UNDANGAN PELAKSANAAN O2SN 2017

Nomor
Tanggal

:
:

FORMAT JADWAL PENERBANGAN KONTINGEN
PROVINSI :
No.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

12.

Nama

Jabatan

Ketua
Kontingen
Pendamping
Pencak Silat
Pendamping
Karate
Pendamping
Bulu Tangkis
Pendamping
Atletik
Pendamping
Renang
Peserta
Pencak Silat

Peserta
Pencak Silat
Peserta
Karate
Peserta
Karate
Peserta Bulu
Tangkis
Peserta Bulu

Instansi

Keberangkatan
Maskapai &
Tanggal
Nomor
Penerbangan

Waktu

Kepulangan
Maskapai &
Tanggal
Nomor
Penerbangan

Waktu

13.
14.
15.

Tangkis
Peserta
Atletik
Peserta
Atletik
Peserta
Renang

Ketua Kontingen ……………

…………………………………….
NIP.