Undangan Klarifikasi RSD K.3

KELOM POK KERJA II ULP KABUPATEN M ERANGIN
LINGKUP RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO
TAHUN ANGGARAN 2014
Bangko, 07 Agustus 2014
Nomor
: 03/POKJA II - P.01/E-PIL/RSD/2014
Lampiran
:Kepada Yth,
1. CV. AISYAH PUTRA KARYA
2. CV. RIKY SETIA JAYA
3. CV. ALLIFINDO
DiTempat
: Undangan Pembuktian dan Verifikasi Dokumen Kualifikasi Pekerjaan REHAB GEDUNG KELAS III
(DAK).

Perihal

Sehubungan dengan telah selesainya Evaluasi Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi yang dilakukan oleh Pokja Pengadaan,
dengan ini kami sampaikan Undangan Pembuktian Kualifikasi dan Verifikasi untuk pekerjaan diatas, sebagai berikut :

Hari

Tanggal
Pukul
Tempat

Jum'at
08 Agustus 2014
09.00 s/d 11.30 WIB
Sekretariat ULP Kabupaten Merangin
Jalan Jenderal Sudirman KM. 01 Bangko
: Pembuktian Kualifikasi dan Verifikasi ini harap dilakukan oleh penandatangan
dokumen penawaran atau penerima kuasa dari penandatangan dokumen Penawaran
dengan membawa surat kuasa asli (bermaterai, stempel/cap/ttd), serta copy tanda
pengenal.
:
:
:
:

Keterangan

Data/Dokumen yang harus diperlihatkan dan disampaikan pada Kelompok Kerja Pengadaan sbb :
No

Uraian

Keterangan

1

Surat Jaminan Penawaran [ Apabila di persyaratkan ]

Asli diperlihatkan diserahkan pada panitia

2

IUJK (sesuai Bidang untuk paket ini )

Asli diperlihatkan, dan 1 set copy diserahkan
pada panitia

3

SBU (Bidang&sub bidang yg sesuai untuk paket ini )

sda

4

Akte Pendirian Badan Usaha

sda

5

Akte Perubahan Terakhir (Bila ada)

sda

9

NPWP Badan Usaha

sda

10

Bukti Laporan Pajak Tahunan (SPP)

sda

11

Bukti PPh Pasal 21 (3 bulan terakhir)

sda

12

Bukti PPh Pasal 23 (3 bulan terakhir)

sda

13

Bukti PPh Pasal 25Pasal 29 (3 bulan terakhir)

sda

14

Bukti PPn (3 bulan terakhir)

sda

15

Surat Keterangan Fiskal (Pengganti No. 10 s/d 14)

sda

16

Kontrak (Lengkap dengan BA Serah Terima dll ) Pengalaman
Pekerjaan pada bidang dan sub bidang pekerjaan yang sesuai
dalam 10 (Sepuluh) tahun terakhir.

sda

17

1 (Satu) buah Kontrak (Lengkap dengan BA Serah Terima dll )
Pengalaman Pekerjaan sebagai penyedia jasa dalam kurun
waktu 4 (Empat) tahun terakhir.

sda

18

Ijazah dan SKA/SKT dan KTP Personil Inti yang akan
ditempatkan secara penuh untuk pekerjaan ini (sesuai dengan

dokumen penawaran) dan Tenaga Terampil badan usaha
(sesuai data pada isian Dokumen Kualifikasi).

sda

19

Bukti Kepemilikan Peralatan Minimal yang disediakan untuk
pekerjaan ini (sesuai dengan dokumen penawaran) dan
Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang dimiliki Badan Usaha
(sesuai data pada isian Dokumen Kualifikasi)

sda

20

Mambawa Dukungan Bank Asli

sda

21

Kontrak/SPMK Pekerjaan yang sedang dilaksanakan [ Apabila
ada ]

sda

Apabila saudara tidak memenuhi undangan pelaksanaan Pembuktian dan Verifikasi dokumen kualifikasi ini, maka
perusahaan saudara dinyatakan Tidak Lulus Pembuktian Kualifikasi.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
Pokja Pengadaan
dto
Andi Aprizon, ST, M.Eng
Ketua