Surat Edaran Perpanjangan Pendaftaran Program Peningkatan Kualitas Dosen PTAI Tahun 2014
KEMENTERIAN AGAMA RI
DIREKTORAT J ENDERAL PENDlDlKAN ISLAM
Jlm. La pangan Banteng Barat Nomor 3 - 4 Jakarta
Telp. (021)3811642,3811654,3812216,3811214
Nornor
: DJ.I.IDT.I.IVIKp.O7.6~f6fh/2014
Lampiran : 1 (satu) bendel
Perihal
: Perpanjangan Pendaftaran Program Peningkatan
Kualitas Dosen PTAI Tahun 2014
Jakarta, 23 Juli 2014
Kepada yang terhormat;
Rektor UIN, IAlN dan Ketua STAIN
Kopertais Wilayah I s.d. Xlll Se-Indonesia
Assalamu'alai kurn Wr. Wb.
Menindaklanjuti surat Diektur Diktis Nomor DJ. I./DT.I.IV1Kp.07.611056/2014 tanggal 2 Mei
2014 tentang sebagairnana isi pokok surat maka disampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Kegiatan ARFI, POSFI, PROSALE, lSFl dan VIPP, diperpanjang pendaftarannya sampai
dengan tanggal 1 3 Agustus 2014;
2. Khusus untuk calon pelarnar program ARFI, karena terjadi trouble pada aplikasi online
ARFI, rnaka calon peserta ARFI harus rnelakukan pendaftaran ulang secara manual
dengan mengunduh forrnulir pendaftaran sebagaimana terdapat dalam lampiran surat
ini.
3. Formulir pendaftaran ARFI yang telah diisi lengkap dikirimkan ke alamat email
arfidiktis2014@qmail.~orn Kemudian forrnulir tersebut diprintout dan dikirim via
TIKI/JNE bersama sernua berkas persyaratan sebagaimana tertera pada Juknis kepada:
Direktorat Pendidikan Tinggi Islam, C.q. Subdit Ketenagaan/Drs. Nur Yasin, MM., Gedung
Kernenterian Agam RI, Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta 10710 Lantai 7-C.
4. Sernua berkas diterima Subdit Ketenagaan paling akhir tanggal 15 Agustus 2014.
Karena itu, diharap kerjasarna Saudara untuk menyarnpaikan informasi ini kepada dosen-dosen
tetap PTAI agar dapat berpartisipasi dan rnemanfaatkan program dengan baik. Penjelasan
lebih detail rnengenai syarat dan ketentuan program dapat dilihat pada petunjuk teknis
kegiatan sebagaimana terpublish pada Larnan http: Ildiktis. kernenaq.go.id pada menu Info
Penting yang telah diuplood pada tanggal 07-05-2014.
Demikian, atas perhatian dan partisipasinya karni sarnpaikan terima kasih.
Wassalamu'alaikum Wr. Wb.
ndidikan Tinggi Islam,
Tembusan kepada yth. :
-ian Agama RI;
1. Sekretaris Jenderal Kemente~
2. Direktur Jenderal Pendidikan lsla~ r n
Kementerian Agama RI.
-
FORMULIR PENGAJUAN ACADEMIC RECHARGING FOR ISLAMIC HIGHER EDUCATION (ARFI)
DIREKTORAT PENDIDIKAN T I N G G I ISLAM
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM KEMENTERIAN AGAMA R I
TAHUN ANGGARAN 2014
Formulir ARFI-2014
PERHATIAN:
Isian harus menggunakan format asli. Perubahan atau modifikasi terhadap format formulir ini dapat
menyebabkan data Anda tidak terbaca. Simpan file ini dengan format: ARFI-2014-Nama Pemohon.xls dan
kirimkan ke email: grtidiktis20146amaiI.com. serta dicetak dan dikirim bersama semua berkas persyaratan.
Kepada Yth.
Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI
di Jakarta
Assa/amualaikum wr. wb.
Yang bertandatangan di bawah ini:
A.
DATA D I R I
Nama
Tempat Lahir
r
Jenis Kelamin
0
Nomor KTP
Alamat
Telepon
Email
B.
-
Tanggal Lahir
TEMPAT TUGAS
Nama PTAI
I
(
~
a
n
1. Laki - Laki
~
~Bulan
a / Tahun)
l /
2. Perempuan
1
Alamat PTAI
Status Perguruan Tinggi
1. Negeri
2. Swasta
1,PNS
2. Non-PNS
Status Kepegawaian
0
N IP (jika sebagai PNS)
7
Fakultas/Jurusan
Program Studi / Konsentrasi
Akreditasi Program Studi
0
Mata Kuliah yg diampu
Jabatan Fungsional
Angka Kredit
0
Bidang Keahlian
Jika sebagai Dosen DPK,
C.
D.
PTAIN Tempat Tugas Utama
LATAR BELAKANG PENDIDIKAN
JENJANG
NAMA PERGURUAN TINGGI
S1
S2
53
KATEGORI PESERTA
0 1 . Calon Doktor
0 2 . Magister
1
PRODI/KONSETRASI
TAHUN LULUS
IPK
E
NEGARA TUJUAN
0 1 . Arabic Speaking Countries
0 2 . English Speaking Countries
Alasan Singkat Mengapa Anda memilih negara tujuan di atas:
F.
KELENGKAPAN DALAM BERKAS PERMOHONAN
2. Tidak Ada
Tahun
n
2. Tidak Ada
Tahun
1
2. Tidak Ada
Tahun
1
Tahun
n
1. Copy SK pertama sebagai dosen
q
2.
3.
1.Ada
Copy SK terakhir penempatan sebagai dosen
1. Ada
0
Copy SK Jabatan Fungsional
q
1. Ada
4.
Copy KTP, NPWP dan (KTM bagi calon doktor) yang masih berlaku
1.Ada
2. Tidak Ada
5.
Surat Rekomendasi dari Pimpinan PTAI Tempat Tugas
2. Tidak Ada
1.Ada
q
6. SK Izin/Tugas Belajar dari Sekjen Kemenag bagi Dosen PNS/
0
Tahun n
7. Surat Rekomendasi dari Tempat Studi (Bagi Calon Doktor)
Tahun I
I
0 1.Ada 2. Tidak Ada
8. Copy Sertifikat Pendidik
0 1. Ada 2. Tidak Ada
Tahun 1 (
9. Copy Ijazah dan Transkrip Nilai (dilegalisir)
0 1.Ada 2. Tidak Ada
Tahun n
10. Copy Paspor yang masih berlaku minimal 6 (enam) bulan
0 Ada 2. Tidak Ada
Tahun 1
Proposal PenelitianjDraft BukujDraft DisertasijDraft Naskah Jurnal Internasional
0 Ada 2. Tidak Ada
12. Surat Pernyataan tidak sedang Studi S3 (Bagi Peserta Kategori Magister)
0 Ada 2. Tidak Ada
13. Surat Pernyataan kesanggupan melaksanakan program
0 1.Ada 2. Tidak Ada
14. Copy TOEFL/TOAFL/IELTS
0 Ada 2. Tidak Ada
Tahun n
15. Curriculum Vitae
0 Ada 2. Tidak Ada
Tahun n
dari Pimpinan PTAI bagi Dosen Tetap Swasta (Calon Doktor)
1. Ada
2. Tidak Ada
1.
11.
1.
1.
1.
1.
Bermaksud untuk mengikut ACADEMIC RECHARGING FOR ISLAMIC HIGHER EDUCATION (ARFI)
2014. Berkas permohonan ini dilengkapi dengan dokumen sebagaimana tersebut di atas dan dikirim ke
alamat PanitiajSubdit Ketenagaan Diktis agar dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan atas usulan
yang telah saya ajukan. Segala yang saya tulis dalam formulir ini adalah benar. Apabila dikemudian hari
terbukti ada ha1 yang tidak benar, saya bersedia menanggung akibatnya.
Demikian atas perhatian dan bantuan Bapak, saya sampaikan terima kasih.
Wassalamu'alaikum wr. wb,
Yang Mengajukan,
DIREKTORAT J ENDERAL PENDlDlKAN ISLAM
Jlm. La pangan Banteng Barat Nomor 3 - 4 Jakarta
Telp. (021)3811642,3811654,3812216,3811214
Nornor
: DJ.I.IDT.I.IVIKp.O7.6~f6fh/2014
Lampiran : 1 (satu) bendel
Perihal
: Perpanjangan Pendaftaran Program Peningkatan
Kualitas Dosen PTAI Tahun 2014
Jakarta, 23 Juli 2014
Kepada yang terhormat;
Rektor UIN, IAlN dan Ketua STAIN
Kopertais Wilayah I s.d. Xlll Se-Indonesia
Assalamu'alai kurn Wr. Wb.
Menindaklanjuti surat Diektur Diktis Nomor DJ. I./DT.I.IV1Kp.07.611056/2014 tanggal 2 Mei
2014 tentang sebagairnana isi pokok surat maka disampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Kegiatan ARFI, POSFI, PROSALE, lSFl dan VIPP, diperpanjang pendaftarannya sampai
dengan tanggal 1 3 Agustus 2014;
2. Khusus untuk calon pelarnar program ARFI, karena terjadi trouble pada aplikasi online
ARFI, rnaka calon peserta ARFI harus rnelakukan pendaftaran ulang secara manual
dengan mengunduh forrnulir pendaftaran sebagaimana terdapat dalam lampiran surat
ini.
3. Formulir pendaftaran ARFI yang telah diisi lengkap dikirimkan ke alamat email
arfidiktis2014@qmail.~orn Kemudian forrnulir tersebut diprintout dan dikirim via
TIKI/JNE bersama sernua berkas persyaratan sebagaimana tertera pada Juknis kepada:
Direktorat Pendidikan Tinggi Islam, C.q. Subdit Ketenagaan/Drs. Nur Yasin, MM., Gedung
Kernenterian Agam RI, Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta 10710 Lantai 7-C.
4. Sernua berkas diterima Subdit Ketenagaan paling akhir tanggal 15 Agustus 2014.
Karena itu, diharap kerjasarna Saudara untuk menyarnpaikan informasi ini kepada dosen-dosen
tetap PTAI agar dapat berpartisipasi dan rnemanfaatkan program dengan baik. Penjelasan
lebih detail rnengenai syarat dan ketentuan program dapat dilihat pada petunjuk teknis
kegiatan sebagaimana terpublish pada Larnan http: Ildiktis. kernenaq.go.id pada menu Info
Penting yang telah diuplood pada tanggal 07-05-2014.
Demikian, atas perhatian dan partisipasinya karni sarnpaikan terima kasih.
Wassalamu'alaikum Wr. Wb.
ndidikan Tinggi Islam,
Tembusan kepada yth. :
-ian Agama RI;
1. Sekretaris Jenderal Kemente~
2. Direktur Jenderal Pendidikan lsla~ r n
Kementerian Agama RI.
-
FORMULIR PENGAJUAN ACADEMIC RECHARGING FOR ISLAMIC HIGHER EDUCATION (ARFI)
DIREKTORAT PENDIDIKAN T I N G G I ISLAM
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM KEMENTERIAN AGAMA R I
TAHUN ANGGARAN 2014
Formulir ARFI-2014
PERHATIAN:
Isian harus menggunakan format asli. Perubahan atau modifikasi terhadap format formulir ini dapat
menyebabkan data Anda tidak terbaca. Simpan file ini dengan format: ARFI-2014-Nama Pemohon.xls dan
kirimkan ke email: grtidiktis20146amaiI.com. serta dicetak dan dikirim bersama semua berkas persyaratan.
Kepada Yth.
Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI
di Jakarta
Assa/amualaikum wr. wb.
Yang bertandatangan di bawah ini:
A.
DATA D I R I
Nama
Tempat Lahir
r
Jenis Kelamin
0
Nomor KTP
Alamat
Telepon
B.
-
Tanggal Lahir
TEMPAT TUGAS
Nama PTAI
I
(
~
a
n
1. Laki - Laki
~
~Bulan
a / Tahun)
l /
2. Perempuan
1
Alamat PTAI
Status Perguruan Tinggi
1. Negeri
2. Swasta
1,PNS
2. Non-PNS
Status Kepegawaian
0
N IP (jika sebagai PNS)
7
Fakultas/Jurusan
Program Studi / Konsentrasi
Akreditasi Program Studi
0
Mata Kuliah yg diampu
Jabatan Fungsional
Angka Kredit
0
Bidang Keahlian
Jika sebagai Dosen DPK,
C.
D.
PTAIN Tempat Tugas Utama
LATAR BELAKANG PENDIDIKAN
JENJANG
NAMA PERGURUAN TINGGI
S1
S2
53
KATEGORI PESERTA
0 1 . Calon Doktor
0 2 . Magister
1
PRODI/KONSETRASI
TAHUN LULUS
IPK
E
NEGARA TUJUAN
0 1 . Arabic Speaking Countries
0 2 . English Speaking Countries
Alasan Singkat Mengapa Anda memilih negara tujuan di atas:
F.
KELENGKAPAN DALAM BERKAS PERMOHONAN
2. Tidak Ada
Tahun
n
2. Tidak Ada
Tahun
1
2. Tidak Ada
Tahun
1
Tahun
n
1. Copy SK pertama sebagai dosen
q
2.
3.
1.Ada
Copy SK terakhir penempatan sebagai dosen
1. Ada
0
Copy SK Jabatan Fungsional
q
1. Ada
4.
Copy KTP, NPWP dan (KTM bagi calon doktor) yang masih berlaku
1.Ada
2. Tidak Ada
5.
Surat Rekomendasi dari Pimpinan PTAI Tempat Tugas
2. Tidak Ada
1.Ada
q
6. SK Izin/Tugas Belajar dari Sekjen Kemenag bagi Dosen PNS/
0
Tahun n
7. Surat Rekomendasi dari Tempat Studi (Bagi Calon Doktor)
Tahun I
I
0 1.Ada 2. Tidak Ada
8. Copy Sertifikat Pendidik
0 1. Ada 2. Tidak Ada
Tahun 1 (
9. Copy Ijazah dan Transkrip Nilai (dilegalisir)
0 1.Ada 2. Tidak Ada
Tahun n
10. Copy Paspor yang masih berlaku minimal 6 (enam) bulan
0 Ada 2. Tidak Ada
Tahun 1
Proposal PenelitianjDraft BukujDraft DisertasijDraft Naskah Jurnal Internasional
0 Ada 2. Tidak Ada
12. Surat Pernyataan tidak sedang Studi S3 (Bagi Peserta Kategori Magister)
0 Ada 2. Tidak Ada
13. Surat Pernyataan kesanggupan melaksanakan program
0 1.Ada 2. Tidak Ada
14. Copy TOEFL/TOAFL/IELTS
0 Ada 2. Tidak Ada
Tahun n
15. Curriculum Vitae
0 Ada 2. Tidak Ada
Tahun n
dari Pimpinan PTAI bagi Dosen Tetap Swasta (Calon Doktor)
1. Ada
2. Tidak Ada
1.
11.
1.
1.
1.
1.
Bermaksud untuk mengikut ACADEMIC RECHARGING FOR ISLAMIC HIGHER EDUCATION (ARFI)
2014. Berkas permohonan ini dilengkapi dengan dokumen sebagaimana tersebut di atas dan dikirim ke
alamat PanitiajSubdit Ketenagaan Diktis agar dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan atas usulan
yang telah saya ajukan. Segala yang saya tulis dalam formulir ini adalah benar. Apabila dikemudian hari
terbukti ada ha1 yang tidak benar, saya bersedia menanggung akibatnya.
Demikian atas perhatian dan bantuan Bapak, saya sampaikan terima kasih.
Wassalamu'alaikum wr. wb,
Yang Mengajukan,