ADDENDUM Pagar Kantor Camat Sentajo Raya
PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
UNIT LAYANAN PENGADAAN
KOMPLEK PERKANTORAN PEMDA KAB. KUANTAN SINGINGI
Telp. (0760) 561616 561621 Fax (0760) Kode Pos 29562
TELUK KUANTAN
ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
SECARA ELEKTRONIK
NOMOR : 027/ADD-DOK/ULP-POKJA/CKTR/2016/17
TANGGAL : 11 AGUSTUS 2016
Metode E-Lelang Pelelangan Umum Pascakualifikasi
UNTUK PEKERJAAN
PEMBANGUNAN PAGAR DAN PAVING BLOCK HALAMAN KANTOR CAMAT
SENTAJO RAYA
POKJA 19 ULP
KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
TAHUN ANGGARAN 2016
PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
UNIT LAYANAN PENGADAAN
KOMPLEK PERKANTORAN PEMDA KAB. KUANTAN SINGINGI
Telp. (0760) 561616 561621 Fax (0760) Kode Pos 29562
TELUK KUANTAN
ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
NOMOR : 027/ADD-DOK/ULP-POKJA/CKTR/2016/17
TANGGAL : 11 AGUSTUS 2016
Paket Pekerjaan
: Pembangunan Pagar dan Paving Block Halaman Kantor Camat
Sentajo Raya
Harga Perkiraan Sendiri
: Rp. 1.399.740.000,00 (satu milyar tiga ratus sembilan puluh
sembilan juta tujuh ratus empat puluh ribu rupiah)
Sumber Dana
: Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten
Kuantan Singingi Tahun Anggaran 2016, melalui Dokumen
Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)
Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kabupaten Kuantan Singingi.
Pada hari ini Kamis tanggal Sebelas bulan Agustus tahun Dua ribu enam belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini POKJA 19 ULP Kabupaten Kuantan Tahun Anggaran 2016, telah
mengadakan Rapat Addendum Dokumen Pengadaan pekerjaan tersebut diatas dengan hasil
sebagai berikut :
a.
Terdapat perubahan atas Dokumen Pengadaan Nomor : 027/DOK/ULPPOKJA/CKTR/2016/10 tanggal 5 Agustus 2016 Pekerjaan Pembangunan Pagar dan Paving
Block Halaman Kantor Camat Sentajo Raya dan sesuai Berita Acara Pemberian Penjelasan
Pekerjaan (BAPP) Nomor : 027/BAPP/ULP-POKJA/CKTR/2016/12 tanggal 10 Agustus 2016.
b. Telah ditetapkan Addendum Dokumen Pengadaan Pekerjaan Pembangunan Pagar dan
Paving Block Halaman Kantor Camat Sentajo Raya Tahun Anggaran 2016, yaitu ketentuan
pada BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN huruf D. Bentuk Surat Dukungan, diubah
menjadi sebagaimana terlampir.
LAMPIRAN ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
Pekerjaan Pembangunan Pagar dan Paving Block Halaman Kantor Camat Sentajo Raya
D. BENTUK SURAT DUKUNGAN
a). contoh bentuk Surat Dukungan Pabrikan/Distributor/Supplier
CONTOH
KOP PERUSAHAAN/PEMBERI DUKUNGAN
SURAT DUKUNGAN …………………….
No……………………………………….
Kepada Yth :
Pokja 19 ULP Kabupaten Kuantan Singingi Tahun Anggaran 2016
di Teluk Kuantan
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ……………………………………
Jabatan
: ……………………………………
Alamat
: ……………………………………
Bertindak atas nama ……………….(nama badan usaha pemberi dukungan)
Dengan ini bersedia untuk memberikan jaminan/dukungan dan kerjasama kepada :
Nama
: ……………………………………
Jabatan
: ……………………………………
Alamat
: ……………………………………
Bertindak atas nama ……………….(nama badan usaha penerima dukungan)
Apabila ditunjuk sebagai pemenang pelelangan untuk pelaksanaan item conblock pada :
Kegiatan
: ……………………………………
Pekerjaan : ……………………………………
Adapun dukungan yang diberikan adalah sebagai berikut :
1. Dukungan ketersediaan bahan/material sesuai spesifikasi yang ditetapkan.
2. Bersedia memberikan jaminan mutu (uji lab) conblock yang dikeluarkan oleh
lembaga/intansi yang berwenang sesuai dengan spesifikasi yang ditetapkan dalam
dokumen pengadaan.
Demikianlah Surat Dukungan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………,………………………….20…….
Hormat Kami,
………………………………….
(nama badan usaha pemberi dukungan)
Materai
Rp. 6.000,Dan tanda
Tangan dan cap
perusahaan
(nama jelas)
Jabatan
LEMBAR PENGESAHAN
ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI
Alhamdulillah kami bersyukur kepada Tuhan Yang Maha Esa bahwa kami POKJA 19 ULP
Kabupaten Kuantan Singingi Tahun Anggaran 2016 telah menyusun dan menyiapkan Adendum
Dokumen Pengadaan Pekerjaan Konstruksi yang mengacu kepada Peraturan Presiden RI Nomor
54 Tahun 2010 tanggal 6 Agustus 2010, tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang
terakhir diubah dengan Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015 beserta petunjuk teknisnya serta
ketentuan teknis operasional pengadaan barang/jasa secara elektronik, dan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Demikian lembar pengesahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Teluk Kuantan, 11 Agustus 2016
Ditetapkan/disahkan oleh :
TTD
POKJA 19 ULP
Kabupaten Kuantan Singingi Anggaran 2016
UNIT LAYANAN PENGADAAN
KOMPLEK PERKANTORAN PEMDA KAB. KUANTAN SINGINGI
Telp. (0760) 561616 561621 Fax (0760) Kode Pos 29562
TELUK KUANTAN
ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
SECARA ELEKTRONIK
NOMOR : 027/ADD-DOK/ULP-POKJA/CKTR/2016/17
TANGGAL : 11 AGUSTUS 2016
Metode E-Lelang Pelelangan Umum Pascakualifikasi
UNTUK PEKERJAAN
PEMBANGUNAN PAGAR DAN PAVING BLOCK HALAMAN KANTOR CAMAT
SENTAJO RAYA
POKJA 19 ULP
KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
TAHUN ANGGARAN 2016
PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
UNIT LAYANAN PENGADAAN
KOMPLEK PERKANTORAN PEMDA KAB. KUANTAN SINGINGI
Telp. (0760) 561616 561621 Fax (0760) Kode Pos 29562
TELUK KUANTAN
ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
NOMOR : 027/ADD-DOK/ULP-POKJA/CKTR/2016/17
TANGGAL : 11 AGUSTUS 2016
Paket Pekerjaan
: Pembangunan Pagar dan Paving Block Halaman Kantor Camat
Sentajo Raya
Harga Perkiraan Sendiri
: Rp. 1.399.740.000,00 (satu milyar tiga ratus sembilan puluh
sembilan juta tujuh ratus empat puluh ribu rupiah)
Sumber Dana
: Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten
Kuantan Singingi Tahun Anggaran 2016, melalui Dokumen
Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)
Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kabupaten Kuantan Singingi.
Pada hari ini Kamis tanggal Sebelas bulan Agustus tahun Dua ribu enam belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini POKJA 19 ULP Kabupaten Kuantan Tahun Anggaran 2016, telah
mengadakan Rapat Addendum Dokumen Pengadaan pekerjaan tersebut diatas dengan hasil
sebagai berikut :
a.
Terdapat perubahan atas Dokumen Pengadaan Nomor : 027/DOK/ULPPOKJA/CKTR/2016/10 tanggal 5 Agustus 2016 Pekerjaan Pembangunan Pagar dan Paving
Block Halaman Kantor Camat Sentajo Raya dan sesuai Berita Acara Pemberian Penjelasan
Pekerjaan (BAPP) Nomor : 027/BAPP/ULP-POKJA/CKTR/2016/12 tanggal 10 Agustus 2016.
b. Telah ditetapkan Addendum Dokumen Pengadaan Pekerjaan Pembangunan Pagar dan
Paving Block Halaman Kantor Camat Sentajo Raya Tahun Anggaran 2016, yaitu ketentuan
pada BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN huruf D. Bentuk Surat Dukungan, diubah
menjadi sebagaimana terlampir.
LAMPIRAN ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
Pekerjaan Pembangunan Pagar dan Paving Block Halaman Kantor Camat Sentajo Raya
D. BENTUK SURAT DUKUNGAN
a). contoh bentuk Surat Dukungan Pabrikan/Distributor/Supplier
CONTOH
KOP PERUSAHAAN/PEMBERI DUKUNGAN
SURAT DUKUNGAN …………………….
No……………………………………….
Kepada Yth :
Pokja 19 ULP Kabupaten Kuantan Singingi Tahun Anggaran 2016
di Teluk Kuantan
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ……………………………………
Jabatan
: ……………………………………
Alamat
: ……………………………………
Bertindak atas nama ……………….(nama badan usaha pemberi dukungan)
Dengan ini bersedia untuk memberikan jaminan/dukungan dan kerjasama kepada :
Nama
: ……………………………………
Jabatan
: ……………………………………
Alamat
: ……………………………………
Bertindak atas nama ……………….(nama badan usaha penerima dukungan)
Apabila ditunjuk sebagai pemenang pelelangan untuk pelaksanaan item conblock pada :
Kegiatan
: ……………………………………
Pekerjaan : ……………………………………
Adapun dukungan yang diberikan adalah sebagai berikut :
1. Dukungan ketersediaan bahan/material sesuai spesifikasi yang ditetapkan.
2. Bersedia memberikan jaminan mutu (uji lab) conblock yang dikeluarkan oleh
lembaga/intansi yang berwenang sesuai dengan spesifikasi yang ditetapkan dalam
dokumen pengadaan.
Demikianlah Surat Dukungan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………,………………………….20…….
Hormat Kami,
………………………………….
(nama badan usaha pemberi dukungan)
Materai
Rp. 6.000,Dan tanda
Tangan dan cap
perusahaan
(nama jelas)
Jabatan
LEMBAR PENGESAHAN
ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI
Alhamdulillah kami bersyukur kepada Tuhan Yang Maha Esa bahwa kami POKJA 19 ULP
Kabupaten Kuantan Singingi Tahun Anggaran 2016 telah menyusun dan menyiapkan Adendum
Dokumen Pengadaan Pekerjaan Konstruksi yang mengacu kepada Peraturan Presiden RI Nomor
54 Tahun 2010 tanggal 6 Agustus 2010, tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang
terakhir diubah dengan Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015 beserta petunjuk teknisnya serta
ketentuan teknis operasional pengadaan barang/jasa secara elektronik, dan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Demikian lembar pengesahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Teluk Kuantan, 11 Agustus 2016
Ditetapkan/disahkan oleh :
TTD
POKJA 19 ULP
Kabupaten Kuantan Singingi Anggaran 2016