Surat Pernyataan Short Course Tahun 2010

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Tempat, Tanggal lahir
Asal Perguruan Tinggi
Alamat Rumah
Alamat Kantor

:
:
:
:

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia:
1. mengikuti seluruh proses pembelajaran dan tugas praktik lapangan
Short Course Metodologi Penelitian yang telah dijadwalkan oleh
panitia penyelenggara.
2. mengerjakan seluruh tugas dan membuat laporan penelitian yang
telah ditugaskan oleh dosen maupun mentor lapangan.
3. apabila tingkat kehadiran pada diktum satu atau tingkat ketuntasan
pekerjaan pada diktum dua kurang dari 75%, maka saya sanggup

mengembalikan living cost selama satu bulan.
4. apabila tingkat kehadiran pada diktum satu atau tingkat ketuntasan
pekerjaan pada diktum dua kurang dari 50%, maka saya sanggup
mengembalikan living cost selama dua bulan.
5. apabila tingkat kehadiran pada diktum satu atau tingkat ketuntasan
pekerjaan pada diktum dua kurang dari 25%, maka saya sanggup
mengembalikan living cost selama dua bulan dan uang transport
pulang-pergi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya
bersedia untuk menerima seluruh konsekuensi atas seluruh diktum
yang telah saya nyatakan di atas.

…………,……………………………
Yang membuat pernyataan
Materai 6.000+ttd

……………………….

Rincian Biaya
Short Course Metodologi Penelitian

Direktorat Pendidikan Tinggi Islam
Tahun 2010
No
Item Anggaran
1. Biaya Administratif (pra-pasca kegiatan)
2

Unit
paket/org

1

Frek

Nilai Unit
5.300.000

Jumlah
5.300.000


2

Biaya Pendidikan (selama pendidikan)

paket/org

1

13.700.000

13.700.000

3

Living Cost

bulan/org

2


2.000.000

4.000.000

4

Bantuan penelitian selama pelatihan

paket/org

1

2.000.000

2.000.000

5

Transportasi Peserta (PP)


paket

1

Total

orang/
kegiatan

Sesuai Tiket
Rp25.000.000,00

Keterangan
Dibayarkan
langsung pada
tim, pengelola
Dibayarkan
langsung pada tim
pengajar
Diserahkan

perbulan kepada
peserta
Diserahkan ketika
akan praktik
lapangan
Diserahkan
setelah setor tiket