UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI KONSULTAN PENGAWAS DISDIK 2014

PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI

UNIT LAYANAN PENGADAAN
KELOMPOK KERJA IV
Jl. Gunung Agung Kota Tebing Tinggi
UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
E-SELEKSI SEDERHANA DENGAN PRAKUALIFIKASI SATU FILE PAGU ANGGARAN
Nomor: 2802/Pokja-IV/ULP.TT/IX/2014
Pada hari ini minggu tanggal dua puluh delapan bulan sembilan tahun dua ribu empat
belas (28-09-2014) bertempat di Sekretariat ULP Kota Tebing Tinggi Jalan Gunung Agung
Kota Tebing Tinggi, yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Tigor Dolly Simarmata, S. Pt
Jabatan Ketua
NIP. 19791228 200502 1 002
2. Maruba Simbolon
Jabatan Sekretaris
NIP. 19760212 201001 1 017
3. Sofyan Ansori Tondang, Amd
Jabatan Anggota
NIP. 19840202 201001 1 019
Bertindak selaku Kelompok Kerja IV Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kota Tebing Tinggi

yang diangkat berdasarkan Keputusan Walikota Tebing Tinggi, Nomor : 810/561 TAHUN
2014 Tanggal 25 Maret 2014, Tentang Penetapan Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan
Pengadaan Pemerintah Kota Tebing Tinggi Tahun Anggaran 2014, akan melaksanakan Acara
Pembuktian Kualifikasi E-Seleksi untuk :
Nama Pekerjaan
: Jasa Pengawasan Teknis Pembangunan dan Rehabilitasi
Prasarana Fisik Pendidikan (DAK);
Nilai Total HPS
: Rp 120.000.000,Sumber Pendanaan : APBD Kota Tebing Tinggi Tahun Anggaran 2014;
Satuan Kerja
: Dinas Pendidikan Kota Tebing Tinggi.
Sesuai dengan ketentuan Dokumen Pengadaan Nomor : 1902/Pokja IV/ULPTT/IX/2014, Tanggal : 19 September 2014, untuk Jasa Pengawasan Teknis Pembangunan dan
Rehabilitasi Prasarana Fisik Pendidikan (DAK), bahwa Pembuktian Kualifikasi dilakukan
dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Pembuktian kualifikasi dilakukan di luar aplikasi SPSE (offline) dan dilakukan terhadap
peserta yang lulus evaluasi kualifikasi;
2. Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang dan meminta rekamannya;
3. Dalam tahap pembuktian kualifikasi, Pokja ULP tidak perlu meminta seluruh dokumen
kualifikasi apabila penyedia barang/jasa sudah pernah melaksanakan pekerjaan yang

sejenis, sama kompleksitasnya pada instansi yang bersangkutan;
4. Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen, apabila
diperlukan;
5. Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, peserta digugurkan,
badan usaha dan/atau pengurusnya dimasukkan dalam Daftar Hitam;
6. Pokja ULP tidak perlu meminta seluruh dokumen kualifikasi apabila penyedia barang/jasa
sudah pernah melaksanakan pekerjaan yang sejenis, sama kompleksitasnya pada instansi
bersangkutan.
Berdasarkan ketentuan tersebut diatas dan hasil evaluasi kualifikasi yang telah
dilaksanakan, maka dengan ini Pokja IV ULP Kota Tebing Tinggi mengundang peserta yang
lulus evaluasi kualifikasi sebagai berikut :

NO.

NAMA
PENYEDIA

ALAMAT
PENYEDIA


NAMA PIMPINAN
PENYEDIA

1. CV. Duta Mulia Persada Jalan Sei Tuan No. 5 Medan

Togu Nainggolan

2.

CV. Permata Phytagoras Jalan Ngumban Surbakti Grand
Abadi
Pavilion No. 1 Medan

Elida Tinambunan, ST

3.

CV. Mandiri Teknik
Konsultan


Jalan Kamboja No. 8 Tanjung
Rejo Medan

Mangiring TH Nadeak, ST

4. CV. Rutmas Consultant

Jalan Pasar I Gang Aman No. 12
Cinta Damai Medan

Andi Rahmansyah, ST

5. CV. Panlinh

Jalan Pukat/Mandala By Pass No.
Ir. Polin Panjaitan
72 Medan

6. PT. Epalindo Hartamas


Jalan Meranti No. 24 Teladan
Timur Medan

Ir. Mangantar Silalahi, MT

Jalan Bunga Wijaya Kesuma No.
73 Medan Selayang-Medan

Rudi Hartono, ST

7.

CV. Karya Putra
Mandiri

Adapun ketentuan Acara Pembuktian Kualifikasi tersebut adalah sebagai berikut :
1. Jadwal dan Tempat:
Hari/Tanggal : Senin/29 September 2014
Jam
: 10.00 Wib s.d 16.00 Wib

(12.00 - 13.30 : Istirahat)
Tempat
: Kantor Dinas Pendidikan Kota Tebing Tinggi.
Jalan K.L. Yos Sudarso Kota Tebing Tinggi.
2. Membawa semua dokumen kualifikasi yang telah disampaikan dalam aplikasi SPSE berupa
dokumen asli dan fotokopi pendukung lainnya yang membuktikan kebenaran dokumen
kualifikasi yang disampaikan dalam aplikasi SPSE;
3. Bagi yang diwakilkan agar membawa Surat Tugas dan/atau Surat Kuasa dari pimpinan
perusahaan yang diwakili dan stempel perusahaan masing-masing.
Demikian disampaikan undangan ini untuk diketahui dan dihadiri tepat waktu.
Diundang di
Pada Tanggal

: Tebing Tinggi.
: 28 September 2014.

KELOMPOK KERJA IV
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI