Pencatatan dan Pelaporan Program Kesehatan Jiwa

Pencatatan dan
Pelaporan
Pelayanan Kesehatan
Jiwa
Dinas Kesehatan DIY

Latar belakang




Menurut ( The World Health Repot 2011)


25 % penduduk akan mengalami gangguan jiwa dan perilaku



40 % diantarannya didiagnosis secara tidak tepat

Riskesdas 2013:







Gangguan Mental Emosional


Nasional : 6 %



DIY : 8 %

Gangguan Jiwa Berat


Nasional : 1,7 %



DIY : 2,7 %

Laporan SP2TP (1999) :


Gangguan jiwa yang berobat ke Puskesmas < 2%

Diperlukan pedoman ???

Belum semua Puskesmas terlatih
Tingginya mobilitas dokter
Penegakan diagnosis masih berdasar
keluhan utama

laporan SP2TP sangat
rendah/kecil

Perlu pedoman pencatatan dan

pelaporan kesehatan jiwa

Tujuan pencatatan dan pelaporan jiwa di Puskesmas

panduan

cara pencatatan
dan pelaporan

alur
pencatatan

cara dan alur
pelaporan dari
Puskesmas ke
Dinkes DIY

SASARAN

Dokter

Puskesma
s

Petugas
Pendaftaran

Rekam
medis
Petugas
Kes lain

Dinas
Kesehatan

Batasan Operasional
 Pencatatan
 Diagnosis
 Sistem

dan pelaporan pelayanan kesehatan jiwa:

gangguan jiwa yang digunakan : ICD X

Informasi Puskesmas --> sistem yang dirancang
untuk mengakomodir pencatatan dan pelaporan dengan
menggunakan manual berbasis teknologi

Batasan operasional
Diagnosis

umum

Diagnosis

rincian

Diagnosis

lain-lain

:
diagnosis dalam kelompok besar seperti gangguan cemas,gangguan neurotik,
dan gangguan afektif
:
diagnosis rincian dari diagnosis umum, seperti ganguan cemas menyeluruh,
gangguan depresi (ada dalam form pencatatan dan pelaporan)
:
diagnosis yang tidak ada di diagnosis 1-12


Kasus

baru dan kasus lama

Kunjungan baru dan kunjungan lama

Metode pencatatan
 Rekam
 Buku

medis

register harian

 Sistem

informasi yang digunakan
puskesmas

No Kode ICD
.
X

Jenis Penyakit

Jumlah kasus pergolongan umur
1-4 thn

5-9 thn

10-`4 thn

B

B

B

L

L
P

L

P

L

L

P

L

P

L

L
P

L

P

Apa jenis penyakit yang harus dilaporkan?
NO
1

KODE ICD-X

F 00#

JENIS PENYAKIT
Gangguan Mental Organik (GMO)
Delirium
Demensia

2

F 10#

Gangguan Mental dan Perilaku akibat Penggunaan Zat

3

F 20#

Skizofrenia dan Gangguan Psikotik kronik lainnya

4

F 23

Gangguan Psikotik Akut

5

F 31

Gangguan Bipolar

6

F 32#

Gangguan Depresi

7

F 40#

Gangguan Neurotik

F40

Gangguan Pobia

F41

Gangguan panik

F41.1

Gangguan cemas menyeluruh

F42

Gangguan Obsesif kompulsif

F43

Gangguan Stress Pasca Trauma ( PTSD)

F44

Gangguan dissosiatif

F45

Gangguan Somatoform

Apa jenis penyakit yang harus dilaporkan?
NO
8

KODE ICD-X

JENIS PENYAKIT

F 51

Gangguan Tidur non organik

F 51.0

Insomnia nin Organik

9

F 53

Gangguan Jiwa dan Perilaku yang berhubungan dengan masa nifas

10

F 54

Faktor psikologis dan perilaku yang berhubungan dengan
gangguan atau penyakit YDK

11

F 70 #

Retardasi Mental

12

F 80 – 90 #

Gangguan kesehatan jiwa anak dan remaja

F 84.0

Gangguan perkembangan pervasif (autis)

F 90

Gangguan hiperkinetik ( Gangguan hiperaktif)
Enuresis non Organik ( Ngompol)
Enkopresis non Organik ( Ngobrok)

13

Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang tidak tercantum di nomor
1 sd 12 )

14

BD

Bunuh diri

15

PBD

Percobaan bunuh diri

16

KP

Kasus pasung

17

RJ

Rujukan

Pasien
mendafta
r
Petugas pendaftaran
mencatat dalam buku
register/ input di SIP

Petugas pendaftaran
menyampaikan dokumen
ke bidan atau perawat
Dokter melakukan
anamnesis, pemeriksaan
fisik, diagnosis dan
penatalaksanaan dicata
dalam rekam medis
Pengkajian

Petugas mencatat

Programer kesehatan jiwa
mengambil data
Lapor ke Dinkes kab/mak
tgl 10

SISTEM INFORMASI
PUSKESMAS

Puskesmas
 fasilitas

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

upaya
 kesehatan

masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama,

 dengan

lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif,

 untuk

mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

Pelayanan Kesehatan Puskesmas
 upaya

yang diberikan oleh Puskesmas kepada
masyarakat,
mencakup

perencanaan, pelaksanaan, evaluasi,

pencatatan, pelaporan, dan
dituangkan dalam suatu sistem

Sistem Informasi Puskesmas
 suatu

tatanan yang menyediakan informasi
untuk membantu proses pengambilan keputusan
dalam melaksanakan manajemen Puskesmas
untuk mencapai sasaran kegiatannya

 melaksanakan

pencatatan, pelaporan dan evaluasi
terhadap akses, mutu dan cakupan pelayanan

SISTEM INFORMASI PUSKESMAS
WAJIB melakukan kegiatan sistem informasi Puskesmas



Puskesmas



Sistem informasi Puskesmas dapat diselenggarakan secara
maupun



ELEKTRONIK

NON ELEKTRONIK

Sistem informasi Puskesmas minimal mencakup :

Progra
m

= PENCATATAN dan PELAPORAN KEGIATAN
Puskesmas dan jaringannya
= SURVEI LAPANGAN
= LAPORAN LINTAS SECTOR terkait
= LAPORAN JEJARING fasilitas pelayanan kesehatan
di wilayah kerjanya


Laporan kegiatan Puskesmas diselenggarakan

Progra
m

Progra
m

Linta
s
sekto
r
Data
dasar

melalui KOMUNIKASI DATA

Permenkes 75/2014 pasal 43, 44

Jejarin
g

Data
Kunjunga
n

Kepegaw
aian

 Sistem Informasi
Puskesmas merupakan

bagian dari
sistem informasi
DINAS
KESEHAT
AN
KABUPAT
EN/ KOTA

kesehatan

kabupaten/kota
• Puskesmas WAJIB
menyampaikan

laporan kegiatan
Permenkes 75/2014 pasal 44

Puskesmas secara
berkala ke Dinas
Kesehatan
Kabupaten/Kota

PENCATATAN & PELAPORAN MENCAKUP SELURUH PELAYANAN DI PUSKESMAS
SECARA TERPADU MELALUI SISTEM INFORMASI PUSKESMAS
PENDEKATAN
“CONTINUUM OF CARE” & “LIFE CYCLE”
BERKESINAMBUNGAN & THD SELURUH TAHAPAN
SIKLUS HIDUP MANUSIA

PENDEKATAN KELUARGA

19

PERBANDINGAN SISTEM PENCATATAN & PELAPORAN
LAMA DENGAN SISTEM INFORMASI PUSKESMAS

Sistem Informasi Puskesmas:
• Telah menyesuaikan dengan
perkembangan sistem kesehatan
dan kebijakan saat ini & kebutuhan
program (di kab/kota, Provinsi, dan
Pusat) sehingga menjadi satusatunya pelaporan di Puskesmas
• Tidak semua yang dicatat perlu
dilaporkan
• Mekanisme pelaporan jelas

20

PENCATATAN
129 FORMULIR

1. DATA DASAR

2. DATA PROGRAM

UKM ESENSIAL (UKME)
1.
2.
3.

Promosi Kesehatan
Kesehatan Lingkungan
Kesehatan Ibu, Anak, KB dan
Gizi
4. Pencegahan dan Pengendalian
1.Penyakit
Data PTM
6. Data rabies
2. Data
7. Data TB
Surveilans
8. Data Kusta
, SKDR dan
9. Data
KLB
Frambusia

UKM PENGEMBANGAN
(UKMP)
1. Data UKS
2. Data Kesehatan
Gigi Masyarakat
3. Data Kesehatan
Olah Raga
4. Data Kesehatan
Kerja
21

UKP

PELAPORAN
22 FORMULIR

2. DATA PROGRAM

1.DATA DASAR
UKM ESENSIAL (UKME)
1.
2.
3.
4.

Promosi Kesehatan
Kesehatan Lingkungan
Kesehatan Ibu, Anak, KB dan Gizi
Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit
• Data PTM
• Data Surveilans, SKDR dan
KLB
• Data Penyakit Menular
• Data Imunisasi

UKM PENGEMBANGAN
(UKMP)

1. Data UKS
2. Data
Kesehatan
Gigi
Masyarakat
3. Data
Kesehatan
22

UKP

FORMAT

SISTEM INFORMASI
PUSKESMAS
FORMA
T
LAPORA
FORMA
N
T
LAPORA
N

FORMA
T
LAPORA
FORMA
T N
LAPORA
N

PROGRAM

FORMA
T
LAPORA
FORMA
N
T
LAPORA
N

Bagaimana pencatatan pelayanan
kesehatan jiwa di SIP ??

Kegiatan keswa di Puskesmas
 meliputi

penemauan dan tatalaksana penderita kesehatan

jiwa
 yang

dilaksanakan di Pelayanan Pemeriksaan Umum

(UKP)
 merupakan

pencatatan yang ada di Pelayanan
Pemeriksaan Umum.

Lap bulanan UKP 2
JUMLAH
KASUS
LAMA

JUMLAH KASUS BARU (Umur dan Jenis Kelamin)
No.

JENIS PENYAKIT

ICD X

0-7
HARI

1
07

 

2

828
HA
RI

111
BL
N

4

5

3

1-4

5-9

1014

1519

2044

4559

TH
N

THN

THN

THN

THN

THN

6

7

8

9

10

11

>5
9
TH
N

L

P

JML

L

P

J
M
L

12

13

14

15

16

17

1
8

GANGGUAN MENTAL

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

Mental Organik

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

Gangguan Penggunaan Napza

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

Psikotik

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

Depresi

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

Ansietas
 
Gangguan 
perkembangan 
dan 
 
tingkah laku
Percobaan Tindakan Bunuh Diri 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

GANGGUAN MATA DAN ADNEKSA

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6
7
08