Lampiran PER 43 PJ 2013

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK
NOMOR PER-43/PJ/2013
TENTANG

BENTUK DAN ISI
SURAT SETORAN PAJAK PAJAK BUMI DAN BANGUNAN

LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK
NOM 0 R PER- / PJ / 20 13 TENTANG BENTUK
DAN ISI SURAT SETORAN PAJAK PAJAK BUMI
DAN BANGUNAN

SURAT SETORAN PAJAK

Lembar Ke

PAJAK BUMI DAN BANGUNAN
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.

KANTOR PELAYANAN PAJAK
1. Nomor Objek Pajak :
(NOP)
2 Letak Objek Pajak :

11

1

1)

•.

I

1

I(

1

1

1

1

:I

2. Nama Wajib Pajak
3. Alamat Wajib Pajak

I

I

I

I

I

1

I

1

D. Uraian

1

1

1

1

1

I

I

1

1

(

I

I

1

I

I

1

1a)

2)

I

I

I

:

I

1

I

I

1

1

1

14)

4a)

:

5)

Kecamatan

Kode Pos

Kode Akun
1

1

Kecamatan
Kode Pos

Kelurahan/Desa :
Kabupaten/Kota :

C.

1

KODE KPP

3)

Kelurahan/Desa :
Kabupaten/Kota :

B. 1. NPWP

Untuk Wajib Pajak

(SSP PBB)

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

A.

l

-

1

:

Kode Jenis Setoran

1

1

1 6)

1

1

1

Tahun Pajak

1 7)

1

1

1

1

1 8)

.•

9)

Pembayaran

D. 1. Jenis Ketetapan Pajak
2. Nomor Ketetapan Pajak

E. Jumlah Pembayaran :

:
:

10)
11)

Rp

12)

(

Diisi dengan angka rupiah penuh)

Terbilang

12a)

Untuk disetorkan/dipindahbukukan ke rekening Kas Negara q.q. PBB Bank Pos/Pos Persepsi
Pada Bank

13)

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
15)
Tanggal

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran :
19)

*) Coret yang tidak perlu
F. 2.4.32.01

•)

nomor rekening

Wajib Pajak/Penyetor
, Tgl

16)

Nama Jelas :

14)

17)

18)

-2-

PETUNJUK PENGISIAN
1)

Kantor Pelayanan Pajak

1a)
2)
3)
4)
4a)
5)
6)

Kode KPP
Nomor Objek Pajak
Letak Objek Pajak
NPWP
Nama Wajib Pajak
Alamat Wajib Pajak
Kode Akun

: Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pajak yang mengadministrasikan objek
pajak terseb ut.
: Diisi dengan Kode Kantor Pelayanan Pajak yang tertulis pada nomor 1).
: Diisi dengan Nomor Objek Pajak PBB.
: Diisi dengan alamat lengkap lokasi/letak objek pajak.
: Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Pajak.
: Diisi dengan nama lengkap Wajib Pajak.
: Diisi dengan alamat lengkap tempat tinggal/kedudukan Wajib Pajak.
: Diisi dengan Kode Akun yang sesuai sebagai berikut:
Sektor

Perkebunan
Perhutanan
Pertambangan untuk pertambangan mineral dan batubara
Pertambangan untuk pertambangan minyak bumi dan gas bumi
Pertambangan untuk pertambangan panas bumi
Lainnya
7)

Kode Jenis Setoran

Kode

411313
411314
411315
411316
411317
411319

: Diisi dengan Kode Jenis Setoran yang sesuai sebagai berikut:
Jenis Setoran

Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang
Surat Tagihan Pajak PBB
Surat Ketetapan Pajak PBB

Kode

100
300
310

8)

Tahun Pajak

: Diisi dengan tahun pajak dari ketetapan pajak (SPPT/SKP/STP PBB) yang
dibayar.

9)

Uraian Pembayaran

: Diisi dengan uraian jika diperlukan untuk memperjelas jenis/maksud pembayaran.

10)

Jenis Ketetapan Pajak

11)

Nomor Ketetapan Pajak

Diisi dengan jenis surat ketetapan pajak (SPPT/SKP/STP PBB) yang dibayar.
: Diisi dengan nomor surat ketetapan pajak (SPPT/SKP/STP PBB) yang dibayar.

12)

Jumlah Pembayaran

12a) Terbilang

: Diisi dengan hasil penjumlahan atas besarnya pokok ketetapan pajak dan denda
administrasi.
: Diisi dengan besarnya total pembayaran dalam huruf.
: Diisi dengan nama Bank/ Pos Persepsi PBB tempat dilakukan pembayaran.

13)

Bank

14)

Nomor Rekening

15)

Tanggal

16)

Nama Jelas

17)

Tgl

18)

Nama Jelas

: Diisi dengan tempat/lokasi dan tanggal pengisian formulir SSP PBB.
: Diisi dengan nama lengkap dan tanda tangan Wajib Pajak atau Penyetor serta
dibubuhi cap/stempel resmi bila diperlukan.

19)

Ruang Validasi

: Diisi sesuai dengan keperluan oleh Bank Penerima Pembayaran.

: Diisi dengan nomor rekening Kas Negara q.q. PBB.
: Diisi dengan tanggal dilakukan pembayaran.
: Diisi dengan nama lengkap dan tanda tangan petugas penerima pembayaran
pada Bank Persepsi PBB dan dibubuhi cap/stempel resmi .

SURAT SETORAN PAJAK

Lembar Ke

PAJAK BUMI DAN BANGUNAN
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.

(SSP PBB)

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

A. 1. Nomor Objek Pajak :
(NOP)
2 Letak Objek Pajak

1

1)

•.

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1. NPWP
2. Nama Wajib Pajak
3. Alamat Wajib Pajak

1

D. Uraian

1

1

:1
:
:

1

1

(

1

Kecamatan
Kode Pos
1

1

1

1

1

1

1

I

1

1

I

I

I

la)

2)

1

1

1

1

•.
1

1

1

1

1

1

1

1

14)
4a)

5)
Kecamatan
Kode Pos

Kode Akun
1

1

I

3)

Kelurahan/Desa :
Kabupaten/Kota :

C.

1

KODE KPPI

:
Kelurahan/Desa :
Kabupaten/Kota :

B.

1

2

-

Untuk KPPN
dilaporkan oleh
Bank Persepsi/ Pos Persepsi

:

Kode Jenis Setoran

1

1

1 6)

1

1

1

Tahun Pajak

17)

1

1

1

1

1 8)
9)

.•

Pembayaran

D. 1. Jenis Ketetapan Pajak
2. Nomor Ketetapan Pajak

E. Jumlah Pembayaran :

:
:

10)
11)

Rp

12)

(

Diisi dengan angka rupiah penuh)

Terbilang

12a)

Untuk disetorkan/dipindahbukukan ke rekening Kas Negara q.q. PBB Bank Pos/Pos Persepsi
Pada Bank

Wajib Pajak/Penyetor
, Tgl

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
15)
Tanggal

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran :
19)

*) Coret yang tidak perlu

F. 2.4.32.01

*)

13) nomor rekening

16)

Nama Jelas :

14)

17)

18)

SURAT SETORAN PAJAK

Lembar Ke

PAJAK BUMI DAN BANGUNAN
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.

KANTOR PELAYANAN PAJAK

A. 1. Nomor Objek Pajak :
(NOP)
2 Letak Objek Pajak

1)

•.

I

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1. NPWP
2. Nama Wajib Pajak
3. Alamat Wajib Pajak

1

D. Uraian

1

1

:1
:
:

1

1

1

1

Kecamatan
Kode Pos
1

1

(

1

1

1

1

1

1

I

1

1

I

I

1

16)

2)

1

1

1

:

1

1

1

1

1

1

1

1

14)
4a)
5)

Kecamatan
Kode Pos

Kode Akun
(

(

(

3)

Kelurahan/Desa :
Kabupaten/Kota :

C.

1

KODE KPP

:
Kelurahan/Desa :
Kabupaten/Kota :

B.

1

3

Untuk KPP
dilaporkan oleh
Wajib Pajak

(SSP PBB)

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

-

1

1

:

Kode Jenis Setoran
1
1
1
1 7)

1 6)

Tahun Pajak
(

1

1

1

1 8)
9)

.•

Pembayaran

D. 1. Jenis Ketetapan Pajak
2. Nomor Ketetapan Pajak

E. Jumlah Pembayaran :

:
:

10)
11)

Rp

12)

(

Diisi dengan angka rupiah penuh)

Terbilang

12a)

Untuk disetorkan/dipindahbukukan ke rekening Kas Negara q.q. PBB Bank Pos/Pos Persepsi
13) nomor rekening

Pada Bank

Wajib Pajak/Penyetor
, Tgl

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
15)
Tanggal

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran :
19)

*) Coret yang tidak perlu

F. 2.4.32.01

•)

16)

Nama Jelas :

14)

17)

18)

SURAT SETORAN PAJAK

Lembar Ke

PAJAK BUMI DAN BANGUNAN
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.

1)

KANTOR PELAYANAN PAJAK

A. 1. Nomor Objek Pajak :
(NOP)
2 Letak Objek Pajak

1

1

1

1

1

1

(

1

1

1

B. 1. NPWP
2. Nama Wajib Pajak
3. Alamat Wajib Pajak

D. Uraian

1

1

1

:1
:
:

1

1

1

1

Kecamatan
Kode Pos
1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

I

1

13)

2)

1

1

1

1

:

1

1

1

1

1

1

1

14)
4a)

5)

Kecamatan
Kode Pos

:

Kode Jenis Setoran

Kode Akun
1

1

I

3)

Kelurahan/Desa :
Kabupaten/Kota :

1

1

I

:
Kelurahan/Desa :
Kabupaten/Kota :

C.

KODE KPP I

-.

1

4

Untuk
Bank Persepsi/
Pos Persepsi

(SSP PBB)

DIREKTOFtAT JENDERAL PAJAK

-

1

1

1 6)

1

1

1

I

17)

Tahun Plak
I
I 8)
I
9)

•.

Pembayaran

D. 1. Jenis Ketetapan Pajak
2. Nomor Ketetapan Pajak

E. Jumlah Pembayaran :

:
:

10)
11)

Rp

12)

(

Diisi dengan angka rupiah penuh)

Terbilang

12a)

Untuk disetorkan/dipindahbukukan ke rekening Kas Negara q.q. PBB Bank Pos/Pos Persepsi
13) nomor rekening
Pada Bank

Wajib Pajak/Penyetor
, Tgl

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
15)
Tanggal

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran :
19)

*) Coret yang tidak perlu

F. 2.4.32.01

'')

16)

Nama Jelas :

14)

17)

18)