BAPP & ADD DOKUMEN PENGADAAN_PEK KONST-POKJA BP2KP.

PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

BADAN PELAKSANA PENYULUHAN DAN KETAHANAN PANGAN

Republik Indonesia

BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN (BAPP) DAN
ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
Nomor: 10/POKJA. PK/ULP.BP2KP/V/2013
Tanggal : 3 Mei 2013

Pengadaan
Pekerjaan Konstruksi

Disusun dan Ditetapkan Oleh :
Kelompok Kerja Pekerjaan Konstruksi Unit Layanan Pengadaan Badan Pelaksana
Penyuluhan dan Ketahanan Pangan Kabupaten Manggarai Timur
Tahun Anggaran 2013

1


PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
BADAN PELAKSANA PENYULUHAN DAN KETAHANAN PANGAN
Kelompok Kerja Pekerjaan Konstruksi Unit Layanan Pengadaan Badan Pelaksana
Penyuluhan dan Ketahanan Pangan Kabupaten Manggarai Timur
Tahun Anggaran 2013
Alamat :
LANTAI 1 KANTOR BUPATI MANGGARAI TIMUR
Lehong – Borong

BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN (BAPP) DAN
ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
Nomor : 10/POKJA.PK/ULP.BP2KP/V/2013
Tanggal : 3 Mei 2013
untuk
Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
DISUSUN DAN DITETAPKAN DI LEHONG – BORONG
PADA TANGGAL 3 MEI 2013
OLEH:
1. Wakil Peserta Pelelangan:
CV. KARYA TARADYAN,

tdt/cap
VINSENSIUS N. AGUR
Direktur

2. Kelompok Kerja Pekerjaan Konstruksi Unit Layanan Pengadaan Badan
Pelaksana Penyuluhan dan Ketahanan Pangan Kabupaten Manggarai Timur
Tahun Anggaran 2013 :
No

N a m a

Jabatan

Tanda Tangan

Ketua Pokja

Ttd

Sekretaris/Anggota Pokja


Ttd

1.

WESA WODA IGNASIUS, SST

2.

Ir. YOHANES DALUNG

3.

Y. DODDY PALONGKOE, S.TP

Anggota Pokja

Ttd

4.


FELIKS WANDUR, SH

Anggota Pokja

Ttd

5.

WENSISLAUS ORA SOBA, S.Ip

Anggota Pokja

Ttd

2

BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN (BAPP) DAN ADDENDUM
DOKUMEN PENGADAAN DALAM RANGKA PELELANGAN
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI PADA BADAN PELAKSANA DAN

PENYULUHAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2013
Nomor: 10/POKJA.PK/ULP.BP2KP/V/2013
Tanggal : 3 Mei 2013
Pada hari ini Jumat tanggal Tiga bulan Mei tahun Dua Ribu Tiga Belas, yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Wakil Peserta Pelelangan Paket Pekerjaan Konstruksi pada Badan Pelaksana
Penyuluhan dan Ketahanan Pangan Kabupaten Manggarai Timur Tahun
Anggaran 2013, yang diwakili oleh wakil peserta pelelangan;
2. Kelompok Kerja Pekerjaan Konstruksi Unit Layanan Pengadaan Kantor
Badan Pelaksana Penyuluhan dan Ketahanan Pangan Kabupaten Manggarai
Timur Tahun Anggaran 2013 berdasarkan Keputusan Bupati Manggarai
Timur Nomor : HK / 38 / 2013 tanggal 5 April 2013 tentang Perubahan
Surat Keputusan Bupati Manggarai Timur Nomor : HK / 9 / 2013 tanggal
15 Februari 2013 tentang Pembentukan Unit Layanan Pengadaan (ULP)
Barang/Jasa Lingkup Pemerintah Kabupaten Manggarai Timur Tahun
Anggaran 2013;
Dengan ini menyatakan:
telah melaksanakan acara penjelasan/aanwijziing dokumen pengadaan dan

dokumen kualifikasi dalam rangka Pemilihan Penyedia Pekerjaan Konstruksi
pada Kantor Badan Pelaksana Penyuluhan dan Ketahanan Pangan Kabupaten
Manggarai Timur Tahun Anggaran 2013 dengan sumber dana APBD Kabupaten
Manggarai Timur Tahun Anggaran 2013, dengan hasil sebagai berikut:
I. Tempat
Rapat penjelasan/aanwijziing dokumen pengadaan dimaksud dilaksanakan
di Sekretariat Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Manggarai
Timur di Lt. 1 Kantor Bupati Manggarai Timur di Lehong - Borong.
II. Waktu
Rapat penjelasan dokumen pengadaan dimaksud dimulai jam 08.30 sampai
dengan 10.00 Wita Waktu Indonesia Tengah;
III.Peserta
Acara ini diikuti oleh Peserta Pelelangan dan Kelompok Kerja Pekerjaan
Konstruksi Unit Layanan Pengadaan Badan Pelaksana Penyuluhan Dan
Ketahanan Pangan Kabupaten Manggarai Timur Tahun Anggaran 2013
sebagaimana terlihat pada Daftar Hadir terlampir;
Peserta pelelangan yang hadir telah bersepakat memilih wakil peserta
pelelangan, yaitu
1) Bapak VINSENSIUS N. AGUR, Direktur CV. KARYA TARADYAN,


IV. Penjelasan Dokumen Pengadaan
3

Penjelasan dokumen pengadaan oleh Kelompok Kerja Unit Layanan
Pengadaan Badan Pelaksana Penyuluhan Dan Ketahanan Pangan Kabupaten
Manggarai Timur Tahun Anggaran 2013 menjelaskan kepada peserta
mengenai dokumen pengadaan, sebagai berikut :
1. Pemberitahuan Pembatalan Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi
terhadap Pengadaan Alat-alat Angkutan Darat Bermotor, hal ini didasarkan
pada Berita Acara Rapat Pembatalan Pelelangan Sederhana dengan
Pascakualifikasi oleh Kelompok Kerja Pengadaan Barang Unit Layanan
Pengadaan Badan Pelaksana Penyuluhan Ketahanan Pangan Kabupaten
Manggarai Timur Tahun Anggaran 2013 bersama Kepala Badan Pelaksana
Penyuluhan dan Pelaksana Ketahanan Pangan Kabupaten Manggarai
Timur/Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Komitmen dengan nomor :
08/POKJA.PB/ULP.BP2KP/V/2013 tanggal 2 Mei 2013 dan Pengumuman
Pembatalan Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi yang telah
termuat pada website : manggaraitimurkab.go.id
dengan nomor :
09/POKJA.PB/ULP.BP2KP/V/2013 tanggal 3 Mei 2013, adapun alasan

dibatalkannya Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi tersebut yaitu
sesuai amanat Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun
2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012
tentang Perubahan atas Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah. Dalam Pasal 38
ayat 5.e disebutkan bahwa : “Pengadaan kendaraan bermotor dengan harga
khusus untuk pemerintah yang telah dipublikasikan secara luas kepada
masyarakat termasuk salah satu kriteria Barang khusus/pekerjaan
konstruksi khusus/jasa lainnya yang bersifat khusus yang memungkinkan
dilakukan penunjukan langsung”, maka untuk Paket Pengadaan Alat-alat
Angkutan Darat Bermotor dilakukan dengan Metode Penunjukan Langsung
Non Darurat.
2. Metode Pelelangan ini adalah Metode Pelelangan Non E-procurement, yang
mana semua kegiatan melalui internet yang dapat dilihat/diambil dengan
cara mengunduhnya melalui website : www.manggaraitimurkab.go.id.
Adapun kegiatan yang dilakukan melaui internet adalah Pengumuman
Pelelangan, Pengambilan Dokumen Pengadaan, Pengamblan BAPP &
Addendum Dokumen Pengadaan, Pemberitahuan Koreksi Aritmatika,
Pemberitahuan Klarifikasi, Pemberitahuan Pembuktian Kualifikasi dan

Pengumuman Pemenang, sedangkan cara lainnya secara manual;
3. Penawar yang alamat pada NPWP badan usahanya di luar Wilayah
Kabupaten Manggarai Barat, Manggarai dan Manggarai Timur wajib
membuat, menandatangani dan memasukkan ke dalam dokumen
penawarannya Surat Pernyataan Bersedia Membuka NPWP Badan Usaha
Daerah Kabupaten Manggarai Timur Jika Menang Dalam Pelelangan.
Dengan demikian, maka persyaratan tentang hal tersebut hanya berlaku
bagi peserta pelelangan yang NPWP badan usahanya diterbitkan oleh Kantor
Pelayanan Pajak selain Kantor Pelayanan Pajak Pratama Ruteng. Format surat
pernyataan sudah terdapat pada Dokumen Pengadaan;
4. Setiap penawar wajib membuat, menandatangani dan memasukkan ke
dalam dokumen penawarannya Surat Pernyataan Bersedia Membuka
Rekening Giro Pada Bank BNI Borong Jika Menang Dalam Pelelangan.

Format surat pernyataan terdapat pada Dokumen Pengadaan;
4

5. Setiap penawar wajb mencantumkan nomor dan tanggal Surat Keterangan
Fiskal (SKF) Pajak Tahun 2013 dari Kantor Pelayanan Pajak setempat dalam
Formulir Isian Kualifikasi dengan benar sesuai data sebenarnya;

6. Setiap penawar wajib memasukkan foto copy Surat Rekomendasi dari
Inspektorat Daerah Kabupaten Manggarai Timur (APIP) Tahun 2013, Surat
Rekomendasi dimaksud berisi bahwa seluruh tunggakan hasil temuan badan
usaha atau perorangan yang merupakan hasil pemeriksaan BPK RI
Perwakilan NTT atau BPKP Perwakilan NTT atau Banwas/Inspektorat
Provinsi NTT atau Banwas/Inspektorat Kabupaten Manggarai Timur atau
Tim Auditor lainya;
7. Setiap penawar wajib memasukkan foto copy Surat Rekomendasi dari PPK
Lingkup SKPD Kabupaten Manggarai Timur TA. 2010, TA. 2011 dan TA.
2012, Surat Rekomendasi tersebut berisikan Tidak Mempunyai Tunggakan
Administrasi dan Tunggakan Pekerjaan (bagi perusahaan yang mendapat
pekerjaan pada TA. 2010, TA. 2011 dan TA. 2012), jika peserta pelelangan
memang tidak pernah bekerja pada SKPD mana pun pada SKPD Lingkup
Pemerintahan Kabupaten Manggarai Timur sampai dengan Tahun 2012.
Surat Rekomendasi tersebut dimaksudkan untuk memastikan bahwa badan
usaha atau perorangan yang melaksanakan pekerjaan pada SKPD Lingkup
Pemerintah Kabupaten Manggarai Timur Tahun 2009, Tahun 2010 atau
2011 atau TA. 2012 yang pekerjaannya telah dilakukan serah terima
pertama (PHO) atau serah terima kedua (FHO) tetapi masih memiliki
tunggakan administrasi yang merupakan kewajibannya sebagai pelaksana

pekerjaan sebagaimana tercantum dalam Dokumen Kontraknya TELAH
DISELESAIKAN DAN TELAH DISERAHKAN KEPADA PPK BERSANGKUTAN
atau MASIH MEMILIKI SISA FISIK PEKERJAAN YANG MERUPAKAN
TANGGUNG JAWABNYA TELAH DISELESAIKAN DENGAN BAIK SESUAI
KETENTUAN DOKUMEN KONTRAKNYA dan hal ini bersifat final serta
hanya berlaku bagi yang berminat mengikuti pelelangan ini;
8. Setiap penawar wajib memasukkan foto copy Surat Keterangan Fiskal
Daerah Kabupaten Manggarai Timur Tahun Anggaran 2013 yang
dikeluarkan oleh Dinas PPKAD Kabupaten Manggarai Timur;
9. Setiap penawar wajib memasukkan Surat Rekomendasi/Keterangan
Pelunasan Retribusi Bahan Mineral Bukan Logam dan Batuan Sampai
Dengan Tahun Anggaran 2012 Dari Kepala Dinas Energi dan Sumber Daya
Mineral Kabupaten Manggarai Timur Tahun 2013 ke dalam dokumen
penawarannya.
10. Setiap penawar wajib membuat, menandatangani dan memasukkan ke
dalam dokumen penawarannya Surat Pernyataan Tidak Sedang Masuk
Dalam Daftar Hitam. Format surat pernyataan sudah terdapat pada

Dokumen Pengadaan;
11. Setiap penawar wajib membuat, menandatangani dan memasukkan ke
dalam dokumen penawarannya Surat Pernyataan Tidak Pailit, Tidak Sedang

Dalam Pengawasan Pengadilan, dan Kegiatan Usahanya Tidak Sedang
Dihentikan. Format surat pernyataan sudah terdapat pada Dokumen
Pengadaan;
12. Metode Pelelangan yang digunakan adalah Metode Pemilihan Langsung
dengan Pascakualifikasi;
5

13. Cara penyampaian Dokumen Penawaran adalah mnggunakan cara
langsung. Sedangkan metode pemasukan penawaran yang digunakan
adalah metode satu sampul;
14. Kelengkapan yang harus dilampirkan bersama dokumen penawaran
meliputi dokumen yang dipersyaratkan dalam dokumen pengadaan dan
addendumnya;
15. Jadwal & Waktu Pemasukkan & Pembukaan Dokumen Penawaran tetap
seperti termuat dalam Dokumen Pengadaan;
16. Ketentuan tentang cara penyesuaian harga : TIDAK DIBERLAKUKAN
ketentuan penyesuaian harga dalam pelaksanaan, penyelesaian dan
pemeliharaan pekerjaan Tahun 2013;
17. Metode evaluasi penawaran menggunakan sistem gugur;
18. Hal-hal yang menggugurkan penawaran sebagaimana tercantum dalam
dokumen pangadaan;
19. Jenis kontrak yang akan digunakan meliputi:
a. Berdasarkan cara pembayaran, jenis kontrak yang digunakan adalah
Kontrak Gabungan dan Lump Sum dan Harga Satuan;
b. Berdasarkan pembebanan Tahun Anggaran, kontrak yang digunakan
adalah Kontrak Tahun Tunggal;
c. Berdasarkan sumber pendanaan, jenis kontrak yang digunakan adalah
Kontrak Pengadaan Tunggal.
20. Selama proses Pemilihan Langsung dengan Pascakualifkasi ini, yang
menjadi patokan waktu adalah jam dinding pada Sekretariat Unit Layanan
Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Manggarai Timur di Lantai 1 Kantor
Bupati Manggarai Timur di Lehong – Borong;
21. Selama proses Pemilihan Langsung dengan Pascakualifkasi ini berlangsung
TIDAK ADA KONTAK PERSON ANTARA POKJA ULP DENGAN PESERTA
PELELANGAN. Pemberitahuan atau undangan kepada peserta pelelangan
dilakukan secara tertulis. Ketidakhadiran peserta yang diundang atau
diberitahu secara tertulis tersebut menjadi resiko atau tanggungjawab
peserta pelelangan yang bersangkutan;
22. Setiap peserta wajib memasukan Surat Dukungan Bank dengan masa
lakunya sama seperti masa laku jaminan penawaran;
23. Setiap calon/peserta pemilihan langsung dengan pascakualifikasi ini wajib
mengambil dokumen pengadaan dan BAPP & Addendum Dokumen
Pengadaan
dengan
cara
mengunduhnya
melalui
website
:
www.manggaraitimurkab.go.id kecuali BOQ dan lampiran lainnya;
24. Untuk bentuk dan format lampiran surat penawaran atau bagian dokumen
yang tidak disiapkan oleh POKJA ULP, wajib dibuat sendiri oleh penawar
dengan
ketentuan
dan
substansinya
benar
dan
dapat
dipertanggungjawabkan;

6

25. Alamat tujuan Jaminan Penawaran, Surat Keterangan/Surat Dukungan
Keuangan dari Bank dan Jaminan Sanggah Banding mengikuti alamat Surat
Penawaran;
26. Pada saat acara pembukaan penawaran berlangsung, berlaku ketentuan
sebagai berikut:
a. Kelompok Kerja Pekerjaan Konstruksi Unit Layanan Pengadaan
Badan Pelaksana dan Penyuluhan Ketahanan Pangan Kabupaten
Manggarai Timur Tahun Anggaran 2013 membuka kotak dan
sampul dokumen penawaran di hadapan para peserta lelang;
b. Kelompok Kerja Pekerjaan Konstruksi Unit Layanan Pengadaan
Badan Pelaksana dan Penyuluhan Ketahanan Pangan Kabupaten
Manggarai Timur Tahun Anggaran 2013 memeriksa, menunjukkan
dan membacakan di hadapan peserta pelelangan mengenai
kelengkapan dokumen penawaran, yang terdiri dari Surat
Penawaran, Jaminan Penawaran Asli, Rekapitulasi Daftar Kuantitas
dan Harga, Daftar Kuantitas dan Harga, Surat Kuasa (apabila ada),
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi (apabila ada),
Dokumen Penawaran Teknis (rinciannya tidak dibacakan), Dokumen
Isian Kualifikasi, Surat Rekomendasi Inspektorat (APIP) Kabupaten
Manggarai Timur Tahun 2013, Surat Rekomendasi PPK TA.
2010/TA.2011 dan/atau TA. 2012 atau Surat pernyataan Tidak
Pernah Melaksanakan Pekerjaan pada SKPD Lingkup Pemkab.
Manggarai Timur TA. 2010/TA. 2011 dan atau TA. 2012, Surat
Rekomendasi Surat Rekomendasi/Keterangan Pelunasan Retribusi
Bahan Mineral Bukan Logam dan Batuan Sampai Dengan Tahun
Anggaran 2012 Dari Kepala Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral
Kabupaten Manggarai Timur Tahun 2013, Surat Keterangan Fiskal
Daerah Kabupaten Manggarai Timur Tahun 2013, Surat Pernyataan
Bersedia Membuka NPWP Kabupaten Manggarai Timur Apabila
Menang Dalam Pelelangan dan Surat Pernyataan Bersedia Membuka
Rekening Giro Bank BNI Borong jika Menang Dalam Pelelangan
sesuai ketentuan dokumen pengadaan dan Berita Acara Penjelasan
dan Addendumnya;
c. Kelompok Kerja Pekerjaan Konstruksi Unit Layanan Pengadaan
Badan Pelaksana dan Penyuluhan Ketahanan Pangan Kabupaten
Manggarai Timur Tahun Anggaran 2013 tidak boleh menggugurkan
penawaran pada waktu pembukaan penawaran kecuali untuk
penawaran yang terlambat memasukkan/menyampaikan Dokumen
Penawarannya;
d. Kelompok Kerja Pekerjaan Konstruksi Unit Layanan Pengadaan
Badan Pelaksana dan Penyuluhan Ketahanan Pangan Kabupaten
Manggarai Timur Tahun Anggaran 2013 segera membuat Berita
Acara Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Penawaran terhadap
semua penawaran yang masuk;
27. Pada bagian akhir acara penjelasan dokumen pengadaan, diberi
kesempatan kepada peserta pelelangan yang hadir menyampaikan
pertanyaan dan usul/saran tertulis kepada Unit Layanan Pengadaan,
namun tidak ada asul/saran/pertanyaan tertulis yang disampaikan.
29. Addendum dokumen pengadaan:
Jika isi dokumen pengadaan yang telah diambil oleh peserta pelelangan
pada saat pengambilan dokumen di Sekretariat Unit Layanan Pengadaan
(Pokja BP2KP TA. 2013) tidak mengalami perubahan, maka dalam
7

addendumnya hanya ditulis; Tetap, tetapi jika terdapat perubahan maka
perubahan dimaksud tertulis dalam addendumnya Semula dan Menjadi,
sebagaimana terlihat berikut ini :
BAB I. UMUM : T e t a p
BAB II. PENGUMUMAN
PASCAKUALIFIKASI : T e t a p

PEMILIHAN

LANGSUNG

DENGAN

BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) : T e t a p
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

A. LINGKUP
PEKERJAAN

:

Tetap

B. SUMBER DANA

:

Tetap

Tetap

C. PEMBERIAN
PENJELASAN
DOKUMEN
PEMILIHAN

:

Semula :
D. PENINJAUAN
LAPANGAN
[apabila
diperlukan]

:

[Peninjauan lapangan akan dilaksanakan pada:
Hari
: _______________________
Tanggal : _______________________
Waktu
: ___________s.d _________
Tempat
: _______________________]

D. PENINJAUAN
LAPANGAN
[apabila
diperlukan]

:

Tidak Diperlukan

E. MASA
BERLAKUNYA
PENAWARAN

:

Tetap

Menjadi:

8

F. JAMINAN
PENAWARAN

:

Tetap

G. JADWAL
PEMASUKAN
DOKUMEN
PENAWARAN

:

Tetap

H. BATAS AKHIR
WAKTU
PEMASUKAN
PENAWARAN

:

Tetap

I. PEMBUKAAN
PENAWARAN

:

Tetap

J. DOKUMEN
PENAWARAN

:

Tetap

K. AMBANG BATAS
SISTEM GUGUR

:

Tetap

L. SANGGAHAN,
SANGGAHAN
BANDING DAN
PENGADUAN

:

M. JAMINAN
SANGGAHAN
BANDING

:

Tetap

N. JAMINAN
PELAKSANAAN

:

Tetap

O. JAMINAN UANG
MUKA

:

Tetap

Tetap

9

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
Lembar Data Kualifikasi (LDK)

Semula:
A. Lingkup
Kualifikasi

Nama Pokja ULP : Kelompok Kerja Pekerjaan
Konstruksi Unit Layanan Pengadaan Badan Pelaksana
Penyukuhan dan Ketahanan Pangan Kabupaten
Manggarai Timur Tahun Anggaran 2013
Alamat Pokja ULP : Lt. 1 Kantor Bupati Manggarai
Timur di Lehong - Borong
Website : www.manggaraitimurkab.go.id
Nama Paket Pekerjaan : Baca dan ikuti isi Tabel 1
pada dokumen ini

Menjadi:
A. Lingkup
Kualifikasi

Nama Pokja ULP : Kelompok Kerja Pekerjaan
Konstruksi Unit Layanan Pengadaan Badan Pelaksana
Penyuluhan dan Ketahanan Pangan Kabupaten
Manggarai Timur Tahun Anggaran 2013
Alamat Pokja ULP : Lt. 1 Kantor Bupati Manggarai
Timur di Lehong - Borong
Website : www.manggaraitimurkab.go.id
Nama Paket Pekerjaan : Baca dan ikuti isi Tabel 1
pada dokumen ini

Semula:
B.

Persyaratan
Kualifikasi

1. peserta yang berbadan usaha harus memiliki
Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) yang
Masih Berlaku dan Sertifikat Badan Usaha (SBU)
yang masih berlaku;
2. memiliki pengalaman pada bidang Arsitektural;
3. memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlian
kualifikasi pendidikan minimal STM/SMK Teknik
Sipil berpengalaman minimal 5 (tujuh) tahun;
4. memiliki Tenaga Teknis/Terampil dengan
kualifikasi kemampuan kualifikasi pendidikan
minimal STM/SMK Teknik Sipil berpengalaman

10

minimal 7 (tujuh) tahun;
5. memiliki surat keterangan dukungan keuangan
dari bank pemerintah/swasta sebesar paling
kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai total
HPS;
6. memiliki kemampuan untuk menyediakan
fasilitas/peralatan/perlengkapan melaksanakan
Pekerjaan ini melaksanakan Pekerjaan ini, yaitu:
Dump Truck (1 Unit) dan Concrete Mixer (1
Unit) dan Alat Perlengkapan Tukang Lainnya (2
Set) ;
7. membuat dan menandatangani Pakta Integritas;
8. membuat dan menandatangani Surat Pernyataan
Tidak Sedang Masuk Dalam Daftar Hitam;
9. membuat dan menandatangani Surat Pernyataan
Tidak Sedang Dalam Pengawasan Pengadilan,
Tidak Pailit dan Kegiatan Usahanya Tidak
Sedang Dihentikan;
10. membuat dan menandatangani Surat Pernyataan
Bersedia dan Wajib Membuka NPWP Daerah
Kabupaten Manggarai Timur di Borong Jika
Menang Dalam Pelelangan (bagi perusahaan
luar Kantor Pelayanan Pajak Pratama Ruteng);
11. membuat dan menandatangani Surat Pernyataan
Wajib Membuka Rekening Giro pada Bank BNI
Borong Jika Menang Dalam Pelelangan;
12. mengikuti ketentuan lainnya sesuai persyaratan
kualifikasi.

Menjadi:
B.

Persyaratan
Kualifikasi

1. peserta yang berbadan usaha harus memiliki
Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) yang
Masih Berlaku dan Sertifikat Badan Usaha (SBU)
yang masih berlaku;
2. memiliki pengalaman pada bidang Arsitektural;
3. memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlian
kualifikasi pendidikan minimal STM/SMK Teknik
Sipil berpengalaman minimal 5 (lima) tahun;
4. memiliki Tenaga Teknis/Terampil dengan
kualifikasi kemampuan kualifikasi pendidikan
minimal STM/SMK Teknik Sipil berpengalaman
minimal 5 (lima) tahun;
5. memiliki surat keterangan dukungan keuangan
dari bank pemerintah/swasta sebesar paling
kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai total
HPS dengan masa laku sama dengan masa laku
Jaminan Penawaran;
6. memiliki

kemampuan
11

untuk

menyediakan

fasilitas/peralatan/perlengkapan melaksanakan
Pekerjaan ini melaksanakan Pekerjaan ini, yaitu:
Dump Truck (1 Unit) dan Concrete Mixer (1
Unit) dan Alat Perlengkapan Tukang Lainnya (2
Set) ;
7. membuat dan menandatangani Pakta Integritas;
8. membuat dan menandatangani Surat Pernyataan
Tidak Sedang Masuk Dalam Daftar Hitam;
9. membuat dan menandatangani Surat Pernyataan
Tidak Sedang Dalam Pengawasan Pengadilan,
Tidak Pailit dan Kegiatan Usahanya Tidak
Sedang Dihentikan;
10. membuat dan menandatangani Surat Pernyataan
Bersedia dan Wajib Membuka NPWP Daerah
Kabupaten Manggarai Timur di Borong Jika
Menang Dalam Pelelangan (bagi perusahaan
luar Kantor Pelayanan Pajak Pratama Ruteng);
11. membuat dan menandatangani Surat Pernyataan
Wajib Membuka Rekening Giro pada Bank BNI
Borong Jika Menang Dalam Pelelangan;
12. mengikuti ketentuan lainnya sesuai persyaratan
kualifikasi.

12

BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

Semula:
A.

BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN
(KSO)

[Kop Surat Badan Usaha]
Nomor
:
Lampiran :

_______, _____________ 20___

Kepada Yth.:
Kelompok Kerja Pekerjaan Konstruksi
Unit Layanan Pengadaan Badan Pelaksana Penyuluhan
dan Ketahanan Pangan Kabupaten Manggarai Timur
Tahun Anggaran 2013
d.a. Lt. 1 Kantor Bupati Manggarai Timur
di
Lehong - Borong
Perihal

Pekerjaan _______________ [isi nama paket
pekerjaan yang diminati dan harus diambil dari Tabel 1
Dokumen Pengadaan ini]

: Penawaran

Sehubungan dengan pengumuman Pemilihan Langsung dengan
Pascakualifikasi dan Dokumen Pengadaan nomor : _________________ tanggal
______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen
Pengadaan tersebut diatas dan Berita Acara Pemberian Penjelasan dan adendum
Dokumen Pengadaan nomor : _________________ tanggal ______________,
dengan
ini
kami
mengajukan
penawaran
untuk
pekerjaan
_____________________ [isi nama paket pekerjaan yang diminati dan harus
diambil dari Tabel 1 Dokumen Pengadaan ini] sebesar Rp_______________
(__________________________).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan
tersebut.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan Dokumen
Penawaran sampai dengan tanggal ____________. [isi sesuai ketentuan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan ini]. Jangka waktu pelaksanaan dan
penyelesaian pekerjaan selama……..(……………………) [isi sesuai ketentuan

yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan ini].
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami
lampirkan:
1. Jaminan Penawaran Asli;
2. Rekapitulasi Daftar Kuantitas dan Harga;
3. Daftar Kuantitas dan Harga;
4. Surat Kuasa, apabila dikuasakan;
5. Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila melakukan KSO;
6. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Metoda Pelaksanaan;
13

b. Jadwal Waktu Pelaksanaan (Kurva S);
c. Daftar Personil Inti;
d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang
dibutuhkan;
e. Spesifikasi teknis;
f. Daftar Harga Satuan Upah, Bahan dan Peralatan;
g. Analisa Harga Satuan Pekerjaan;
h. Analisa Biaya Peralatan;
i. Analisa/Perhitungan Angkutan Bahan;
j. Daftar Kebutuhan Bahan Bangunan dan Retribusi Bahan Mineral
Nonlogam;
k. Daftar dan Jadwal Mobilisasi Bahan;
l. Daftar dan Jadwal Penggunaan Bahan;
m. Daftar dan Jadwal Mobilisasi Peralatan;
n. Daftar dan Jadwal Penggunaan Peralatan;
o. Daftar dan Jadwal Mobilisasi Personil Inti;
p. Daftar dan Jadwal Penggunaan Personil Inti;
q. Daftar dan Jadwal Mobilisasi Tenaga Kerja;
r. Daftar dan Jadwal Penggunaan Tenaga Kerja;
7. Surat Pernyataan Bersedia Membuka Rekening Giro pada Bank BNI Borong
Jika Menang Dalam Pelelangan;
8. Surat Pernyataan Bersedia Membuka NPWP Daerah Kabupaten Manggarai
Timur di Borong Jika Menang Dalam Pelelangan …*;
9. Surat Pernyataan Tidak Sedang Masuk Dalam Daftar Hitam;
10. Surat Pernyataan Tidak Pailit, Tidak Sedang Dalam Pengawasan Pengadilan
dan Kegiatan Usahanya Tidak Sedang Dihentikan;
11. Surat Rekomendasi dari Inspektorat Daerah Kabupaten Manggarai Timur
(APIP) Tahun 2013;
12. Surat Rekomendasi dari PPK Lingkup SKPD Kabupaten Manggarai Timur
TA. 2010, TA. 2011 dan TA. 2012. Atau Surat Pernyataan Tidak
Melaksanakan Pekerjaan Pada SKPD Lingkup Pemerintah Kabupaten
Manggarai Timur TA. 2010, TA. 2011 dan TA. 2012 baik bertindak untuk
dan atas nama badan usaha maupun perorangan;
13. Surat Keterangan Fiskal Daerah Kabupaten Manggarai Timur Tahun 2013;
14. Surat Keterangan Pelunasan Retribusi Bahan Mineral Nonlogam Sampai
Dengan Tahun Anggaran 2012 Dari Kepala Dinas Energi dan Sumber Daya
Mineral Kabupaten Manggarai Timur Tahun 2013;
15. Dokumen Kualifikasi
Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 (dua)
rangkap yang terdiri dari dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 1
(satu) rangkap serta ditandai “ASLI” dan “REKAMAN”.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan
sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam
Dokumen Pengadaan.
PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO) ____________

[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
..........................
Jabatan
…* : Berlaku bagi peserta pelelangan yang Kartu NPWP Badan Usaha-nya diterbitkan oleh
Kantor Pelayanan Pajak di luar Kantor Pelayanan Pajak Pratama Ruteng.

14

Menjadi:
A.

BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN
(KSO)

[Kop Surat Badan Usaha]
Nomor
:
Lampiran :

_______, _____________ 20___

Kepada Yth.:
Kelompok Kerja Pekerjaan Konstruksi
Unit Layanan Pengadaan Badan Pelaksana Penyuluhan
dan Ketahanan Pangan Kabupaten Manggarai Timur
Tahun Anggaran 2013
d.a. Lt. 1 Kantor Bupati Manggarai Timur
di
Lehong - Borong
Perihal

Pekerjaan _______________ [isi nama paket
pekerjaan yang diminati dan harus diambil dari Tabel 1
Dokumen Pengadaan ini]

: Penawaran

Sehubungan dengan pengumuman Pemilihan Langsung dengan
Pascakualifikasi nomor : _________________ tanggal ______________ dan
Dokumen Pengadaan nomor : _________________ tanggal ______________
dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan tersebut diatas
dan Berita Acara Pemberian Penjelasan dan adendum Dokumen Pengadaan
nomor : _________________ tanggal ______________, dengan ini kami
mengajukan penawaran untuk pekerjaan _____________________ [isi nama

paket pekerjaan yang diminati dan harus diambil dari Tabel 1 Dokumen
Pengadaan ini] sebesar Rp_______________ (__________________________).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan
tersebut.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan Dokumen
Penawaran sampai dengan tanggal ____________. [isi sesuai ketentuan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan ini]. Jangka waktu pelaksanaan dan
penyelesaian pekerjaan selama……..(……………………) [isi sesuai ketentuan

yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan ini].
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami
lampirkan:
1. Jaminan Penawaran Asli;
2. Rekapitulasi Daftar Kuantitas dan Harga;
3. Daftar Kuantitas dan Harga;
4. Surat Kuasa, apabila dikuasakan;
5. Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila melakukan KSO;
6. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Metoda Pelaksanaan;
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan (Kurva S);
c. Daftar Personil Inti;
15

d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang
dibutuhkan;
e. Spesifikasi teknis;
f. Daftar Harga Satuan Upah, Bahan dan Peralatan;
g. Analisa Harga Satuan Pekerjaan;
h. Analisa Biaya Peralatan;
i. Analisa/Perhitungan Angkutan Bahan;
j. Daftar Kebutuhan Bahan Bangunan dan Retribusi Bahan Mineral
Nonlogam;
k. Daftar dan Jadwal Mobilisasi Bahan;
l. Daftar dan Jadwal Penggunaan Bahan;
m. Daftar dan Jadwal Mobilisasi Peralatan;
n. Daftar dan Jadwal Penggunaan Peralatan;
o. Daftar dan Jadwal Mobilisasi Personil Inti;
p. Daftar dan Jadwal Penggunaan Personil Inti;
q. Daftar dan Jadwal Mobilisasi Tenaga Kerja;
r. Daftar dan Jadwal Penggunaan Tenaga Kerja;
7. Surat Pernyataan Bersedia Membuka Rekening Giro pada Bank BNI Borong
Jika Menang Dalam Pelelangan;
8. Surat Pernyataan Bersedia Membuka NPWP Daerah Kabupaten Manggarai
Timur di Borong Jika Menang Dalam Pelelangan …*;
9. Surat Pernyataan Tidak Sedang Masuk Dalam Daftar Hitam;
10. Surat Pernyataan Tidak Pailit, Tidak Sedang Dalam Pengawasan Pengadilan
dan Kegiatan Usahanya Tidak Sedang Dihentikan;
11. Surat Rekomendasi dari Inspektorat Daerah Kabupaten Manggarai Timur
(APIP) Tahun 2013;
12. Surat Rekomendasi dari PPK Lingkup SKPD Kabupaten Manggarai Timur
TA. 2010, TA. 2011 dan TA. 2012. Atau Surat Pernyataan Tidak
Melaksanakan Pekerjaan Pada SKPD Lingkup Pemerintah Kabupaten
Manggarai Timur TA. 2010, TA. 2011 dan TA. 2012 baik bertindak untuk
dan atas nama badan usaha maupun perorangan;
13. Surat Keterangan Fiskal Daerah Kabupaten Manggarai Timur Tahun 2013;
14. Surat Keterangan Pelunasan Retribusi Bahan Mineral Nonlogam Sampai
Dengan Tahun Anggaran 2012 Dari Kepala Dinas Energi dan Sumber Daya
Mineral Kabupaten Manggarai Timur Tahun 2013;
15. Dokumen Kualifikasi
Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 (dua)
rangkap yang terdiri dari dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 1
(satu) rangkap serta ditandai “ASLI” dan “REKAMAN”.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan
sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam
Dokumen Pengadaan.
PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO) ____________

[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

..........................
Jabatan
…* : Berlaku bagi peserta pelelangan yang Kartu NPWP Badan Usaha-nya diterbitkan oleh
Kantor Pelayanan Pajak di luar Kantor Pelayanan Pajak Pratama Ruteng.

16

B.

BENTUK SURAT KUASA : T e t a p

C.

BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO) : T

etap
D.

BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS : T e t a p

E.

BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK : T e t a p

F.

BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAAN
PENJAMINAN : T e t a p

G.

BENTUK PAKTA INTEGRITAS : T e t a p

J.

BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI : T e t a p

BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI : T e t a p
BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI : T e t a p
BAB IX. BENTUK KONTRAK : T e t a p
BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK) : T e t a p
BAB XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) : T e t a p
BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR : T e t a p
BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA : T e t a p
BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN : T e t a p
BAB XV. LAMPIRAN - LAMPIRAN : T e t a p
Pengaturan Jam Pelayanan Selama Proses Pemilihan Langsung dilaksanakan :
No.
1
1

2

HARI
2
SENIN

SELASA

Jam Pelayanan ...*
3
08.00 s.d 12.00 WITA
13.00 s.d 15.30 WITA
08.00 s.d 12.00 WITA
13.00 s.d 15.30 WITA

17

Keterangan
4
a. Hari-hari pada kolom 2
hanya untuk hari-hari
kerja;
b. Jam pelayanan bisa saja

3

RABU

08.00 s.d
13.00 s.d
08.00 s.d
13.00 s.d

12.00 WITA
15.30 WITA
12.00 WITA
15.30 WITA

4

KAMIS

5

JUMAT

...*:

Ketentuan tentang waktu pemasukan dan pembukaan penawaran
mengikuti ketentuan yang tercantum dalam dokumen pengadaan.

08.00 s.d 12.00 WITA
13.00 s.d 15.30 WITA

berubah jika terdapat
ketentuan lain, seperti
dokumen
pengadaan
atau
pemberitahuan
tertulis dari POKJA ULP
BP2KP.

ALAMAT WEBSITE: www.manggaraitimurkab.go.id

18