undangan klarifikasi Alat Kesehatan UTD

PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR
UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA II
PEKERJAAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN UTD (DAK 2015+PENDAMPING)
Alamat: Kompleks Perkantoran Terpadu Menggarawan
Jl. Raya Manggar Gantung Kodepos 33511 email : ulp@belitungtimurkab.go.id

Manggar, 13 April 2015
Kepada Yth ;
Nomor

:

08/ RSUD.3.b/ULP/IV/2015

Lampiran

:

1 (satu) lembar

Perihal

:

Undangan Klarifikasi dan Verifikasi Data
Kualifikasi

Sdr/i. Pimpinan Perusahaan
PT. ILHAM AKBAR BERSAMA

Di PALEMBANG

Sehubungan dengan dokumen penawaran yang Saudara/i telah disampaikan
untuk Pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan UTD (DAK 2015+ Pendamping) pada
Kegiatan Pengadaan Alat-Alat Kesehatan Rumah Sakit dan berdasarkan hasil evaluasi
yang telah panitia laksanakan, maka dengan ini panitia akan mengklarifikasi dan
membuktikan kebenaran data/ isian kualifikasi, yaitu pada:
Hari/Tanggal : Selasa s.d Kamis, 14 s.d 16 April 2015
Pukul

: 09.00-14.00 WIB

Tempat

: Sekretariat ULP Kabupaten Belitung Timur

Mengingat pentingnya acara tersebut, kami harapkan Bapak/ Ibu dapat hadir
tepat pada waktunya serta membawa dokumen seperti tersebut pada lampiran surat ini.
Demikianlah untuk dimaklumi, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan
terima kasih.

Ketua POKJA II Pengadaan Barang
ULP Kab. Belitung Timur 2015,
Ttd
FERI BOEDI ARTOMO, S.KM
NIP. 19760919 200804 1 001

Lampiran :

Undangan Klarifikasi dan Verifikasi Data Kualifikasi

Nomor : 08/ RSUD.3.b/ULP/IV/2015
Tanggal : 13 April 2015

LAMPIRAN YANG HARUS DILENGKAPI
NO

DATA ADMINISTRASI

1

SIUP

2

SITU/ Keterangan Domisili

3

TDP

4

PAK

5

Izin Edar Alat Kesehatan dari Kementerian Kesehatan RI

6

Akte Pendirian/Perubahan Perusahaan

DATA KUALIFIKASI

KETERANGAN

* KTP/Identitas lain
6

Data Keuangan

* Pajak
- Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
- Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir

7

Data Pengalaman Pekerjaan

Ket : Membawa dokumen penawaran asli 1 (satu) berkas dan rekaman 1 (satu) berkas

Ketua POKJA II Pengadaan Barang
ULP Kab. Belitung Timur 2015,
Ttd
FERI BOEDI ARTOMO, S.KM
NIP. 19760919 200804 1 001