665401423.doc 937.03KB 2015-10-12 00:18:05

1

PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
JUDUL PROGRAM
PEMERIKSAAN SERTA PEMELIHARAAN GIGI DAN
MATA
DALAM UPAYA MENINGKATKAN KESEHATAN
MASYARAKAT DI DESA BUMIREJO
(Bagi Anak-Anak Usia Dini dan Lansia)
BIDANG KEGIATAN:
PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Diusulkan oleh:
Latifatul Khoiriah
(1201415015) / Angkatan 2015
Ririn Suciarsih
(1601415003) / Angkatan 2015
Eloh Istikomah
(1601415001) / Angkatan 2015
Ika Arista
(7211414119) / Angkatan 2014

Umi Umbarwati
(7211414121) / Angkatan 2014

UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
SEMARANG
2015

2

3

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... ii
KATA PENGANTAR....................................................................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................... iv
RINGKASAN................................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN................................................................................. 1
Latar Belakang........................................................................................ 1
Rumusan Masalah .................................................................................. 1

Tujuan ................................................................................................... 1
Manfaat ................................................................................................... 2
Luaran yang Diharapkan ........................................................................ 2
BAB II GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA..................................... 3
Analisis Produk....................................................................................... 3
Analisis Pemasaran................................................................................. 3
Rencana Pembuatan Produk.................................................................... 4
BAB III METODE PELAKSANAAN ............................................................ 6
Persiapan................................................................................................. 6
Pelaksanaan ............................................................................................ 6
Promosi ................................................................................................... 7
Pemasaran ............................................................................................... 7
Evaluasi .................................................................................................. 7
BAB IV BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN ................................................ 8
Rancangan Biaya .................................................................................... 8
Jadwal Kegiatan ..................................................................................... 8
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 9
LAMPIRAN ................................................................................................... 10
Daftar Riwayat Hidup....................................................................................... 10
Justifikasi Anggaran Kegiatan.......................................................................... 13

Sususnan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas.............................. 14
Surat Pernyataam Ketua Kegiatan
15

4

RINGKASAN
Pemeriksaan gigi dan mata adalah sebuah program yang kami rancang untuk
meningkatkan kesehatan masyarakat dengan cara mengadakan pemeriksaan
serta memberikan sosialisasi bagaimana cara merawat gigi dan mata secara baik
dan benar,terutama pada anak-anak dan orang-orang lanjut usia, karena saat ini
banyak anak-anak yang giginya rusak dan matanya minus.Hal ini disebabkan
karena kurangnya menjaga kebersihan gigi dan banyak mengonsumsi makanan
yang manis. Sedangkan untuk orang lanjut usia kurangnya menjaga kebersihan
gigi serta makan makanan yang masih panas dan disertai minuman yang dingin.
Hal ini akan menyebabkan gigi keropos dan kotor. Untuk mata,sekarang ini
teknologi semakin canggih terutama elektronik sehingga banyak anak-anak usia
dini yang sudah difasilitasi dengan barang-barang elektronik contohnya seperti
hp,laptop,ipad,tablet dan lain-lain sehingga menimbulkan ketergantungan pada
anak serta banyak dampak negatifnya, salah satu diantaranya yaitu penyebab

minus pada mata.Masalah ini bisa diatasi dengan cara terapi mata dengan
tanaman padi yang masih hijau.
Terapi tanaman padi sangat cocok untuk diterapkan di Desa Bumirejo karena
daerah tersebut masih dikelilingi banyak persawahan,bahkan hampir setiap
halaman belakang rumah warga ada persawahan. Hal ini akan memudahkan
misi penyusun untuk melaksanakan program PKM Pengabdian Masyarakat
yang menyangkut tentang pemeliharaan gigi dan mata. Salah satu caranya yaitu
terapi mata dengan tanaman padi yang masih hijau,dengan cara melihat
hamparan tanaman padi disawah saat pagi hari sebelum teriknya matahari, ini
dapat dilakukan setiap pagi rutin mulai pukul 05.30-06.30. cara ini merupakan
pengobatan alami untuk mata minus tanpa menggunakan obat dan kaca
mata.Selain itu juga terapi ini dapat menyembuhkan mata yang minus secara
total tanpa harus mengeluarkan uang.
Cara merawat gigi dengan baik yaitu dengan mengajarkan anak-anak
dan orang-orang lanjut usia untuk rajin sikat gigi serta menjaga makanan
mereka supaya tidak sering makan makanan yang manis dan panas disertai
minuman yang dingin,untuk hal ini kami akan menyediakan
fasilitasseperti,sikat gigi,pasta gigi serta mengundang ahli gigi dan mata untuk
memeriksa dan mengobati.
Tujuan dari PKM Pengabdian masyarakat ini agar masyarakat

khususnya anak-anak dan orang lanjut usia peduli akan pentingnya menjaga
kesehatan gigi dan mata ketika tim PKM telah selesai melaksanakan
pengabdian.

1

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
UU nomor 6 tahun 2014 tentang Desa pasal 68 ayat 1 menyebutkan bahwa
masyarakat desa berhak memperoleh pelayanan yang sama dan adil. Selain itu,
tertulis jelas didalam Pancasila sebagai Dasar Negara Indonesia sila kelima
yaitu Keadilan sosial bagi seluruh rakyat indonesia. Berdasarkan hal tersebut
menunjukkan ketegasan pemerintah dalam usaha mengupayakan suatu
kehidupan yang adil dan persamaan hak bagi masyarakatnya. Tetapi pada
kenyataannya tidak sedikit masyarakat Indonesia yang belum merasakan
keadilan dan persamaan hak. Banyak daerah tertinggal dari daerah lain, baik
dari segi fasilitas pendidikan,kesehatan,sarana dan prasarana.
Masyarakat Desa Bumirejo, Kecamatan Margorejo, Kabupaten Pati
menjadi masyarakat yang belum merasakan keadilan dan persamaan hak

tersebut. Desa Bumirejo adalah sebuah desa tertinggal yang kurang perhatian
dari pemerintah terutama dalam hal kesehatan. Orang-orang yang kurang
mampu di desa tersebut tidak berdaya untuk memeriksakan kondisinya ke
dokter saat sakit. Padahal kesehatan merupakan hal yang sangat penting untuk
kehidupan,hal ini dikarenakan pemerintah tidak memberikan kebijakan
pengobatan geratis atau pembuatan kartu jamkesmas (jaminan kesehatan
masyarakat) dan lain sebagainya.
Kesehatan masyarakat Desa Bumirejo saat ini, banyak yang bermasalah
pada gigi dan mata terutama pada anak-anak dan orang-orang lanjut
usia.Sekarang ini banyak anak-anak dari usia 6 tahun keatas memakai kaca
mata karena minus.Hal ini sangat memprihatinkan bagi masadepan
mereka,karena sebenarnya hanya memakai kaca mata tidak dapat
menyembuhkan justru akan menambah satuan minus.Kaca mata fungsinya
hanya untuk membantu penglihatan bukan untuk mengobati.Maka disini
penyusun akan membuat suatu program pemeriksaan gigi dan mata dengan cara
sosialisasi serta mendatangkan ahli gigi dan mata untuk memeriksa serta
memberikan obat bagi yang giginya rusak dan mata yang bermasalah selain
minus,karena minus ada terapinya sendiri.
Berdasarkan kenyataan diatas, penulis tertarik untuk mengusulkan
proposal program kreativitas mahasiswa tentang pengabdian masyarakat berupa

pemeriksaan serta pemeliharaan gigi dan mata untuk Desa Bumirejo,
Kabupaten Pati.Selain itu juga kami akan memberikan buku panduan tentang
pemeliharaan gigi dan mata secara baik dan benar agar masyarakat tetap
mendapatkan kesehatan pada gigi dan mata mereka ketika tim PKM telah
selesai melaksanakan pengabdian.
1.2 Rumusan Masalah

2

Berdasarkan latar belakang diatas, maka permasalahan yang akan dibahas
dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah sebagai berikut:
1.2.1 Bagaimana cara tim PKM-M menangani masalah kesehatan gigi
dan mata di Desa Bumirejo?
1.2.2 Bagaimana cara tim PKM-M membantu warga Desa Bumirejo agar
mendapatkan sebuah kebijakan kesehatan dari pemerintah?
1.2.3 Bagaimana cara tim PKM-M untuk mengoptimalkan usahanya
dalam mewujudkan kesehatan gigi dan mata di Desa Bumirejo?
1.3 Tujuan
Tujuan dari kegiatan pengabdian masyarakat ini diantaranya adalah:
1.3.1 Mengetahui cara tim PKM-M menyelesaikan masalah kesehatan

gigi dan mata di Desa Bumirejo
1.3.2 Mengetahui cara tim PKM-M membantu warga Desa Bumirejo
agar mendapatkan sebuah kebijakan kesehatan dari pemerintah
1.3.3 Mengetahui cara tim PKM-M untuk mengoptimalkan usahanya
dalam mewujudkan kesehatan gigi dan mata di Desa Bumirejo
1.4 Luaran yang Diharapkan
Dari kegiatan pengabdian masyarakat ini diharapkan akan diperoleh hasil
sebagai berikut:
1.4.1 Terciptanya kesehatan masyarakat yang optimal
1.4.2 Terciptanya kebijakan pemerintah yang adil dalam kesehatan
masyarakat
1.4.3 Terciptanya kepedulian masyarakat terhadap kesehatan gigi dan
mata.
1.5 Manfaat Penulisan
Manfaat dari program ini adalah:
1. Bagi Masyarakat Sasaran
Dapat menyembuhkan gigi yang keropos,mata minus,dan mengetahui
cara merawat gigi dengan baik dan benar.
2. Bagi Pelaksana
Mampu mewujudkan kesehatan gigi dan mata masyarakat Desa

bumirejo,dengan cara pemeriksaan dari ahli gigi dan mata.
Serta memperoleh pengetahuan dari ahli gigi dan mata dalam menjaga
dan memelihara kesehatan gigi dan mata.
3. Bagi Pemerintah
Dapat lebih peduli lagi dengan kesehatan masyarakat Desa
bumirejo,dengan cara membuatkan sebuah kebijakan agar
masyarakatmendapat pemeriksaan dan pengobatan gratis terutama
pada masyarakat yang kurang mampu.

BAB 2

3

GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN
2.1 Kondisi umum Desa Bumirejo
Desa Bumirejo, Kecamatan Margorejo, Kabupaten Pati menjadi salah satu
masyarakat yang belum merasakan keadilan dan persamaan hak terutama
dalam hal kesehatan.Pemerintah kurang perhatian terhadap kesehatan
masyarakat tersebut,mungkin orang-orang yang mampu di desa tersebut dapat
mengobati serta memeriksakan sendiri kesehatannya ke dokter.Tapi bagi

mereka yang tidak mampu akan terasa sangat sulit untuk pergi ke
dokter,karena desa tersebut 80% penduduk adalah orang yang tidak
mampu.Sedangkan mata pencaharian mereka hanya menjadi buruh tani serta
karyawan pabrik yang upahnya pun hanya cukup untuk makan tanpa
memperhatikan kesehatan mereka.
2.2 Kondisi Fasilitas Kesehatan di Desa Bumirejo
Desa Bumirejo adalah desa yang menyuguhkan hamparan persawahan
yang luas disetiap halaman belakang rumah warga,meskipun itu kebanyakan
bukan milik mereka sendiri melainkan milik orang luar daerah tersebut. Tapi
sangat disayangkan dengan keterbatasan fasilitas kesehatan daerah
tersebut,tidak ada puskesmas,poliklinik, atau sejenisnya. Hal ini dikarenakan
pemerintah kurang peduli dengan daerah tersebut. Desa ini sebenarnya
mempunyai letak yang strategis untuk membangun sebuah puskesmas atau
sejenisnya,karena jauh dari perkotaan. Namun karena keterbatasan ekonomi
dan tidak adanya dukungan dari pemerintah, maka semua itu hanya menjadi
angan-angan dari mereka.

BAB3

4


METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan dalam program pengabdian kepada masyarakat ini terbagi
menjadi 3 tahap yaitu sebagai berikut:
3.1 Pra Kegiatan
Agar pelaksanaan berjalan dengan baik dan maksimal, hal-hal yang kami
lakukan pada tahap ini yaitu sebagai berikut:
3.1.1 Rapat strategi pelaksanaan;
Rapat strategi pelaksanaan akan dilaksanakan selang beberapa hari
setelah tim PKM-M telah dinyatakan lolos didanai. Rapat strategi
pelaksanaan akan dipimpin oleh ketua pelaksana untuk membahas
mengenai strategi dan perencanaan program.
3.1.2 Penyewaan tenaga ahli gigi dan mata
3.1.3 Persiapan sarana dan prasarana
3.1.3.1 Pembelian sikat gigi dan pasta gigi
3.1.3.2 Penyewaan tempat untuk melaksanakan kegiatan
3.1.3.3 Penyiapan alat transporttasi untuk masyarakat
3.2 Pelaksanaan Kegiatan
Tahap pelaksanaan kegiatan adalah tahap utama dari program pengabdian
masyarakat. Pada tahap ini kami bagi menjadi 2 kegiatan yaitu pemeriksaan
gigi dan mata serta pemeliharaan gigi dan mata.
3.2.1 Pemeriksaan gigi dan mata
Kegiatan pemeriksaan gigi dan mata ini akan dilaksanakan di tempat
penyewaan yang telah kami sediakan dibuka setiap hari dari pukul 8.0016.00. Pemeriksaan serta pengobatan akan dilakukan oleh ahli gigi dan
mata, dengan mengajak warga bersama menuju ke tempat pemeriksaan
tersebut, untuk ditangani bagi gigi dan mata mereka yang mengalami
masalah.
3.2.2 Pemeliharaan gigi dan mata
Kegiatan ini bertujuan untuk pemandirian masyarakat agar program ini
dapat berlanjut ketika tim PKM telah selesai melaksanakan pengabdian.
Kegiatan pemeliharaan gigi dan mata ini meliputi:
3.2.2.1 Pembagian manual book pemeliharaan gigi dan mata yang
baik dan benar
3.2.2.2 Pelatihan perawatan gigi bila terjadi kerusakan dan mata bila
mengalami minus
3.2.2.3 Pelatihan merawat gigi dan mata dengan menjaga kebersihan
gigi serta terapi tanaman padi
3.3 Pasca Kegiatan
Tahap pasca kegiatan adalah tahap akhir dari program pengabdian
masyarakat. Dalam tahap ini tim PKM-M akan melakukan evaluasi
dan pembuatan laporan akhir.

BAB 4

5

BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1 Anggaran Biaya
Tabbel 1 Ringkasan Anggaran Biaya PKM-M
No
Jenis Pengeluaran
1
Peralatan penunjang
2
Bahan habis pakai
3
Perjalanan
4
Lain-lain
Jumlah
4.1 Jadwal Kegiatan
Tabel 2 Jadwal Kegiatan
N
Jenis Kegiatan
o
1
Rapat strategi peplaksanaan
2
Penyewaan ahli gigi dan mata
3
Persiapan
sarana
dan
prasarana
4
Pembelian alat dan bahan
5
Sosialisasi program kepada
masyarakat
6
Pemeriksaan gigi dan mata

Bulan
1




Biaya (Rp)
2.800.000
1.641.000
1.145.000
6.200.000
11.786.000

2

3

4
















7

Pemeliharaan gigi dan mata

8

Evaluasi



9

Pembuatan laporan akhir



6

LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing
A. Biodata Ketua
1. Identitas Diri
1
Nama Lengkap (dengan gelar)
Latifatul Khoiriah
2
Jenis Kelamin
Perempuan
3
Program Studi
Pendidikan Non Formal
4
NIM
1201415015
5
Tempat dan Tanggal Lahir
Pati, 29 Desember 1996
6
E-mail
Latifatulkhoiriah5@gmail.com
7
Nomor Telepon/HP
085740396730
2. Riwayat Pendidikan
TK
SD
SMP
SMA
Nama Institut
TK
SDN
SMPN
MA NU
Pertiwi
Bumirejo
2
Nurul
Bumirejo
02
Margore
Ulum
jo
Jekulo
kudus
Jurusan
IPS
Tahu
Masuk2002200320092012Lulus
2003
2009
2012
2015
3. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
N
Nama pertemuan
Judul Artikel
Waktu dan Tempat
o
Ilmiah/Seminar
Ilmiah
1
4. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi
atau institusi lainnya)
No
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Tahun
.
Penghargaan
1.
Semua data yang saya isikan dan yang tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila pada kemudian hari
terdapat ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya bersedia menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Semarang, 4 Oktober 2015Pengusul
(Latifatul Khoiriah)
B. Biodata Anggota 1
1. Identitas Diri

7

1
Nama Lengkap (dengan gelar) Ririn Suciarsih
2
Jenis Kelamin
Perempuan
3
Program Studi
PGPAUD
4
NIM
1601415003
5
Tempat dan Tanggal Lahir
Brebes, 15 Mei 1997
6
E-mail
Ririnsuciarsih@ymail.com
7
Nomor Telepon/HP
085786935955
2. Riwayat Pendidikan
TK
SD
SMP
SMA
Nama Institut
SDN
1
SMPN
SMAN
Luwungr
2
1
agi
Wanasar
Bulaka
i
mba
Jurusan
IPS
Tahu
Masuk2002200320092012Lulus
2003
2009
2012
2015
3. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
N
Nama pertemuan
Judul Artikel
Waktu dan Tempat
o
Ilmiah/Seminar
Ilmiah
1
4.

Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi
atau institusi lainnya)

No
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Tahun
.
Penghargaan
5.
Semua data yang saya isikan dan yang tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila pada kemudian hari
terdapat ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya bersedia menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Semarang, 4 Oktober 2015
pengusul

(Ririn Suciarsih)
C. Biodata Anggota 2
1.

Identitas Diri

8

1
Nama Lengkap (dengan gelar) Eloh Istikomah
2
Jenis Kelamin
Perempuan
3
Program Studi
PGPAUD
4
NIM
1601415001
5
Tempat dan Tanggal Lahir
Brebes 22 Agustus 1996
6
E-mail
Istikomah.elloh@yahoo.com
7
Nomor Telepon/HP
081902152785
2. Riwayat Pendidikan
TK
SD
SMP
SMA
Nama Institut
SDN
MTSN
SMAN
Santunan
Model
1
2
Brebes
Bulaka
mba
Jurusan
IPS
Tahu
Masuk2002200320092012Lulus
2003
2009
2012
2015
3. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
N
Nama pertemuan
Judul Artikel
Waktu dan Tempat
o
Ilmiah/Seminar
Ilmiah
1
4. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi
atau institusi lainnya)
No
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Tahun
.
Penghargaan
5.
Semua data yang saya isikan dan yang tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila pada kemudian hari
terdapat ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya bersedia menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Semarang,
4
2015Pengusul

(Eloh Istikomah)

D. Biodata Anggota 3
1. Identitas Diri
1
Nama Lengkap (dengan gelar)

Ika Arista

Oktober

9

2
Jenis Kelamin
Perempuan
3
Program Studi
Akuntansi
4
NIM
7211414119
5
Tempat dan Tanggal Lahir
Pati,20 September 1996
6
E-mail
Ikaarista20@gmail.com
7
Nomor Telepon/HP
087831963019
2. Riwayat Pendidikan
TK
SD
SMP
SMA
Nama Institut
TK
SDN
SMPN 2
SMKN 1
Pertiwi
Bumirejo
Margorej
Pati
Bumirejo
01
o
Jurusan
IPS
Tahu Masuk2002200320092012Lulus
2003
2009
2012
2015
3. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
N
Nama pertemuan
Judul Artikel
Waktu dan Tempat
o
Ilmiah/Seminar
Ilmiah
1
4. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi
atau institusi lainnya)
No.

Jenis
Institusi Pemberi
Tahun
Penghargaan
Penghargaan
1
Semua data yang saya isikan dan yang tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila pada kemudian hari
terdapat ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya bersedia menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Semarang, 4 Oktober 2015
Pengusul

(Ika Arista)
E .Biodata Anggota 4
1. Identitas Diri
1
Nama Lengkap (dengan gelar)
2
Jenis Kelamin
3
Program Studi

Umi Umbarwati
Perempuan
Akuntansi

10

4
NIM
5
Tempat dan Tanggal Lahir
6
E-mail
7
Nomor Telepon/HP
2. Riwayat Pendidikan
TK
Nama Institut
TK Tunas
Harapan

7211414121
Pati, 28September 1995
Uumi36@yahoo.com
089667622830
SD
SDN
Trangkil

SMP
SMPN
Wedarij
aksa
20082011

SMA
SMKN
1 Pati

Jurusan
IPS
Tahu
Masuk200120022011Lulus
2002
2008
2014
3. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
N
Nama pertemuan
Judul Artikel
Waktu dan Tempat
o
Ilmiah/Seminar
Ilmiah
1
4. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi
atau institusi lainnya)
No
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Tahun
.
Penghargaan
1.
Semua data yang saya isikan dan yang tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila pada kemudian hari
terdapat ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya bersedia menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Semarang, 4Oktober 2015
pengusul

(Umi Umbarwati)

Biodata Dosen Pembimbing
1.

Identitas Diri
1
2
3
4

Nama Lengkap (dengan gelar)
Jenis Kelamin
Program studi
NIDN

Dra. Emmy Budiartati, M.Pd.
Perempuan
Pendidikan Luar Sekolah
0007015604

11

5
Tempat dan Tanggal Lahir
Demak, 7 Januari 1956
6
E-mail
Bundaemmy07@gmail.com
7
Nomor Telepon/HP
081326182244
2. Riwayat Pendidikan
TK
SD
SMP
SMA
Nama Institut
SD
SMPN 4
SPSA N
Randusari
Semarang
Semaran
1
g
Semarang
Jurusan
Tahun
1968
19681968Masuk-Lulus
1971
1971
3. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
N
Nama pertemuan
Judul Artikel
Waktu dan tempat
o
Ilmiah/Seminar
Ilmiah
1
4. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No.

Jenis Penghargaan

1.

-

Institusi Pemberi
Penghargaan
-

Tahun
-

Semua data yang saya isikan dan yang tercantum dalam biodata ini adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila pada kemudian
hari terdapat ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya bersedia menerima
sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenar-benarnya
.

Semarang, 4 Oktober 2015
Dosen pembimbing

(Dr
a. Emmy Budiartati, M.Pd.)

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
1. Peralatan penunjang
Material

Justifikasi

Kuantitas

Harga

Jumlah

12

Pemakaian
Sikat gigi

Alat
penunjang
kegiatan
Penyewaa
Tempat
n tempat
pemeriksaan
SUB TOTAL (Rp)
2. Bahan habis pakai
Materia
l

Justifikasi
Pemakaian

Pasta
Bahan
gigi
utama
Alat
Menulis
tulis
laporan
Buku
Membuat
quarto
laporan
SUB TOTAL (Rp)
3. Perjalanan

(Rp)

400 buah

Satuan
(Rp)
3000

4 bulan

400.000

1.600.000
2.800.000

Kuantitas

Keterangan

400 buah

Harga
Satuan
(Rp)
4000

10

2.500

25.000

1 buah

16.000

16.000

Justifikasi
Pemakaian

Kuantit
as

Perjalanan
ke
toko di Pati kota

Survey dan
Pencarian
alat
dan
bahan
Pengangkata
n
barang
belian
menuju ke
tempat
kegiatan
Evaluasi,dan
pembuatan
laporan

15x2
liter

Perjalanan
ke
tempat
fotokopi,perceta
kan,dll
SUB TOTAL (Rp)

1.600.000

1.641.000

Material

Penyewaan
mobil

1.200.000

Harga
Satuan
(Rp)
7.500

Keteran
gan

2 hari

400.00
0

800.000

15 liter

8000
(bensi
n
eceran
di pati)

120.000

225.000

1.145.0
00

13

4. Lain-lain
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuanti
tas

Buku
panduan
pemelihar
aan gigi
dan mata

Sebagai
pedoman
masyarakat
untuk
pemeliharaan
gigi dan mata
Untuk
memeriksa dan
mengobati
masyarakat
Pembuatan dan
penggandaan
laporan

100
buah

Penyewa
an
ahli
gigi dan
mata
Penggand
aan dan
jilid
laporan
SUB TOTAL (Rp)
Total (keseluruhan)

Harga
satuan
(Rp)
10.000

Keterangan

1
orang

5000.000

5000.000

1 set

200.000

200.000

1000.000

6.200.000
11.786.000

14

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian Tugas
No

Nama/
NIM

Program
Studi

Bida
ng
Ilmu

Alokasi
Waktu
(jam/min
ggu)
18 jam/
minggu

1

Latifatul
Khoiriah
/1201415
015

Pendidika
n
Non
Formal

Pend
idika
n

2

Ririn
PGPAUD
Suciarsih
/1601415
003

Pend
idika
n

18 jam/
minggu

Pend
idika
n

18 jam/
minggu

3

Eloh
Istiko
mah/1
60141
5001

PGPAUD

4

Ika
Arista/
72114
14119

Akuntan
si

Akun
tansi

18 jam/
minggu

5

Umi
Umbar
wati/7
21141
421

Akuntan
si

Akun
tansi

18 jam/
minggu

Uraian Tugas

1. Mengkoordin
ir tim
2. Penentu alat
dan bahan
3. Pencari alat
dan bahan
4. Pelaksana
1. Penentu alat
dan bahan
2. Memprogram
pemeriksaan
3. Pelaksana
1. Sosialisasi
2. Mengkoordin
ir warga
3. Pencari alat
dan bahan
4. Pelaksana
1. Penentu alat
dan bahan
2. Pencari alat
dan bahan
3. Bendahara
tim
4. Pelaksana
1. Dokumentasi
2. Sekretaris
tim
3. Pelaksana

15

Dokumen yang terkait