EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN GAGAL GINJAL Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Hipertensi dengan Gangguan Ginjal di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010.
1
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN HIPERTENSI DENGAN GAGAL GINJAL
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI
TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
ANITA SALWA
K 100 060 068
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
2
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN HIPERTENSI DENGAN GAGAL GINJAL
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI
TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
ANITA SALWA
K 100 060 068
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
i
3
ii
4
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu tempat
perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 10 Januari 2013
Penulis
(Anita Salwa)
iii
5
KATA PENGANTAR
Assalamu'alaikum Wr. Wb.
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan kasih sayang-Nya
sehingga penulis diberi kemampuan dan kesempatan untuk menyusun dan
menyelesaikan skripsi dengan judul “ Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi
pada Pasien Hipertensi dengan Gangguan Ginjal di Instalasi Rawat Inap RSUD
Dr. Moewardi tahun 2010”. Skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam pelaksanaan penelitian sampai penyelesaian skripsi ini, tidak lepas
dari bantuan dan dukungan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Sc., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Supardi W., Apt. selaku pembimbing akademik.
3. IbuDra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt, selaku dosen pembimbing.
4. Ibu Tri Murti Andayani, Sp.FRS., PhD., Apt dan Ibu Arifah Sri Wahyuni,
M.Sc., Apt selaku dosen penguji.
5. Orang tua dan adik ku tersayang.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini masih banyak
kekurangan oleh karena itu saran dan masukan akan senantiasa diterima untuk
menjadikan skripsi ini lebih baik sehingga skripsi ini dapat bermanfaat, khususnya
di bidang Farmasi
Wassalamu’alaikum wr.wb
Surakarta, 10 Januari 2013
Anita Salwa
iv
6
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................... ii
HALAMAN DEKLARASI................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................ v
DAFTAR TABEL ................................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ x
INTISARI ............................................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .............................................................................. 2
C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 3
D. Tinjauan Pustaka ................................................................................ 3
1. Hipertensi ........................................................................................ 3
2. Gagal Ginjal .................................................................................... 5
3. Hipertensi dan Gagal Ginjal ........................................................... 6
BAB II METODOLOGI PENELITIAN .............................................................. 8
A. Jenis Penelitian dan Batasan Operasional Penelitian ......................... 8
B. Alat dan Bahan ................................................................................... 9
C. Populasi dan Sampel .......................................................................... 9
D. Metode Pengambilan Data .................................................................. 10
E. Analisis Data ...................................................................................... 10
F. Jalannya Penelitian ............................................................................. 11
v
7
BAB III PEMBAHASAN .................................................................................... 12
A. Karakteristik Pasien ........................................................................... 12
B. Profil Penggunaan Obat ..................................................................... 13
C. Evaluasi Ketepatan Obat Antihipertensi ............................................. 16
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 20
A. Kesimpulan ........................................................................................ 20
B. Saran ................................................................................................... 20
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 22
LAMPIRAN ......................................................................................................... 26
vi
8
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Klasifikasi Tekanan Darah Untuk Pasien Usia 18 Tahun
Keatas Berdasarkan JNC VII*........................................................4
Tabel 2.
Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) dan Stadium Penyakit
Ginjal Kronik .................................................................................6
Tabel 3.
Karakteristik Pasien Hipertensi Di Instalasi Rawat Inap
RSUD Moewardi Tahun 2010 Ditinjau Dari Usia Dan Jenis
Kelamin ..........................................................................................12
Tabel 4
Penggunaan Obat Antihipertensi Dan Obat Pendukung
Pada Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Gagal Ginjal
Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2010 ..........13
Tabel 5
Penggunaan Obat Antihipertensi Tunggal Dan Kombinasi
Pada Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. MoewardiTahun 2010...............................14
Tabel 6
Profil Penggunaan Obat Kategori Tidak Tepat Obat
Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Dengan Gagal Ginjal
Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2010 ..........17
Tabel 7
Profil Penggunaan Obat Kategori Tidak Tepat Dosis
Antihipertensi Pada Penderita Hipertensi Dengan Gagal
Ginjal Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun
2010 ...............................................................................................17
vii
9
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 : Algoritme terapi hipertensi berdasarkan JNC VII ............................ 5
viii
10
INTISARI
Hipertensi didefinisikan sebagai meningkatnya tekanan darah arteri yang
persisten.Hipertensi sering dianggap sebagai silent killer karena kebanyakan
pasien tidak merasakan keluhan akibat penyakit hipertensi yang dideritanya.
Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi penggunaan obat antihipertensi pada
pasien hipertensi dengan gagal ginjal di RSUD Dr. Moewardi tahun 2010.
Penelitian merupakan penelitian observasional, data diambil secara
retrospektif menggunakan data rekam medik pasien dan dianalisis dengan metode
deskriptif nonanalitik.Populasi penelitian adalah semua pasien yang didiagnosis
menderita hipertensi dengan gagal ginjal di instalasi rawat inap RSUD Dr.
Moewardi tahun 2010.Sampel diambil dengan metode purposive sampling dimana
sampel ditentukan berdasarkan kriteria inklusi.Evaluasi penggunaan obat dalam
penelitian ini meliputi tepat obat, tepat indikasi, tepat pasien dan tepat dosis.
Berdasarkan penelitian ini didapat hasil sebagai berikut: Obat
antihipertensi yang digunakan pada pasien adalah furosemid (36,13%),
hidroklorotiazid (0,84%), captopril (15,13%), lisinopril (0,84%), valsartan
(1,68%), irbesartan (0,84%), amlodipin (1,68%), nifedipin (0,84%), nicardipin
(0,84%), diltiazem (17,65%), dan clonidin (23,53%). Kategori ketepatan didapat
untuk tepat indikasi 100%, untuk tepat obat 84%, tepat pasien 100% dan 42%
ketidaktepatan dosis.
Kata kunci : hipertensi, gagal ginjal, evaluasi
ix
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN HIPERTENSI DENGAN GAGAL GINJAL
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI
TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
ANITA SALWA
K 100 060 068
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
2
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN HIPERTENSI DENGAN GAGAL GINJAL
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI
TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
ANITA SALWA
K 100 060 068
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
i
3
ii
4
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu tempat
perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 10 Januari 2013
Penulis
(Anita Salwa)
iii
5
KATA PENGANTAR
Assalamu'alaikum Wr. Wb.
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan kasih sayang-Nya
sehingga penulis diberi kemampuan dan kesempatan untuk menyusun dan
menyelesaikan skripsi dengan judul “ Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi
pada Pasien Hipertensi dengan Gangguan Ginjal di Instalasi Rawat Inap RSUD
Dr. Moewardi tahun 2010”. Skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam pelaksanaan penelitian sampai penyelesaian skripsi ini, tidak lepas
dari bantuan dan dukungan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Sc., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Supardi W., Apt. selaku pembimbing akademik.
3. IbuDra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt, selaku dosen pembimbing.
4. Ibu Tri Murti Andayani, Sp.FRS., PhD., Apt dan Ibu Arifah Sri Wahyuni,
M.Sc., Apt selaku dosen penguji.
5. Orang tua dan adik ku tersayang.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini masih banyak
kekurangan oleh karena itu saran dan masukan akan senantiasa diterima untuk
menjadikan skripsi ini lebih baik sehingga skripsi ini dapat bermanfaat, khususnya
di bidang Farmasi
Wassalamu’alaikum wr.wb
Surakarta, 10 Januari 2013
Anita Salwa
iv
6
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................... ii
HALAMAN DEKLARASI................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................ v
DAFTAR TABEL ................................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ x
INTISARI ............................................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .............................................................................. 2
C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 3
D. Tinjauan Pustaka ................................................................................ 3
1. Hipertensi ........................................................................................ 3
2. Gagal Ginjal .................................................................................... 5
3. Hipertensi dan Gagal Ginjal ........................................................... 6
BAB II METODOLOGI PENELITIAN .............................................................. 8
A. Jenis Penelitian dan Batasan Operasional Penelitian ......................... 8
B. Alat dan Bahan ................................................................................... 9
C. Populasi dan Sampel .......................................................................... 9
D. Metode Pengambilan Data .................................................................. 10
E. Analisis Data ...................................................................................... 10
F. Jalannya Penelitian ............................................................................. 11
v
7
BAB III PEMBAHASAN .................................................................................... 12
A. Karakteristik Pasien ........................................................................... 12
B. Profil Penggunaan Obat ..................................................................... 13
C. Evaluasi Ketepatan Obat Antihipertensi ............................................. 16
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 20
A. Kesimpulan ........................................................................................ 20
B. Saran ................................................................................................... 20
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 22
LAMPIRAN ......................................................................................................... 26
vi
8
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Klasifikasi Tekanan Darah Untuk Pasien Usia 18 Tahun
Keatas Berdasarkan JNC VII*........................................................4
Tabel 2.
Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) dan Stadium Penyakit
Ginjal Kronik .................................................................................6
Tabel 3.
Karakteristik Pasien Hipertensi Di Instalasi Rawat Inap
RSUD Moewardi Tahun 2010 Ditinjau Dari Usia Dan Jenis
Kelamin ..........................................................................................12
Tabel 4
Penggunaan Obat Antihipertensi Dan Obat Pendukung
Pada Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Gagal Ginjal
Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2010 ..........13
Tabel 5
Penggunaan Obat Antihipertensi Tunggal Dan Kombinasi
Pada Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. MoewardiTahun 2010...............................14
Tabel 6
Profil Penggunaan Obat Kategori Tidak Tepat Obat
Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Dengan Gagal Ginjal
Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2010 ..........17
Tabel 7
Profil Penggunaan Obat Kategori Tidak Tepat Dosis
Antihipertensi Pada Penderita Hipertensi Dengan Gagal
Ginjal Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun
2010 ...............................................................................................17
vii
9
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 : Algoritme terapi hipertensi berdasarkan JNC VII ............................ 5
viii
10
INTISARI
Hipertensi didefinisikan sebagai meningkatnya tekanan darah arteri yang
persisten.Hipertensi sering dianggap sebagai silent killer karena kebanyakan
pasien tidak merasakan keluhan akibat penyakit hipertensi yang dideritanya.
Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi penggunaan obat antihipertensi pada
pasien hipertensi dengan gagal ginjal di RSUD Dr. Moewardi tahun 2010.
Penelitian merupakan penelitian observasional, data diambil secara
retrospektif menggunakan data rekam medik pasien dan dianalisis dengan metode
deskriptif nonanalitik.Populasi penelitian adalah semua pasien yang didiagnosis
menderita hipertensi dengan gagal ginjal di instalasi rawat inap RSUD Dr.
Moewardi tahun 2010.Sampel diambil dengan metode purposive sampling dimana
sampel ditentukan berdasarkan kriteria inklusi.Evaluasi penggunaan obat dalam
penelitian ini meliputi tepat obat, tepat indikasi, tepat pasien dan tepat dosis.
Berdasarkan penelitian ini didapat hasil sebagai berikut: Obat
antihipertensi yang digunakan pada pasien adalah furosemid (36,13%),
hidroklorotiazid (0,84%), captopril (15,13%), lisinopril (0,84%), valsartan
(1,68%), irbesartan (0,84%), amlodipin (1,68%), nifedipin (0,84%), nicardipin
(0,84%), diltiazem (17,65%), dan clonidin (23,53%). Kategori ketepatan didapat
untuk tepat indikasi 100%, untuk tepat obat 84%, tepat pasien 100% dan 42%
ketidaktepatan dosis.
Kata kunci : hipertensi, gagal ginjal, evaluasi
ix