Und. Pembuktian Kualifikasi Ulang

PANITIA PENGADAAN PEKERJAAN REHABILITASI 4 GEDUNG

MADRASAH TSNAWIYAH NEGERI BIBRIK
Jalan Dandang Gendis No. 01 Teguhan Jiwan Madiun Telp (0351) 458712

MADIUN
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

:
:
:
:

15/Mts.13.19.092/PPBJ/2012
Penting/Segera
Undangan Pembuktian Kualifikasi

Madiun, 19 September 2012

Kepada Yth.
1. Direktur CV. Jati Agung Arsitama
2. Direktur CV. Persada
3. Direktur CV Tirta Mulia Anatra
di Tempat

Sesuai ketentuan dalam dokumen Pengumuman Lelang nomor : 04/Mts.13.19.092/PPBJ/2012
Tanggal 20 Juli 2012 , dimohon dengan hormat kehadirannya pada :

1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.

10.

Hari
Tanggal
Pukul/Jam
Tempat

:
:
:
:

Acara

:

Kamis
20 September 2012
09.00 WIB
Sekretariat Unit Pengadaan Rehabilitasi Gedung MTsN

Bibrik Kabupaten Madiun d/a Jl. Dandang Gendis No. 01
Teguhan Jiwan Kab. Madiun
Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Rehabilitasi Gedung
4 Ruang MTsN Bibrik Kabupaten Madiun

Adapun bahan / dokumen yang wajib saudara bawa adalah dokumen asli dan Salinannya meliputi :
Surat izin Usaha Jasa Pelaksana Konstruksi (IUJK) yang masih berlaku dan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan;
Sertifikat Badan Usaha Jasa pelaksana Konstruksi (SBUJK) Kualifikasi Usaha Mikro/Usaha Kecil
(badan usaha) dengan klasifikasi Pekerjaan Konstruksi yang masih berlaku dan memenuhi
persyaratan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang belaku;
Akte Pendirian Badan Usaha, dan perubahannya apabila ada;
Bukti kepemilikan NPWP;
Bukti pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PKP), khusus bagi pengusaha kena pajak;
Bukti laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan
PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) Mei, Juni, Juli 2012;
Salah satu bukti Perikatan/Kontrak/Surat Perjanjian/Surat Perintah Kerja sebagai penyedia jasa
konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun
swasta termasuk pengalaman subkontrak, apabila ada;
Perjanjian Kerja Sama Operasi/kemitraan yang memuat persentase kemitraan dan perusahaan yang

mewakili kemitraan tersebut, apabila dalam hal peserta akan melakukan kemitraan;
Nilai tertinggi Perikatan/Kontrak/Surat Perjanjian/Surat Perintah Kerja dan Berita Acara Serah
Terima / Penyelesaian untuk pekerjaan sesuai subbidang dalam jangka waktu 10 tahun terakhir;
Ijazah Pendidikan Formal, Sertifikat Keahlian (SKA) dan Sertifikat Ketrampilan (SKT) untuk personil
yang disebut dalam dokumen kualifikasi perusahaan;
Perikatan/Kontrak/Surat Perjanjian/Surat Perintah Kerja untuk pekerjaan yang sedang dilaksanakan
apabila ada;
Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta untuk mengikuti pengadaan
paling kurang 5% (sepuluh perseratus) dari nilai total HPS;
Apabila dokumen asli sedang dipergunakan untuk kepentingan lain sehingga tidak dapat
dibawa/ditunjukkan, maka wajib membawa Copy/Rekamannya yang telah dilegalisir/dilegalisasi
oleh pejabat yang berwenang, dan apabila yang menghadiri adalah orang yang ditugaskan oleh
direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang, petugas tersebut wajib menyerahkan surat
tugas dari direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang dan menunjukan kartu pengenal.
Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Hormat Kami
Ttd
Panitia Pengadaan