02. UND PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL ENERGI BARU, TERBARUKAN, DAN KONSERVASI ENERGI
JALAN PEGANGSAAN TIMUR NO.1, MENTENG, JAKARTA 10320
TELEPON: (021) 39830077

Nomor
Sifat
Lampiran
Hal

FAKSIMILE: (021) 31901087

WEBSITE: www.ebtke.esdm.go.id

e-mail: info@ebtke.esdm.go.id

: 02.Und/91.02/ULP.9/2016
02 September 2016
: Segera
:: Undangan Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan Belanja Modal

Revitalisasi Gedung Kantor, Kode Lelang 5715109

Yang terhormat,
Direktur/Direktur Utama
1. PT. ANUGERAH SATYA MANDIRI
2. CV.PIDATRA LUBRINDO SEJAHTERA
3. CV. ELY MAHKOTA MANDIRI
di tempat

Sehubungan dengan pelaksanaan evaluasi kualifikasi Seleksi Umum
dengan Prakualifikasi Pekerjaan Belanja Modal Revitalisasi Gedung Kantor, Kode
Lelang 5715109, Tahun Anggaran 2016, dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu
Direktur/Direktur Utama yang lulus evaluasi teknis untuk mengikuti Pembuktian
Kualifikasi yang akan dilaksanakan pada:
hari/ tanggal : Senin/05 September 2016
pukul

: 10.00 s.d. 14.00 WIB

tempat

: Ruang Rapat ULP Lt 1,
Kantor Direktorat Jenderal EBTKE
Jl. Pegangsaan Timur No. 1, Menteng
Jakarta Selatan 10320

Dokumen Asli yang harus dibawa yaitu:
1. Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi, Kualifikasi kecil yang masih berlaku;
2. Surat izin Sertifikat Badan Usaha (SBU) dengan klasifikasi BG 004 atau BG
009 yang masih berlaku;
3. Memiliki Surat Domisili Badan Usaha yang masih berlaku (SKDP);
4. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku;
5. KTP dan NPWP Direksi sesuai dengan Akte Pendirian Perusahaan;

Page 1 of 3

6. Surat Pernyataan Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan
tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;

7. Surat Pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan
usahanya tidak masuk dalam daftar hitam
8. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan;
9. SPT Tahunan 2015;
10. Memiliki surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta
sebesar paling kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai total HPS;
11. Kontrak pekerjaan sejenis dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di
lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak;
12. Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahannya (bila ada);
13. Membuat surat pernyataan kesanggupan untuk mendaftarkan Asuransi
Jaminan Keselamatan Kerja;
14. Dokumen Tenaga Ahli Tetap dan tenaga penunjang/pendukung yang diajukan
dalam pekerjaan ini:
-

Ijazah asli atau fotokopi yang dilegalisir basah oleh pihak universitas;

-

SKA masing-masing Tenaga Ahli dan Pendukung;

-

KTP, NPWP dan SPT Tahunan masing – masing Tenaga Ahli dan
Pendukung;

-

Surat Pernyataan sebagaimana dalam LDP

15. Bukti kepemilikan fasilitas/peralatan/perlengkapan

untuk melaksanakan

pekerjaan Jasa Konsultansi ini, sebagaimana yang dipersyaratkan dalam
dokumen kualifikasi (Scaffolding minimal 25 set, 2 Unit Kendaraan Pick Up
dan Pakaian dan Perlengkapan Safety).
Peserta diwajibkan membawa salinan (fotokopi) keseluruhan dokumen di
atas yang telah dijilid sebanyak 2 rangkap dan dicetak berwarna (tidak hitam
putih). Pembuktian Kualifikasi dilakukan oleh Direktur/Direktur Utama atau yang

mewakili (dengan membawa surat kuasa/tugas & KTP Direktur/Direktur Utama).
Ketidakhadiran dalam pembuktian kualifikasi dan ketidakmampuan membawa
dokumen yang disyaratkan akan mengakibatkan peserta dinyatakan gugur/tidak
memenuhi persyaratan kualifikasi.

Page 2 of 3

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara kami
ucapkan terima kasih.

Pokja 9 ULP Direktorat Jenderal EBTKE,
-ttd-

Page 3 of 3