Pengertian Nyeri | Karya Tulis Ilmiah Pengertian Nyeri
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
Pengertian Nyeri
LINK DOWNLOAD [46.68 KB]
Pengertian Nyeri
Menurut Smeltzer & Bare (2001) nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan
jaringan yang aktual atau potensial. Nyeri adalah alasan utama sese-orang untuk mencari bantuan perawatan kesehatan. Nyeri terjadi
bersama banyak proses penyakit atau bersamaan dengan beberapa pemeriksaan diagnostik atau pengobat-an. Nyeri sangat
mengganggu dan menyulitkan lebih banyak orang dibanding suatu penyakit manapun.
Jordan, Sue, (2003) menguraikan definisi nyeri yang ditelaah dari berbagai pakar yaitu suatu perasaan sensorik yang tidak
menyenangkan dengan disertai kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
Fisiologi Nyeri
Nyeri dianggap nyata meskipun tidak ada penyebab fisik atau sumber yang dapat didentifikasi. Meskipun beberapa sensasi nyeri
dihubungkan dengan status mental atau sta-tus psikologis, pasien secara nyata merasakan sensasi nyeri dalam banyak hal dan tidak
hanya membayangkan-nya saja. Kebanyakan sensasi nyeri adalah akibat dari stimuli fisik dan mental atau stimuli emosional. Oleh
karena, itu, mengkaji nyeri individu mencakup pengum-pulan informasi tentang penyebab fisik dari nyeri juga faktor mental atau
emosional yang mempengaruhi per-sepsi individu terhadap nyeri. Intervensi keperawatan diarahkan kepada kedua komponen
tersebut (Smeltzer & Bare, 2001).
Pokok penting yang harus selalu diingat adalah, apa yang "dikatakan" pasien tentang nyeri adalah tidak pada pernyataan verbal.
Beberapa pasien tidak dapat atau tidak akan melaporkan secara verbal bahwa mereka mengalami nyeri. Karenanya, perawat juga
bertanggung jawab terha-dap pengamatan perilaku nonverbal yang dapat terjadi bersama dengan nyeri (Smeltzer & Bare, 2001).
Meskipun penting artinya untuk mempercayai pasien yang melaporkan nyeri, yang juga sama pentingnya adalah untuk waspada
terhadap pasien yang mengabaikan nyeri saat nyeri terjadi. Seorang perawat yang menduga nyeri pada pasien yang menyangkal
nyeri harus menggali bersama pasien penalaran terhadap, dugaan nyeri, seperti kenyataan bahwa gangguan atau prosedur biasanya
me-nimbulkan nyeri, atau bahwa pasien meringis saat berge-rak atau menghindari gerakan. Menggali kemungkinan alasan mengapa
pasien mengabaikan rasa nyeri adalah juga sangat membantu. Banyak orang yang menyangkal nyeri yang dialaminya karena mereka
takut dengan peng-obatan/tindakan yang mungkin terjadi jika mereka me-ngeluh nyeri atau takut menjadi ketergantungan terhadap
opioid (narkotik) jika obat-obat ini diberikan untuk meng-atasi nyerinya (Smeltzer & Bare, 2001).
Metode Pengurangan Rasa Nyeri
Terdapat beberapa metode dalam mengurangi rasa nyeri saat persalinan:
Metode farmakologik, meliputi pemberian obat-obatan tertentu pada ibu bersalin diantaranya:
- Obat-obatan Narkotika dan penenang
Obat-obatan ini dapat menembus sawar plasenta sehingga dapat menyebabkan depresi pernafasan neonatus. Pethidin merupakan
preparat analgetik narkotik yang paling sering digunakan dalam kebidanan, dan prometazin serta diazepam merupakan obat
penenang yang paling sering dipakai. Penggunaan obat ini harus secara hati-hati.
- Analgestik Inhalasi
Gas dan udara (paling sering berupa campuran nitrous oksida dan oksigen) yang digunakan lewat masker, umumnya dipakai setelah
proses persalinan berlangsung dan kontraksi rahim menyiksa ibu hamil tersebut.
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 1/7 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
- Blok Epidural
Jika tidak digunakan dalam waktu yang lama, bentuk analgesik ini tidak menimbulkan efek pada janin. Pemakaiannya merupakan
indikasi kalau stress fisik itu dapat membawa bahaya (misalnya:keadaan pre-eklamasia, hipertensi essensiil, penyakit jantung) ini
umumnya dilakukan pada sectio secaria.
- Blok Pudendal dan Paraservikal
Blok pudendal meliputi penyuntikan larutan anastesi lokal ke dalam jaringan di dekat nevus pudendus. Blok paraservikal
disuntikkan ke dalam jaringan serviks eksterna.
- Metode Non Farmakologik, diantaranya
Stimulasi elektrik saraf transkutaneus (TENS/Transcutanecus Electrical Nerve Stimulation)
Biasanya digunakan untuk mengatasi nyeri yang kronis. Alat ini cara kerjanya dengan aliran listrik pada daerah lambat/sakral.
Implus listrik ini akan memutuskan lintasan saraf sensorik ke otak sehingga stimulus nyeri dapat dikurangi.
- Relaksasi
Menurut Steer (1993), relaksasi adalah metode pengendalian nyeri non farmakologik yang paling sering digunakan di Inggris.
Metode ini menggunakan pendidikan dan latihan pernafasan dengan prinsip wanita dapat mengurangi nyeri dengan cara mengurangi
sensasi nyeri dan mengontrol intensitas reaksi terhadap nyeri (Edgar & Smith-Hanrahan, 1992) dalam Smeltzer & Bare (2001)
Relaksasi dapat dilakukan dengan cara ciptakan lingkungan yang tenang, tentukan posisi yang nyaman, konsentrasi pada suatu
obyek atau bayangan visual, lepaskan ketegangan.
- Hipnoterapi
Hypnosis merupakan cara lain dalam mencapai relaksasi (Wide-man & Singer, 1984:Orner, dkk, 1986) dalam Smeltzer & Bare
(2001). Menurut teori gerbang kendali, hypnosis menutup ?gerbang? yang terdiri dari penghambatan interneuron dalam substansia
gelatinosa kamu dorsalis (Melzack & Wall, 1965) dalam Smeltzer & Bare (2001). Selama persalinan, hypnosis dianggap
memungkinkan wanita untuk menginterpretasikan ulang nyeri kontaksi uterus sebagai sensasi lemah. Dengan cera ini ?gerbang?
pada substansia gelatinosa dicegah oleh implus yang turun untuk membuka dan menyebabkan persepsi nyeri. Seiring dengan
relaksasi, respon stress otonom berkurang dan hormon stress. Yang biasanya meningkat persepsi nyeri dalam persalinan, tidak
disekresi (Simkin, 1989) dalam Smeltzer & Bare (2001).
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 2/7 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
- Imajinasi
Hal ini dapat dicapai dengan menciptakan bayangan yang mengurangi kaparahan nyeri atau yang terdiri dari pengganti yang lebih
dapat diterima dan tidaknya (Mc Caffery & Beebe, 1989) dalam Smeltzer & Bare (2001).
- Umpan Balik Biologis
Teknik relaksasi dengan prinsip membantu individu untuk mengendalikan fungsi atonom khususnya tentang nyeri.
- Psikoprofilaksis
Lamazo (1970) mengikuti karya awal Dick-Read (1993) dalam Smeltzer & Bare (2001) dengan menerapkan konsep Pavlovian pada
relaksasi dalam persalinan dan mengenalkan istilah ?psikoprofilaksis?, yang berarti mencegah rasa nyeri dengan metode psikologis,
(menghilangkan kesan negatif terhadap persalinan).
- Terapi Manual
Pada beberapa intervensi ini penggunaan tangan sangat penting sehingga termasuk dalam terapi manual (Haldeman, 1994) dalam
Smeltzer & Bare (2001).
Meliputi:
1) Masase/Terapi nyeri yang paling primitif (Lee, dkk, 1990) dalam Smeltzer & Bare (2001)
2) Sentuhan Terapeutik:Intervensi keperawatan, seperti bentuk masase yang lebih khusus, yang dapat digunakan untuk meredakan
nyeri dan mengadopsi kerangka kerja teorinya dari timur adalah sentuhan terapeutik (TT:Delay, 1997) dalam Smeltzer & Bare
(2001). Walaupun dilakukan penelitian dengan berbagai kualitas mengenai pengaruh sentuhan terapeutik, penelitian pada wanita
bersalin masih kurang (Mander, 2001).
3) Akupresur:Terdiri dari masase ujung jari di atas titik akupuntur (Jungman, 1988: Arthurs, 1994) dalam Smeltzer & Bare (2001).
4) Akupuntur:Akupuntur klasik mendapat dasar teori dari pengobatan Cina Tradisional (TCM, Bond, 1979) dalam Smeltzer & Bare
(2001) yang berusia 3000 tahun.
- Musik
Efek dari penggunaan musik masih belum jelas hingga kini terdapat pengurangan nyeri.
- Hidroterapi
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 3/7 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
Menurut Garland & Jones (1994) dalam Smeltzer & Bare (2001) keuntungan hidroterapi dikaitkan pada 2 Fenomena pertama,
hidroterapi merupakan hasil dari air sebagai konduktor panas, melemaskan spasme otot rahim dan kemudian meredakan nyeri.
Kedua, hidrokinesis meniadakan pengaruh gravitasi, bersama dengan ketidaknyamanan yang berkaitan dengan tekanan pada
panggul dan struktur lain. Hidrotermia dan hidrokinesis digabungkan untuk membantu relaksasi sehingga mengurangi kecemasan
dan kelelahan.
- Homeopati:
Obat yang merangsang tubuh untuk menyembuhkan diri sendiri (Kaplan, 1994).
- Posisi, Postur, dan Ambulasi
Pavlik (1988) dalam Smeltzer & Bare (2001) berpendapat bahwa posisi duduk bersila dapat meredakan nyeri punggung. Ia
berpendapat bahwa posisi ini serta ambulasi, memungkinkan kesegarisan yang lebih baik pada tulang belakang ibu dan janin, dan
kepala janin dengan panggul wanita. Strategi ini tepat (Banks, 1992) dalam Smeltzer & Bare (2001) bila wanita merasakan nyeri
akibat posisi oksipito posterior; kemudian postur tegak wanita mempermudah rotasi oksiput janin kearah depan. Dengan demikian,
menjadi lebih nyata bahwa perubahan postur yang mendorong kemajuan persalinan dapat juga meredakan nyeri.
- Lingkungan Persalinan meliputi lingkungan fisik dan emosional
Mengenai dukungan emosional, Niven (1994) menyoroti dukungan profesional. Dilaporkan fase retropektif dari penelitiaannya yang
terdiri dari 51 wanita Skotlandia yang menghadapi nyeri persalinannya. Ia mengidentifikasi peranan penting ?mempercayai staf?.
Kepercayaan ini muncul pada wanita yang merasa bahwa staf (kebidanan) mengontrol keadaan dan merasa gembira akan hal ini.
Mungkin kepercayaan Niven berhubungan dengan persepsi bahwa mereka didukung. Niven menemukan bahwa ?kepercayaan
dikaitkan dengan tingkat nyeri yang secara signitifikan lebih rendah pada 7 penelitian.
Pengkajian Nyeri
Pengkajian keperawatan pada individu dengan nyeri ter-masuk deskripsi nyeri juga faktor-faktor lain yang mung-kin yang dapat
mempengaruhi nyeri (yaitu pengalaman) lalu tentang, ansietas, dan usia) dan respons individu terhadap strategi pereda nyeri.
- Mengkaji Persepsi Nyeri
Alat-alat pengkajian nyeri dapat digunakan untuk meng-kaji persepsi nyeri seseorang. Agar alas-alas pengkajian nyeri dapat
bermanfaat, alas tersebut harus memenuhi kriteria berikut: (1) mudah dimengerti dan digunakan, (2) memerlukan sedikit upaya pada
pihak pasien, (3) mudah dinilai, dan (4) sensitif terhadap perubahan kecil dalam intensitas nyeri. Alat-alat pengkajian nyeri dapat
digunakan untuk mendokumentasikan kebutuhan intervensi, untuk mengevaluasi efektivitas intervensi dan untuk mengidentifikasi
kebutuhan akan intervensi alternatif atau tambahan jika intervensi sebelumnya tidak efektif dalam meredakan nyeri individu.
- Deskripsi Verbal tentangNyeri
Individu merupakan penilai terbaik dari nyeri yang dialaminya dan karenanya harus diminta untuk menggambarkan dan membuat
ting-katnya. Informasi yang diperlukan harus menggambarkan nyeri individual dalam beberapa cara yang berikut:
- Intensitas nyeri.
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 4/7 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
Individu dapat diminta untuk membuat tingkatan nyeri pada Skala verbal (misalnya tidak nyeri, sedikit nyeri, nyeri hebat, atau
sangat hebat; atau 0 sampai 10: 0 = tidak ada nyeri, 10 nyeri sangat hebat).
Untuk kepentingan penelitian ini, maka peneliti menggunakan skala intensitas nyeri numerik yaitu 0-10.
- Karakteristik nyeri
Termasuk letak (untuk area dimana nyeri pada berbagai organ mungkin merupakan alih), durasi (menit, jam, hari, bulan, dan
sebagainya), irama (misalnya terus-menerus, hilang timbul, periode bertambah dan berkurangnya inten-sitas atau keberadaan dari
nyeri) dan kualitas (misalnya nyeri seperti ditusuk, seperti terbakar, sakit, nyeri seperti ditekan).
Faktor-faktor yang meredakan nyeri (misanya ge-rakan, kurang bergerak, pengerahan tenaga, istira-hat, obat-obat bebas, dan
sebagainya) dan apa yang dipercaya pasien dapat membantu mengatasi nyerinya. Banyak orang yang mempunyai ide-ide tertentu
tentang apa yang akan menghilangkan nyerinya. Perilaku ini sering didasarkan pada pengalaman atau trial and error.
- Efek nyeri terhadap aktivitas kehidupan sehari--hari (misalnya tidur, nafsu makan, konsentrasi, inter-aksi dengan orang lain,
gerakan fisik, bekerja dan aktivitas-aktivitas santai). Nyeri akut sering berkait-an dengan ansietas dan nyeri kronis dengan
depresi.
- Kekhawatiran individu tentang nyeri. Dapat me-liputi berbagai masalah yang luas, seperti beban ekonomi, prognosis,
pengaruh terhadap peran dan perubahan citra diri.
- Skala Analogi Visual
Skala analogi visual sangat berguna dalam mengkaji Intensitas nyeri. Skala tersebut adalah berbentuk garis horisontal sepanjang 10
cm, dan ujungnya mengindikasikan nyeri yang berat. Pasien diminta untuk menunjuk titik pada garis yang menunjukkan letak nyeri
terjadi di sepanjang rentang tersebut. Ujung kiri biasanya menandakan "tidak ada" atau "tidak nyeri," sedangkan ujung kanan
biasanya menandakan "berat" atau "nyeri yang paling buruk." Untuk menilai hasil, sebuah penggaris diletakan sepan-jang garis dan
jarak yang dibuat pasien pada garis dari "tidak ada nyeri" diukur dan ditulis dalam centimeter.
- Pedoman untuk Menggunakan Skala Pengkajian Nyeri
Menggunakan skala tertulis untuk mengkaji nyeri tidak mungkin dilakukan jika pasien sakit serius atau dalam nyeri yang hebat atau
baru saja mengalami pembedahan.
Dalam kasus ini pasien dapat ditanya: "Pada skala dari nol sampai dengan sepuluh, nol 'tidak ada nyeri' dan sepuluh 'nyeri paling
buruk yang dapat terjadi,' seberapa berat nyeri yang anda rasakan saat ini?" Pasien biasanya dapat berespons tanpa kesulitan. Jika
mungkin, perawat dapat menunjukkan kepada pasien bagaimana skala nyeri bekerja sebelum nyeri terjadi (yaitu saat praoperasi).
Tingkat angka individu dicatat dan digunakan untuk mengkaji efektivitas dari intervensi pereda nyeri.
Jika pasien tidak dapat berbahasa Indonesia atau tidak mampu mengkomunikasikan dengan jelas informasi yang dibutuhkan untuk
mengatasi nyeri, seorang interpreter, penerjemah, atau anggota keluarga yang terbiasa dengan metode komunikasi pasien harus
dikonsulkan dan metode untuk pengkajian nyeri dibuat. Apabila seseorang dengan nyeri dirawat di rumah oleh keluarga atau
perawat, skala nyeri mungkin membantu dalam mengkaji efektivitas intervensi yang diterapkan, jika skala digunakan sebelum dan
sesudah intervensi diberikan. Skala yang menunjukkan letak dan pola nyeri dapat berguna bagi perawat rumah dalam
mengidentifika-si sumber atau tempat nyeri bare pada pasien yang sakit kronis atau pasien sakit terminal dan dalam memantau
perubahan tingkat nyeri pasien. Pasien dan keluarga yang memberi perawatan dapat diajari cara menggunakan skala pengkajian
nyeri untuk mengkaji dan mengatasi nyeri pasien. Perawat rumah yang mengunjungi pasien hanya pada interval waktu tertentu dapat
menggunakan catatan tertulis nilai nyeri dalam mengevaluasi seberapa efektif strategi penatalaksanaan nyeri yang telah dijalani.
Pada suatu kesempatan, seseorang akan menyangkal merasakan nyeri ketika kebanyakan orang dalam keadaan yang sama akan
melaporkan nyeri yang signifikan. Seba-gai contoh, bukanlah hal yang tidak biasa pasien yang pulih dari penggantian sendi total
untuk menyangkal rasa nyeri tetapi pada pertanyaan selanjutnya akan dengan mudah mengakui, mengalami "sakit yang sangat hebat,
tetapi saya tidak akan menyebutnya nyeri." Selanjutnya, saat mengevaluasi nyeri pasien ini, perawat akan meng-gunakan kata-kata
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 5/7 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
pasien dari pada kata "nyeri. "
- Mengkaji Respons Fisiologik dan Perilaku Terhadap Nyeri
Mengkaji indikasi fisiologis dan perilaku dari nyeri terka-dang sulit, jika tidak mungkin. Indikator fisiologis dan perilaku nyeri yang
dapat diamati dapat saja minimal atau tidak ada; namun demikian, hal ini bukan berarti bahwa pasien tidak mengalami nyeri.
Banyak pemberi perawatan kesehatan lebih mengenal nyeri akut dibanding nyeri kronis. Akibatnya, pemberi perawatan kesehatan
yang tidak mengenal respons fisiolo-gik dan perilaku nyeri dapat menanyakan keberadaan nyeri pasien yang dengan tenang
melaporkan nyeri berat atau pada pasien yang tidur nyenyak dengan cepat sebe-lum atau setelah melaporkan nyeri berat. Bagaimana
pun, tidak semua, pasien dengan nyeri berat menampakkan tanda-tanda fisiologis atau perilaku dari nyeri. Tidak adanya tanda-tanda
ini tidak harus membuat perawat menyimpulkan bahwa nyeri tidak ada; keberadaan dari tanda-tanda ini tidak selalu berarti bahwa
pasien meng-alami nyeri. Indikator Fisiologis Nyeri. Perubahan fisiologis invo-lunter dianggap sebagai indikator nyeri yang lebih
akurat dibanding laporan verbal pasien. Bagaimana pun, respons involunter ini seperti meningkatnya frekuensi nadi dan pernapasan,
pucat dan berkeringat adalah indikator rangsangan sistem saraf otonom, bukan nyeri.
Frekuensi jantung pasien dapat menurun dalam beres-pons terhadap nyeri akut dan meningkat hanya setelah nyerinya hilang
(Moltner, Holel dan Strain, 1990). Pasien yang mengalami nyeri akut yang hebat mungkin tidak menunjukkan frekuensi pernapasan
yang meningkat, teta-pi akan menahan napasnya. Sembarang respons fisiologis terhadap nyeri akut yang mungkin pasien tunjukkan
dapat berlangsung hanya beberapa menit, bahkan bila nyeri berlanjut. Respons fisiologik harus digunakan sebagai pengganti untuk
laporan verbal dari nyeri pada pasien tidak sadar dan jangan digunakan untuk mencoba memva-lidasi laporan verbal dari nyeri
individu.
Karena reaksi fisiologik yang dalam terhadap nyeri tidak dapat dipertahankan selama berminggu-minggu atau bertahun-tahun atau
bahkan beberapa jam, pasien biasa-nya berespons secara berbeda terhadap nyeri akut dan nyeri kronis. Pasien dengan nyeri kronis
yang sangat dalam dapat tidak menunjukkan perubahan fisiologik. Meskipun perubahan fisiologik yang berkaitan dengan respons
stres dapat terjadi pada beberapa orang dengan nyeri akut, perubahan seperti itu tidak selalu terjadi; labih jauh lagi, perubahan
tersebut kurang mungkin terjadi de-ngan nyeri kronis.
- Respons Perilaku terhadap Nyeri.
Respons perilaku terhadap nyeri dapat mencakup pernyataan verbal, perila-ku vokal, ekspresi wajah, gerakan tubuh, kontak fisik
de-ngan orang lain, atau perubahan respons terhadap lingkung-an. Individu yang mengalami nyeri akut dapat menangis, merintih,
merengut, tidak menggerakkan bagian tubuh, mengepal, atau menarik diri. Orang dapat menjadi marah atau mudah tersinggung dan
meminta maaf saat nyerinya hilang. Suara dari radio atau televisi dapat sangat men-jengkelkan bagi orang sedang nyeri. Perilaku ini
sangat beragam dari waktu ke waktu. Meskipun respons perilaku pasien dapat menjadi indikasi pertama bahwa ada sesuatu yang
tidak beres, respons perilaku seharusnya tidak boleh digunakan sebagai pengganti untuk mengukur nyeri kecuali dalam situasi yang
tidak lazim dimana pengukuran tidak memungkinkan (misalnya orang tersebut menderita retardasi mental yang berat atau tidak
sadar). Individu yang mengalami nyeri dengan awitan menda-dak dapat bereaksi sangat berbeda terhadap nyeri yang berlangsung
selama beberapa menit atau menjadi kronis. Nyeri dapat menyebabkan keletihan dan membuat indivi-du terlalu letih untuk merintih
atau menangis jika perilaku demikian merupakan respons normal terhadap nyeri. Pasien dapat tidur, bahkan dengan nyeri hebat.
Pasien dapat tampak rileks dan terlibat dalam aktivitas karena menjadi mahir dalam mengalihkan perhatian terhadap nyeri. Indivi-du
yang telah berhasil dalam meminimalkan efek nyeri kronik pada kehidupannya harus didorong ketimbang dipa-tahkan semangatnya
dari koping dengan cara ini.
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Respons Nyeri
- Pengalaman masa lalu dengan nyeri
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 6/7 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
Setiap individu belajar dari pengalaman nyeri. Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bahwa individu tersebut akan
menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan datang. Apabila individu sejak lama sering mengalami serangkaian
episode nyeri tanpa pernah sembuh atau menderita nyeri yang berat, maka ansietas atau bahkan rasa takut dapat muncul. Sebaliknya
apabila individu mengalami nyeri dengan jenis yang sama berulang-ulang, tetapi kemudian nyeri tersebut dengan berhasil
dihilangkan, akan lebih mudah bagi individu tersebut untuk menginterpreasikan sensasi nyeri,
- Ansietas dan nyeri
Potter & Perry (2005) hubungan antara ansietas nyeri dan ansietas bersifat kompleks. Ansietas seringkali meningkatkan persepsi
nyeri, tetapi nyeri juga dapat menimbulkan suatu perasaan ansietas. Pola bangkitan otonom adalah sama dalam nyeri dan ansietas
(Gil, 1990). Sulit untuk memisahkan dua sensasi. Paice (1991) melaporkan suatu bukti bahwa stimulus nyeri mengaktifkan bagian
sistem limbik yang diyakini mengendalikan emosi seseorang, khususnya ansietas. Sistem limbik dapat memproses reaksi emosi
terhadap nyeri, yakni memperburuk atau menghilangkan nyeri.
Individu yang sehat secara emosional, biasanya lebih mampu mentoleransi nyeri sedang hingga berat daripada individu yang
memiliki status emosional yang kurang stabil. Klien yang mengalami cidera atau menderita penyakit kritis, seringkali mengalami
kesulitan mengontrol lingkungan dan perawatan diri dapat menimbulkan tingkat ansietas yang tinggi. Apabila rasa cemas tidak
mendapat perhatian di dalam suatu lingkungan berteknologi tinggi, misalnya di unit perawatan intensif (ICU), maka rasa cemas
tersebut dapat menimbulkan suatu masalah penatalaksanaan nyeri yang sering serius. Nyeri yang tidak kunjung hilang seringkali
menyebabkan psikosis dan ganggu kepribadian. Potter & Perry (2005).
- Budaya dan nyeri
Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa
yang diterima oleh kebudayaan mereka. Hal ini meliputi bagaimana bereaksi terhadap nyeri.
- Usia dan nyeri
Usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi nyeri, khususnya pada anak-anak dan lansia. Perbedaan perkembangan, yang
ditemukan diantara kelompok usia ini dapat mempengaruhi bagaimana anak-anak dan lansia bereaksi terhadap nyeri. Anak yang
masih kecil mempunyai kesulitan memahami nyeri dan prosedur yang dilakukan perawat yang menyebabkan nyeri. Anak-anak
kecil yang belum dapat mengucapkan kata-kata juga mengalami kesulitan untuk mengungkapkan secara verbal dan
mengekpsresikan nyeri kepada orang tua atau petugas kesehatan.
- Perhatian
Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat
dihubungkan dengan nyeri meningkat, sedangkan upaya pengalihan (distraksi) dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun.
- Keletihan
Keletihan meningkatkan persepsi nyeri. Rasa kelelahan menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan menurunkan kemampuan
koping. Hal ini dapat menjadi masalah umum pada setiap individu yang menderita penyakit dengan jangka lama.
Butuh Daftar pustaka lihat disini klik
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 7/7 |
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
Pengertian Nyeri
LINK DOWNLOAD [46.68 KB]
Pengertian Nyeri
Menurut Smeltzer & Bare (2001) nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan
jaringan yang aktual atau potensial. Nyeri adalah alasan utama sese-orang untuk mencari bantuan perawatan kesehatan. Nyeri terjadi
bersama banyak proses penyakit atau bersamaan dengan beberapa pemeriksaan diagnostik atau pengobat-an. Nyeri sangat
mengganggu dan menyulitkan lebih banyak orang dibanding suatu penyakit manapun.
Jordan, Sue, (2003) menguraikan definisi nyeri yang ditelaah dari berbagai pakar yaitu suatu perasaan sensorik yang tidak
menyenangkan dengan disertai kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
Fisiologi Nyeri
Nyeri dianggap nyata meskipun tidak ada penyebab fisik atau sumber yang dapat didentifikasi. Meskipun beberapa sensasi nyeri
dihubungkan dengan status mental atau sta-tus psikologis, pasien secara nyata merasakan sensasi nyeri dalam banyak hal dan tidak
hanya membayangkan-nya saja. Kebanyakan sensasi nyeri adalah akibat dari stimuli fisik dan mental atau stimuli emosional. Oleh
karena, itu, mengkaji nyeri individu mencakup pengum-pulan informasi tentang penyebab fisik dari nyeri juga faktor mental atau
emosional yang mempengaruhi per-sepsi individu terhadap nyeri. Intervensi keperawatan diarahkan kepada kedua komponen
tersebut (Smeltzer & Bare, 2001).
Pokok penting yang harus selalu diingat adalah, apa yang "dikatakan" pasien tentang nyeri adalah tidak pada pernyataan verbal.
Beberapa pasien tidak dapat atau tidak akan melaporkan secara verbal bahwa mereka mengalami nyeri. Karenanya, perawat juga
bertanggung jawab terha-dap pengamatan perilaku nonverbal yang dapat terjadi bersama dengan nyeri (Smeltzer & Bare, 2001).
Meskipun penting artinya untuk mempercayai pasien yang melaporkan nyeri, yang juga sama pentingnya adalah untuk waspada
terhadap pasien yang mengabaikan nyeri saat nyeri terjadi. Seorang perawat yang menduga nyeri pada pasien yang menyangkal
nyeri harus menggali bersama pasien penalaran terhadap, dugaan nyeri, seperti kenyataan bahwa gangguan atau prosedur biasanya
me-nimbulkan nyeri, atau bahwa pasien meringis saat berge-rak atau menghindari gerakan. Menggali kemungkinan alasan mengapa
pasien mengabaikan rasa nyeri adalah juga sangat membantu. Banyak orang yang menyangkal nyeri yang dialaminya karena mereka
takut dengan peng-obatan/tindakan yang mungkin terjadi jika mereka me-ngeluh nyeri atau takut menjadi ketergantungan terhadap
opioid (narkotik) jika obat-obat ini diberikan untuk meng-atasi nyerinya (Smeltzer & Bare, 2001).
Metode Pengurangan Rasa Nyeri
Terdapat beberapa metode dalam mengurangi rasa nyeri saat persalinan:
Metode farmakologik, meliputi pemberian obat-obatan tertentu pada ibu bersalin diantaranya:
- Obat-obatan Narkotika dan penenang
Obat-obatan ini dapat menembus sawar plasenta sehingga dapat menyebabkan depresi pernafasan neonatus. Pethidin merupakan
preparat analgetik narkotik yang paling sering digunakan dalam kebidanan, dan prometazin serta diazepam merupakan obat
penenang yang paling sering dipakai. Penggunaan obat ini harus secara hati-hati.
- Analgestik Inhalasi
Gas dan udara (paling sering berupa campuran nitrous oksida dan oksigen) yang digunakan lewat masker, umumnya dipakai setelah
proses persalinan berlangsung dan kontraksi rahim menyiksa ibu hamil tersebut.
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 1/7 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
- Blok Epidural
Jika tidak digunakan dalam waktu yang lama, bentuk analgesik ini tidak menimbulkan efek pada janin. Pemakaiannya merupakan
indikasi kalau stress fisik itu dapat membawa bahaya (misalnya:keadaan pre-eklamasia, hipertensi essensiil, penyakit jantung) ini
umumnya dilakukan pada sectio secaria.
- Blok Pudendal dan Paraservikal
Blok pudendal meliputi penyuntikan larutan anastesi lokal ke dalam jaringan di dekat nevus pudendus. Blok paraservikal
disuntikkan ke dalam jaringan serviks eksterna.
- Metode Non Farmakologik, diantaranya
Stimulasi elektrik saraf transkutaneus (TENS/Transcutanecus Electrical Nerve Stimulation)
Biasanya digunakan untuk mengatasi nyeri yang kronis. Alat ini cara kerjanya dengan aliran listrik pada daerah lambat/sakral.
Implus listrik ini akan memutuskan lintasan saraf sensorik ke otak sehingga stimulus nyeri dapat dikurangi.
- Relaksasi
Menurut Steer (1993), relaksasi adalah metode pengendalian nyeri non farmakologik yang paling sering digunakan di Inggris.
Metode ini menggunakan pendidikan dan latihan pernafasan dengan prinsip wanita dapat mengurangi nyeri dengan cara mengurangi
sensasi nyeri dan mengontrol intensitas reaksi terhadap nyeri (Edgar & Smith-Hanrahan, 1992) dalam Smeltzer & Bare (2001)
Relaksasi dapat dilakukan dengan cara ciptakan lingkungan yang tenang, tentukan posisi yang nyaman, konsentrasi pada suatu
obyek atau bayangan visual, lepaskan ketegangan.
- Hipnoterapi
Hypnosis merupakan cara lain dalam mencapai relaksasi (Wide-man & Singer, 1984:Orner, dkk, 1986) dalam Smeltzer & Bare
(2001). Menurut teori gerbang kendali, hypnosis menutup ?gerbang? yang terdiri dari penghambatan interneuron dalam substansia
gelatinosa kamu dorsalis (Melzack & Wall, 1965) dalam Smeltzer & Bare (2001). Selama persalinan, hypnosis dianggap
memungkinkan wanita untuk menginterpretasikan ulang nyeri kontaksi uterus sebagai sensasi lemah. Dengan cera ini ?gerbang?
pada substansia gelatinosa dicegah oleh implus yang turun untuk membuka dan menyebabkan persepsi nyeri. Seiring dengan
relaksasi, respon stress otonom berkurang dan hormon stress. Yang biasanya meningkat persepsi nyeri dalam persalinan, tidak
disekresi (Simkin, 1989) dalam Smeltzer & Bare (2001).
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 2/7 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
- Imajinasi
Hal ini dapat dicapai dengan menciptakan bayangan yang mengurangi kaparahan nyeri atau yang terdiri dari pengganti yang lebih
dapat diterima dan tidaknya (Mc Caffery & Beebe, 1989) dalam Smeltzer & Bare (2001).
- Umpan Balik Biologis
Teknik relaksasi dengan prinsip membantu individu untuk mengendalikan fungsi atonom khususnya tentang nyeri.
- Psikoprofilaksis
Lamazo (1970) mengikuti karya awal Dick-Read (1993) dalam Smeltzer & Bare (2001) dengan menerapkan konsep Pavlovian pada
relaksasi dalam persalinan dan mengenalkan istilah ?psikoprofilaksis?, yang berarti mencegah rasa nyeri dengan metode psikologis,
(menghilangkan kesan negatif terhadap persalinan).
- Terapi Manual
Pada beberapa intervensi ini penggunaan tangan sangat penting sehingga termasuk dalam terapi manual (Haldeman, 1994) dalam
Smeltzer & Bare (2001).
Meliputi:
1) Masase/Terapi nyeri yang paling primitif (Lee, dkk, 1990) dalam Smeltzer & Bare (2001)
2) Sentuhan Terapeutik:Intervensi keperawatan, seperti bentuk masase yang lebih khusus, yang dapat digunakan untuk meredakan
nyeri dan mengadopsi kerangka kerja teorinya dari timur adalah sentuhan terapeutik (TT:Delay, 1997) dalam Smeltzer & Bare
(2001). Walaupun dilakukan penelitian dengan berbagai kualitas mengenai pengaruh sentuhan terapeutik, penelitian pada wanita
bersalin masih kurang (Mander, 2001).
3) Akupresur:Terdiri dari masase ujung jari di atas titik akupuntur (Jungman, 1988: Arthurs, 1994) dalam Smeltzer & Bare (2001).
4) Akupuntur:Akupuntur klasik mendapat dasar teori dari pengobatan Cina Tradisional (TCM, Bond, 1979) dalam Smeltzer & Bare
(2001) yang berusia 3000 tahun.
- Musik
Efek dari penggunaan musik masih belum jelas hingga kini terdapat pengurangan nyeri.
- Hidroterapi
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 3/7 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
Menurut Garland & Jones (1994) dalam Smeltzer & Bare (2001) keuntungan hidroterapi dikaitkan pada 2 Fenomena pertama,
hidroterapi merupakan hasil dari air sebagai konduktor panas, melemaskan spasme otot rahim dan kemudian meredakan nyeri.
Kedua, hidrokinesis meniadakan pengaruh gravitasi, bersama dengan ketidaknyamanan yang berkaitan dengan tekanan pada
panggul dan struktur lain. Hidrotermia dan hidrokinesis digabungkan untuk membantu relaksasi sehingga mengurangi kecemasan
dan kelelahan.
- Homeopati:
Obat yang merangsang tubuh untuk menyembuhkan diri sendiri (Kaplan, 1994).
- Posisi, Postur, dan Ambulasi
Pavlik (1988) dalam Smeltzer & Bare (2001) berpendapat bahwa posisi duduk bersila dapat meredakan nyeri punggung. Ia
berpendapat bahwa posisi ini serta ambulasi, memungkinkan kesegarisan yang lebih baik pada tulang belakang ibu dan janin, dan
kepala janin dengan panggul wanita. Strategi ini tepat (Banks, 1992) dalam Smeltzer & Bare (2001) bila wanita merasakan nyeri
akibat posisi oksipito posterior; kemudian postur tegak wanita mempermudah rotasi oksiput janin kearah depan. Dengan demikian,
menjadi lebih nyata bahwa perubahan postur yang mendorong kemajuan persalinan dapat juga meredakan nyeri.
- Lingkungan Persalinan meliputi lingkungan fisik dan emosional
Mengenai dukungan emosional, Niven (1994) menyoroti dukungan profesional. Dilaporkan fase retropektif dari penelitiaannya yang
terdiri dari 51 wanita Skotlandia yang menghadapi nyeri persalinannya. Ia mengidentifikasi peranan penting ?mempercayai staf?.
Kepercayaan ini muncul pada wanita yang merasa bahwa staf (kebidanan) mengontrol keadaan dan merasa gembira akan hal ini.
Mungkin kepercayaan Niven berhubungan dengan persepsi bahwa mereka didukung. Niven menemukan bahwa ?kepercayaan
dikaitkan dengan tingkat nyeri yang secara signitifikan lebih rendah pada 7 penelitian.
Pengkajian Nyeri
Pengkajian keperawatan pada individu dengan nyeri ter-masuk deskripsi nyeri juga faktor-faktor lain yang mung-kin yang dapat
mempengaruhi nyeri (yaitu pengalaman) lalu tentang, ansietas, dan usia) dan respons individu terhadap strategi pereda nyeri.
- Mengkaji Persepsi Nyeri
Alat-alat pengkajian nyeri dapat digunakan untuk meng-kaji persepsi nyeri seseorang. Agar alas-alas pengkajian nyeri dapat
bermanfaat, alas tersebut harus memenuhi kriteria berikut: (1) mudah dimengerti dan digunakan, (2) memerlukan sedikit upaya pada
pihak pasien, (3) mudah dinilai, dan (4) sensitif terhadap perubahan kecil dalam intensitas nyeri. Alat-alat pengkajian nyeri dapat
digunakan untuk mendokumentasikan kebutuhan intervensi, untuk mengevaluasi efektivitas intervensi dan untuk mengidentifikasi
kebutuhan akan intervensi alternatif atau tambahan jika intervensi sebelumnya tidak efektif dalam meredakan nyeri individu.
- Deskripsi Verbal tentangNyeri
Individu merupakan penilai terbaik dari nyeri yang dialaminya dan karenanya harus diminta untuk menggambarkan dan membuat
ting-katnya. Informasi yang diperlukan harus menggambarkan nyeri individual dalam beberapa cara yang berikut:
- Intensitas nyeri.
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 4/7 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
Individu dapat diminta untuk membuat tingkatan nyeri pada Skala verbal (misalnya tidak nyeri, sedikit nyeri, nyeri hebat, atau
sangat hebat; atau 0 sampai 10: 0 = tidak ada nyeri, 10 nyeri sangat hebat).
Untuk kepentingan penelitian ini, maka peneliti menggunakan skala intensitas nyeri numerik yaitu 0-10.
- Karakteristik nyeri
Termasuk letak (untuk area dimana nyeri pada berbagai organ mungkin merupakan alih), durasi (menit, jam, hari, bulan, dan
sebagainya), irama (misalnya terus-menerus, hilang timbul, periode bertambah dan berkurangnya inten-sitas atau keberadaan dari
nyeri) dan kualitas (misalnya nyeri seperti ditusuk, seperti terbakar, sakit, nyeri seperti ditekan).
Faktor-faktor yang meredakan nyeri (misanya ge-rakan, kurang bergerak, pengerahan tenaga, istira-hat, obat-obat bebas, dan
sebagainya) dan apa yang dipercaya pasien dapat membantu mengatasi nyerinya. Banyak orang yang mempunyai ide-ide tertentu
tentang apa yang akan menghilangkan nyerinya. Perilaku ini sering didasarkan pada pengalaman atau trial and error.
- Efek nyeri terhadap aktivitas kehidupan sehari--hari (misalnya tidur, nafsu makan, konsentrasi, inter-aksi dengan orang lain,
gerakan fisik, bekerja dan aktivitas-aktivitas santai). Nyeri akut sering berkait-an dengan ansietas dan nyeri kronis dengan
depresi.
- Kekhawatiran individu tentang nyeri. Dapat me-liputi berbagai masalah yang luas, seperti beban ekonomi, prognosis,
pengaruh terhadap peran dan perubahan citra diri.
- Skala Analogi Visual
Skala analogi visual sangat berguna dalam mengkaji Intensitas nyeri. Skala tersebut adalah berbentuk garis horisontal sepanjang 10
cm, dan ujungnya mengindikasikan nyeri yang berat. Pasien diminta untuk menunjuk titik pada garis yang menunjukkan letak nyeri
terjadi di sepanjang rentang tersebut. Ujung kiri biasanya menandakan "tidak ada" atau "tidak nyeri," sedangkan ujung kanan
biasanya menandakan "berat" atau "nyeri yang paling buruk." Untuk menilai hasil, sebuah penggaris diletakan sepan-jang garis dan
jarak yang dibuat pasien pada garis dari "tidak ada nyeri" diukur dan ditulis dalam centimeter.
- Pedoman untuk Menggunakan Skala Pengkajian Nyeri
Menggunakan skala tertulis untuk mengkaji nyeri tidak mungkin dilakukan jika pasien sakit serius atau dalam nyeri yang hebat atau
baru saja mengalami pembedahan.
Dalam kasus ini pasien dapat ditanya: "Pada skala dari nol sampai dengan sepuluh, nol 'tidak ada nyeri' dan sepuluh 'nyeri paling
buruk yang dapat terjadi,' seberapa berat nyeri yang anda rasakan saat ini?" Pasien biasanya dapat berespons tanpa kesulitan. Jika
mungkin, perawat dapat menunjukkan kepada pasien bagaimana skala nyeri bekerja sebelum nyeri terjadi (yaitu saat praoperasi).
Tingkat angka individu dicatat dan digunakan untuk mengkaji efektivitas dari intervensi pereda nyeri.
Jika pasien tidak dapat berbahasa Indonesia atau tidak mampu mengkomunikasikan dengan jelas informasi yang dibutuhkan untuk
mengatasi nyeri, seorang interpreter, penerjemah, atau anggota keluarga yang terbiasa dengan metode komunikasi pasien harus
dikonsulkan dan metode untuk pengkajian nyeri dibuat. Apabila seseorang dengan nyeri dirawat di rumah oleh keluarga atau
perawat, skala nyeri mungkin membantu dalam mengkaji efektivitas intervensi yang diterapkan, jika skala digunakan sebelum dan
sesudah intervensi diberikan. Skala yang menunjukkan letak dan pola nyeri dapat berguna bagi perawat rumah dalam
mengidentifika-si sumber atau tempat nyeri bare pada pasien yang sakit kronis atau pasien sakit terminal dan dalam memantau
perubahan tingkat nyeri pasien. Pasien dan keluarga yang memberi perawatan dapat diajari cara menggunakan skala pengkajian
nyeri untuk mengkaji dan mengatasi nyeri pasien. Perawat rumah yang mengunjungi pasien hanya pada interval waktu tertentu dapat
menggunakan catatan tertulis nilai nyeri dalam mengevaluasi seberapa efektif strategi penatalaksanaan nyeri yang telah dijalani.
Pada suatu kesempatan, seseorang akan menyangkal merasakan nyeri ketika kebanyakan orang dalam keadaan yang sama akan
melaporkan nyeri yang signifikan. Seba-gai contoh, bukanlah hal yang tidak biasa pasien yang pulih dari penggantian sendi total
untuk menyangkal rasa nyeri tetapi pada pertanyaan selanjutnya akan dengan mudah mengakui, mengalami "sakit yang sangat hebat,
tetapi saya tidak akan menyebutnya nyeri." Selanjutnya, saat mengevaluasi nyeri pasien ini, perawat akan meng-gunakan kata-kata
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 5/7 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
pasien dari pada kata "nyeri. "
- Mengkaji Respons Fisiologik dan Perilaku Terhadap Nyeri
Mengkaji indikasi fisiologis dan perilaku dari nyeri terka-dang sulit, jika tidak mungkin. Indikator fisiologis dan perilaku nyeri yang
dapat diamati dapat saja minimal atau tidak ada; namun demikian, hal ini bukan berarti bahwa pasien tidak mengalami nyeri.
Banyak pemberi perawatan kesehatan lebih mengenal nyeri akut dibanding nyeri kronis. Akibatnya, pemberi perawatan kesehatan
yang tidak mengenal respons fisiolo-gik dan perilaku nyeri dapat menanyakan keberadaan nyeri pasien yang dengan tenang
melaporkan nyeri berat atau pada pasien yang tidur nyenyak dengan cepat sebe-lum atau setelah melaporkan nyeri berat. Bagaimana
pun, tidak semua, pasien dengan nyeri berat menampakkan tanda-tanda fisiologis atau perilaku dari nyeri. Tidak adanya tanda-tanda
ini tidak harus membuat perawat menyimpulkan bahwa nyeri tidak ada; keberadaan dari tanda-tanda ini tidak selalu berarti bahwa
pasien meng-alami nyeri. Indikator Fisiologis Nyeri. Perubahan fisiologis invo-lunter dianggap sebagai indikator nyeri yang lebih
akurat dibanding laporan verbal pasien. Bagaimana pun, respons involunter ini seperti meningkatnya frekuensi nadi dan pernapasan,
pucat dan berkeringat adalah indikator rangsangan sistem saraf otonom, bukan nyeri.
Frekuensi jantung pasien dapat menurun dalam beres-pons terhadap nyeri akut dan meningkat hanya setelah nyerinya hilang
(Moltner, Holel dan Strain, 1990). Pasien yang mengalami nyeri akut yang hebat mungkin tidak menunjukkan frekuensi pernapasan
yang meningkat, teta-pi akan menahan napasnya. Sembarang respons fisiologis terhadap nyeri akut yang mungkin pasien tunjukkan
dapat berlangsung hanya beberapa menit, bahkan bila nyeri berlanjut. Respons fisiologik harus digunakan sebagai pengganti untuk
laporan verbal dari nyeri pada pasien tidak sadar dan jangan digunakan untuk mencoba memva-lidasi laporan verbal dari nyeri
individu.
Karena reaksi fisiologik yang dalam terhadap nyeri tidak dapat dipertahankan selama berminggu-minggu atau bertahun-tahun atau
bahkan beberapa jam, pasien biasa-nya berespons secara berbeda terhadap nyeri akut dan nyeri kronis. Pasien dengan nyeri kronis
yang sangat dalam dapat tidak menunjukkan perubahan fisiologik. Meskipun perubahan fisiologik yang berkaitan dengan respons
stres dapat terjadi pada beberapa orang dengan nyeri akut, perubahan seperti itu tidak selalu terjadi; labih jauh lagi, perubahan
tersebut kurang mungkin terjadi de-ngan nyeri kronis.
- Respons Perilaku terhadap Nyeri.
Respons perilaku terhadap nyeri dapat mencakup pernyataan verbal, perila-ku vokal, ekspresi wajah, gerakan tubuh, kontak fisik
de-ngan orang lain, atau perubahan respons terhadap lingkung-an. Individu yang mengalami nyeri akut dapat menangis, merintih,
merengut, tidak menggerakkan bagian tubuh, mengepal, atau menarik diri. Orang dapat menjadi marah atau mudah tersinggung dan
meminta maaf saat nyerinya hilang. Suara dari radio atau televisi dapat sangat men-jengkelkan bagi orang sedang nyeri. Perilaku ini
sangat beragam dari waktu ke waktu. Meskipun respons perilaku pasien dapat menjadi indikasi pertama bahwa ada sesuatu yang
tidak beres, respons perilaku seharusnya tidak boleh digunakan sebagai pengganti untuk mengukur nyeri kecuali dalam situasi yang
tidak lazim dimana pengukuran tidak memungkinkan (misalnya orang tersebut menderita retardasi mental yang berat atau tidak
sadar). Individu yang mengalami nyeri dengan awitan menda-dak dapat bereaksi sangat berbeda terhadap nyeri yang berlangsung
selama beberapa menit atau menjadi kronis. Nyeri dapat menyebabkan keletihan dan membuat indivi-du terlalu letih untuk merintih
atau menangis jika perilaku demikian merupakan respons normal terhadap nyeri. Pasien dapat tidur, bahkan dengan nyeri hebat.
Pasien dapat tampak rileks dan terlibat dalam aktivitas karena menjadi mahir dalam mengalihkan perhatian terhadap nyeri. Indivi-du
yang telah berhasil dalam meminimalkan efek nyeri kronik pada kehidupannya harus didorong ketimbang dipa-tahkan semangatnya
dari koping dengan cara ini.
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Respons Nyeri
- Pengalaman masa lalu dengan nyeri
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 6/7 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sun Sep 3 3:32:44 2017 / +0000 GMT
Setiap individu belajar dari pengalaman nyeri. Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bahwa individu tersebut akan
menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan datang. Apabila individu sejak lama sering mengalami serangkaian
episode nyeri tanpa pernah sembuh atau menderita nyeri yang berat, maka ansietas atau bahkan rasa takut dapat muncul. Sebaliknya
apabila individu mengalami nyeri dengan jenis yang sama berulang-ulang, tetapi kemudian nyeri tersebut dengan berhasil
dihilangkan, akan lebih mudah bagi individu tersebut untuk menginterpreasikan sensasi nyeri,
- Ansietas dan nyeri
Potter & Perry (2005) hubungan antara ansietas nyeri dan ansietas bersifat kompleks. Ansietas seringkali meningkatkan persepsi
nyeri, tetapi nyeri juga dapat menimbulkan suatu perasaan ansietas. Pola bangkitan otonom adalah sama dalam nyeri dan ansietas
(Gil, 1990). Sulit untuk memisahkan dua sensasi. Paice (1991) melaporkan suatu bukti bahwa stimulus nyeri mengaktifkan bagian
sistem limbik yang diyakini mengendalikan emosi seseorang, khususnya ansietas. Sistem limbik dapat memproses reaksi emosi
terhadap nyeri, yakni memperburuk atau menghilangkan nyeri.
Individu yang sehat secara emosional, biasanya lebih mampu mentoleransi nyeri sedang hingga berat daripada individu yang
memiliki status emosional yang kurang stabil. Klien yang mengalami cidera atau menderita penyakit kritis, seringkali mengalami
kesulitan mengontrol lingkungan dan perawatan diri dapat menimbulkan tingkat ansietas yang tinggi. Apabila rasa cemas tidak
mendapat perhatian di dalam suatu lingkungan berteknologi tinggi, misalnya di unit perawatan intensif (ICU), maka rasa cemas
tersebut dapat menimbulkan suatu masalah penatalaksanaan nyeri yang sering serius. Nyeri yang tidak kunjung hilang seringkali
menyebabkan psikosis dan ganggu kepribadian. Potter & Perry (2005).
- Budaya dan nyeri
Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa
yang diterima oleh kebudayaan mereka. Hal ini meliputi bagaimana bereaksi terhadap nyeri.
- Usia dan nyeri
Usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi nyeri, khususnya pada anak-anak dan lansia. Perbedaan perkembangan, yang
ditemukan diantara kelompok usia ini dapat mempengaruhi bagaimana anak-anak dan lansia bereaksi terhadap nyeri. Anak yang
masih kecil mempunyai kesulitan memahami nyeri dan prosedur yang dilakukan perawat yang menyebabkan nyeri. Anak-anak
kecil yang belum dapat mengucapkan kata-kata juga mengalami kesulitan untuk mengungkapkan secara verbal dan
mengekpsresikan nyeri kepada orang tua atau petugas kesehatan.
- Perhatian
Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat
dihubungkan dengan nyeri meningkat, sedangkan upaya pengalihan (distraksi) dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun.
- Keletihan
Keletihan meningkatkan persepsi nyeri. Rasa kelelahan menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan menurunkan kemampuan
koping. Hal ini dapat menjadi masalah umum pada setiap individu yang menderita penyakit dengan jangka lama.
Butuh Daftar pustaka lihat disini klik
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 7/7 |