan
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 02
1.050.000,00
3,00
hr
350.000,00
Belanja Makanan dan Minuman
4.800.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
5 . 2 . 2 . 17 . 04
4.800.000,00
120,00
OK
40.000,00
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
5.100.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
5 . 2 . 2 . 17 . 05
5.100.000,00
102,00
OK
50.000,00
Uang Transport
5.100.000,00
6.750.000,00
Orientasi MTBS/MTBM bagi Bidan Desa
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
4.800.000,00
11.850.000,00
Uang Saku
- Uang saku peserta
1.050.000,00
4.800.000,00
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
- Konsumsi
5 . 2 . 2 . 17
120.000,00
6.750.000,00
- Transport panittia
15,00
OK
50.000,00
750.000,00
- Transport peserta
102,00
OK
50.000,00
5.100.000,00
- Transport narasumber kab
6,00
OK
50.000,00
300.000,00
- Transport fasilitator
12,00
OK
50.000,00
600.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 0,00
Triwulan II
Rp 0,00
Triwulan III
Rp 20.950.000,00
Triwulan IV
Rp 0,00
Rp 20.950.000,00
Jumlah
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3