21. Und. Pembuktian Kualifikasi Sawah Lestari

UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

005 / 10 / 1.21 / ULP

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi

Kendal, 5 Agustus 2015
Kepada Yth.
Direktur CV MONALISA ART
Jl. Perum Korpri Tugurejo Semarang
Email : monalisaart_08@yahoo.co.id
di –
T e m p a t .-

Sehubungan dengan dengan hasil evaluasi kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Penyusunan Kebijakan Pencegahan Alih Fungsi Lahan Pertanian
Paket Pekerjaan : Jasa Konsultasi Pembuatan Peta Detail Lahan Pertanian Pangan
Berkelanjutan ( Sawah Lestari )
Kode Lelang
: 787501
maka bersama ini kami mengundang Saudara pada :
Hari / Tanggal : Kamis / 6 Agustus 2015
Jam
: 08.00 – 14.00 WIB

Tempat
: Kantor Bagian Administrasi Pembangunan Setda Kabupaten
Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal
Keperluan
: Pembuktian kualifikasi
Catatan
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
POKJA 1 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
TTD

M. YUSUF ARIYANTO, ST, MM.
NIP. 19731007 199903 1 004
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas Pertanian, Peternakan, Perkebunan dan Kehutanan Kab. Kendal selaku Pengguna
Anggaran;
2. Kepala ULP Kabupaten Kendal;

3. Pejabat Pembuat Komitmen ;
4. Arsip.

Lampiran

: Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor
: 005 / 10 / 1.21 / ULP
Tanggal
: 5 Agustus 2015

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO

URAIAN

1

Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )

2

Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha :
- Akte Pendirian Perusahaan
- Perubahan Terakhir Akte Pendirian Perusahaan (bila ada)

3

Ijin Usaha :
- SIUJK sesuai dengan klasifikasi pada SBU ;
- SBU : Klasifikasi/Sub Klasifikasi : Perencanaan Rekayasa / Jasa Desain Rekayasa untuk
Pekerjaan Teknik Sipil Air ( RE103 )

4

Pajak :
- NPWP
- Bukti laporan pajak tahun terakhir (SPT Tahunan) 2013

5

Data Personil Tenaga Ahli :
- Ijazah Personil Tenaga Ahli (Team Leader/Ahli Pertanian, Ahli Perencanaan Wilayah, Ahli
Pemetaan / GIS)
- Referensi Personil Tenaga Ahli dari Pengguna jasa (Team Leader/Ahli Pertanian, Ahli
Perencanaan Wilayah, Ahli Pemetaan / GIS)

6

Bukti status kepemilikan fasilitas/peralatan/perlengkapan
- Transportasi
- Komputer, GPS
- Alat-alat komunikasi

7

Pengalaman perusahaan dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir :
- Dokumen kontrak asli pengalaman sejenis
- Berita acara serah terima pekerjaan pengalaman sejenis

- Bukti setor pajak PPN pengalaman sejenis
POKJA 1 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
TTD

M. YUSUF ARIYANTO, ST, MM.
NIP. 19731007 199903 1 004