2012 100 ques VSEN12.BLp

Catatlah nama barang/jasa, banyaknya & satuan,dan nilai serta beri
keterangan apakah barang/jasa tsb dibeli secara tunai/kredit atau

VSEN12.BLp

diterima dari pihak lain/diberikan pada pihak lain selama bulan ini

Dibuat 1 set untuk
BPS Kab/Kota

Tgl

Uraian
Jenis Barang

[1]

Banyaknya
& Satuan

[2]

[3]

Nilai
(Rp.)
[4]

REPUBLIK INDONESIA
BADAN PUSAT STATISTIK

Cara
Perolehan

SURVEI BIAYA HIDUP 2012

( Kode )
[5]

BUKU CATATAN PENGELUARAN KONSUMSI & NON KONSUMSI
SELAIN MAKANAN, MAKANAN JADI, MINUMAN, ROKOK DAN TEMBAKAU

ANGGOTA RUMAHTANGGA DEWASA (≥ 13 th)
BULAN :
TRIWULAN :
1. Propinsi

:

…………………………………………….

2. Kabupaten/Kota *)

:

…………………………………………….

3. Kecamatan

:

…………………………………………….

4. Desa/Kelurahan *)

:

…………………………………………….

5. Nomor Blok Sensus

:

…………………………………………….

6. Nomor Kode Sampel

:

…………………………………………….

7. Nama Kepala Rumahtangga

:

…………………………………………….

8. Nama ART ybs.

:

…………………………………………….

9. Nomor Urut ART ybs.

:

…………………………………………….

Kode Kolom [5]

*) Coret yang tidak sesuai

Pembelian Tunai………………….............
1

Diberikan kpd pihak lain…...................
4

Pembelian bon/kredit…………...................
2

Lainnya………………………......................
5

Pemberian dari pihak lain………..................
3

Badan Pusat Statistik, Jakarta - Indonesia

Catatlah nama barang/jasa, banyaknya & satuan,dan nilai serta beri

Catatlah nama barang/jasa, banyaknya & satuan,dan nilai serta beri

keterangan apakah barang/jasa tsb dibeli secara tunai/kredit atau

keterangan apakah barang/jasa tsb dibeli secara tunai/kredit atau

diterima dari pihak lain/diberikan pada pihak lain selama bulan ini

diterima dari pihak lain/diberikan pada pihak lain selama bulan ini

Tgl

Uraian
Jenis Barang/Jasa

Banyaknya
& Satuan

Nilai
(Rp.)

[2]

[3]

[4]

[1]

Cara
Perolehan

Tgl

( Kode )
[5]

Uraian
Jenis Barang/Jasa

Banyaknya
& Satuan

Nilai
(Rp.)

[2]

[3]

[4]

[1]

Cara
Perolehan

( Kode )
[5]

Kode Kolom [5]

Kode Kolom [5]

Pembelian Tunai…………………..............................
1
Diberikan kpd pihak lain….............
4

Pembelian Tunai………………….....................
1
Diberikan kpd pihak lain…...............
4

Pembelian bon/kredit…………........................
2
Lainnya……………………….............
5

Pembelian bon/kredit…………....................

2

Pemberian dari pihak lain………......................
3

Pemberian dari pihak lain………......................
3

Lainnya……………………….................
5