c14 review
(14
Form: 13
PENILAIAN
MElAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADAMASYARAKAT
(MandirilKelompok
1))
Denganini saya,
1.
2.
Nama j NIP
Jabatan Fungsional (Angka kredit)
Prof. Dr, Sumaryanto, M.Kes. / 1965030 I 199001 I 00 I
Pangkat, Gol. / Ruang
Guru Besar. ( 1050 )
Pembina Utamal\!ladya, rV/d
Jurusan / Program Studi
Fakultas / Universitas
PKR/IKORA
FIK UNY
Na
Drs. Sumarjo, M.Kes.
ma j N J P
19631217 19900 I I 002
lektor Kepala (700)
Jabatan Fungsional (Angka kredit)
PembinaUtama Muda, lYle
Pangkat, Gol. / Ruang
Jurusan / Program Studi
PKR/IKORA
FIK UNY
Fakultas / Universitas
selaku Anggota Tim Penilai Sejawatmemberi nilai unsur utama Tridharma Perguruan Tinggi! unsur
melaksanakan pengabdian kepada masyarakat/ sub unsur 2) :
1.
Menduduki jabatan pimpinan pada lembaga pemer:intahan/ pejabat Negara yang harus dibebaskan
2.
dari jabatan organiknya.
Melaksanakan pengembangan hasil pendidikan dan penelitian yang dapat dimanfaatkan oleh
3.
masyarakat.
Memberi latihanjpenyuluhan/penataranjceramah pada masyarakat.
4.
Memberj peJayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas
5.
umum pemerintahan dan pembangunan.
Membuat/menulis karya pengabdjan kepada masyarakat yang tidak dipublikasikan.
Judul:
LAPORAN K,EGIATAN PPl\t1 PROGRAMPENE'RAPAN IPTEK "Pelatihan
'Penyusunan ProgramPenurunan Berat BadanBagi i\nggota POLRI POLDA DIY"
disusun oleh :
Nama / NIP
Kedudukan dalam melaksanakan
Pengabdian kepada masyarakat
Jabatan fungsional (Angka Kredit)
Dr. Ahmad Nasrulloh, S.Or, M.Or./ 19830626 200812 I 002
Pangkat, Gal. / ruang
Mata KuJiah / Bidang Keahlian
Jurusan / Progam studi
Penata, Hlle
Teori dan ･､ｯｴ Ｑｾ
Ketu al Anggota
Nama Anggota Penilaij
Sej8wat
Latihan Behan
PKR / IKORA
FIK UNY
Fakultas j Universitas
NO
1)
Lektor (200)
Jabatan dan
GoL
I
Huang
Aspek yang dinilai dan nilai angka X bobot
Mutu
1
2
Prof. Dr, Sumaryanto,
Guru Besar.
M.Kes.
Drs. Sumarjo, l\t1.Kes.
( 1050 )
Sofistikasi
Kemutakhiran
Nilai
angka X
bobot
X
X
X
Babot (50)
Bobot (30)
Bobot (20)
4.550
2.730
1.800
4.500
2.700
1.760
9.080
l.K 700
Pembina Utama
Muda,lV/c
L Nilai angka X Bobot
18.040
L Nilai angka X Bobot : 100 : 2
"
Nilai Huruf
Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah ｾＧＺ
a. A (Amat baik) b. B (Baik) c. C (cukup)
Nilai ini merupakan kelengkapan usulan penilaian dan penetapan angka kredit yang bersangkutan dalam
rangka kenaikan jabatan fungsional/ pangkat.
Yogyakarta,
ｰ･ｮｩｬｾ
November 2016
Penilai 1
ｾ
Drs. Sumarjo, 1'v1.I
Form: 13
PENILAIAN
MElAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADAMASYARAKAT
(MandirilKelompok
1))
Denganini saya,
1.
2.
Nama j NIP
Jabatan Fungsional (Angka kredit)
Prof. Dr, Sumaryanto, M.Kes. / 1965030 I 199001 I 00 I
Pangkat, Gol. / Ruang
Guru Besar. ( 1050 )
Pembina Utamal\!ladya, rV/d
Jurusan / Program Studi
Fakultas / Universitas
PKR/IKORA
FIK UNY
Na
Drs. Sumarjo, M.Kes.
ma j N J P
19631217 19900 I I 002
lektor Kepala (700)
Jabatan Fungsional (Angka kredit)
PembinaUtama Muda, lYle
Pangkat, Gol. / Ruang
Jurusan / Program Studi
PKR/IKORA
FIK UNY
Fakultas / Universitas
selaku Anggota Tim Penilai Sejawatmemberi nilai unsur utama Tridharma Perguruan Tinggi! unsur
melaksanakan pengabdian kepada masyarakat/ sub unsur 2) :
1.
Menduduki jabatan pimpinan pada lembaga pemer:intahan/ pejabat Negara yang harus dibebaskan
2.
dari jabatan organiknya.
Melaksanakan pengembangan hasil pendidikan dan penelitian yang dapat dimanfaatkan oleh
3.
masyarakat.
Memberi latihanjpenyuluhan/penataranjceramah pada masyarakat.
4.
Memberj peJayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas
5.
umum pemerintahan dan pembangunan.
Membuat/menulis karya pengabdjan kepada masyarakat yang tidak dipublikasikan.
Judul:
LAPORAN K,EGIATAN PPl\t1 PROGRAMPENE'RAPAN IPTEK "Pelatihan
'Penyusunan ProgramPenurunan Berat BadanBagi i\nggota POLRI POLDA DIY"
disusun oleh :
Nama / NIP
Kedudukan dalam melaksanakan
Pengabdian kepada masyarakat
Jabatan fungsional (Angka Kredit)
Dr. Ahmad Nasrulloh, S.Or, M.Or./ 19830626 200812 I 002
Pangkat, Gal. / ruang
Mata KuJiah / Bidang Keahlian
Jurusan / Progam studi
Penata, Hlle
Teori dan ･､ｯｴ Ｑｾ
Ketu al Anggota
Nama Anggota Penilaij
Sej8wat
Latihan Behan
PKR / IKORA
FIK UNY
Fakultas j Universitas
NO
1)
Lektor (200)
Jabatan dan
GoL
I
Huang
Aspek yang dinilai dan nilai angka X bobot
Mutu
1
2
Prof. Dr, Sumaryanto,
Guru Besar.
M.Kes.
Drs. Sumarjo, l\t1.Kes.
( 1050 )
Sofistikasi
Kemutakhiran
Nilai
angka X
bobot
X
X
X
Babot (50)
Bobot (30)
Bobot (20)
4.550
2.730
1.800
4.500
2.700
1.760
9.080
l.K 700
Pembina Utama
Muda,lV/c
L Nilai angka X Bobot
18.040
L Nilai angka X Bobot : 100 : 2
"
Nilai Huruf
Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah ｾＧＺ
a. A (Amat baik) b. B (Baik) c. C (cukup)
Nilai ini merupakan kelengkapan usulan penilaian dan penetapan angka kredit yang bersangkutan dalam
rangka kenaikan jabatan fungsional/ pangkat.
Yogyakarta,
ｰ･ｮｩｬｾ
November 2016
Penilai 1
ｾ
Drs. Sumarjo, 1'v1.I