Proposal Bantuan Musholl atau Masjid

PENGURUS TAKHMIR MUSHOLA ”HUSNUL HOTIMAH ”
DUSUN CIMRUTU DESA CIMRUTU KEC.PATIMUAN
KABUPATEN CILACAP
Jalan Pancangan Cimrutu RT.02 RW.03 Desa Cimrutu Kec.Patimuan Kode Pos 53264
Nomor
Lampiran
Perihal

:
:
:

01 /Pan.MKK.Cmt/IX/2012
1 ( Satu ) bendel.
Permohonan
Bantuan
/
Sumbangan Dana Pembangunan
Musholla ” Husnul Hotimah ”.

Cimrutu , 17 September 2012

Kepada ;
Yth. Bapak / Ibu / Saudara / Saudari
Dermawan / Dermawati &
Para Donatur
Di –
Alamat masing-masing

Teriring salam sejahtera, semoga kita senantiasa mendapat limpahan
rahmat dan hidayah Nya, Amin yarobbal alamin. Sehubungan akan
dibangunnya musholla “ Husnul Hotimah “ di Dusun Cimrutu RT.02 RW.03
Desa Cimrutu Kecamatan Patimuan Kabupaten Cilacap, kami segenap Panitia
Pembangunan
Musholla
memohon
bantuan
dana
kepada
Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Dermawan/Dermawati dan Para Donatur
dimanapun berada, demi terwujudnya pembangunan musholla yang kami
programkan sebagai sarana ibadah generasi penerus yang handal iman, islam,

ihsan, dan taqwanya.
Pembangunan Musholla “ Husnul Hotimah” yang dilaksanakan
oleh Panitia bersifat permanen, berukuran 7 meter x 5 Meter, dengan anggaran
biaya sebesar Rp. 64.907.000,- (Enam puluh empat juta sembilan ratus tujuh
ribu rupiah), yang direncakan bersumber dari Swadaya Masyarakat,
Sumbangan/Donatur dan Bantuan Pemerintah. Dana swadaya yang terkumpul
baru mencapai Rp.9.090.000,- (Sembilan Juta Sembilan Puluh Ribu), sehingga
Panitia masih kekurangan dana sebesar Rp.55.917.000,- (Lima puluh lima juta
sembilan ratus tujuh belas ribu rupiah).
Selanjutnya guna meringankan beban panitia dan masyarakat di
lingkungan RT.02 RW.03 Dusun Cimrutu Desa Cimrutu Kec.Patimuan, Kami
sangat mengharap Bapak/Ibu/Saudara/Saudari para Dermawan/Dermawati dan
para Donatur dimanapun berada, kiranya beriklas hati menyisihkan sebagian
harta bendanya memberikan sumbangan dan amal jariyah guna kelancaran
pembangunan musholla “ Husnul Hotimah “. Doa kami dari lubuk hati yang
paling dalam, semoga sumbangan, bantuan dan amal jariyah para
Bapak/Ibu/Saudara/Saudari mendapat balasan yang berlipat ganda dari Alloh
SWT, Amin Ya Robal Alamin.
Dan sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :
1. Proposal permohonan bantuan dana

2. Rincian Anggaran Biaya
3. Rincian Daftar Swadaya

4. Surat Keputusan Kepala Desa tentang Pembentukan Panitia Pembangunan
Musholla “Husnul Hotimah”.
5. Berita acara musyawarah warga
6. Foto 0 % lokasi Pembangunan Musholla
7. Denah lokasi
8. Gambar Rencana Desain.
Demikian atas bantuan dan amal jariyah Bapak / Ibu / Saudara /
Saudari, kami haturkan terima kasih.

PENGURUS TAKHMIR MUSHOLA “ HUSNUL HOTIMAH ”
RT.02 RW.03 DUSUN CIMRUTU DESA CIMRUTU
KEC.PATIMUAN KAB.CILACAP

Ketua,

Sekretaris,


SARMIN

UJANG RIYANTO
Mengetahui ;

KETUA LPPMD

KEPALA DESA CIMRUTU

TTD.
NANA SURYANA

…………………………

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN DANA PEMBANGUNAN MUSHOLLA
“KHUSNUL KHOTIMAH” DUSUN CIMRUTU DESA CIMRUTU
KEC.PATIMUAN KAB.CILACAP
====================================================================
A. Pendahuluan

Bagi masyarakat di di lingkungan RT.02 RW.03 Dusun Cimrutu Desa Cimrutu
Kec.Patimuan Kab.Cilacap, tempat ibadah seperti musholla / masjid, merupakan sarana
yang sangat penting dan mempunyai multifungsi. Bagi masyarakat RT.02 RW.03 Dusun
Cimrutu Desa Cimrutu, musholla / masjid selain sebagai tempat ibadah, juga merupakan
salah satu sarana pusat kegiatan keagamaan lainnya, seperti sholat berjamaah, belajar
mengajar Al Quran., pengajian, dan kegiatan keagamaan lainnya. Musholla juga sebagai
wadah / sarana dan tempat berkembangnya generasi-generasi robbani yang pada gilirannya
kelak akan mengisi dan mewarisi negara dan agama sesuai dengan apa yang telah diajarkan
dan dicontohkan para pendahulunya, karena pada usia kecil, anak-anak antusias untuk
belajar/mengaji di musholla, sehingga hal tersebut dapat menjadi modal pendidikan mental
apabila kelak dewasa. Kesimpulanya bahwa mushola dan masjid merupakan sarana/tempat
pembinaan umat baik yang masih kecil, remaja maupun yang telah dewasa terutama
pembinaan dalam hal hablum minalloh maupun hablum minanas, agar umat islam senantiasa
menjalin ukuwah islamiyah, persatuan, kesatuan, kekeluargaan, dan kerukunan dalam hidup
bermasyarakat.
Berangkat dari signifikan uraian tersebut diatas, maka wajib bagi ummat islam untuk
selalu menjaga, merawat serta mengembangkan mushola dan masjid, baik dari segi
manajemen pengelolaanya maupun pembangunan fisik bangunan musholla. Keberadaan
musholla menjadi tanggungjawab bersama, sehingga setiap komponen umat islam baik
perseorangan maupun kelompok, baik masyarakat maupun pemerintah berkewajiban untuk

memakmurkan mushola dan masjid.
Namun demikian, kami menyadari bahwa masih banyak sekali keterbatasanketerbatasan kami, terutama dalam bidang pengelolaan managemen keuangan, disebabkan
minimnya kemampuan ekonomi warga dimana mayoritas (80 %) masyarakat di lingkungan
RT.02 RW.03 Dusun Cimrutu Desa Cimrutu adalah kaum ekonomi lemah, hal ini
menyebabkan penggalian/pengumpulan sumber dana swadaya tidak maksimal, sehingga
pada saatnya untuk melaksanakan pembangunan musholla sangat minim sekali sehingga
tidak mencukupi. Oleh karena itu kami mengharapkan sekali bantuan/sumbangan dana dan
amal jariyah dari Bapak/Ibu/Saudara/Saudari para dermawan/dermawati dan para donatur
dimanapun berada.
B. Tujuan
Pembangunan musholla”husnul hotimah” bertujuan :
1. Meningkatkan sarana fisik tempat ibadah
2. Memperlancar kegiatan syiar islam bagi masyarakat
3. Meningkatkan keimanan dan ketaqwaan masyarakat
4. Meningkatkan ukuwah islamiyah
5. Meningkatkan kegiatan belajar mengajar al qur’an khususnya bagi anak-anak dan para
generasi muda.

C. Rencana Kegiatan
Berdasarkan hasil musyawarah masyarakat lingkungan RT.02 RW.03 Dusun Cimrutu Desa

Cimrutu Kec.Patimuan Kab.Cilacap, Pembangunan Musholla ” Husnul Hotimah ” bersifat
permanen berukuran 7 meter x 5 meter, didilaksanakan oleh Panitia Pembangunan.
(Berita Acara Musyawawarah dan SK Kades Tentang Pembentukan Panitia Pembangunan
Musholla, terlampir).
D. Lokasi Kegiatan
Pembangunan Musholla ” Husnul Hotimah ” berlokasi di Jalan Raya Pancangan Cimrutu
RT.02 RW.03 Dusun Cimrutu Desa Cimrutu Kec.Patimuan Kabupaten Cilacap.
( Foto lokasi pembangunan musholla, terlampir).
E. Anggaran Biaya
Pembangunan Musholla ”Husnul Hotimah” Dusun Cimrutu Desa Cimrutu Kec.Patimuan
Kabupaten Cilacap, direncanakan bersumber dari :
1. Swadaya masyarakat
= Rp. 9.090.000,2. Bantuan dari Pemerintah
= Rp. 55.917.000,Sehingga total biaya yang digunakan untuk pembangunan musholla husnul hotimah sebesar
Rp.64.917.000,- ( Enam puluh empat juta sembilan ratus tujuh belas ribu rupiah).
(Rencana Anggaran Biaya, Terlampir).
F. Penutup
Demikian proposal permohonan bantuan dana pembangunan musholla “husnul hotimah”
RT.02 RW.03 Dusun Cimrutu Desa Cimrutu Kec.Patimuan Kab.Cilacap, semoga dapat
terealisasi, dan atas perkenan Bapak Bupati Cilacap kami haturkan banyak terima kasih.


PENGURUS TAKHMIR MUSHOLA “ HUSNUL HOTIMAH ”
RT.02 RW.03 DUSUN CIMRUTU DESA CIMRUTU
KEC.PATIMUAN KAB.CILACAP
Ketua,

Sekretaris,

SARMIN SUNARYO

UJANG RIYANTO
Mengetahui ;

KETUA LPPMD

KEPALA DESA CIMRUTU

TTD.
NANA SURYANA


…………………………

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN PATIMUAN

DESA CIMRUTU
Jalan Raya Pancangan Cimrutu No.125 Telp.0282 296 2804

CIMRUTU
Kode Pos 53264

KEPUTUSAN KEPALA DESA CIMRUTU
Nomor : 451.2/ 09 / IX / 2012

TENTANG
PENETAPAN PENGURUS TAKHMIR MUSHOLLA “HUSNUL HOTIMAH “
DUSUN CIMRUTU DESA CIMRUTU KECAMATAN PATIMUAN
KABUPATEN CILACAP

KEPALA DESA CIMRUTU,

Menimbang

: a. bahwa guna kelancaran pelaksanaan pembangunan musholla “husnul
hotimah“ di RT. 02 RW. 03 Dusun Cimrutu Desa Cimrutu Kec.Patimuan
Kab.Cilacap, maka perlu
dibentuk suatu Panitia yang bertugas
melaksanakan pembangunan musholla “ husnul hotimah “ ;
b. bahwa berdasarkan Berita Acara Hasil Musyawarah masyarakat di
lingkungan musholla “ husnul hotimah “ Tanggal 30 Agustus 2012, telah
disepakati / disetujui terbentuknya Susunan Panitia Pembangunan
Musholla “ husnul hotimah “ ;
c. bahwa untuk memperkuat terbentuknya Panitia Pembangunan Musholla
“ husnul hotimah “ sebagaimana dimaksud pada huruf (b), maka perlu
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa ;

Mengingat

: 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerahdaerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Tengah (Berita
Negara Republik Indonesia tanggal 08 Agustus 1950) ;
2. Undang-Undang nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara

yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 3851) ;
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437)
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005
tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang
Nomor 3 Tahun 2005 Tentang Perubahan Undang-Undang Nomor 32
Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah menjadi Undang-Undang
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005, Nomor 108, tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548) ;

4. Peraturan Pemerintah Republik Indnesia Nomor 72 Tahun 2005 tentang
Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 158,
tambahna Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4587) ;
5. Peraturan Desa Cimrutu Nomor 05 Tahun 2011 Tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa Cimrutu Tahun Anggaran 2011 ;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan
PERTAMA

:
: Menetapkan Pengurus Takhmir Musholla “ Husnul Hotimah “ RT.02
RW.03 Dusun Cimrutu Desa Cimrutu Hasil Musyawarah Masyarkat,
dengan susunan sebagaimana terlampir yang merupakan bagian tak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini ;

KEDUA

: Tugas Panitia sebagaimana dimaksud pada Diktum Pertama antara lain :
a. Menyusun anggaran biaya serta kebutuhan pembangunan dan
musholla “husnul hotimah”, sesuai hasil musyawarah.
b. Melaksanakan rencana kerja yang telah ditetapkan.
c. Menjalin kemitraan dan kerja sama dengan pihak lain
yang
diapandang perlu yang terkait dengan pelaksanaan tugasnya.
d. Menggali sumber biaya swadaya masyarakat dan biaya lainnya yang
syah guna menunjang kelancaran tugasnya.
e. Melaksanakan evaluasi terhadap hasil kerja yang telah dilaksanakan.
f. Membuat laporan pertaanggungjawaban pelaksanaan dan keuangan
kepada masyarakat .

KETIGA

: Dalam melaksanakan tugasnya, Panitia sebagaimana dimaksud pada
Diktum Ketiga Keputusan ini bertanggungjawab kepada masyarakat.

KEEMPAT

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Cimrutu
Pada tanggal 01 September 2012
KEPALA DESA CIMRUTU
Ttd.

..............................

Lampiran : Keputusan Kepala Desa Cimrutu
Nomor
: 451.2/ 09 / IX / 2012
Tanggal
: 01 September 2012

NO

SUSUNAN PENGURUS TAKHMIR MUSHOLLA “ HUSNUL HOTIMAH”
DUSUN CIMRUTU DESA CIMRUTU KECAMATAN PATIMUAN
KABUPATEN CILACAP
KEDUDUKAN DI
KEDUDUKAN
NAMA
MASYARAKAT
DIPANITIA

1

2

3

4

KET.
5

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nardi.B
Nana Suryana
Tuslam
Sarmin
Ujang Riyanto
Suhdi
Solihin

Kepala Desa
Ketua LPPMD
Ketua RT.02/03
Tkh.Masyarakat
Karang Taruna
Tkh.Masyarakat
Tkh.Masyarakat

Pelindung
Penasehat
Panggungjawab
Ketua
Sekretaris
Bendahara
Wakil Bendahara

10.
11.

Sulardi
Sutrisno

Tkh.Masyarakat
Tkh.Masyarakat

Ketua Seksi Humas
Anggota

12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

Pujarsono, S.Pd
Wahyu
Tanto
Sardiman
Aji
Eeng Suherli
Juju Jumana

Tkh.Masyarakat
Karang Taruna
Karang Taruna
Karang Taruna
Karang Taruna
Karang Taruna
Karang Taruna

Ketua Seksi Tata Usaha & Pendanaan
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota

19.
20.
21.
22.

Yosep.K
Marsikin
Tumin
Ratno

Tkh.Masyarakat
Tkh.Masyarakat
Tkh.Masyarakat
Tkh.Masyarakat

Ketua Seksi Peralatan & Perlengkapan
Anggota
Anggota
Anggota

23.
24.
25.
26.
27.
28.

Warjuk
Ade Rum
Jana
Ahmad
Tumin
Juhari

Tkh.Masyarakat
Tkh.Masyarakat
Tkh.Masyarakat
Tkh.Masyarakat
Tkh.Masyarakat
Tkh.Masyarakat

Ketua Seksi Perencanaan & Pembangunan
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota

29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.

Ny.Wasinah
Ny.Siti Maemunah
Ny.Endoh
Ny.Tati Haryati
Ny.Marsiyah
Ny.Nemah
Ny.Dewi Riyanti

Tkh.Perempuan
Tkh.Perempuan
Tkh.Perempuan
Tkh.Perempuan
Tkh.Perempuan
Tkh.Perempuan
Tkh.Perempuan

Ketua Seksi Konsumsi & Akomodasi
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota

KEPALA DESA CIMRUTU
TTD.

..........................

BERITA ACARA
Pada hari ini Kamis tanggal Tiga Puluh Satu bulan Agustus tahun Dua Ribu uabelas
bertempat di Rumah Ketua RT.02 RW.03 Dusun Cimrutu Desa Cimrutu Kec.Patimuan Kab.Cilacap, telah
dilaksanakan musyawarah dalam rangka membahas Rencana Pembangunan Musholla “Husnul Hotimah”.
Musyawarah tersebut dihadiri oleh Ketua RW, Ketua RT, LPPMD, Tokoh Ulama, Tokoh
Masyarakat dan Seluruh Warga di lingkungan RT.02 RW.03 Dusun Cimrutu Desa Cimrutu, sebagaimana
daftar hadir terlampir.
Dalam rapat tersebut telah dibahas mengenai pokok-pokok pembicaraan rapat oleh para
peserta rapat, dan berhasil memperoleh kesepakatan yang disetujui oleh semua peserta rapat, dengan
kesimpulan hasil rapat sebagai berikut :
1. Menyetujui untuk segera melaksanakan Pembangunan Musholla “ Husnul Hotimah “ di lingkungan
RT.02 RW.03 Dusun Cimrutu Desa Cimrutu, dimana bangunan musholla bersifat permanen dan
dalam pelaksanaannya akan dilaksanakan secara bertahap dengan dana bersumber dari swadaya,
donatur/sumbangan dan permohonan bantuan kepada Pemerintah.
2. Menyetujui dibentuknya Panitia Pembangunan Musholla ” Husnul Hotimah ”, dengan susunan
kepanitian, sebagai berikut :
- Pelindung
: Kepala Desa
- Penasehat
: Ketua LPPMD
- Penanggungjawab
: Ketua RT
- Ketua
: Sarmin Sunaryo
- Sekretaris
: Ujang Riyanto
- Bendahara
: Suhdi
- Wakil Bendahara
: Solihin
- Ketua Seksi Humas
: Sulardi
Anggota
: Sutrisno
- Seksi Tata Usaha & Pendanaan
: Pujarsono, S.Pd.
Anggota
: Wahyu, Tanto, Sardiman, Aji, Eeng Suherli, Juju Jumana
- Ketua Seksi Peralatan
: Yosep.K
Anggota
: Marsikin, Tumin, Ratno
- Seksi Perencanaan &
Perlengkapan
: Yosep.K
Anggota
: Marsikin, Tumin, Ratno
- Ketua Seksi Perencanaan &
Pembangunan
: Warjuk
Anggota
: Ade Rum, Jana, Ahmad, Tumin, Juhari
- Ketua Seksi Konsumsi
: Ny.Wasinah
Anggota
: Ny.Siti.M, Ny.Endoh, Ny.Tati, Ny.Marsiyah, Ny.Nemah,
Ny.Dewi, Ny.Rum
Demikian Berita Acara Hasil Musyawarah ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk
digunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan
pembetulan seperlunya.
Mengetahui,
Kepala Desa Cimrutu

Pemimpin Rapat,
Ketua RT.02 RW.03

TTD.
..........................

Tuslam

DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH RENCANA PEMBANGUNAN MUSHOLLA
“KHUSNUL KHOTIMAH” RT.02 RW.03 DUSUN CIMRUTU DESA CIMRUTU
KEC.PATIMUAN KAB.CILACAP

===================================================================
Hari/Tanggal
: Kamis, 30 Agustus 2012
Tempat
No

: Rumah Ketua RT.02 RW.03
Nama

Alamat

Tanda Tangan
1.

1.

Tuslam

Dusun Cimrutu RT.02/3

2.

Solihin

Dusun Cimrutu RT.02/3

3.

Juju Jumana

Dusun Cimrutu RT.02/3

4.

Sutrisno

Dusun Cimrutu RT.02/3

5.

Sulardi

Dusun Cimrutu RT.02/3

6.

Ibu Rasinem

Dusun Cimrutu RT.02/3

7.

Ibu Sipon

Dusun Cimrutu RT.02/3

8.

Kiswan / Hadi.W

Dusun Cimrutu RT.02/3

9.

Ahmad

Dusun Cimrutu RT.02/3

10.

Yasilin

Dusun Cimrutu RT.02/3

11.

Tanto

Dusun Cimrutu RT.02/3

12.

Arsim

Dusun Cimrutu RT.02/3

13.

Warjuk

Dusun Cimrutu RT.02/3

14.

Sarmin.S

Dusun Cimrutu RT.02/3

15.

Ujang Riyanto

Dusun Cimrutu RT.02/3

16.

Pujarsono

Dusun Cimrutu RT.02/3

17.

Nana Suryana

Dusun Cimrutu RT.02/3

18.

Uci

Dusun Cimrutu RT.02/3

19.

Suhdi

Dusun Cimrutu RT.02/3

20.

Yosep.K

Dusun Cimrutu RT.02/3

21.

Aji

Dusun Cimrutu RT.02/3

22.

Hadia

Dusun Cimrutu RT.02/3

23.

Eeng Suherli

Dusun Cimrutu RT.02/3

24.

Ade Rum

Dusun Cimrutu RT.02/3

25.

Juhari

Dusun Cimrutu RT.02/3

26.

Jana

Dusun Cimrutu RT.02/3

27

Ratno

Dusun Cimrutu RT.02/3

28.

Ili Sarli

Dusun Cimrutu RT.02/3

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27
28.

No

Nama

Alamat

Tanda Tangan
29.

29.

Fauji

Dusun Cimrutu RT.02/3

30.

Marsikin

Dusun Cimrutu RT.02/3

31.

Wahyu

Dusun Cimrutu RT.02/3

32.

Tumin

Dusun Cimrutu RT.02/3

33.

Ibu Tarsumi

Dusun Cimrutu RT.02/3

34.

Sardiman

Dusun Cimrutu RT.02/3

35.

Utar

Dusun Cimrutu RT.02/3

30.
31.
32.
33.
34.
35.

Pemimpin Rapat,
Ketua RT.02/3

Tuslam

FOTO 0 %

LOKASI PEMBANGUNAN MUSHOLLA “ KHUSNUL KHOTIMAH
DUSUN CIMRUTU DESA CIMRUTU KEC.PATIMUAN
============================================================

FOTO 0 %

LOKASI PEMBANGUNAN MUSHOLLA “ KHUSNUL KHOTIMAH
DUSUN CIMRUTU DESA CIMRUTU KEC.PATIMUAN
============================================================

FOTO 0 %

LOKASI PEMBANGUNAN MUSHOLLA “ KHUSNUL KHOTIMAH
DUSUN CIMRUTU DESA CIMRUTU KEC.PATIMUAN
============================================================

RENCANA DESAIN BANGUNAN MUSHOLLA
” HUSNUL HOTIMAH ”

=======================================================================

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN DANA
PEMBANGUNAN MUSHOLLA
“HUSNUL HOTIMAH”

RT.02 RW.03 DUSUN CIMRUTU
DESA CIMRUTU KEC.PATIMUAN
KABUPATEN CILACAP