PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI PRC DED RMH SAKIT JEMAJA

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA (POKJA) DINAS PEKERJAAN UMUM
Jl. Semen Panjang (SP) No.12 Lt.3
Tarempa - 29791
Paket Pekerjaan :
DED Rumah Sakit Jemaja

No dan Tgl Dokumen :
03.SU/PQ-PRC/POKJA.VI/DPU/5.2013
3 Mei 2013

PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI JASA KONSULTANSI - SELEKSI UMUM
Nomor : 03.SU/UMUM.PQ-PRC/POKJA VI/DPU/6.2013
Agency
Satuan Kerja
Kegiatan
Paket Pekerjaan
Lokasi
Sumber Dana
Nilai Pagu

Nilai HPS
Kode Lelang

:
:
:
:
:
:
:
:
:

Pemerintah Kabupaten Kepulauan Anambas
Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Kepulauan Anambas
Pembangunan Gedung Kantor
DED Rumah Sakit Jemaja
Kec.Jemaja
APBD T.A 2013
Rp.

700.000.000,00
Rp.
698.000.000,00
895365

Berdasarkan :
1. Berita Acara Hasil Evaluasi Kualifikasi Jasa Konsultansi - Seleksi Umum :
Nomor : 03.SU/BA.HEK-PRC/POKJA VI/DPU/6.2013
2.

Penatapan Hasil Kualifikasi Jasa Konsultansi - Seleksi Umum :
Nomor : 03.SU/TAP.PQ-PRC/POKJA VI/DPU/6.2013

Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kelompok Kerja (Pokja) VI Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Kepulauan Anambas Tahun Anggaran 2013
mengumumkan Peserta yang Lulus Evaluasi Prakualifikasi Jasa Konsultansi Seleksi Umum (masuk daftar pendek/ Short List) paket pekerjaan
DED Rumah Sakit Jemaja , adalah sebagai berikut :

NO.

NAMA PERUSAHAAN

(BADAN USAHA)

ALAMAT PERUSAHAAN

NPWP

KET

1 PT. BENTAN SONDONG

JL. SUMATERA GG. SWADAYA V NO.234
TG.PINANG

01.843.358.1-214.000

1

2 PT. SANGKURIANG

JL. KARANG TINGGAL NO. 23 SUKAJADI,

Bandung

01.118.581.6-441.000

2

3 PT Beutari Nusakreasi

Jl. Jatipadang Poncol No. 56 Pasar Minggu
Jakarta Selatan

01.797.734.4-017.000

3

Jl. Prof. drg Surya Sumantri Bandung

01.555.333.2-441.000

4

5 PT. Sarana Bagja Bumi

Jl. Gegerkalong Hilir No. 121, Bandung

01.548.389.4-441.000

5

6 CV. HAULIYATI INDAH MAULANA

JL. AMPERA, KOMP. BALI ASRI I/C.6
PONTIANAK

02.517.085.3-701.000

6

4 Penta Rekayasa

Demikian untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Tarempa, 13 Juni 2013
Kelompok Kerja VI Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Kepulauan Anambas Tahun Anggaran 2013,

1. Rahim Gani, A.Md

(Ketua)

2. Syolihinsyah

(Sekretaris)

3. Isahendara, ST

(Anggota)

4. Khairil Anwar, ST

(Anggota)

5. Yanwar Fahrozi

(Anggota)

1. ________________
2. ________________
3. ________________
4. ________________
5. ________________

LAMPIRAN : PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI JASA KONSULTANSI - UMUM
Nomor : 03.SU/UMUM.PQ-PRC/POKJA VI/DPU/6.2013
Kegiatan
Paket Pekerjaan
Lokasi
Nilai Total HPS
Kode Lelang

Pembangunan Gedung Kantor
DED Rumah Sakit Jemaja
Kec.Jemaja
Rp
698.000.000,00
895365

:
:
:
:
:

HASIL EVALUASI PERSYARATAN
KUALIFIKASI
PERINGKAT

HASIL PEMBUKTIAN
KUALIFIKASI (LULUS /
TIDAK LULUS

KETERANGAN

5

6

7

8

MS

59,93

1

LULUS

Masuk Daftar Pendek/ Shortlist

JL. KARANG TINGGAL NO. 23
SUKAJADI, Bandung

MS

51,47

2

LULUS

Masuk Daftar Pendek/ Shortlist

Jl. Jatipadang Poncol No. 56
Pasar Minggu Jakarta Selatan

MS

46,70

3

LULUS

Masuk Daftar Pendek/ Shortlist

Jl. Prof. drg Surya Sumantri
Bandung

MS

41,00

4

LULUS

Masuk Daftar Pendek/ Shortlist

Jl. Gegerkalong Hilir No. 121,
Bandung

MS

39,05

5

LULUS

Masuk Daftar Pendek/ Shortlist

JL. AMPERA, KOMP. BALI
ASRI I/C.6 PONTIANAK

MS

14,30

6

LULUS

Masuk Daftar Pendek/ Shortlist

7 PT. KRINOTEK

JALAN KARIMATA NO. 11 A
PONTIANAK

MS

12,72

7

TIDAK LULUS

Pada Tahap pembuktian
Kualifikasi, Tidak dapat
membuktikan keabsahan/Asli
dokumen kualifikasi

8 PT. BAHANA CITRA KHATULISTIWA

Jalan Gusti Hamzah No.51 B
Pontianak

MS

9,86

8

Tidak Masuk Calon
Daftar Pendek/ Tidak
diundang

-

9 griksa cipta

Royal Busines Park No.8 Jl.
Raya Ragunan No.29A Pasar
Minggu, Jakarta 12540

MS

9,78

9

Tidak Masuk Calon
Daftar Pendek/ Tidak
diundang

-

10 PT. KARIMATA MULTI WAHANA

Jalan Karimata No. 11 A Pav
Pontianak

MS

5,87

10

Tidak Masuk Calon
Daftar Pendek/ Tidak
diundang

-

Jl. Hang Tuah Raya Kebayoran
Baru, Jakarta Selatan

TMS

-

-

-

Gugur,Tidak menyampaikan
Data Pengalaman Sejenis
Sesuai LDK pada Form Data
Isian Kualifikasi Aplikasi LPSE

Royal Busines Park No.8 Jl.
Raya Ragunan No.29A Pasar
Minggu, Jakarta 12540

TMS

-

-

-

Gugur,Tidak menyampaikan
Data Pengalaman Sejenis
Sesuai LDK pada Form Data
Isian Kualifikasi Aplikasi LPSE

JL. Kutisasi Utara 3/29, Kutisari Tenggilis Mejoyo

TMS

-

-

-

Gugur,Tidak menyampaikan
Data Pengalaman Sejenis
Sesuai LDK pada Form Data
Isian Kualifikasi Aplikasi LPSE

14 PT.SHIDDIQ SARANA MULYA

Duta Mas Fatmawati Blok A.1
No. 14-16 Jl.RS.Fatmawati
No.39, Cipete Utara

TMS

-

-

-

Gugur,Tidak menyampaikan
Data Pengalaman Sejenis
Sesuai LDK pada Form Data
Isian Kualifikasi Aplikasi LPSE

15 PT Aztindo Rekaperdana

Jl. Sukahaji No 1A Bandung

TMS

-

-

-

Gugur,Tidak menyampaikan
Data Pengalaman Sejenis
Sesuai LDK pada Form Data
Isian Kualifikasi Aplikasi LPSE

No.

NAMA PERUSAHAAN

ALAMAT PERUSAHAAN
PERSYARATAN
ADMINISTRASI

TOTAL NILAI
PERSYARATAN
TEKNIS

3

4

JL. SUMATERA GG.
SWADAYA V NO.234
TG.PINANG

2 PT. SANGKURIANG

3 PT Beutari Nusakreasi

1

2

1 PT. BENTAN SONDONG

4 Penta Rekayasa

5 PT. Sarana Bagja Bumi

6 CV. HAULIYATI INDAH MAULANA

11 PT Terasis Erojaya

12 Ciriajasa Cipta Mandiri

13 PT Monoheksa

Kelompok Kerja ULP untuk Jasa Konsultansi Seleksi Sederhana menetapkan :
Daftar Pendek (short list) paling kurang 3 (tiga) dan paling banyak 5 (lima) peserta dari daftar peserta yang telah lulus pembuktian kualifikasi berdasarkan urutan terbaik.