489078911.doc 114.79KB 2015-10-12 00:17:54

PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
JUDUL PROGAM
MEDIA MADRASAH (MEMBENTUK PRIBADI ANAK
DENGAN BERMAIN DRAMA KISAH)
BIDANG KEGIATAN:
PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Diusulkan oleh:

Annisa Ul Afidah

NIM 2111414014

Angkatan 2014

Deti Tri Meliana

NIM 2111414001

Angkatan 2014


NIM 2111413034

Angkatan 2013

Eni Mafro’ah
Idayatul Rohmah

UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
SEMARANG
2015

PENGESAHAN PROPOSAL PKM-M (PENGABDIAN MSYARAKAT)
1. Judul Kegiatan

2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Universitas

e.

Alamat Rumah dan No. Telp/HP

f.

Alamat Email

: Media Madrasah (Membentuk
Pribadi Anak dengan Bermain
Drama Kisah)
: PKM-M
:
:
:
:

Annisa Ul Afidah
2111414014
Bahasa dan Sastra Indonesia

Universitas
Negeri
Semarang
(UNNES)
: Sidasari, Rt 01/01 kecamatan
Sampang,
kabupaten Cilacap 085727343930
: annisaulafidah@gmail,com

4. Anggota Pelaksana Kegiatan
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c. Alamat Rumah dan No. Telp/HP

: 4

Orang

: U’um Qomariyah,S.Pd.,M.Hum

: 0012028204
: 081325019092

6. Biaya Kegiatan Total
7. Jangka Waktu Pelaksanaan

: Rp 12.422.000
: 3
Bulan

Semarang, 6 Oktober 2015
Menyetujui,
Pembantu Dekan Bidang Kemahasiswaan
Universitas Negeri Semarang

NIP.
Pembantu Rektor Bidang Kemahasiswaan
Universitas Negeri Semarang

Ketua Pelaksana Kegiatan


Annisa Ul Afidah
NIM. 2111414014
Dosen Pendamping

U’um Qomariyah, S.Pd.,M.Hum.
NIP.

NIDN.0012028204

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL…………………………………………………...

I

HALAMAN PENGESAHAN………………………………………….

ii


DAFTAR ISI……………………………………………………………

iii

RINGKASAN…………………………………………………………..

iv

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang dan Permasalahan………………………
1.2 Luaran yang Diharapkan………………………….
BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN
BAB 3. METODE PELAKSANAAN

1
2
3
4


BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1. Anggaran Biaya…………………………………………

5

LAMPIRAN-LAMPIRAN
4.2. Jadwal Kegiatan ……...…………………………………
Lampiran 1.

Biodata Ketua, Anggota dan Biodata Dosen
Pendamping…………………………..

Lampiran 2.

Justifikasi Anggaran Kegiatan.………………

Lampiran 3.

Susunan Organisasi Tim kegiatan dan
Pembagian Tugas…………………………….


Lampiran 4.

Surat Pernyataan Ketua kegiatan……………..

6

RINGKASAN
PKM-M dengan judul Media Madrasah (Membentuk Pribadi Anak
dengan Bermain Drama Kisah) berisi kegiatan pengabdian masyarakat yang
akan dilakukan di sebuah Taman Pendidikan Alquran ‘Al-Ikhlas’ Desa Sidasari
Kecamatan Sampang Kabupaten Cilacap, Jawa Tengah. Dalam kegiatan tersebut
tim pelaksana akan memberikan pembelajaran kepada anak-anak TPA yang
bersangkutan, yang mana akan dilakukan selama 3 bulan. Pada setiap bulannya
akan ada 2 kali tatap muka atau kunjungan, yaitu pada minggu kedua dan minggu
keempat. Jadi, dalam tiga bulan, pembelajaran tersebut akan dilakukan sebanyak 6
kali. Sementara tujuan dari kegiatan ini adalah untuk menunjang pembentukan
kepribadian yang baik pada anak. Mengingat usia anak-anak itu rentan sekali
terhadap apa yang ia tangkap dari lingkungan sekitar. Maka kegiatan ini
memberikan pelajaran agar anak-anak memiliki kepribadian yang baik.

Bagaimana metode yang digunakan dalam pembelajaran ini? Selama 6 kali
pertemuan, tim pelaksana akan memberikan teladan, baik dari orang terdahulu
maupun sekarang. Di sini, yang akan memainkan drama adalah anak-anak di TPA
tersebut. Tim pelaksana hanya memberikan materi. Kemudian metode yang kedua
adalah dengan media gambar. Kali ini tim pelaksana yang akan menjadi pencerita.
Dengan demikian, secara tidak langsung mereka akan mendapat pelajaran dari
kisah-kisah yang telah disuguhkan. Hal yang diharapkan dari adanya kegiatan ini
adalah anak-anak akan dapat mengemas cerita dan mempraktikkannya dalam
kehidupan sehari-hari. Mempraktikkan pelajaran yang baik dari kisah yang telah
mereka mainkan dan mereka dengar.

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang dan Permasalahan
Anak-anak merupakan generasi penerus bangsa yang wajib kita bimbing
agar kelak menjadi generasi yang baik. Sering kali kita menemukan bahwa anakanak pada zaman sekarang rentan sekali terhadap hal-hal yang negatif. Mulai dari
moral, etika, dan hal-hal buruk lainnya. Yang dikhawatirkan adalah, akan dibawa
ke mana bangsa ini jika generasi penerusnya adalah generasi yang tidak baik?
Bisa jadi, bangsa ini akan sangat tertinggal bahkan tidak terurus.
Masa kanak-kanak mestinya digunakan untuk hal-hal yang banyak
manfaatnya, misalnya membaca buku atau bermain permainan tradisional yang

dapat melatih otak anak. Karena ketika masih usia anak-anak mereka akan dapat
mengingat banyak hal dengan mudah. Segala sesuatu yang ada di sekitar mereka,
akan mudah dicerna. Akan tetapi mereka belum dapat membedakan mana yang
baik dan mana yang buruk. Baik buruknya sesuatu yang mereka tangkap tentu saja
mempengaruhi kepribadian mereka. Misalnya, ketika mereka menangkap hal yang
baik maka mereka akan mengingatnya dan cenderung melakukan sesuatu yang
baik tersebut. Begitupun sebaliknya, ketika mereka menangkap hal yang buruk
mereka pun akan mengingatnya dan cenderung melakukan keburukan tersebut.
Maka dari itu, sudah menjadi kewajiban bagi kita untuk mengarahkan dan
memberi contoh yang baik kepada mereka supaya mereka cenderung melakukan
kebaikan. Sebab saat ini banyak sekali anak-anak yang berperilaku menyimpang.
Faktor pertama yang menjadi penyebab penyimpangan pada anak-anak adalah
karena kurang mendapat perhatian dari orang tua, yang kedua bisa jadi karena
faktor lingkungan masyarakat. Misalnya dengan siapakah mereka bergaul?
Kembali pada kewajiban kita tadi. Hendaknya kita sebagai orang dewasa
mengajar atau memberi contoh yang baik kepada mereka, salah satunya dengan
menyampaikan kisah-kisah yang dapat diambil pelajaran. Memberi kisah tidak
harus seperti pendongeng atau penceramah. Akan tetapi bisa menggunakan
metode lain, yaitu dengan mengarahkan mereka untuk memainkan kisah tersebut
(bermain drama). Dengan demikian, dari kegiatan tersebut mereka akan belajar

dua hal sekaligus, yaitu belajar tentang nilai moral atau etika dan belajar bermain
drama. Pembelajaran ini akan diberikan kepada masyarakat sasaran, yaitu TPA
(Taman Pendidikan Alquran) ‘Al-Ikhlas’ yang terletak di Desa Sidasari Rt 01 Rw
01 Kecamatan Sampang Kabupaten Cilacap, provinsi Jawa Tengah.

1.2 Luaran yang Diharapkan
Kegiatan pengabdian masyarakat yang akan dilakukan berbentuk jasa,
yaitu sebagai pengajar di TPA yang bersangkutan, yang mana di dalam pengajaran
tersebut menggunakan metode yang berbeda, yaitu dengan memberikan kisah-

kisah teladan atau materi tentang akhlak yang disampaikan dalam bentuk drama.
Jadi, anak-anak di TPA tersebut yang akan langsung mempraktikkan drama
tersebut. Hal ini bertujuan untuk membentuk karakter anak dengan menyisipkan
nilai-nilai akhlak di dalam permainan drama. Dengan adanya kegiatan ini,
diharapkan anak-anak dapat mengambil setiap pelajaran dari kisah-kisah dalam
drama yang telah dipraktikkan untuk diamalkan dalam kehidupan sehari-hari.
Dengan demikian, akan terwujud anak-anak generasi penerus bangsa yang
berkualitas.

BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN
Anak-anak di Rt 01 Rw 01 Desa Sidasari, Kecamatan Sampang,
Kabupaten Cilacap lebih sering menggunakan waktu luang mereka untuk hal-hal
yang kurang berguna, seperti bermain gaway dan play station daripada
membaca buku dan mengaji. Bahkan terdapat beberapa anak yang sering kali
berbicara tidak sopan kepada orang yang lebih dewasa. Nilai moral mereka
masih sangat kurang. Hal ini disebabkan karena kurangnya perhatian orang tua
terhadap mereka, sehingga mereka cenderung melakukan penyimpangan. Maka
untuk memperbaiki moral mereka sebelum telanjur sampai remaja, diperlukan
adanya pembelajaran untuk membentuk karakter kepribadian yang baik. Desa
Sidasari, Kecamatan Sampang, Kabupaten Cilacap menyediakan beberapa TPA
(Taman Pendidikan Alquran), salah satunya adalah TPA ‘Al-Ikhlas’ yang terletak
di Jalan Sawah Contoh RT 01 RW 01 yang merupakan sasaran umum kegiatan
pengabdian masyarakat ini. Di dalam kegiatan tersebut, untuk membentuk
karakter kepribadian yang baik bagi anak-anak TPA maka di dalam
pembelajaran mengaji akan disampaikan kisah-kisah yang mendidik dengan cara
bermain peran, yang metodenya akan dijelaskan pada bab selanjutnya.

BAB 3. METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat Media Madrasah
(Membentuk Pribadi Anak dengan Bermain Drama Kisah) akan dilakukan
beberapa tahap. Sebelum terjun ke lapangan, tim pelaksana kegiatan akan terlebih
dahulu melakukan perjanjian untuk bekerjasama dengan pengurus TPA yang
menjadi masyarakat sasaran. Kegiatan pengabdian masyarakat dalam rangka
membentuk karakter kepribadian kepada anak-anak TPA “Al-Ikhlas” yang berada
di Desa Sidasari, kecamatan Sampang, kabupaten Cilacap, provinsi Jawa Tengah
akan dilaksanakan selama tiga bulan. Dalam waktu tiga bulan tersebut tim
pelaksana kegiatan akan mengunjungi masyarakat sasaran sebanyak enam kali
pertemuan. Setiap bulan akan diadakan dua kali pertemuan, yaitu pada minggu
ketiga dan minggu keempat.

Pertemuan pertama adalah perkenalan tim pelaksana dengan anak-anak
TPA dan dilanjutkan pengenalan materi akhlak dan memberikan kisah teladan.
Pertemuan kedua, tim pelaksana merancang atau membuat naskah drama yang
menyisipkan pelajaran akhlak di dalamnya. Setelah itu, tim pelaksana akan
melatih anak-anak TPA untuk bermain peran. Kemudian tim pelaksana
menjelaskan pelajaran yang dapat diambil dari kisah tersebut. Pertemuan ketiga,
tim pelaksana seperti biasa mengajar anak-anak TPA namun mempergunakan
metode lain, yaitu menyampaikan kisah-kisah dengan menggunakan media
gambar. Gambar tersebut terbuat dari kardus dan bambu, seperti wayangwayangan. Hal ini dilakukan agar anak-anak tidak merasa jenuh dan ada sesuatu
yang baru, agar mereka terkesan. Pertemuan keempat, tim pelaksana kembali
menyusun naskah drama dan melatih anak-anak bermain peran untuk menghafal
baik naskah maupun peragaan dalam drama tersebut karena nantinya akan
dipentaskan. Pertemuan kelima, tim pelaksana mengadakan pentas seni kecilkecilan yang diperuntukkan bagi anak-anak TPA. Di acara pentas seni tersebut
anak-anak bebas berekspresi dan menunjukkan bakatnya. Dan yang paling penting
mereka dapat memainkan peran dalam drama kisah teladan supaya mereka dapat
mengambil pelajaran dari kisah tersebut. Di antaranya akan ada penampilan dari
anak-anak TPA, yaitu drama, baca puisi, dan berpidato. Kemudian pada
pertemuan keenam, ada permainan dan pemberian kenang-kenangan kepada anakanak TPA.
Dalam pembelajaran, setiap anak akan diberikan tiga buku pegangan,
yaitu buku tentang akhlak, drama anak muslim, dan buku kisah teladan. Dengan
diberikan buku tersebut, diharapkan dapat meningkatkan minat baca mereka dan
menambah ilmu serta mewujudkan karakter kepribadian yang baik. Kemudian
untuk setiap pertemuan, akan dipandu oleh pengajar atau tim pelaksana sendiri.

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1 Anggaran Biaya
Ringkasan anggaran biaya yang diusulkan ditunjukkan pada Tabel 4.1
Tabel 4.1 Ringkasan Anggaran Biaya PKM-M
No

Jenis Pengeluaran

1

Peralatan penunjang:

Biaya (Rp)

a.Buku tentang akhlak 20 buah @30.000 Rp
b.Buku drama anak muslim 20 buah
@40.000

600.000

c. Buku kisah teladan @40.000
d. Properti
@1.500.000

untuk

drama

1

Rp

800.000

buah Rp

800.000

e. Papan tulis whiteboard 1 buah

Rp 1.500.000
Rp

100.000

Rp

12.000

g. Buku kumpulan puisi anak 1 buah
Rp
@40.000

40.000

f. Spidol Boardmarker 2 buah @6000

f. Kerudung anak 10 buah @30.000
g.Peci anak 10 buah @20.000
2

Rp

300.000

Rp

200.000

Bahan habis pakai:
a. Konsumsi (6x pertemuan untuk 20 Rp 1.440.000
anak dan tim pelaksana 4 orang)
catering dan air mineral @10.000
(6x10.000 x 24)
b. Snack (6x pertemuan untuk 20 anak, Rp
dan tim pelaksana 4 orang) @5.000
(6x5.000 x24)
Rp
c. Air mineral 1 dus (untuk 6x
pertemuan) @25.000 (6x25.000)

720.000

150.000

d.living cost (penginapan, makan dan
minum 3x sehari sebanyak 4 orang
Rp 2.400.000
untuk 6x pertemuan) @100.000
(4x100.000 x 6)
3

Perjalanan:
a. Berangkat ke lokasi sasaran Rp 1.680.000
menggunakan kereta api (6x pertemuan,
untuk 4 orang) @70.000 (6x70.000x 4)
b. Pulang menggunakan kereta api (6x
pertemuan, untuk 4 orang) @70.000
(6x70.000 x 4 )

4

Lain-lain:
-

Rp 1.680.000
Rp

0

Jumlah Rp 12.422.000

4.2 Jadwal Kegiatan
Jadwal kegiatan yang akan dilaksanakan ditunjukkan pada Tabel 4.2
Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan PKM-M
No

Jenis Kegiatan

Bulan
1

1

Tatap muka pertama (minggu ke-2):

2



a. pembukaan dan perkenalan diri (pukul
15.15-15.30 WIB)
b. pengenalan materi akhlak (pukul 15.3016.45 WIB)
c. istirahat, pembagian konsumsi (pukul
16.45-17.00 WIB)
d. penutup (pukul 17.00-17.15 WIB)
2

Tatap muka kedua (minggu ke-4) :
a. pembukaan (pukul 15.30-15.35 WIB)
b. tim pelaksana memberikan naskah drama
dan melatih anak-anak ( pukul 15.35-16.50
WIB)
c. istirahat (pukul 16.50-17.05 WIB)
d. penutup (pukul 17.05-17.15)

3

Tatap muka ketiga (minggu ke-2) :
a. pembukaan (pukul 15.30-15.35 WIB)
b. pemberian materi kisah teladan dengan
media gambar (pukul 15.35-16.50 WIB)
c. istirahat (pukul 16.50-17.05 WIB)
d. penutup pukul (17.05-17.15 WIB)

4

Tatap muka keempat (minggu ke-4) :



3

a. pembukaan (pukul 15.30-15.35 WIB)
b. tim pelaksana memberikan naskah drama
kedua dan melatih anak-anak (pukul 15.3517.00 WIB)
c. istirahat (pukul 17.00-17.15 WIB)
d. penutup (pukul 17.15-17.20 WIB)
5

Tatap muka kelima (minggu ke-2) :
a. pembukaan (pukul 15.10-15.15 WIB)
b. pentas seni, penampilan anak-anak TPQ
(pukul 15.15-17.15 WIB)
c. istirahat diselingi penampilan tim
pelaksana (pukul 17.15-17.25 WIB)
d. penutup (pukul 17.25-17.30 WIB)

6

Tatap muka keenam (minggu ke-4) :
a. pembukaan (pukul 15.30-15.35 WIB)
b. kuis kisah teladan (pukul 15.35-15.50
WIB)
c. permainan (pukul 15.50-16.25 WIB)
d. istirahat diselingi hiburan dari tim
pelaksana (pukul 16.25-16.40 WIB)
e. pemberian hadiah atau kenang-kenangan
kepada anak-anak TPQ (pukul 16.50-17.10
WIB)
e. salam perpisahan dan foto bersama (pukul
17.10-17.25 WIB)
f. penutup (pukul 17.25-17.35 WIB)

LAMPIRAN



Lampiran 1.Biodata Ketua, Anggota dan Biodata Dosen Pendamping
Ketua
A. Identitas Diri
1.

Nama lengkap

Annisa Ul Afidah

2.

Jenis Kelamin

Perempuan

3.

Program Studi

Sastra Indonesia

4.

NIM

2111414014

5.

Tempat dan Tanggal Lahir

Cilacap, 30 Juni 1996

6.

E-mail

annisaulafidah@gmail.com

7.

Nomor Telepon/HP

085727343930

B. Riwayat Pendidikan
SD
Nama Institusi

SMP

SD Negeri 01
Sidasari

Jurusan
Tahun MasukLulus

MTs Wathoniyah
Islamiyah
Banyumas

SMA
MA Wathoniyah
Islamiyah
Banyumas

-

-

IPA

2002 – 2008

2008 – 2011

2011 – 2014

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No

Nama Pertemuan
Ilmiah/Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan
Tempat

1.

-

-

-

2.

-

-

-

3.

-

-

-

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)

No

Jenis Penghargaan

Institusi
Pemberi
Penghargaan

Tahun

1.

-

-

-

2.

-

-

-

3.

-

-

-

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M
Semarang, 6 Oktober 2015
Pengusul

Tanda tangan
( Annisa Ul Afidah)

Anggota
A. Identitas Diri
1.

Nama lengkap (dengan Gelar) Deti Tri Meliana

2.

Jenis Kelamin

Perempuan

3.

Program Studi

Sastra Indonesia

4.

NIM/NIDN

2111414001

5.

Tempat dan Tanggal Lahir

Banjarnegara, 8 Desember 1995

6.

E-mail

deti.tri.meliana@yahoo.com

7.

Nomor Telepon/HP

085747860777

B. Riwayat Pendidikan
SD

SMP

SMA

Nama Institusi

SD Negeri 2
Kalitengah

SMPNegeri4
Purwanegara

SMANegeri 1
Purwanegara

Jurusan

-

-

IPA

Tahun Masuk-Lulus

2002-2008

2008-2011

2011-2014

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No

Nama Pertemuan
Ilmiah/Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan
Tempat

1.

-

-

-

2.

-

-

-

3.

-

-

-

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No

Jenis Penghargaan

Institusi
Pemberi
Penghargaan

Tahun

1.

-

-

-

2.

-

-

-

3.

-

-

-

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M

Semarang, 6 Oktober 2015
Pengusul

Tanda tangan
(Deti Tri Meliana)
Anggota
A. Identitas Diri
1.

Nama lengkap (dengan Gelar) Eni Mafro’ah

2.

Jenis Kelamin

Perempuan

3.

Program Studi

Sastra Indonesia

4.

NIM/NIDN

2111414004

5.

Tempat dan Tanggal Lahir

Pemalang, 6 Agustus 1995

6.

E-mail

7.

Nomor Telepon/HP

087764791296

B. Riwayat Pendidikan
SD

SMP

SMA

Nama Institusi
Jurusan

-

-

Tahun Masuk-Lulus

2002-2008

2008-2011

2011-2014

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No

Nama Pertemuan
Ilmiah/Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan
Tempat

1.

-

-

-

2.

-

-

-

3.

-

-

-

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No

Jenis Penghargaan

Institusi
Pemberi
Penghargaan

Tahun

1.

-

-

-

2.

-

-

-

3.

-

-

-

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M

Semarang, 6 Oktober 2015
Pengusul

Tanda tangan
( Eni Mafro’ah )
Anggota
A. Identitas Diri
1.

Nama lengkap

Idayatul Rohmah

2.

Jenis Kelamin

Perempuan

3.

Program Studi

Sastra Indonesia

4.

NIM

2111413034

5.

Tempat dan Tanggal Lahir

Demak, 1 April 1995

6.

E-mail

idarahma6@gmail.com

7.

Nomor Telepon/HP

089610667287

B. Riwayat Pendidikan
SD
Nama Institusi

SMP

SDN Bolo 3
Demak

Jurusan
Tahun MasukLulus

MTs NU Demak

SMA
MA Sholahuddin
Demak

-

-

IPS

2001-2007

2007-2010

2010-2013

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No

Nama Pertemuan
Ilmiah/Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan
Tempat

1.

-

-

-

2.

-

-

-

3.

-

-

-

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No

Jenis Penghargaan

Institusi
Pemberi
Penghargaan

Tahun

2.

-

-

-

3.

-

-

-

1.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata

dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M
Semarang, 6 Oktober 2015
Pengusul

Tanda tangan
(Idayatul Rohmah)

Dosen Pembimbing
A. Identitas Diri
1.

Nama lengkap (dengan Gelar) U’um Qomariyah, S.Pd., M. Hum.

2.

Jenis Kelamin

Perempuan

3.

Program Studi

-

4.

NIM/NIDN

0012028204

5.

Tempat dan Tanggal Lahir

6.

E-mail

7.

Nomor Telepon/HP

081325019092

B. Riwayat Pendidikan
S1

S2

S3

Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No

Nama Pertemuan
Ilmiah/Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan
Tempat

1.
2.
3.

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No

Jenis Penghargaan

Institusi
Pemberi
Penghargaan

Tahun

1.
2.
3.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M
Semarang, 6 Oktober 2015
Pembimbing
Tanda tangan

( U’um Qomariyah, S.Pd., M.Hum.)

Lampiran 2.Justifikasi Anggaran Kegiatan
1. Peralatan Penunjang
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Harga
Satuan
(Rp)

Jumlah (Rp)

Buku tentang akhlak

1

20

30.000

600.000

Buku drama anak
muslim

1

20

40.000

800.000

Buku kisah teladan

1

20

40.000

800.000

Keperluan pentas seni
(sewa panggung kecilkecilan, properti, make
up, dsb)

1

1

1.500.000

1.500.000

Papan tulis whiteboard

1

1

100.000

100.000

Spidol Boardmarker

1

2

6000

12.000

Buku kumpulan puisi
anak

1

1

40.000

40.000

Kerudung anak

1

10

30.000

300.000

Peci anak

1

10

20.000

200.000

Sub Total (Rp)

4.352.000

2. Bahan Habis Pakai
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Harga
Satuan
(Rp)

Jumlah (Rp)

Konsumsi (catering dan
air mineral)

6

24

10.000

1.440.000

Snack

6

24

5.000

720.000

Air mineral

6

1

25.000

150.000

living cost
(penginapan, makan
dan minum 3x sehari)

6

4

100.000

2.400.000

Sub Total (Rp)

4.710.000

3. Perjalanan
Material

Justifikasi
Perjalanan

Kuantitas

Harga
Satuan
(Rp)

Jumlah (Rp)

Unnes-Cilacap

6

4

70.000

1.680.000

Cilacap-Unnes

6

4

70.000

1.680.000

Sub Total (Rp) 3.360.000
4. Lain-lain
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Harga
Satuan
(Rp)

Jumlah (Rp)

-

-

-

-

0

Sub Total (Rp)

0

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Penelitidan Pembagian Tugas

No

Nama/NIM

Program
Studi

Bidang
Ilmu

Alokasi
Waktu
(Jam/Minggu)

Uraian Tugas

1

Annisa Ul
Afidah

Sastra
Indonesia

Bahasa

2 jam/minggu

Ketua Tim

2

Deti Tri Meliana

Sastra
Indonesia

Bahasa

2 jam/minggu

Anggota

3

Eni Mafro’ah

Sastra
Indonesia

Bahasa

2 jam/minggu

Anggota

4

Idayatul Rohmah Sastra
Indonesia

Bahasa

2 jam/minggu

Anggota

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan

SURAT PERNYATAAN KETUA KEGIATAN / PELAKSANA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: Annisa Ul Afidah

NIM

: 2111414014

Program Studi: Sastra Indonesia
Fakultas

: Bahasa dan Seni

Dengan ini menyatakan bahwa proposal (isi sesuai dengan bidang PKM) saya
dengan judul:
Media Madrasah (Membentuk Pribadi Anak dengan Bermain Drama Kisah)
Dengan diiusulkan untuk tahun anggaran 2015 bersifat original dan belum
pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bila mana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,
maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenarbenarnya.

Mengetahui,

Semarang, 6 Oktober 2015

Pembantu Rektor/Ketua

Yang Menyatakan,

Bidang Kemahasiswaan,
Matrai Rp 6.000
Tanda Tangan
Cap dan Tanda Tangan

(Nama Lengkap)

(Annisa Ul Afidah)

NIP/NIK.

NIM. 2111414014

Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJA SAMA DARI MITRA
USAHA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM KREATIVITAS
MAHASISWA
Yang bertandatangan di bawah ini,
Nama

: Anwar Hidayat

Pimpinan Mitra Usaha: TPA (Taman Pendidikan Alquran) ‘Al-Ikhlas'
Bidang Usaha

: Jasa

Alamat

: Jalan Sawah Contoh RT 01 RW 01 Desa Sidasari
Kecamatan Sampang, Kabupaten Cilacap, Jawa Tengah

Dengan ini menyatakaan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana
Kegiatan Program Kreativitas Mahasiswa Pengabdian Masyarakat.
Nama Ketua Tim Pengenal

: Annisa Ul Afidah

Nomor Induk Mahasiswa

: 2111414014

Program Studi

: Sastra Indonesia

Nama Dosen Pembimbing

: U’um Qomariyah, S.Pd., M.Hum.

Perguruan Tinggi

: Universitas Negeri Semarang

guna menerapkan dan atau mengembangkan IPTEKS pada usaha kami.
Bersama ini pula kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa diantara Pihak
Mitra Usaha dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan
dan ikatan usaha dalam wujud apapun juga.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung
jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Semarang, 6 Oktober 2015
Yang menyatakan,
Matarai Rp 6.000
Tanda Tangan dan Cap

(Anwar Hidayat)

Lampiran 6. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja

Alamat Mitra Usaha : Jalan Sawah Contoh RT 01 RW 01 desa Sidasari,
kecamatan Sampang, kabupaten Cilacap, Provinsi Jawa Tengah.

Dokumen yang terkait