8. Und. Pembuktian Kualifikasi Jl. Ringinarum Ngerjo

UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

005 / 11 / 1.8 / ULP / 2016

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi

Kendal, 13 Mei 2016

Kepada Yth.
1. Direktur CV USTRAINDO
Jl. Ar Rahmah No. 13 Desa Ngasinan Kec. Weleri
Email : ustraindo@gmail.com
2. Direktur CV. FUDHOLA MANDIRI
Jl. Anggrek No. 10 RT. 04 RW. 01 Karangayu
Cepiring Kendal
Email : cv.fudholamandiri@gmail.com
3. Direktur CV.SINAR MENTARI
Tugu RT 01 RW 04 Kec. Sayung Kab. Demak
Email : sinar_mentari_cv@yahoo.com
di –
T e m p a t .Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan ( DAK Infrastruktur Jalan )
Paket Pekerjaan : Peningkatan Jl. Ringinarum - Ngerjo ( Tahap 2 )
Kode Lelang

: 974501
maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada :
Hari / Tanggal
Jam
Tempat
Keperluan
Catatan

: Senin / 16 Mei 2016
: 08.00 – 15.00 WIB
: Kantor Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal
: Pembuktian Kualifikasi
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya dan dokumen
penawaran asli.

Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Pokja 1 ULP Kabupaten Kendal
Ketua

TTD.
M. YUSUF ARIYANTO, ST. MM
NIP. 19731007 199903 1 004
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas BM, SDA, ESDM Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Kepala Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal ;
3. Pejabat Pembuat Komitmen ;
4. Arsip.

Lampiran

: Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi
: 005 / 11 / 1.8 / ULP / 2016
: 13 Mei 2016

Nomor
Tanggal

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO

URAIAN

1

Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya

2

Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

3

Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )

4

a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)

5

KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan

6

a. SIUJK
b. SBU

7

Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta

8

a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2015

9

a. Ijazah Personil Inti (Pelaksana, Estimator, Teknisi beton, Petugas K-3, Logistik serta
Administrasi dan Keuangan)
b. SKA/SKT Personil Inti (Pelaksana, Estimator, Teknisi beton dan Petugas K-3)
c. Referensi Personil Inti dari Pengguna jasa (Pelaksana, Estimator, Teknisi beton, Petugas K-3,
Logistik serta Administrasi dan Keuangan)

10

a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 ( Empat ) tahun terakhir (sesuai sub klasifikasi Jasa
Pelaksana Konstruksi Jalan Raya (kecuali Jalan Layang) jalan, rel kereta api dan landas pacu
bandara)
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4 ( Empat )
tahun terakhir terakhir (sesuai sub klasifikasi Jasa Pelaksana Konstruksi Jalan Raya (kecuali

Jalan Layang) jalan, rel kereta api dan landas pacu bandara)

11

Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )

12

Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan / Surat Dukungan

Pokja 1 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
TTD.

M. YUSUF ARIYANTO, ST. MM
NIP. 19731007 199903 1 004