UND PEMBUKT KENTEN SUKAMAJU
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
Jalan Kapten A.Rivai No.3 Palembang
Email : ulpsumsel@sumselprov.go.id, Website : www.sumselprov.go.id
Palembang, 23 Oktober 2017.
Nomor
Lamp
Perihal
: 012/ULP-Pokja Tim Konstruksi XIII/KENTEN-SM/2017
: : Undangan rapat pembuktian dokumen
Kualifikasi..
Kepada Yth Pimpinan :
Nama Perusahaan
Alamat
: CV. Kayla Putri Asmari.
: Jl. Demang Lebar Daun No. 2363 RT. 001 RW. 002
Kelurahan Bukit Baru Kec. Ilir Barat I Palembang.
Sehubungan dengan akan diusulkannya perusahaan saudara sebagai calon pemenang pada :
“ KEGIATAN PENINGKATAN JALAN LINGKUNGAN KENTEN SUKA MAJU
KOTA PALEMBANG “
dan sesuai dengan dokumen penawaran dari CV. Kayla Putri Asmari nomor : 013/KPA/Pokja XIII –
INF/X/2017 Tanggal 14 Oktober 2017, maka sesuai aturan sebelum kami mengusulkan perusahaan
saudara sebagai calon pemenang, maka terlebih dahulu akan dilakukan Pembuktian dokumen
kualifikasi. Dengan ini dimintakan kepada saudara agar dapat hadir dan membawa Asli serta
menyerahkan 1 ( satu ) copy dari dokumen yang saudara sampaikan pada saat memasukkan
dokumen penawaran.
Rapat Pembuktian dokumen kualifikasi diatas akan diadakan pada :
Hari / tanggal
Waktu
Tempat
: Selasa, 24 Oktober 2017.
: 09.00 wib s/d 15.00 Wib.
: Ruang Bidang Perumahan
Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Povinsi Sum-Sel.
Jl. Ade Irma Nasution No. 10 Palembang
Bila mana pihak saudara tidak hadir pada waktu yang ditentukan diatas tanpa pemberitahuan
secara resmi ke kami, maka kami anggap pihak saudara MENGUNDURKAN DIRI DAN DINYATAKAN
GUGUR.
Demikianlah, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Ketua
EDY GARIBALDI. ST.
NIP. 19681204 199003 1003
Tembusan disampaikan kepada :
1. Kepala Dinas PKP Prov. Sum – Sel selaku Pengguna Anggaran.
2. Kuasa Pengguna Anggaran.
3. Ketua Unit Layanan Pengadaan ( ULP ).
4. Arsip.
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
Jalan Kapten A.Rivai No.3 Palembang
Telepon : (0711)352951, Faximile: (0711)352951 KodePos 30126
Email : ulpsumsel@sumselprov.go.id, Website : www.sumselprov.go.id
DAFTAR HADIR
Hari / tanggal
Waktu
Tempat
Acara
: Selasa/24 Oktober 2017.
: 09.00 . wib s/d selesai
: Ruang Bidang Perumahan Dinas PKP Prov. SumSel.
: Rapat pembuktian dokumen kualifikasi.
“ KEGIATAN PENINGKATAN LINGKUNGAN KENTEN SUKA MAJU
KOTA PALEMBANG “
Nama
No
Jabatan
Tanda tangan
1.
Edy Garibaldi. ST.
Ketua/Anggota
……………….……..
2.
Siti Kartinah N. ST.
Sekretaris/Anggota
…………………..…
3.
Ramdon, SE
Anggota
…………………….
1
CV. Kayla Putri Asmari
………………………..
Ketua
EDY GARIBALDI. ST.
NIP. 19681204 199003 1003
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
Jalan Kapten A.Rivai No.3 Palembang
Telepon : (0711)352951, Faximile: (0711)352951 KodePos 30126
Email : ulpsumsel@sumselprov.go.id, Website : www.sumselprov.go.id
BERITA ACARA RAPAT PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
“ KEGIATAN PENINGKATAN LINGKUNGAN KENTEN SUKA MAJU
KOTA PALEMBANG “
Nomor : : 013/ULP-Pokja Tim Konstruksi XIII/KENTEN-SM/2017
Pada hari ini Selasa tanggal dua puluh empat bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas ( 24
- 10 - 2017 ) kami Pokja Konstruksi Tim XIII Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Provinsi Sumatera Selatan tahun anggaran 2017 yang dibentuk berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Biro Administrasi Pembangunan Setda Provinsi Sumatera Selatan Selaku Kepala ULP
Pemerintah Provinsi Sumatera selatan Nomor : 2373/KPTS/V/2016 tanggal 16 Desember 2016
telah selesai melaksanakan Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian kualifikasi terhadap Kebenaran
dari lampiran – lampiran dokumen penawaran CV. Kayla Putri Asmari, dengan hasil sebagai
berikut :
DOKUMEN ASLI YANG DIPERLIHATKAN
NO
HASIL PEMBUKTIAN
KESIMPULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14.
SITU/Surat Keterangan Domisili
TDP/Tanda Daftar Rekanan
IUJK/Izin Usaha Jasa Konstruksi
SBU/Sertifikat Badan Usaha
Akte Pendirian dan Perubahannya.
KTP Pengurus
NPWP
SPT Tahunan terakhir
Dukungan Keuangan dari Bank
Data pekerjaan yang sedang sejenis yang
dikerjakan Minimal 4 ( empat ) tahun terakhir
Ijazah dan Sertifikat Personalia
Bukti Kepemilikan Peralatan Perusahaan
Kontrak pengalaman perusahaan.
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Dinyatakan : Memenuhi syarat/Tidak Memenuhi syarat.
Palembang, tanggal tersebut diatas.
1.
2.
3.
Edy Garibaldi. ST.
Ketua/Anggota
Siti Kartinah. N, ST
Sekterataris/Anggota
Ramdon, SE
Anggota
CV. Kayla Putri Asmari.
…………………..
…………………
…………………
...........................
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
Jalan Kapten A.Rivai No.3 Palembang
Email : ulpsumsel@sumselprov.go.id, Website : www.sumselprov.go.id
Palembang, 23 Oktober 2017.
Nomor
Lamp
Perihal
: 012/ULP-Pokja Tim Konstruksi XIII/KENTEN-SM/2017
: : Undangan rapat pembuktian dokumen
Kualifikasi..
Kepada Yth Pimpinan :
Nama Perusahaan
Alamat
: CV. Kayla Putri Asmari.
: Jl. Demang Lebar Daun No. 2363 RT. 001 RW. 002
Kelurahan Bukit Baru Kec. Ilir Barat I Palembang.
Sehubungan dengan akan diusulkannya perusahaan saudara sebagai calon pemenang pada :
“ KEGIATAN PENINGKATAN JALAN LINGKUNGAN KENTEN SUKA MAJU
KOTA PALEMBANG “
dan sesuai dengan dokumen penawaran dari CV. Kayla Putri Asmari nomor : 013/KPA/Pokja XIII –
INF/X/2017 Tanggal 14 Oktober 2017, maka sesuai aturan sebelum kami mengusulkan perusahaan
saudara sebagai calon pemenang, maka terlebih dahulu akan dilakukan Pembuktian dokumen
kualifikasi. Dengan ini dimintakan kepada saudara agar dapat hadir dan membawa Asli serta
menyerahkan 1 ( satu ) copy dari dokumen yang saudara sampaikan pada saat memasukkan
dokumen penawaran.
Rapat Pembuktian dokumen kualifikasi diatas akan diadakan pada :
Hari / tanggal
Waktu
Tempat
: Selasa, 24 Oktober 2017.
: 09.00 wib s/d 15.00 Wib.
: Ruang Bidang Perumahan
Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Povinsi Sum-Sel.
Jl. Ade Irma Nasution No. 10 Palembang
Bila mana pihak saudara tidak hadir pada waktu yang ditentukan diatas tanpa pemberitahuan
secara resmi ke kami, maka kami anggap pihak saudara MENGUNDURKAN DIRI DAN DINYATAKAN
GUGUR.
Demikianlah, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Ketua
EDY GARIBALDI. ST.
NIP. 19681204 199003 1003
Tembusan disampaikan kepada :
1. Kepala Dinas PKP Prov. Sum – Sel selaku Pengguna Anggaran.
2. Kuasa Pengguna Anggaran.
3. Ketua Unit Layanan Pengadaan ( ULP ).
4. Arsip.
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
Jalan Kapten A.Rivai No.3 Palembang
Telepon : (0711)352951, Faximile: (0711)352951 KodePos 30126
Email : ulpsumsel@sumselprov.go.id, Website : www.sumselprov.go.id
DAFTAR HADIR
Hari / tanggal
Waktu
Tempat
Acara
: Selasa/24 Oktober 2017.
: 09.00 . wib s/d selesai
: Ruang Bidang Perumahan Dinas PKP Prov. SumSel.
: Rapat pembuktian dokumen kualifikasi.
“ KEGIATAN PENINGKATAN LINGKUNGAN KENTEN SUKA MAJU
KOTA PALEMBANG “
Nama
No
Jabatan
Tanda tangan
1.
Edy Garibaldi. ST.
Ketua/Anggota
……………….……..
2.
Siti Kartinah N. ST.
Sekretaris/Anggota
…………………..…
3.
Ramdon, SE
Anggota
…………………….
1
CV. Kayla Putri Asmari
………………………..
Ketua
EDY GARIBALDI. ST.
NIP. 19681204 199003 1003
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
Jalan Kapten A.Rivai No.3 Palembang
Telepon : (0711)352951, Faximile: (0711)352951 KodePos 30126
Email : ulpsumsel@sumselprov.go.id, Website : www.sumselprov.go.id
BERITA ACARA RAPAT PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
“ KEGIATAN PENINGKATAN LINGKUNGAN KENTEN SUKA MAJU
KOTA PALEMBANG “
Nomor : : 013/ULP-Pokja Tim Konstruksi XIII/KENTEN-SM/2017
Pada hari ini Selasa tanggal dua puluh empat bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas ( 24
- 10 - 2017 ) kami Pokja Konstruksi Tim XIII Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Provinsi Sumatera Selatan tahun anggaran 2017 yang dibentuk berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Biro Administrasi Pembangunan Setda Provinsi Sumatera Selatan Selaku Kepala ULP
Pemerintah Provinsi Sumatera selatan Nomor : 2373/KPTS/V/2016 tanggal 16 Desember 2016
telah selesai melaksanakan Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian kualifikasi terhadap Kebenaran
dari lampiran – lampiran dokumen penawaran CV. Kayla Putri Asmari, dengan hasil sebagai
berikut :
DOKUMEN ASLI YANG DIPERLIHATKAN
NO
HASIL PEMBUKTIAN
KESIMPULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14.
SITU/Surat Keterangan Domisili
TDP/Tanda Daftar Rekanan
IUJK/Izin Usaha Jasa Konstruksi
SBU/Sertifikat Badan Usaha
Akte Pendirian dan Perubahannya.
KTP Pengurus
NPWP
SPT Tahunan terakhir
Dukungan Keuangan dari Bank
Data pekerjaan yang sedang sejenis yang
dikerjakan Minimal 4 ( empat ) tahun terakhir
Ijazah dan Sertifikat Personalia
Bukti Kepemilikan Peralatan Perusahaan
Kontrak pengalaman perusahaan.
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Sesuai/Tidak sesuai
Dinyatakan : Memenuhi syarat/Tidak Memenuhi syarat.
Palembang, tanggal tersebut diatas.
1.
2.
3.
Edy Garibaldi. ST.
Ketua/Anggota
Siti Kartinah. N, ST
Sekterataris/Anggota
Ramdon, SE
Anggota
CV. Kayla Putri Asmari.
…………………..
…………………
…………………
...........................