PENGUMUMAN BEASISWA PPA TH
PENGUMUMAN
BEASISWA PPA TH.
2017
PERSYARATAN :
1.
Jenjang S1 untuk mhs semester II sd. Smt. VIII,
untuk DIII untuk mhs semester II sd. Smt. VI.
2. Surat permohonan kepada Ketua
3. Foto copy KTM dilegalisir
4. Foto copy KRS smt. Genap TA. 2016/2017
dilegalisir
5. Surat Keterangan mahasiswa aktif Genap TA.
2016/2017
6. Foto copy Transkrip Nilai yang disyahkan oleh PT
dengan IPK minimal 3.00
7. Foto copy Piagam atau bukti prestasi (jika
memiliki)
8. Surat Pernyataan tidak menerima beasiswa dari
instansi lain bermeterai diketahui Waket III.
9. Surat Rekomendasi dari Jurusan masing-masing
10. Surat keterangan penghasilan orang tua yg
disyahkan pejabat kalurahan/desa atau slip gaji.
11. Dibuat Rangkap 2 (1 asli, 1 Foto copy) dan
dimasukkan dalam map warna biru.
12. Dikumpulkan di Bagian Kemahasiswaan paling
lambat
13 April 2017
.
Kepada
Yth. Ketua STTA
di
Yogyakarta
Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
1. Nama lengkap
:
2. NIM
:
3. Tempat/tanggal lahir
:
4. Alamat rumah
:
5. Nomor HP
:
6. Nama PT.
: Sekolah Tinggi Teknologi Adisutjipto
7. Program Studi
:
8. Semester/IPK
:
9. Nama orangtua/wali
:
10. Penghasilan/bln
:
11. Alamat Rumah
:
12. Alasan mengajukan beasiswa :
Sehubungan hal tersebut diatas, saya mengajukan permohonan beasiswa
Peningkatan Prestasi Akademik tahun 2017.
Bersama ini saya lampirkan berkas persyaratan permohonan beasiswa tersebut
untuk menjadi pertimbangan.
Atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Yogyakarta,
April 2017
Pemohon
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENERIMA BEASISWA DARI ISTANSI LAIN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama lengkap
:
2. NIM
:
3. Tempat/tanggal lahir
:
4. Alamat rumah
:
5. Nama PT.
: Sekolah Tinggi Teknologi Adisutjipto
6. Program Studi
:
7. Semester/IPK
:
Menyatakan bahwa pada tahun ajaran 2016/2017, tidak sedang menerima
beasiswa dari Instansi/Lembaga lain.
Surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari
ternyata tidak sesuai dengan pernyataan saya tersebut, bersedia untuk dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Yogyakarta,
Mengetahui
Waket III
Yang membuat pernyataan
Meterai
6000
Drs. Suhanto, MT.
NIK. 1512136
April 2017
SURAT REKOMENDASI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama
:
2. Jabatan
:
3. Program studi
:
4. PT
: Sekolah Tinggi Teknologi Adisutjipto
Memberikan Rekomendasi kepada mahasiswa kami:
1. Nama lengkap
:
2. NIM
:
3. Tempat/tanggal lahir
:
4. Alamat rumah
:
5. Nama PT.
: Sekolah Tinggi Teknologi Adisutjipto
6. Program Studi
:
7. Semester/IPK
:
Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut layak untuk dipertimbangkan untuk
mendapatkan beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA) tahun 2017.
Surat rekomendasi ini kami buat dengan sesungguhnya, dan mohon mejadi
bahan pertimbangan.
Yogyakarta,
April 2017
Kaprodi Teknik………
…………………………
BEASISWA PPA TH.
2017
PERSYARATAN :
1.
Jenjang S1 untuk mhs semester II sd. Smt. VIII,
untuk DIII untuk mhs semester II sd. Smt. VI.
2. Surat permohonan kepada Ketua
3. Foto copy KTM dilegalisir
4. Foto copy KRS smt. Genap TA. 2016/2017
dilegalisir
5. Surat Keterangan mahasiswa aktif Genap TA.
2016/2017
6. Foto copy Transkrip Nilai yang disyahkan oleh PT
dengan IPK minimal 3.00
7. Foto copy Piagam atau bukti prestasi (jika
memiliki)
8. Surat Pernyataan tidak menerima beasiswa dari
instansi lain bermeterai diketahui Waket III.
9. Surat Rekomendasi dari Jurusan masing-masing
10. Surat keterangan penghasilan orang tua yg
disyahkan pejabat kalurahan/desa atau slip gaji.
11. Dibuat Rangkap 2 (1 asli, 1 Foto copy) dan
dimasukkan dalam map warna biru.
12. Dikumpulkan di Bagian Kemahasiswaan paling
lambat
13 April 2017
.
Kepada
Yth. Ketua STTA
di
Yogyakarta
Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
1. Nama lengkap
:
2. NIM
:
3. Tempat/tanggal lahir
:
4. Alamat rumah
:
5. Nomor HP
:
6. Nama PT.
: Sekolah Tinggi Teknologi Adisutjipto
7. Program Studi
:
8. Semester/IPK
:
9. Nama orangtua/wali
:
10. Penghasilan/bln
:
11. Alamat Rumah
:
12. Alasan mengajukan beasiswa :
Sehubungan hal tersebut diatas, saya mengajukan permohonan beasiswa
Peningkatan Prestasi Akademik tahun 2017.
Bersama ini saya lampirkan berkas persyaratan permohonan beasiswa tersebut
untuk menjadi pertimbangan.
Atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Yogyakarta,
April 2017
Pemohon
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENERIMA BEASISWA DARI ISTANSI LAIN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama lengkap
:
2. NIM
:
3. Tempat/tanggal lahir
:
4. Alamat rumah
:
5. Nama PT.
: Sekolah Tinggi Teknologi Adisutjipto
6. Program Studi
:
7. Semester/IPK
:
Menyatakan bahwa pada tahun ajaran 2016/2017, tidak sedang menerima
beasiswa dari Instansi/Lembaga lain.
Surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari
ternyata tidak sesuai dengan pernyataan saya tersebut, bersedia untuk dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Yogyakarta,
Mengetahui
Waket III
Yang membuat pernyataan
Meterai
6000
Drs. Suhanto, MT.
NIK. 1512136
April 2017
SURAT REKOMENDASI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama
:
2. Jabatan
:
3. Program studi
:
4. PT
: Sekolah Tinggi Teknologi Adisutjipto
Memberikan Rekomendasi kepada mahasiswa kami:
1. Nama lengkap
:
2. NIM
:
3. Tempat/tanggal lahir
:
4. Alamat rumah
:
5. Nama PT.
: Sekolah Tinggi Teknologi Adisutjipto
6. Program Studi
:
7. Semester/IPK
:
Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut layak untuk dipertimbangkan untuk
mendapatkan beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA) tahun 2017.
Surat rekomendasi ini kami buat dengan sesungguhnya, dan mohon mejadi
bahan pertimbangan.
Yogyakarta,
April 2017
Kaprodi Teknik………
…………………………