57f82e6de44b7f75612c07338f04a38a pengumuman penerimaan pegawai rsud
ぶ 轟 爾 ° 撻参議l el
懇
TA種
襲
轟
鍾 懸種
整ず
腱 _菫
二 重 壼 A霰
黒菱瞥警
菫懸醸鼠
電
鳳恣輔 耗 懇
r・
t゛
t2角
f 轟麟
緊韓
握雛 穏聯要強
A績
li‐
ヽ■ 7^=A亀 をみ , 、 ■
Wonogiri,
yth.
NoFnOr
8001ヽく
Si f at
seger a
Lampi m
l t Sat ub bendel
per i bal
PengummanPeneFi maan
PegaWal Non PNS BLUD
RSLI D磯_SOedi r a■ l t t gun
SmaFSO
_WC舅亀0理
14 Desember 2016
-'Srf.ttt*is DPRD
KePada:
i.
Kabupaten
Wonogiri;
2. totPtkt* KabuPaten Wonogln;
3. nire**trrRsUpKabupaten Wono$n;
4. KePala BadanlDinas/Kantor se 5.
KaluPaten Wonogiri;
f"P*iu Bagran Oqanisasi dan
KePegawaian Setda KabuPaten
Wonogti
6"
7
-
8.
g.
Camat se'KabuPaten Wonogiri;
Direktur BUMD-Kabupaten Wonogiri
Kepata UPT Puskernas se - Kabupaten
Wonogui;
fePala Oesa / Kelurahan se- Ifub'
Wonogiri
Di
WONOGIRI
Sehubmgan dengan akan di adakamya Sdeksi PeneFi ― m pegawal Non
Pcg32wal NegeFi Si pi l BLUD Pada RSUD dr . Soedi r an Manw St bmar so Kabupat en
Wol l ogl r t , maka ber sama hi kami sampai kan P製 脚 m t t maksud und dapat dapat
di pasang pada papan penmumm dan di sebar l uskan/ di i nf omasi kan kepada sel w山
pegawai di l i ngmgan keFi a SaudaFa Sem kepada sel a masyar akat l uas yang
benni nat und mt t adi Pegawal Non PNS di l i ngkmgan RSUD dr . S麒 山 田
Sl l l mer so Kabupat en Wol l o」 通, "b劉頭 幽 鵬 pengummm t eFl mpi r .
Demi ki an unt m menJ adi kan per i ksa dan mohon unuk di i f omasi bn.
' ATI WONOt t I I 覆
鯰
赳
U懲襲nab〔 u還 轟
9る 30911
1990031
Manm
J
薄ON③ GI RI
｀
FEMERI NTAt t KAt t UPATE下
RUt t At t SAKI T t t MUM DAERA菫
d『 .
曖At t GUt t
SOt t D量 穐A将 摯
0・
SUMARSO
40 Te: 、 10273) 321042,
321008
』
1, l end. ACht t ed Vt t n: 群
vvOno3, 「 :
Ko題 豊
NOt t OR: 額 Ю′3440
TE‖ TAt t C
: [ 罐鑢
鬱
餞じ
瀾鰤 翼脚鐵鰯轟轟機騒露6
DASARI
2,
『5斜 0ゝ
on餐 i a撻 鍼峰
魏感
Per at ut t n Me舞 糠錢Dal at t
0総 at t Tt t kB: S Pe金 9el ol aan Kbuanga駐
Nt t eFi 輔 0鶴 0『 61 Taれ un帥 07 t ent t ng P轟
軸
翻
am婁
魃
卿
順麗
轟轟
資
et ent t an
t,
晦 『
鐵
鑑藉
轟 鰯
炒
騒 文識
燒
∫ 聰∫ 鰺
鰈
濾
蝙
ur henl
電賊
i an秘
l e亀 雲
穏 踵
震
: 勒 s: 置雷「 澱
sebagai ber i kむ t i
J E腱 : S DAN J 嚇 麟LAH FORt t ASI SERTA Kt t ALI FI MSi P護 瞬Di 魯 :
3et t s dani 覇 懸1轟
毎雛 aS鑢 曲
k競
鸞
kt t t
dt t kan pt t g遷 : 闘 yar at t a務 褻綴aれ seb電 轟降轟
轟轟臨轟貯織
i
A. T底 蒻ACA Kt t SEHATA純
策○
FORMASi
3okt er 琴 鉾u輔
Pendi di kan謹 海kt er 導 織u躊
Per awat A鶴
Per awat ToFampl i
31ё an
Pet t di di kan D4′
4
￨
4
5
6
7
8
9
10
穆
Pet t di di kan O: 1l KepeFaWat a鱗
Pendi t t k参
識D
一
じ
3
er awat an Ner s
Sl K慇 勢
! i Kebi dat t an
Perawai Giqi
Asisten Aprteker
Apoteker
Franata Bank Darah
Pet t d饉 l kan O ￨: も per awat an Oi gi
Pr ar t at a LaboFat Ot t um Kesehat an
Pent t i Oi kat t D 1l i Anal i s Kesehat e務
Nutrisianis
pet t kam t t ot t k
Pen壺 i di ka貧 8 111 Pet t ka溺 継edi k
1
20
爾韓議si
i 「議
Pendi di kan静
〓 Ｊ 員Ｊ
つ ４ つ０
P置 譴D: DI KA譴
う４
FORMASt
Pet t di di kan Apot eke『
酔end懸 襄an O t Tet t no範 輝: TFat t sま しsi
Oa「 ah
8
4
8
3
12
Pendi di kat t Sl ぐ 〕
l z:
TEt t ACA Tt t KNI S/ ADMi 膊 : STRASi
榛asi
Pendidikan
Sl
Manaiemen lnfsrmatika
嗜
Anat t si s Si Cot em l nf o爾
2
3
4
Pr t t Ret a K● mpul er
Analis Keuanean
Fendi di kan Sl Akunt at t si
Tekni si Li st t t k
狩e海 緩撼l kan Sl 革 参kn: k=鶴 毅時 ( At t S
5
Asi st et t Tek桑 l si
St t K旺 i ekt 瞼
2
6
Pendi di kat t D i l l Tekt t i k kompot er
( At t s Kt t at } ∫
banounanぬ l omo鷲 f
Kua命
1
4
つ４
6
磐υ
7
P鬱 鸞
di 毬 : kan S懇 区Pe無 o韓 t an
Pet t t gas Lound量 産
akena織
Pet t di st t t busi ま 』
8
pet t di d: kan SMK Tt t t e 3oOo
20
n D i l : Adt t i ni st r asi R頓 総ah Sak註
Pendi di 表 基
Pensad講 ] i ni st FaSi Kesehat an
鑢 輔 ね輔 織轟 np魏
: ご Ъ 嶺甲
II鍛
鯰
炒
灘
数
) 『 懇踊6
参
ese穣
農評銀a機 職襲 l a! 電
t a無 餞
:避
軸
軸
懸繭
絢
a熱
鋪 輔
3 懸e鶴 辞職織y議 : k嬌 彗l i f l kasi pendi di ka穐 : kect t kapan, ke義 れ! : a費 蟻参癬ket er 機 鶴pi l at t ya織 鬱di pe羹 饉k議 象
4 Tt t ak貯 総aれ dt t at 議 賊 Sa換 態 l pt t at t a鉾 輔鍛臨 農ねu鑢 簿魏gan bet t asa漱 なn Put t sat t Peng癬 職at t yang
,
t ap畿 象a r t t el akt t k議 織l i ndak pl dat t al
羹ht t k競 難 機摯
議機 i 壽 轟 犠漁種轟 彙 t t t ak dengat t ho雛 滅 鍵 い 藤 繹 騨 騒 i nt t e轟 , p電 譜 議 ね。務。総 r 曲 場
yal kekt t a機
st t d議 稔Ft t et t p嘘 穐
5踊 dak圏
sebt t ai 評 種awa! 騨 ast a;
6諏 e魏 鷲轟 鶴a2aれ 鑢 範 滅 k緩 滅攘kast
yt t g遷 移et t y秘撼素雛
:
i akuan bei k.
7 8e薇 《
〕
r yat t g
t t t b電 1眸 騒競嬢
8 St t r at おおr angat t se魏 腱始st t a減 , Юt t at t da構 酔bas t t e滋 濾ka曇 滅dot t r pet t e羹 穐
pe9鰤
ga織 9ka継 禽
r t t Non Pt t awai Nege羹
醸nyat t k雛 糠軸s襲 臨静dt t dt t unakan t t b饗 麒鉾霧ya輸鶴潟眸森
Si pt 1 8L彗
移
:
9 Pt t amar yt t g t t nyat aka轟
鑢継s
l i Cat t t e漱
y翼
圏轟at t pt t a無 載機i 臨 機儀
がt de輔 銀 議おs総 鉾犠こ
PERSYARAT劇 踵A勝 観1鑢 i STRAS:
罐Fot o Ct t y雌 鐘醸れya濃 9毯 1輔 轟i Si r obh pei 畿 軸畜弊籠
9機 鑽et t ang, 鍵 s緩 滅den9a鶴 無裂議k農 蒻鐸運議歌a鵜
yanO dt t y籟 総撫 2n鰺 轟襲聡9‐ 鍵鶴 : 電 f or l nas彎 義bt t an: 。
2 Fot o Copy t r anski p識
::塞
: k yat t s di l egal i s詣
i akade菫 竜
ses尋 懸 ya轟 9 dt t y機 鍛 : 態 n轟 機
:露
bれ r ei abat yang b嬢 卿 en雛 0, dengat t I PK鶴 轟i 鍋 麒
9磯 畿麟n鬱 ね 麟 ast t abt t a豫
.
Wayt t ht t p) dan轟 機 da t t ng議 顧眸se曲
3 Cut t ct t m Vね e t t a鶴『 議
織d: 辮 滝峨saF 200%`
4 Fot o Copy KTP ya織 9: 恥 憲si 轟 機 r l aku毬 轟
4( et t pa坤 海mbt t r d轟 織di 軸 越s矮 職a pada seね 職: 熱 y鑽
無蟻れ
5 Pas勧 o暖 ku聰 換4爵 縫 鋼 at t a s可 憲
`
i V,
.
PEt t SYARATAt t K墨 懇St t S
A. T饉 襲ACA Kt t St t HATA蒔
NO
1
PEnSYARATAN
FORt t ASI
Dakter Urnun
/ P戯 がWa織 菫a
/ Pet t d霧 l ka漁 酪 k籍 子∪鶴緩銀
/ : PK Mt t i ma1 2, 75 unt t k Pe電 観認at t Ti nggi 撻 疑冷蒔dan 3, 総 購
猥搬k
Pe鐙 彗鑢an Wi n99i t t as撚
√ Mer ni l i k: 3Tt t ya露 9難 asi hむ 簿r i ak襲 議
犠u STR y議 詢9 habi s t t asaむ 聡維akじ
懸講議熱p: 『 b競 難l pt t ses寧 騰砂 議判a漁 鬱凛脅da鷲 o電 機鋳i S拿 3: p質離) si
√ 移et t eni f l t t at ATLSI 鴎LS′ Gt t LS ya緊〕懸ast h bet t ak醗
√ Usi a maksi 難 曇135 Tah毬 嬌per 1 0躍 set t bt t F 2016
√ 挽軸sat t
會
per aw議 : A憾
￨
換di di ka負
l et t b〔 増a騨〕
越焼99i
asi 灘 : n: 鑢ai 3
t et t k練 蘭麓
√ Pt t et t V議 会: 臨
√ Pend閥 欺a魏 群 √Sl ン 毎鉾 證wa級 醗Ner s
/ 1PK矮 i 機 i 銀 奪12, 75議 nt uk Pe電 購瑯at t T換 99: Nt t ge『 : 嬢 an 3, 鍵 毬nt t k
pet t ut t at t TI 嘱 gi Swast a
〕
√ 闇emi l i ki S建 戯i l l kat PPCat t TcLs yang t t asi h晦 羹象資
彗
√ 輔eFn難 l ki STR yang t t asi h鼈 疇醒議kt t at t u STR yangれ 鑽bi s t t asa b疇 羹akt l
感搬懸がr bt t kl i pt t es貯 讐 議締i angat t d議 ぶo輸 a綺 鵜aS p酵 濃 遷
√ 蓼s: a t t ai 憾 : 納 ai 35 T8hu織 瀞er 嗜 勲, sem鶴r 2016
√ Lui usa織 l et t baga騨 〕
ng9i t et t kt t di t asi mi ni t t a: B
ndi di k参 島麟
:機
P斜 がW霧 職
Pet t wat Te総 懸pl
3
pendi 遷 : 機 織D I I ! : 礁 ) 『滲
撼務
藁
=籠
et t
鑢織自T議 90: N気 ま
: 2, 75 unt t t k恥 彎鶴
I PK t t i ni 鍮 議
撻k
dan S, ◎ 0議 員
Pet t u総 議職Ti Ft 991 SWast a
懲 bet t ak諄
TCLS yat t g難 議
kat PP60√ 移
灘 魏: ￨l k: 縫 懸爵
k観
釘 R ya織 9 habi s織 轟遣狭離我
kt t a織 議
: k: 釘 R yang難 墨t h歌頭議
臨e機 麗
iれ
√ √
d離 畿織p爾
移懸kl i pt t s銀 聾: 短 警 a鶴 験勲襲an da輔 o電 a綺 : sそ鷺: p総 饉 sI
『
USi a Fnat t Si t t a1 35 Ta鶴 彗翁p薩
10o攀 e織 壽 12016
艶 機s議 わ鶴濃 ga t t nd隷歎a桑 撫 g騨 鶴r ak爾 懸ぷ銀れ轟霧 8
移t む an
4
√ Wa職 : 機
√ 灘 織通轟: kat t D: : : 臨 b緩 趣豫機陰
√ I PK懸 1爾 i ma1 2, 75越 漁毎k pe鶴 懸鋤an T: 瀑 gg: 撻 輔 et t da会 3, ∞ 霞森撻k
Pe録 撃r uat t Ti t t ggi Swas機
/ 輔e難 ! l i 総 STR yat t g t t esi 締 鼈疇daku a柚 響STk yang t t abi s t t asaわ 唸ぶak饉
: r b鶴 I 轟 pt t ses pet t at t at t gat t dat t ot t a轟
dt t a韓 参
/
額emi l : 轟
s織
純 kat
i轟
APt t ya織
L遷 毎s額
i
9懸 asi 職 騰要ak機
1騒 3se鍛 機 r 2016
Tah懸 識p議
『
√ 響si a t t a) si 総 轟: 35
√
: sas: p鸞 蔽鶏
鶴爾bt t ga貯奎J
晨υ
纂: 機
P轟 ぱ嚇傘
Pet t t at Gi gi
.)聰
識 鱚
贔
[澱
碗轟9響 晦
e縣
懸雛 3, ∞ 鐵麒
〕
』I I 馨 番量腱捕akt t
: [鬱鸞
轟嘲
a搬 議STR yant t habi s鐵
参s議 機轟ak鶴
轟鶴納 が f bt t kl i pt t s鑢 貯 攣 at t angan d轟 彙0難 an怒 繰畿 pFof eSi
りsi 議 鍋 aksi t t at 35 T参 為毬籠 per l
れ彗
機san
6
Asi s豫 織Apot eker
聯
aga緊 織di di 資 そ
l e鶴 怒
Des議 織 ber 2016
彗
識991鶴 111l k総 頓: 撼 si
r n鵜 : 銀 轟摯
/ P鍼 がW轟 轟1機
√ お 籠d饉 l k鍛 桑DI : I Fa融 錢st
ギ I PX t t i ni mal 盆 , 75護 織
軸漁お 鶴覆霧議海Ti 鸞 991襲 響 轟da穐 3, 軸 頓換機k
Pe暉 建
機an T轟 99i Swasね
/ 轟e鍋 i l l ki STR yet t g t t asi h b疇 斜機k糠 豪鶴u STR yang hab鶴 職asaむ瞼麟轟資u
d露 轟
職弾
『b議 1轟 pr oses貯 警a彎 機会彗at t d鍛 轟o時 a森 : s` 鶴 : 轡 総縫St
/ 醤 si a輔 鍛: 鰺 t r nat 35 T議 れじ彙per t t Dt t se雛 鶴 r 2016
√ L額 場san b熱 権 ga眸 識d轟 滋a換 懸電 響 鰺
『識kt t dt t a聾 艶甕 納滅 B_
7
A辮籍降『
/ P鰐 がWa韓 : ね
√ 鶴 織d轟 撫an Ar t et t F
/ t PK驚 繰
穏at t T務 99i NeSet t dan 3, 00 ut t t uk
: 濃 : 難 a12, 75 unt t k pe彎 襲
Pe電 線難議n Ti nt t gi SWas輪
/ 蟻e難; ￨: 隷 $TRy雛9職 asi れ b鳴 縣akむ a議 競STR y績 電 habi S t t asa b埒 墨ak蟻
pr
di t a霧 竜
bukt t pFot es pet t at t j ang議 換機aFi O鬱 皐穐: St t Si
/ Usi a t t at t si t t a: 35 Tah域
3
Pt t nat a Bank
p武 雷esi
舞per l D9set t bl er 2616
/ 亀 懇襲sa職 海mbt t a辞 轟轟顧k翻 扇織gg t el l 茎 理壁a頼 鶴麟! 識 轟8____
/ P馨 ♂暉a舞 織a
/ Pet t di di kan D I Tei 犠 o: 彎 i T撼 機
Sf usi De機 鶴
D8鶴 れ
√
‡PK t t i ni 齢 機i 2, 75慧 豫糠 k発 簿 機関 機猥 T! 奎 991料 電 機轟dt t n 3, 鶴 観詢t t t k
P犠 鬱 彗軸 轟織 Tt t g9i
SwaSt a
/
吟r l t t k横
絨em: : : ki STR yang masi れ L時 鵬akt t a機 讐STR yangれ abi s t t as象 登
感鰺鍮藤
『bt t kt t pt t ses貯 攣at t angan t t a羹 o億 a策 怒at t p総 鰺轟
/ 蓼 si 機 錢象: 餞! 難 a135 Taれ嬢n t t er 1 9鍵 e器 触3『 2916
√ 恥 鶴sa構 総識b鉛 露諄 nd轟瓶at t
9
Pt t nat a
/ PFi aム″ ani ね
/ Pendi 感 : kan D i l l
l i n§
暮 t et t k嶽 耀職 戚 総れ1錢 晨 豊 _____
At t al i s K摩 騨hat a漁
ヒal Ю 略鶴通襲総
鶴 sehaね 務
√ ! PK懸 i 籠 i 麟 a12, 75睡 nt uk F鬱 彎ut t at t Ti t t g9i 撻 鶴e5da識 3, 00 unt t k
Pe籍 蟻銀at t Tt t ggi Sw雛 趣
√ 輔e錢 : ￨1無i STR ya自 奪機asi h鶴 疇轟ak醸 轟
ね彗STR ya穐 § れabI S t t asa L疇 棗義k攀
dt t at t pt t bt t kl i p総
銀鰺 幹 摯anl et t gan遷 藤 o鶴 a醗 19〔 難I p鶴 鶴峰:
√ 蓼si 寝 難議I Si 懸 議: 35 Taれ 撃総辞 ∫ l E海 鍵 鐘機 F2016
√
L観
織sat t
l et t baga pet t dt t ka穐
肇
攀
嵯鎧_ね Fakt t di 鶴 i
mi ni mal B_
／ √
10
撻鬱t Fi s: o織 t S
辞縄
ゴ腎a韓 i 織
織潔at t
Pe轟 毬
S1 6! が
稀at t
nt t k Pe電 懸
: PK銀 : 姿 : 椰 a12, 7轟 餞
無at t
Pe電 豪
T; 漁 g91輔 ese羹
tttk
食3, 00頓 陰
援機
T機 99i Swt t S搬
懇e織 ; : : 鳳 STR yang t t est h逸 織羹akt t
dt t a鑽 驀Fb餞 臨
れ
at t s
a機 犠STt t yan優
t t aSa bt t r l ak輩
p総 鸞 S鉾 や a輔 鐘 彗an da羹 o種 鐵 務懸 轡Ю鶴覇
Usi e t t ak$1澪 議135T轟 れ議n peFi 懲 嘩Semb総『 2916
独ut t san難 鏡臨 聾a貯 警
／ ／
Pet t k凛 磯懇轟 : k
P轟 ぽWa織 : 機
鍮懇e馨 i k
機k
穐3100糧 織
er i 越 籟
鑢an T: 豫 ggl 輔 緊〕
k
Pe彎 醤
軸
識
75壌
‡
! PX線 : 織 黙a12学
Pt t ndi t t kan D I I I Pet t k轟
P蟻 鶴
量鋳 轟ak嬢 農濃彗STR yang発 議bi s masa b餞 痰a睡
麒
懸
感螢a銀 がr b蟻 爾 p鰺 幹 S鉾 攣 a囃 鑢 彗a論 機 轟0彎 雛 懇at t p濃
10場Set
t
t
x)
F2016
買諄
彗si a r t t aksi 機 議: 3攀 Tab彗 金 子
横轟 鱚
蜘 麹sa金 晦mb鶴 賽鐘 奎 饉: 臨穐 整 襲 : 鶴 糧k壼 期: 機 : 難 : 画 鑢轟 8_
難 T難 識At t A Tt t K甕 I S′ A撥 糠1襲 i STt t AS:
1織
鉾
得 舞磯議si
Pranata Kornputer
議ngan
An書 ￨l s臨 鬱
Asi s鰺 疑Tet t ni si
i Neget t dm 3, ∞ unt t k
i鷲
ani
P羹 がW
2研
6 _
ta
Pendi di kan D‖ I Tekt t k komput er
l PK Mi ni ma1 2, 75 unt t k Pet t ur uan Ti nggi Neget t dal 1 3, 00 unt uk
Pet t ut t an Ti ngg sut a
usi a maksi ma1 35 Tahun per l Desember 2) 16
L頓 織s雛 鰺融機 9識 貯 餐
r' WanitalPria
/
/
/
Pendldikan Sl Akuntansi
IPK Minimal2,75 unttlk Pelguruan TinggiNeWridan 3,00 untuk
Perguruan TinggiSwasta
Usia maksimalSS Tdrun per 1 Desember2016
ani
P甫 ゴW
ta
pendt t kan Sl Teknk Ebkt o l At t skual l
l PK Mhi ma 2, 75 unt t k Per gut t an Ti nggi N錮 面 dan 3, 00 unt t k
搬憮i 肌 漁路 l
Desemt t r 鰤 6
P姿 癬嶋l a菱 1捨
St t K饉 t ekt 鈴 ( At t s Kuat } √ 3a織9醸 畿a轟 ノ○ 鰺轟ol i f
ni l t t Rat a_Rt t a l i azl a換 醸議: 銀 轟 7, 6
彗s: a t t ak参 轟a135T曇れ誠辞per t t Dese難 機 子2046
／ ／ ／
銭琴
Pet uges Lo頓 爾
尭
亀
鰈
搬椒 嶽糖諸阿1鵡m断
／ ／ √ ／ ／ ／ ／ ／ ／
Tekni st れ : st r i k
／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／
An議 l i si s Si s鶴
pend総 l kan St t K P鶴 轟o籍 鶴識
盤 彗b難 i 金 1総 霧 7=5
ni l t t Rat a¨ 躍鰺 鍾
滉総ksi m轟 : 35 Tah麒 轟per l Deset t l 聴『 2915
響$1轟 了
√ Pet t d頼 : kan St t K Tal a 8o9棧
√ hi l t t R議 t 餞 崚
r at a諄 鐘a職 撻根: 機 轟7, 5
√ ／ ／
グ リ轟轟難a臨 1融 戯 35 Ta摯 墜 壁
11鶴 鸞機機 群2016
轟Seki t
鶴統i st r asi R議 難籟
tttk
難at t T; 聾 991 Net t e羮 攣at t Э′0各 零鸞
t t t k Pe鶴 襲
: 2, 75襲 総
I PK鷺 麟: 辮 議
Pendi di kat t D I : : A饉
√ ／
鶉闇 ≪蝙群
p鮮
::殿
19e鐵
嶽
2鋲 6
担懇毬s機 韓籍識b裁 § 参軒簿d総 欺象織 讐誕違i 豊 購資総嬢1犠 si 雛 轟1雛 滅酌
V.
TATA CARA PENDA「 ARAN
mkan mdal ui Pos di mJ t t pada bnggJ 15 Dmmber 2016 s` d20 Desember 2016
l PendabFan d驚 膚
{ bat aS akht t puku1 12. 00W18 cap Pos)
2 8er kas Sur at Lamar an di mぉ ukkan daam st opmap ket t dan ddam ampl opt emt t p ukur an 35 x 25
熙 羅 凱l 雛鰐 躙 翻
織細 ふ
L蠍 熱 RSUD dri Soedi t t Mangun Suma8o Kabupat en
蹴聰 M
1同 i 面
dan i
a, Sur at l amar an di t ui ukan kepada D健
『
WOnOgi Fi , dt t ul i s t angan dengan l i nt a hi t am dan t t ahasa i ndonesi a er t a di t at t dat angani
pel amar yang ber sangkut an di at as met er ai 6000.
b, Pas phot o ber wama ukut t n 4 x 6 cm sebanyak 4← mpat l bmbar , l bmbar yang dbmpel pada
c,
bmbar t t odat a( CVl dan 3 bmbar di masukkan daam口 ast t k照 ゎ( paS phot o di t t l i si nama dan
damt t pel amar di sebt t knyal .
Fot o∞ Py t t P( E‐ KTPr KI 「 P Nasi onaVKFP hmar sur at Ket emgan Sudah Pet t kaman E‐ KTPl
yang mash bet t aku t t per besar 200%di t t di Si r obh pei abat yang ber wenang ser endah‐
》
闘 dahnya KepJ a Desal Lut t Fpei abat Set t ngkat ね mpat X鮮 di kel uat an。
ApaЫ h Kepda DesEt t ur ahr pei abat Set t ngkt t beぬ dangani dapat di t andat angat t ol eh pei abat
dわ awahnya
pei abat Sel i ngkat ( br l u‖
unt t k am3 mma Kepal a Desat ut t h′
Sa. n, Kepda
Desar Lur ahr r i abat Sel i ngkat l ;
d. Fot o∞ py"azan dan t r anskFi p
n轟 函 d鶴
"dt t al
r an
dehNegar
pei abat
yang"m
dengan
ket ent uan Kepumsan Kepda Badan Kepegaw
a Nor F10r
l l enang
Tahun sesuJ
2002 dan
t t ak
dper kenankan i i aZah ser r l enね Far Sur at Ket emngan Lut t s, 如 da t angan dan st empel l i dak bol eh
e, Asl i Sur at Ket er angan Cabt an Kepol i San( SKCKl unt t k mendat ar sebagd Peg鋼 がNon PNS
BLUD
f.
Ast t Sur at Ket er angan Sehat yang menyat akan dal n t aul i s l 動
●f db"餞 キ誡
Wma"dar i
Dokt eF Pemet t nt ah{ PuskeSmasFRS Pemednt ah) 。
g. Fot o copy Sur at Tanda Rogi smsi ( sTRl , unt t k STR yang habに masa ber l akunya d‖ ampi d bukt i
pr o3esper pat t anganda消 oFgani Sasi pmf esi , 競 o3ys un鮨 髯per emar 7eFaga陥 団 由繊勧
.
h. Pet t yar at anね i n( s酬師kat di t t ao yang dper syamt kan sesua denganお
r r nasi i abat an masi ng‐
masi ng
L Sur at Pemyat aan ber r nat emi bnt ang: l Cont On sur at pemyat aan t edamp崎
● Tt t ak pemah鶴 威bat ddam keght t n′ ger akan yang menent ng Pancas‖ al UUD 1945,
撻egar a dan PmFi nt ah Republ l k i ndonesi a.
・
r
r
r
Ti dak pemah dl amhi sanksi t t ana pet t am at au kut t r l gan bedasar kan Keput usan
Pengad‖ an yang sudah mempunya kekuat an hukur n t et ap, kat t na mel akukan t t ndak
pidana.
Tidak pemah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, Pegawai
Honorcr atau Pegawai swmta.
Tidak pemah mgkonsumsi I menggunakan Narkotika, Psikobopika prccursor, dan zat
dikffilainnya.
Bersedia untuk dilakultan tes psikobgi dan tes kesehatan di RSUD dr. Soediran Mangun
Sumarso Kabupaten Wonogiri dengan biaya
1・
k.
rKB)
Ampbp kecil ukuran 23
x 1l cm
Ketentuan rYama stopmap
dalah
*ndiri
{setelah dinyatakan LULUS TKD dan
berperarqko (sesuai ketentran tarif PT. Pos lndonesia)
seb4ai amplop balasan halil $elelci dminiskmi danr pengiriman kartr peserta uiian yang
telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telepon/]lP.
.
r
Merah
Stopmap Kunirg
Stopmap
:
: Dokter, Perawatdan Bidan
: Tenaga Kesehaten
selain Dokter, Perawatdan Bidan
● Sbpmap BI 田
: Tent t a Admi ni shsi
har
3. Tl m peneJ maan Pegawal Non PNS BLUD RSUD, l i dak menet t ma hmar an secar a hngsung, 凛
識
∫蝋鶴
君織朧盟肌紀
dt t peser a yat t bl os adt t ni shi dan t el ah memai ukan
sur at l amar an.
KELENGKAPAN PERSYARATAN
‘
ａ．ｂ． ｃ，ｄ ａ
l Sur at hmar an hat t s menul お kan dat a y彎 l engkap sebed t t kut :
Nama bngkap;
Jenis Kelamin;
Pendidikan;
Tempat / Tanggal Lahir;
nfaniaff"engki-p 6alan, dukuhlkampung, RT/R!tI, DesdKelurdran, Kecamatan, Kabupaten/
Kot a, PЮ pi nsi 〕
f . Nol Tl or Te10on RumahHPi
貯鼎躙
2晶慮
‖peFSyar at n dnydakan漱
鶴l 懺‰am l i dak鵬腱鋼
饒朧 鷺
l ul us sel eksi admi ni st r asi dan pani l i a l i dak meneFi ma Susul an kel engkapan ber kas,
m penet t maan P∞ awal Non
3 Pehmar yang meFr l enut t syar at t t mhi st r asi akan di t et apkan ol eh■
PNS BLUD
4 Ket ent t an mengend範 凛簑 l i i azah t t d鉾
a, Sekol ah Menengah Kei ur uan( sMKl
電 轟 」圏 脱 i 佃 曲 k舗 圏 油 Nege→ 山 u Kepaa
Di nasI BHan鋼 電i anr sub Dhas{ unt t k Sekol ah Swast al .
bant t Dekan Bt t ang Akmemi k.
t as′ i nsl i t uわ : Rekbr l DekanPem
b` Uni ve暉 諄
c. Sekol ah■ nggi : Ket uaPer nbant r Ket ua Bi dang AkadeFni k.
d, Akademi ′ Pol i t ekni k: Di r ekt ur Pembant u Di r ekt ur Bi dat t Akademi k,
e. 弩 "nh pend撼 l kan da哺 Lar nc寧 浦pe‖ ud‖ ampi t t an sur at penet apan pengakuan seder ai t t da甫
i
ment et t yang ber t anggung i awab d ddam bt t ang pendi di kan set ebh dhl 滅 l ebi h dut t ol eh Th
d Dt t kt or at 」 endr al Pendt t i kan■ ngJ .
Pe面 l d埓 ハ
"h Luar Nege面
認 l h pend越 l kan饉 咽 i swast a addah l a2ah dat t pet t ut t an t t n∝ i swast a yang t er akr edi t asi
嬌
at au t el ah mendapat i an penyet t nggar aan.
3臨珊
憩櫨 靡
I ‰肌
蹴 ‖鶉 : 蹴脚
蒻
Kopet t s set empat .
l 薇 da薔 Kepal a
h. Kesal ahan dat a at au kt t sakan ddaFn l n7nh hat t s di ser t t t Sur at Ket er angan降
Sekol ah Nege薔 di ket ah面 obh Kepal a Di nas Pendt t i kan Kabupat enFKot a bmpat di br bi t kannya
, aZah・
t an da‖ Kepal a Sekol ah噸
嬌
耐歓annya l 角 "h di Ser t ai damr
i
kaFt
Kabupabr
Kot
a
t
em
pat
d降
di ket ahd Kepda Di nas Pend‖
n‖ a l azah yang m
a晴 峰r sebut ,
l l i aZah yang h‖ ang har us di ser t ai Sut t t Ket t Fangan Penggan暫
VI : .
J V鴫 嗜
SELEKS:
Pt t LAKSANAANじ
1切 i an Sel eksi
ua) 勧 a「
a. Tes Tahapl addah可 ねn TeS Kompebng Dasar 「 KD) sei umi ah200but t r mal , yang籍 湖競dad:
1} TeS Wawasan Kebangsaan l TWKI sei umi ah 100 but t sod mel i pu薔 : PancaS搬 ′ UUD 1945,
di Lkukan 2個
3‖ neka Tunggal l ka dan Negar a Kesman RepuЫ
i k i ndonesi a( NKRI 〉
21 Tes ht el egenS umum l TI U) Sei umhh 45 but t r sod, mel ゎ
r dan Kemar npuan penal ar an:
戴
畑輔 k Pt t badi 「 KFDl t t uml ah
Tes
Ka閥
助
u籠
: Kemal npuan t t r bal Kemampuan
kuanl i 盤
65 but t r sodj met i pu饉
pengenddi an d‖ , semangd ber pr est asi f ht ∞ 憮 dan hbi 4癬
Pebksanaan t t an TKD l t ahap l ) dl akSanakan pt t a
Har i ′
Tanggal : SELASA′
Tempat
wakt u
`
27 Desember 2016
: 00R Ci r i Mandal a Wt t q薄
: J am 08. 00 Wi B
b. Tes Tanap‖ acaan t t i anTes Kompet l ensi Bt t ang l TKB) 。
Hanyadt t kut t ol eh peser t a yang dhyat akan hms padat t hap l l TKDl .
Tes Kompet en゛ B‖ al ng t t B) , t eだ 晨d韻
:
1) TeS Te由 ￨も
助 TeS Pr akt ek′ Kompeend t t ut t bi dang
31 TesWaWaFI Car a
: Kemampuan ber adapt asi ,
Pehksanaan Tes Tahap‖ I TKB) dl akSanakal l pada
Ha轟 ′ Tanggal : Kami s dan J umat ′
29dal n 30 0member 2016
Lmpat : akan dber i t t hukan menyusd
Wakt u : J am 08, 00 Wi 3
2. J adwal dan bmpat pel anaan dapa bembah apabi l a peser t a mel ebi m kapasi 騰 ねmpat sebksL dan
i nf omnasi akan di t empel di papan per Ю umumanmebsi t e 8KD Kabupat en Wonogi n dan RSUD dr ,
Soedi r an Mangun Su7naso Wonei r i 。
3, Pet t ngkapan yang di bawa pada saat t t i an:
a) Asl i Kar t u Tanda peser t a Tes dan asl i Kar t u Tanda Penduduk at au ast t kar t u i dent t t as d薔
l peser t a
yang l i dak membawa asl l kar t u peser l a t es dan KI 「 Pkar t u i denl i t as di r i l t t n l i dak di per kenankan
mengi ku‖ 可
i an) .
b) 3al Poi nt wama hi t am, peng1 2B! kar et penghapus dan das仙 ‖s,
4, Peser t awai b menget t akan pakaね n yang sopan dan ber sepat u( bukani ean→
.
5, Peser t a dt t ar ang mer okokl membawa al at bant t hi t t ng dan mengakl i kat t al at komuni k` 総 i r HP sel ama
wakt u mengt t akan t t l an`
6. Pesm haFuS hadr t epat wakt u sesuJ undt t gan, pema yang l i dak hadt t dengan dasan apapun
di anggap menggundur kan di r i dan di nyat akan gugur .
PE‖
GUMUMAN HASi L K覆 LULuSAN
l , Peser t a yang l ul us Tes Kompet ensi Dasar akan di umuFnkan padaね ngga1 28 Desember 2016 mel al ui
papan pengumuman dan websi t e BKD Kabupat en WonogH dan RSUD dr , Scedi r an Mangun Sumar so
Wonog籠 , sel ani umya unmk menJ kut t Tes Kompet end Bt t angi
2. Hasi l Sdeksi akhi r akan di umumkan mel al ui papan pengumuman dan websi l e BKD Kabupat en Wonog捕
dan RSuO dr . sOedi r an Mangun Sumat t Ю Wonogi d t angga1 31 Desember 2016,
‡X.
KETt t NTUAN LAI N・LAI N
l , Sel ur uh pmses pener i maan Pegawai Non PNS 3LUD bebas dar i Kompsi , Kol uS dan Ne"額 sme.
2, Peser t a w可 わ nt enut t ukkan dOkumen ASLl yang di pe時 猾劇烙m pada saat TKB unt t k pmses
３
sel at t ut t ya.
４
締静
oset t pet t e亜 醸aat t t i dak di p輩 織鬱機t bi ay農
５
3agi pese鵜 議yat t g s態 透
at t di ny議 搬k農 鶏1娘 : us TKB彗 : l ak矮 資
at t t es keseha爆 識de桑 懲
a輿 簸
: 議 ya sendi 亜
Tes Kbse詭 載 an dapat t t enggug磯 慮建織 sebt t g参 I Cal on Peg議 警機1襲 。鶴 Pt t S SLt t D RSUD】 轟pabi l a peseパ 3
t t t ak壽 録鑢 襲at t b参 , 職 濃 w議 爾 象 pt t a詩 舜鶴 鶴 鶴 鶴 : 籍 幾 識職 da豫 轟 e翻 騨 騎yt t pet t yat t t 海 鵜 ya輔
６ ，７ ，
盛 貯 轟翻 b議 織gk帥 越d裁 懇 辮 t 難 ぼ aks趣 織ak機 総
眸 鰺 罐a機 ぽe鴨 鑢 bt t k.
霊as霧 鶴s kesehaね n t t e換 : 轟 l hak無 轟kTま 難『鶴級e純 総議a織
８ ．
l i d農 終鑢籍晦
.
,
3電 i 貯 睦齢象
『 要 ng鰺 ぬ懇k懸 難観織k藤 鑽 澪 罐o懸 雛 dan議 識懇 機e鍋わet t k鑢 鱒 縫鑢鶴 at t
撃鬱ぽ d篠 総儀 pa: 亜 静捨S轟 踊 k彗 難 鸞 s彗 滅 感e舟 蓼義誇鑢 鰺nζ
t t a轟
Pa絶 磯轟豫yat a騒 醗
辮 織騨軸 轟ak懸・
０
９ ，１
轟 鶴難換偽 k鬱 購 織 y機 輔 軸難れ藝鐵 自hkan, 轟 e時 癬 1議 靴 鷲識 賭 織e斜 鑢駿at t dat t l i Cak轟 at 遷錦麟搬
鉾
峰麟わa艤
聰 鈴機軸 sa織 饉m pet t e議 鶴摯総n' ヽ 轟w畿 i 撻 O露 簿撻S3江 ∪D RSt t D t t dt t kdepat dt t angOt t g観
9嚢
Dё 織9鎖 総 裁嬢et t ya peng毬 懸じ総議鶴 : 識 ‡, 轟 ak議 簿奪1醸 縄 範 s嬢 at i a難 難難 娩 y畿 羹
『
9熱 趣st t k RSU撥 爆
「 , S中 騨曖i 総 穐
,
,
総議識g翡 羹 S曖臨暴霧 趣 黎軸務輩: 職t e織 独, o機 o奪 : 職 霧0] 路権 難 識yt t d臨 議
‡遷at t di p鶴 奪s爆 露簸霊
観 諄辞 : : 嘘 疑賦議遷盆遷議縄意
貯 陶奪羹鍮轟機識辮 9aWt t i ni set t d積 聡簿識醸れka轟 賊nt t t k t t e融 辮 めな難 ￨1議器 a難 晨降y裁
,
Desember 2046
可亀
匁
“
晨懇At t Gけ 撻Sり 絨AR30
16r , SOt t DI 再 濃
RI
轟
拿響臨鐵a懸 麟緩a
鍼I P, 1965鬱 601暉 99G002③ 05
C◎
FTOt t SURAT LAM猿 濃農封
SEt t AGAI PECA覇 √メ慮 NON PNSt t LUD
0
態 UD dr , SOEDI RAN壁 撚 GUN S蝉
XABPATEN WONOC聾 通 TAt t UN露 016
菫
L畿 無pl 購 識
i
PeFi れ 醸
ar t t T藪 雖s議逸 T漁 醜8趣 避
WOnOgi Fi , . “
越et t ber
i 担鐵
輔議緯範 P気; awal t t on Ft t S 8ヒ 轡鬱
農
RSび D t t r , S鉾 建: r a換 懇a織 審餞
S鍵 輔3誌 o Kabt t p農 総漁毬: ◎ 爾く
等
: =` .
....¨
・
・
・
・
・2016
,。
.・
''“
"・
Kepada
Y続 : Di t t kt ur RSUD dr o Soedi r an Mangun
Sumar so Kabupat en Wonogi r i
i ri
di ‐
WONOGI RI
響al 識 ot t Pt t S霧 れUD RSt t D dr ,
議
o嬌 織aat t P銀 ま
総t 議 機T: 霧 P徐 織
腫曇黙諄曲載競an s鐵『鐘 轟a羹 澪
・
・
・
・
・
・ ・辮晨ねal
・
鶴 Kabt t p轟 総織棗o構 o9: 討 Tt t hur 1 20嗜 疹 辮0犠 or i . . , 。 ・
n Mangt t n Su田 豪
Sot t di 『 議
pe織 鱗鶴餞難at t Pet t e識 難轟濃凄 P電 機警議: 韓 Ot t Pt t S 8襲 彗D Taれ 懸羹 : I ) 16 be鶴 喩酷 al 鶏: det t ga書 擬審轟 at
鬱
,ぃ
''・ '・
k裁 隷、
t
yang bet t a締 爆a t t t ng議 爵ё i 譲 aw攀 嬢 ; 粂 : :
ａ ｂ． ｃ．ｄ．
Nama Lengkap
J eni s Kel ami n
Pendi di kan
Tempat ′ Tanggal l ahi r
e, Al amat t engkap
f , NomoFt el epon t t mah at au HP
鐵e鍵 9尋 撃臨織鉾 機 会れOt t a典 縫む鐘 議 Pt t aw鶴 撻錢 Pt t S t t LUD参轟 a RSt t D dr . Sot t i r at t Ma換 騨 窮
S餞 機a鉾 o
kab零畿 発爾onot t Taれ 畑n2o10, 議 会t t t kt t ni st t ma載
:
拇at t a Fo菫魂a饉
繹 鶴i SeS議 轟 i en彗 鶴 雛 at t y轟 穐鬱 轟難轟麟 ￨}
軸
: 轟 l kan
K餞 鶴
l i 篠 kt t si pe漁 事
攀 緑 鑢 S競 轟 k撼 ぷ識ka轟 孵 銀 撼kat t P嚢 曇 a嗜
gal bahan 貯 戯: 軸 ba識 98轟 , お 縣繊鹸pi r kat t i sat t pal kan鬱 臨痣aシ bet t as履 鸞鰺yar at a彙
Seじ 議
i bet t kut i
seb趣 督議
1
a, Pas f ot o ukur an 4x6 ber wama sel umt ah 4 1embar dan di t ul i s nar na pada sebal i knya.
o毎 hr i abat yat t ber wenang,
b, Fot oCopy J azahdant t nski p面 l a ya鴫 ねl ah dl egdに 貯
c. Fot o Copy t t P yang masi h bedaku dan di per besar 20004 di l む
d, Cur i
劇悪
『
.
cut t mⅥ t ae l danar 頑 wayat ht t up) dan di t anda t angani peser t a
e. Asl i Sur at Ket er angan Cat at an KepOl t t i an( SKCKl unt uk mendat ar sebagd Pt t awai Non
Pt t S BLUD;
f . Asl Sur at Ket er angan Ber badan象鶏at yang di t anda t angani ol eh Dokt er Pemet t nt an daFi
r umah saki t pemet t nt ah at au puskesmas,
9. Fot o Copy Sur at t t nda Regi st r asi ( STRl dI む d鶴
i『
Fot o Copy Set t kat PPCD′ BTCLS( 挨 響′ 臨
L Fot o Copy鍵 面 kat . … … …
J pecao yang masi h bedakud‖ gaお i r =
h・
`
Sur at Pemyat aan bemaね 確
k, Fot o Copyseni nkat t t u sur at pengal aman ket t ad‖ むdお i r , t i i t ar al
L Fot o Copy ser t i r l kat kususr dkt avpel t t han sesua bt t ang di bdbi r . 伽 adal
i.
1。
m, Sat u buah Amp10p dan pet t ngko unt uk panggi l an l ul us sel eksi TKDi
Demi t t an sur at l amar an hi kami buat , besar れ ar apan kami unt t k bi sa di わ
頑
ma semg瀬
間 awal Non PNS pada BLUD RSUD dr . Soedi r an Mangun Sumar so Kabupat en Wonogi Fi dan
ma aksi h.
at as pet t al i annya t t mi sampal kanわ 薇
餞参r t t at K参 鶴: ,
MATERAl
RP, 6, 0001‐
輔豪鑢議独鸞轡! 餞 参
CO滞
③菫
C覇懸 Ct t VM
Ⅵ胃慮
SEt t ACt t PEGA覇 ′ AI Nθ N PNS BLUD
鸞 覇D t t r o SOED鹸 騨
GuN SV副 懸駅籐傘
KABt t ATEN WONOG菫 覆 TAt t UN舞 01鍵
C讐 量: C暖 趣
彗謬鬱V: TA露
酵ATA t t R: BA機
:
︼
島く幾瀞露 くいく曇
N鐵
轟
J et t i s t t ζ
Pas Fot o
Lc政 轟 餞
砂
t t l a整 裳
‡鍵
Tct t p減 , T雛野攀l Lt t i F
A蓼轟れ
4x6
St*tus
A難顕錢
No. Tel p.
Et t a量
撃選輔襲: Dl 翼 A撻 夢0費 鰺 AL
ａ二
島Σ“○﹄
ｚｃ望〓ｎ一
３ ｚコ﹄
彗懸鑢攀: ひ : KA辮 舞0時 群GRt t A疑 : 磯 T議 発攣鶏Υ 磯
『 a撫 擬: 子 う
霊重攣 A懸 酔懇真鶴
Ｚくわ﹄遠く通繊燦
CONTO菫 St t RAT PERNYATAAN
SEt t AGt t PEGA導′ AI NON響 鷲 S t t LUD
Rt t U懇 越L S101E撥 鰤
爾
GUN SU副 触ぶSO
KA路搬 A職 70N00亜 覆 TAt t UN 2犠 16
魯彗RAI Pt t RYAT懇 籍
Ya穐 鬱 be彙議織da t at t gan di b議 爾議鵜 : 織 i , say議
:
Nama
Tempat tanggal lahir
Pendillikan
Alamat
Nomor HP
Nama Formasi
Berkaitan dengan
Sbksi
Penerimaan Pegawai Non PNS
BLUD RSUD dr. $oediran Margun
Sumarso
KabupaEn WonogiriTahun 2016 menyatakan bahwa saya:
a.
Tidak pemah terlibat dalam kegiatan / gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan
Pemerintah Republik lndonesia.
b,
c.
Tidak pemah diiatuhisanksipidana penjara atau kururgan betdasaden Keprtrsan Pengadilan yang suddr
rnempunyaikekuatan hukum tetap, karena melakukan tindak pdana.
Tidak pemah diberhentikan fdak dengan hormat sebagai Pegawai Neged, Pegavai Honorcr atau Pegawai
swasta.
d.
e.
Tidak pemah nengkonsunsi/ menggunakan Narkotika, Psikotropika precumor, dan zat adikttT lainnya.
Bemedia untuk dilakukan tes psikologi dan tes kesehatan di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso
Kabupaten Wonogiri dengan biaya sendiri (setelah dinyatakan LULUS TKD dan TKB) dan bersedia
rnenedma hasil
bs tersebut apabila tidak dapat dipertimbangkan menjadi Pegawai non PNS.
&mikian surat pemyataan inisaya buat dengan sebenamya dan apabila dikernudian hari ditemukan buktiyang
tidak sesuai dengan pmyataan saya diah, maka saya siap diberikan sanksi sesuai kebnfuan yang berlaku.
議o難 1議 t K機 鋤
￨,
MATERAI
RP, 6. 000, ‐
(襲
自
機轟Let t gkap}
S蓋 寵Tt t F: 縫 AT―
St t RT: Ft t KAT( 塁 Tah襲 醗TeFak独 i r )
﹄錢輌
粋く︼ 録毎鐵一
参難稲奪A態電; Ⅵ A策 氣饉R』 A: 3百 議聾霰織軍金ξ t t k抽 : 『 :
一
く○ヱ鰤銀
て診出憂一〓く響ごく、
Wonogiri,,,... Desember 2Ql6
Hormat Saya
懇
TA種
襲
轟
鍾 懸種
整ず
腱 _菫
二 重 壼 A霰
黒菱瞥警
菫懸醸鼠
電
鳳恣輔 耗 懇
r・
t゛
t2角
f 轟麟
緊韓
握雛 穏聯要強
A績
li‐
ヽ■ 7^=A亀 をみ , 、 ■
Wonogiri,
yth.
NoFnOr
8001ヽく
Si f at
seger a
Lampi m
l t Sat ub bendel
per i bal
PengummanPeneFi maan
PegaWal Non PNS BLUD
RSLI D磯_SOedi r a■ l t t gun
SmaFSO
_WC舅亀0理
14 Desember 2016
-'Srf.ttt*is DPRD
KePada:
i.
Kabupaten
Wonogiri;
2. totPtkt* KabuPaten Wonogln;
3. nire**trrRsUpKabupaten Wono$n;
4. KePala BadanlDinas/Kantor se 5.
KaluPaten Wonogiri;
f"P*iu Bagran Oqanisasi dan
KePegawaian Setda KabuPaten
Wonogti
6"
7
-
8.
g.
Camat se'KabuPaten Wonogiri;
Direktur BUMD-Kabupaten Wonogiri
Kepata UPT Puskernas se - Kabupaten
Wonogui;
fePala Oesa / Kelurahan se- Ifub'
Wonogiri
Di
WONOGIRI
Sehubmgan dengan akan di adakamya Sdeksi PeneFi ― m pegawal Non
Pcg32wal NegeFi Si pi l BLUD Pada RSUD dr . Soedi r an Manw St bmar so Kabupat en
Wol l ogl r t , maka ber sama hi kami sampai kan P製 脚 m t t maksud und dapat dapat
di pasang pada papan penmumm dan di sebar l uskan/ di i nf omasi kan kepada sel w山
pegawai di l i ngmgan keFi a SaudaFa Sem kepada sel a masyar akat l uas yang
benni nat und mt t adi Pegawal Non PNS di l i ngkmgan RSUD dr . S麒 山 田
Sl l l mer so Kabupat en Wol l o」 通, "b劉頭 幽 鵬 pengummm t eFl mpi r .
Demi ki an unt m menJ adi kan per i ksa dan mohon unuk di i f omasi bn.
' ATI WONOt t I I 覆
鯰
赳
U懲襲nab〔 u還 轟
9る 30911
1990031
Manm
J
薄ON③ GI RI
｀
FEMERI NTAt t KAt t UPATE下
RUt t At t SAKI T t t MUM DAERA菫
d『 .
曖At t GUt t
SOt t D量 穐A将 摯
0・
SUMARSO
40 Te: 、 10273) 321042,
321008
』
1, l end. ACht t ed Vt t n: 群
vvOno3, 「 :
Ko題 豊
NOt t OR: 額 Ю′3440
TE‖ TAt t C
: [ 罐鑢
鬱
餞じ
瀾鰤 翼脚鐵鰯轟轟機騒露6
DASARI
2,
『5斜 0ゝ
on餐 i a撻 鍼峰
魏感
Per at ut t n Me舞 糠錢Dal at t
0総 at t Tt t kB: S Pe金 9el ol aan Kbuanga駐
Nt t eFi 輔 0鶴 0『 61 Taれ un帥 07 t ent t ng P轟
軸
翻
am婁
魃
卿
順麗
轟轟
資
et ent t an
t,
晦 『
鐵
鑑藉
轟 鰯
炒
騒 文識
燒
∫ 聰∫ 鰺
鰈
濾
蝙
ur henl
電賊
i an秘
l e亀 雲
穏 踵
震
: 勒 s: 置雷「 澱
sebagai ber i kむ t i
J E腱 : S DAN J 嚇 麟LAH FORt t ASI SERTA Kt t ALI FI MSi P護 瞬Di 魯 :
3et t s dani 覇 懸1轟
毎雛 aS鑢 曲
k競
鸞
kt t t
dt t kan pt t g遷 : 闘 yar at t a務 褻綴aれ seb電 轟降轟
轟轟臨轟貯織
i
A. T底 蒻ACA Kt t SEHATA純
策○
FORMASi
3okt er 琴 鉾u輔
Pendi di kan謹 海kt er 導 織u躊
Per awat A鶴
Per awat ToFampl i
31ё an
Pet t di di kan D4′
4
￨
4
5
6
7
8
9
10
穆
Pet t di di kan O: 1l KepeFaWat a鱗
Pendi t t k参
識D
一
じ
3
er awat an Ner s
Sl K慇 勢
! i Kebi dat t an
Perawai Giqi
Asisten Aprteker
Apoteker
Franata Bank Darah
Pet t d饉 l kan O ￨: も per awat an Oi gi
Pr ar t at a LaboFat Ot t um Kesehat an
Pent t i Oi kat t D 1l i Anal i s Kesehat e務
Nutrisianis
pet t kam t t ot t k
Pen壺 i di ka貧 8 111 Pet t ka溺 継edi k
1
20
爾韓議si
i 「議
Pendi di kan静
〓 Ｊ 員Ｊ
つ ４ つ０
P置 譴D: DI KA譴
う４
FORMASt
Pet t di di kan Apot eke『
酔end懸 襄an O t Tet t no範 輝: TFat t sま しsi
Oa「 ah
8
4
8
3
12
Pendi di kat t Sl ぐ 〕
l z:
TEt t ACA Tt t KNI S/ ADMi 膊 : STRASi
榛asi
Pendidikan
Sl
Manaiemen lnfsrmatika
嗜
Anat t si s Si Cot em l nf o爾
2
3
4
Pr t t Ret a K● mpul er
Analis Keuanean
Fendi di kan Sl Akunt at t si
Tekni si Li st t t k
狩e海 緩撼l kan Sl 革 参kn: k=鶴 毅時 ( At t S
5
Asi st et t Tek桑 l si
St t K旺 i ekt 瞼
2
6
Pendi di kat t D i l l Tekt t i k kompot er
( At t s Kt t at } ∫
banounanぬ l omo鷲 f
Kua命
1
4
つ４
6
磐υ
7
P鬱 鸞
di 毬 : kan S懇 区Pe無 o韓 t an
Pet t t gas Lound量 産
akena織
Pet t di st t t busi ま 』
8
pet t di d: kan SMK Tt t t e 3oOo
20
n D i l : Adt t i ni st r asi R頓 総ah Sak註
Pendi di 表 基
Pensad講 ] i ni st FaSi Kesehat an
鑢 輔 ね輔 織轟 np魏
: ご Ъ 嶺甲
II鍛
鯰
炒
灘
数
) 『 懇踊6
参
ese穣
農評銀a機 職襲 l a! 電
t a無 餞
:避
軸
軸
懸繭
絢
a熱
鋪 輔
3 懸e鶴 辞職織y議 : k嬌 彗l i f l kasi pendi di ka穐 : kect t kapan, ke義 れ! : a費 蟻参癬ket er 機 鶴pi l at t ya織 鬱di pe羹 饉k議 象
4 Tt t ak貯 総aれ dt t at 議 賊 Sa換 態 l pt t at t a鉾 輔鍛臨 農ねu鑢 簿魏gan bet t asa漱 なn Put t sat t Peng癬 職at t yang
,
t ap畿 象a r t t el akt t k議 織l i ndak pl dat t al
羹ht t k競 難 機摯
議機 i 壽 轟 犠漁種轟 彙 t t t ak dengat t ho雛 滅 鍵 い 藤 繹 騨 騒 i nt t e轟 , p電 譜 議 ね。務。総 r 曲 場
yal kekt t a機
st t d議 稔Ft t et t p嘘 穐
5踊 dak圏
sebt t ai 評 種awa! 騨 ast a;
6諏 e魏 鷲轟 鶴a2aれ 鑢 範 滅 k緩 滅攘kast
yt t g遷 移et t y秘撼素雛
:
i akuan bei k.
7 8e薇 《
〕
r yat t g
t t t b電 1眸 騒競嬢
8 St t r at おおr angat t se魏 腱始st t a減 , Юt t at t da構 酔bas t t e滋 濾ka曇 滅dot t r pet t e羹 穐
pe9鰤
ga織 9ka継 禽
r t t Non Pt t awai Nege羹
醸nyat t k雛 糠軸s襲 臨静dt t dt t unakan t t b饗 麒鉾霧ya輸鶴潟眸森
Si pt 1 8L彗
移
:
9 Pt t amar yt t g t t nyat aka轟
鑢継s
l i Cat t t e漱
y翼
圏轟at t pt t a無 載機i 臨 機儀
がt de輔 銀 議おs総 鉾犠こ
PERSYARAT劇 踵A勝 観1鑢 i STRAS:
罐Fot o Ct t y雌 鐘醸れya濃 9毯 1輔 轟i Si r obh pei 畿 軸畜弊籠
9機 鑽et t ang, 鍵 s緩 滅den9a鶴 無裂議k農 蒻鐸運議歌a鵜
yanO dt t y籟 総撫 2n鰺 轟襲聡9‐ 鍵鶴 : 電 f or l nas彎 義bt t an: 。
2 Fot o Copy t r anski p識
::塞
: k yat t s di l egal i s詣
i akade菫 竜
ses尋 懸 ya轟 9 dt t y機 鍛 : 態 n轟 機
:露
bれ r ei abat yang b嬢 卿 en雛 0, dengat t I PK鶴 轟i 鍋 麒
9磯 畿麟n鬱 ね 麟 ast t abt t a豫
.
Wayt t ht t p) dan轟 機 da t t ng議 顧眸se曲
3 Cut t ct t m Vね e t t a鶴『 議
織d: 辮 滝峨saF 200%`
4 Fot o Copy KTP ya織 9: 恥 憲si 轟 機 r l aku毬 轟
4( et t pa坤 海mbt t r d轟 織di 軸 越s矮 職a pada seね 職: 熱 y鑽
無蟻れ
5 Pas勧 o暖 ku聰 換4爵 縫 鋼 at t a s可 憲
`
i V,
.
PEt t SYARATAt t K墨 懇St t S
A. T饉 襲ACA Kt t St t HATA蒔
NO
1
PEnSYARATAN
FORt t ASI
Dakter Urnun
/ P戯 がWa織 菫a
/ Pet t d霧 l ka漁 酪 k籍 子∪鶴緩銀
/ : PK Mt t i ma1 2, 75 unt t k Pe電 観認at t Ti nggi 撻 疑冷蒔dan 3, 総 購
猥搬k
Pe鐙 彗鑢an Wi n99i t t as撚
√ Mer ni l i k: 3Tt t ya露 9難 asi hむ 簿r i ak襲 議
犠u STR y議 詢9 habi s t t asaむ 聡維akじ
懸講議熱p: 『 b競 難l pt t ses寧 騰砂 議判a漁 鬱凛脅da鷲 o電 機鋳i S拿 3: p質離) si
√ 移et t eni f l t t at ATLSI 鴎LS′ Gt t LS ya緊〕懸ast h bet t ak醗
√ Usi a maksi 難 曇135 Tah毬 嬌per 1 0躍 set t bt t F 2016
√ 挽軸sat t
會
per aw議 : A憾
￨
換di di ka負
l et t b〔 増a騨〕
越焼99i
asi 灘 : n: 鑢ai 3
t et t k練 蘭麓
√ Pt t et t V議 会: 臨
√ Pend閥 欺a魏 群 √Sl ン 毎鉾 證wa級 醗Ner s
/ 1PK矮 i 機 i 銀 奪12, 75議 nt uk Pe電 購瑯at t T換 99: Nt t ge『 : 嬢 an 3, 鍵 毬nt t k
pet t ut t at t TI 嘱 gi Swast a
〕
√ 闇emi l i ki S建 戯i l l kat PPCat t TcLs yang t t asi h晦 羹象資
彗
√ 輔eFn難 l ki STR yang t t asi h鼈 疇醒議kt t at t u STR yangれ 鑽bi s t t asa b疇 羹akt l
感搬懸がr bt t kl i pt t es貯 讐 議締i angat t d議 ぶo輸 a綺 鵜aS p酵 濃 遷
√ 蓼s: a t t ai 憾 : 納 ai 35 T8hu織 瀞er 嗜 勲, sem鶴r 2016
√ Lui usa織 l et t baga騨 〕
ng9i t et t kt t di t asi mi ni t t a: B
ndi di k参 島麟
:機
P斜 がW霧 職
Pet t wat Te総 懸pl
3
pendi 遷 : 機 織D I I ! : 礁 ) 『滲
撼務
藁
=籠
et t
鑢織自T議 90: N気 ま
: 2, 75 unt t t k恥 彎鶴
I PK t t i ni 鍮 議
撻k
dan S, ◎ 0議 員
Pet t u総 議職Ti Ft 991 SWast a
懲 bet t ak諄
TCLS yat t g難 議
kat PP60√ 移
灘 魏: ￨l k: 縫 懸爵
k観
釘 R ya織 9 habi s織 轟遣狭離我
kt t a織 議
: k: 釘 R yang難 墨t h歌頭議
臨e機 麗
iれ
√ √
d離 畿織p爾
移懸kl i pt t s銀 聾: 短 警 a鶴 験勲襲an da輔 o電 a綺 : sそ鷺: p総 饉 sI
『
USi a Fnat t Si t t a1 35 Ta鶴 彗翁p薩
10o攀 e織 壽 12016
艶 機s議 わ鶴濃 ga t t nd隷歎a桑 撫 g騨 鶴r ak爾 懸ぷ銀れ轟霧 8
移t む an
4
√ Wa職 : 機
√ 灘 織通轟: kat t D: : : 臨 b緩 趣豫機陰
√ I PK懸 1爾 i ma1 2, 75越 漁毎k pe鶴 懸鋤an T: 瀑 gg: 撻 輔 et t da会 3, ∞ 霞森撻k
Pe録 撃r uat t Ti t t ggi Swas機
/ 輔e難 ! l i 総 STR yat t g t t esi 締 鼈疇daku a柚 響STk yang t t abi s t t asaわ 唸ぶak饉
: r b鶴 I 轟 pt t ses pet t at t at t gat t dat t ot t a轟
dt t a韓 参
/
額emi l : 轟
s織
純 kat
i轟
APt t ya織
L遷 毎s額
i
9懸 asi 職 騰要ak機
1騒 3se鍛 機 r 2016
Tah懸 識p議
『
√ 響si a t t a) si 総 轟: 35
√
: sas: p鸞 蔽鶏
鶴爾bt t ga貯奎J
晨υ
纂: 機
P轟 ぱ嚇傘
Pet t t at Gi gi
.)聰
識 鱚
贔
[澱
碗轟9響 晦
e縣
懸雛 3, ∞ 鐵麒
〕
』I I 馨 番量腱捕akt t
: [鬱鸞
轟嘲
a搬 議STR yant t habi s鐵
参s議 機轟ak鶴
轟鶴納 が f bt t kl i pt t s鑢 貯 攣 at t angan d轟 彙0難 an怒 繰畿 pFof eSi
りsi 議 鍋 aksi t t at 35 T参 為毬籠 per l
れ彗
機san
6
Asi s豫 織Apot eker
聯
aga緊 織di di 資 そ
l e鶴 怒
Des議 織 ber 2016
彗
識991鶴 111l k総 頓: 撼 si
r n鵜 : 銀 轟摯
/ P鍼 がW轟 轟1機
√ お 籠d饉 l k鍛 桑DI : I Fa融 錢st
ギ I PX t t i ni mal 盆 , 75護 織
軸漁お 鶴覆霧議海Ti 鸞 991襲 響 轟da穐 3, 軸 頓換機k
Pe暉 建
機an T轟 99i Swasね
/ 轟e鍋 i l l ki STR yet t g t t asi h b疇 斜機k糠 豪鶴u STR yang hab鶴 職asaむ瞼麟轟資u
d露 轟
職弾
『b議 1轟 pr oses貯 警a彎 機会彗at t d鍛 轟o時 a森 : s` 鶴 : 轡 総縫St
/ 醤 si a輔 鍛: 鰺 t r nat 35 T議 れじ彙per t t Dt t se雛 鶴 r 2016
√ L額 場san b熱 権 ga眸 識d轟 滋a換 懸電 響 鰺
『識kt t dt t a聾 艶甕 納滅 B_
7
A辮籍降『
/ P鰐 がWa韓 : ね
√ 鶴 織d轟 撫an Ar t et t F
/ t PK驚 繰
穏at t T務 99i NeSet t dan 3, 00 ut t t uk
: 濃 : 難 a12, 75 unt t k pe彎 襲
Pe電 線難議n Ti nt t gi SWas輪
/ 蟻e難; ￨: 隷 $TRy雛9職 asi れ b鳴 縣akむ a議 競STR y績 電 habi S t t asa b埒 墨ak蟻
pr
di t a霧 竜
bukt t pFot es pet t at t j ang議 換機aFi O鬱 皐穐: St t Si
/ Usi a t t at t si t t a: 35 Tah域
3
Pt t nat a Bank
p武 雷esi
舞per l D9set t bl er 2616
/ 亀 懇襲sa職 海mbt t a辞 轟轟顧k翻 扇織gg t el l 茎 理壁a頼 鶴麟! 識 轟8____
/ P馨 ♂暉a舞 織a
/ Pet t di di kan D I Tei 犠 o: 彎 i T撼 機
Sf usi De機 鶴
D8鶴 れ
√
‡PK t t i ni 齢 機i 2, 75慧 豫糠 k発 簿 機関 機猥 T! 奎 991料 電 機轟dt t n 3, 鶴 観詢t t t k
P犠 鬱 彗軸 轟織 Tt t g9i
SwaSt a
/
吟r l t t k横
絨em: : : ki STR yang masi れ L時 鵬akt t a機 讐STR yangれ abi s t t as象 登
感鰺鍮藤
『bt t kt t pt t ses貯 攣at t angan t t a羹 o億 a策 怒at t p総 鰺轟
/ 蓼 si 機 錢象: 餞! 難 a135 Taれ嬢n t t er 1 9鍵 e器 触3『 2916
√ 恥 鶴sa構 総識b鉛 露諄 nd轟瓶at t
9
Pt t nat a
/ PFi aム″ ani ね
/ Pendi 感 : kan D i l l
l i n§
暮 t et t k嶽 耀職 戚 総れ1錢 晨 豊 _____
At t al i s K摩 騨hat a漁
ヒal Ю 略鶴通襲総
鶴 sehaね 務
√ ! PK懸 i 籠 i 麟 a12, 75睡 nt uk F鬱 彎ut t at t Ti t t g9i 撻 鶴e5da識 3, 00 unt t k
Pe籍 蟻銀at t Tt t ggi Sw雛 趣
√ 輔e錢 : ￨1無i STR ya自 奪機asi h鶴 疇轟ak醸 轟
ね彗STR ya穐 § れabI S t t asa L疇 棗義k攀
dt t at t pt t bt t kl i p総
銀鰺 幹 摯anl et t gan遷 藤 o鶴 a醗 19〔 難I p鶴 鶴峰:
√ 蓼si 寝 難議I Si 懸 議: 35 Taれ 撃総辞 ∫ l E海 鍵 鐘機 F2016
√
L観
織sat t
l et t baga pet t dt t ka穐
肇
攀
嵯鎧_ね Fakt t di 鶴 i
mi ni mal B_
／ √
10
撻鬱t Fi s: o織 t S
辞縄
ゴ腎a韓 i 織
織潔at t
Pe轟 毬
S1 6! が
稀at t
nt t k Pe電 懸
: PK銀 : 姿 : 椰 a12, 7轟 餞
無at t
Pe電 豪
T; 漁 g91輔 ese羹
tttk
食3, 00頓 陰
援機
T機 99i Swt t S搬
懇e織 ; : : 鳳 STR yang t t est h逸 織羹akt t
dt t a鑽 驀Fb餞 臨
れ
at t s
a機 犠STt t yan優
t t aSa bt t r l ak輩
p総 鸞 S鉾 や a輔 鐘 彗an da羹 o種 鐵 務懸 轡Ю鶴覇
Usi e t t ak$1澪 議135T轟 れ議n peFi 懲 嘩Semb総『 2916
独ut t san難 鏡臨 聾a貯 警
／ ／
Pet t k凛 磯懇轟 : k
P轟 ぽWa織 : 機
鍮懇e馨 i k
機k
穐3100糧 織
er i 越 籟
鑢an T: 豫 ggl 輔 緊〕
k
Pe彎 醤
軸
識
75壌
‡
! PX線 : 織 黙a12学
Pt t ndi t t kan D I I I Pet t k轟
P蟻 鶴
量鋳 轟ak嬢 農濃彗STR yang発 議bi s masa b餞 痰a睡
麒
懸
感螢a銀 がr b蟻 爾 p鰺 幹 S鉾 攣 a囃 鑢 彗a論 機 轟0彎 雛 懇at t p濃
10場Set
t
t
x)
F2016
買諄
彗si a r t t aksi 機 議: 3攀 Tab彗 金 子
横轟 鱚
蜘 麹sa金 晦mb鶴 賽鐘 奎 饉: 臨穐 整 襲 : 鶴 糧k壼 期: 機 : 難 : 画 鑢轟 8_
難 T難 識At t A Tt t K甕 I S′ A撥 糠1襲 i STt t AS:
1織
鉾
得 舞磯議si
Pranata Kornputer
議ngan
An書 ￨l s臨 鬱
Asi s鰺 疑Tet t ni si
i Neget t dm 3, ∞ unt t k
i鷲
ani
P羹 がW
2研
6 _
ta
Pendi di kan D‖ I Tekt t k komput er
l PK Mi ni ma1 2, 75 unt t k Pet t ur uan Ti nggi Neget t dal 1 3, 00 unt uk
Pet t ut t an Ti ngg sut a
usi a maksi ma1 35 Tahun per l Desember 2) 16
L頓 織s雛 鰺融機 9識 貯 餐
r' WanitalPria
/
/
/
Pendldikan Sl Akuntansi
IPK Minimal2,75 unttlk Pelguruan TinggiNeWridan 3,00 untuk
Perguruan TinggiSwasta
Usia maksimalSS Tdrun per 1 Desember2016
ani
P甫 ゴW
ta
pendt t kan Sl Teknk Ebkt o l At t skual l
l PK Mhi ma 2, 75 unt t k Per gut t an Ti nggi N錮 面 dan 3, 00 unt t k
搬憮i 肌 漁路 l
Desemt t r 鰤 6
P姿 癬嶋l a菱 1捨
St t K饉 t ekt 鈴 ( At t s Kuat } √ 3a織9醸 畿a轟 ノ○ 鰺轟ol i f
ni l t t Rat a_Rt t a l i azl a換 醸議: 銀 轟 7, 6
彗s: a t t ak参 轟a135T曇れ誠辞per t t Dese難 機 子2046
／ ／ ／
銭琴
Pet uges Lo頓 爾
尭
亀
鰈
搬椒 嶽糖諸阿1鵡m断
／ ／ √ ／ ／ ／ ／ ／ ／
Tekni st れ : st r i k
／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／
An議 l i si s Si s鶴
pend総 l kan St t K P鶴 轟o籍 鶴識
盤 彗b難 i 金 1総 霧 7=5
ni l t t Rat a¨ 躍鰺 鍾
滉総ksi m轟 : 35 Tah麒 轟per l Deset t l 聴『 2915
響$1轟 了
√ Pet t d頼 : kan St t K Tal a 8o9棧
√ hi l t t R議 t 餞 崚
r at a諄 鐘a職 撻根: 機 轟7, 5
√ ／ ／
グ リ轟轟難a臨 1融 戯 35 Ta摯 墜 壁
11鶴 鸞機機 群2016
轟Seki t
鶴統i st r asi R議 難籟
tttk
難at t T; 聾 991 Net t e羮 攣at t Э′0各 零鸞
t t t k Pe鶴 襲
: 2, 75襲 総
I PK鷺 麟: 辮 議
Pendi di kat t D I : : A饉
√ ／
鶉闇 ≪蝙群
p鮮
::殿
19e鐵
嶽
2鋲 6
担懇毬s機 韓籍識b裁 § 参軒簿d総 欺象織 讐誕違i 豊 購資総嬢1犠 si 雛 轟1雛 滅酌
V.
TATA CARA PENDA「 ARAN
mkan mdal ui Pos di mJ t t pada bnggJ 15 Dmmber 2016 s` d20 Desember 2016
l PendabFan d驚 膚
{ bat aS akht t puku1 12. 00W18 cap Pos)
2 8er kas Sur at Lamar an di mぉ ukkan daam st opmap ket t dan ddam ampl opt emt t p ukur an 35 x 25
熙 羅 凱l 雛鰐 躙 翻
織細 ふ
L蠍 熱 RSUD dri Soedi t t Mangun Suma8o Kabupat en
蹴聰 M
1同 i 面
dan i
a, Sur at l amar an di t ui ukan kepada D健
『
WOnOgi Fi , dt t ul i s t angan dengan l i nt a hi t am dan t t ahasa i ndonesi a er t a di t at t dat angani
pel amar yang ber sangkut an di at as met er ai 6000.
b, Pas phot o ber wama ukut t n 4 x 6 cm sebanyak 4← mpat l bmbar , l bmbar yang dbmpel pada
c,
bmbar t t odat a( CVl dan 3 bmbar di masukkan daam口 ast t k照 ゎ( paS phot o di t t l i si nama dan
damt t pel amar di sebt t knyal .
Fot o∞ Py t t P( E‐ KTPr KI 「 P Nasi onaVKFP hmar sur at Ket emgan Sudah Pet t kaman E‐ KTPl
yang mash bet t aku t t per besar 200%di t t di Si r obh pei abat yang ber wenang ser endah‐
》
闘 dahnya KepJ a Desal Lut t Fpei abat Set t ngkat ね mpat X鮮 di kel uat an。
ApaЫ h Kepda DesEt t ur ahr pei abat Set t ngkt t beぬ dangani dapat di t andat angat t ol eh pei abat
dわ awahnya
pei abat Sel i ngkat ( br l u‖
unt t k am3 mma Kepal a Desat ut t h′
Sa. n, Kepda
Desar Lur ahr r i abat Sel i ngkat l ;
d. Fot o∞ py"azan dan t r anskFi p
n轟 函 d鶴
"dt t al
r an
dehNegar
pei abat
yang"m
dengan
ket ent uan Kepumsan Kepda Badan Kepegaw
a Nor F10r
l l enang
Tahun sesuJ
2002 dan
t t ak
dper kenankan i i aZah ser r l enね Far Sur at Ket emngan Lut t s, 如 da t angan dan st empel l i dak bol eh
e, Asl i Sur at Ket er angan Cabt an Kepol i San( SKCKl unt t k mendat ar sebagd Peg鋼 がNon PNS
BLUD
f.
Ast t Sur at Ket er angan Sehat yang menyat akan dal n t aul i s l 動
●f db"餞 キ誡
Wma"dar i
Dokt eF Pemet t nt ah{ PuskeSmasFRS Pemednt ah) 。
g. Fot o copy Sur at Tanda Rogi smsi ( sTRl , unt t k STR yang habに masa ber l akunya d‖ ampi d bukt i
pr o3esper pat t anganda消 oFgani Sasi pmf esi , 競 o3ys un鮨 髯per emar 7eFaga陥 団 由繊勧
.
h. Pet t yar at anね i n( s酬師kat di t t ao yang dper syamt kan sesua denganお
r r nasi i abat an masi ng‐
masi ng
L Sur at Pemyat aan ber r nat emi bnt ang: l Cont On sur at pemyat aan t edamp崎
● Tt t ak pemah鶴 威bat ddam keght t n′ ger akan yang menent ng Pancas‖ al UUD 1945,
撻egar a dan PmFi nt ah Republ l k i ndonesi a.
・
r
r
r
Ti dak pemah dl amhi sanksi t t ana pet t am at au kut t r l gan bedasar kan Keput usan
Pengad‖ an yang sudah mempunya kekuat an hukur n t et ap, kat t na mel akukan t t ndak
pidana.
Tidak pemah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, Pegawai
Honorcr atau Pegawai swmta.
Tidak pemah mgkonsumsi I menggunakan Narkotika, Psikobopika prccursor, dan zat
dikffilainnya.
Bersedia untuk dilakultan tes psikobgi dan tes kesehatan di RSUD dr. Soediran Mangun
Sumarso Kabupaten Wonogiri dengan biaya
1・
k.
rKB)
Ampbp kecil ukuran 23
x 1l cm
Ketentuan rYama stopmap
dalah
*ndiri
{setelah dinyatakan LULUS TKD dan
berperarqko (sesuai ketentran tarif PT. Pos lndonesia)
seb4ai amplop balasan halil $elelci dminiskmi danr pengiriman kartr peserta uiian yang
telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telepon/]lP.
.
r
Merah
Stopmap Kunirg
Stopmap
:
: Dokter, Perawatdan Bidan
: Tenaga Kesehaten
selain Dokter, Perawatdan Bidan
● Sbpmap BI 田
: Tent t a Admi ni shsi
har
3. Tl m peneJ maan Pegawal Non PNS BLUD RSUD, l i dak menet t ma hmar an secar a hngsung, 凛
識
∫蝋鶴
君織朧盟肌紀
dt t peser a yat t bl os adt t ni shi dan t el ah memai ukan
sur at l amar an.
KELENGKAPAN PERSYARATAN
‘
ａ．ｂ． ｃ，ｄ ａ
l Sur at hmar an hat t s menul お kan dat a y彎 l engkap sebed t t kut :
Nama bngkap;
Jenis Kelamin;
Pendidikan;
Tempat / Tanggal Lahir;
nfaniaff"engki-p 6alan, dukuhlkampung, RT/R!tI, DesdKelurdran, Kecamatan, Kabupaten/
Kot a, PЮ pi nsi 〕
f . Nol Tl or Te10on RumahHPi
貯鼎躙
2晶慮
‖peFSyar at n dnydakan漱
鶴l 懺‰am l i dak鵬腱鋼
饒朧 鷺
l ul us sel eksi admi ni st r asi dan pani l i a l i dak meneFi ma Susul an kel engkapan ber kas,
m penet t maan P∞ awal Non
3 Pehmar yang meFr l enut t syar at t t mhi st r asi akan di t et apkan ol eh■
PNS BLUD
4 Ket ent t an mengend範 凛簑 l i i azah t t d鉾
a, Sekol ah Menengah Kei ur uan( sMKl
電 轟 」圏 脱 i 佃 曲 k舗 圏 油 Nege→ 山 u Kepaa
Di nasI BHan鋼 電i anr sub Dhas{ unt t k Sekol ah Swast al .
bant t Dekan Bt t ang Akmemi k.
t as′ i nsl i t uわ : Rekbr l DekanPem
b` Uni ve暉 諄
c. Sekol ah■ nggi : Ket uaPer nbant r Ket ua Bi dang AkadeFni k.
d, Akademi ′ Pol i t ekni k: Di r ekt ur Pembant u Di r ekt ur Bi dat t Akademi k,
e. 弩 "nh pend撼 l kan da哺 Lar nc寧 浦pe‖ ud‖ ampi t t an sur at penet apan pengakuan seder ai t t da甫
i
ment et t yang ber t anggung i awab d ddam bt t ang pendi di kan set ebh dhl 滅 l ebi h dut t ol eh Th
d Dt t kt or at 」 endr al Pendt t i kan■ ngJ .
Pe面 l d埓 ハ
"h Luar Nege面
認 l h pend越 l kan饉 咽 i swast a addah l a2ah dat t pet t ut t an t t n∝ i swast a yang t er akr edi t asi
嬌
at au t el ah mendapat i an penyet t nggar aan.
3臨珊
憩櫨 靡
I ‰肌
蹴 ‖鶉 : 蹴脚
蒻
Kopet t s set empat .
l 薇 da薔 Kepal a
h. Kesal ahan dat a at au kt t sakan ddaFn l n7nh hat t s di ser t t t Sur at Ket er angan降
Sekol ah Nege薔 di ket ah面 obh Kepal a Di nas Pendt t i kan Kabupat enFKot a bmpat di br bi t kannya
, aZah・
t an da‖ Kepal a Sekol ah噸
嬌
耐歓annya l 角 "h di Ser t ai damr
i
kaFt
Kabupabr
Kot
a
t
em
pat
d降
di ket ahd Kepda Di nas Pend‖
n‖ a l azah yang m
a晴 峰r sebut ,
l l i aZah yang h‖ ang har us di ser t ai Sut t t Ket t Fangan Penggan暫
VI : .
J V鴫 嗜
SELEKS:
Pt t LAKSANAANじ
1切 i an Sel eksi
ua) 勧 a「
a. Tes Tahapl addah可 ねn TeS Kompebng Dasar 「 KD) sei umi ah200but t r mal , yang籍 湖競dad:
1} TeS Wawasan Kebangsaan l TWKI sei umi ah 100 but t sod mel i pu薔 : PancaS搬 ′ UUD 1945,
di Lkukan 2個
3‖ neka Tunggal l ka dan Negar a Kesman RepuЫ
i k i ndonesi a( NKRI 〉
21 Tes ht el egenS umum l TI U) Sei umhh 45 but t r sod, mel ゎ
r dan Kemar npuan penal ar an:
戴
畑輔 k Pt t badi 「 KFDl t t uml ah
Tes
Ka閥
助
u籠
: Kemal npuan t t r bal Kemampuan
kuanl i 盤
65 but t r sodj met i pu饉
pengenddi an d‖ , semangd ber pr est asi f ht ∞ 憮 dan hbi 4癬
Pebksanaan t t an TKD l t ahap l ) dl akSanakan pt t a
Har i ′
Tanggal : SELASA′
Tempat
wakt u
`
27 Desember 2016
: 00R Ci r i Mandal a Wt t q薄
: J am 08. 00 Wi B
b. Tes Tanap‖ acaan t t i anTes Kompet l ensi Bt t ang l TKB) 。
Hanyadt t kut t ol eh peser t a yang dhyat akan hms padat t hap l l TKDl .
Tes Kompet en゛ B‖ al ng t t B) , t eだ 晨d韻
:
1) TeS Te由 ￨も
助 TeS Pr akt ek′ Kompeend t t ut t bi dang
31 TesWaWaFI Car a
: Kemampuan ber adapt asi ,
Pehksanaan Tes Tahap‖ I TKB) dl akSanakal l pada
Ha轟 ′ Tanggal : Kami s dan J umat ′
29dal n 30 0member 2016
Lmpat : akan dber i t t hukan menyusd
Wakt u : J am 08, 00 Wi 3
2. J adwal dan bmpat pel anaan dapa bembah apabi l a peser t a mel ebi m kapasi 騰 ねmpat sebksL dan
i nf omnasi akan di t empel di papan per Ю umumanmebsi t e 8KD Kabupat en Wonogi n dan RSUD dr ,
Soedi r an Mangun Su7naso Wonei r i 。
3, Pet t ngkapan yang di bawa pada saat t t i an:
a) Asl i Kar t u Tanda peser t a Tes dan asl i Kar t u Tanda Penduduk at au ast t kar t u i dent t t as d薔
l peser t a
yang l i dak membawa asl l kar t u peser l a t es dan KI 「 Pkar t u i denl i t as di r i l t t n l i dak di per kenankan
mengi ku‖ 可
i an) .
b) 3al Poi nt wama hi t am, peng1 2B! kar et penghapus dan das仙 ‖s,
4, Peser t awai b menget t akan pakaね n yang sopan dan ber sepat u( bukani ean→
.
5, Peser t a dt t ar ang mer okokl membawa al at bant t hi t t ng dan mengakl i kat t al at komuni k` 総 i r HP sel ama
wakt u mengt t akan t t l an`
6. Pesm haFuS hadr t epat wakt u sesuJ undt t gan, pema yang l i dak hadt t dengan dasan apapun
di anggap menggundur kan di r i dan di nyat akan gugur .
PE‖
GUMUMAN HASi L K覆 LULuSAN
l , Peser t a yang l ul us Tes Kompet ensi Dasar akan di umuFnkan padaね ngga1 28 Desember 2016 mel al ui
papan pengumuman dan websi t e BKD Kabupat en WonogH dan RSUD dr , Scedi r an Mangun Sumar so
Wonog籠 , sel ani umya unmk menJ kut t Tes Kompet end Bt t angi
2. Hasi l Sdeksi akhi r akan di umumkan mel al ui papan pengumuman dan websi l e BKD Kabupat en Wonog捕
dan RSuO dr . sOedi r an Mangun Sumat t Ю Wonogi d t angga1 31 Desember 2016,
‡X.
KETt t NTUAN LAI N・LAI N
l , Sel ur uh pmses pener i maan Pegawai Non PNS 3LUD bebas dar i Kompsi , Kol uS dan Ne"額 sme.
2, Peser t a w可 わ nt enut t ukkan dOkumen ASLl yang di pe時 猾劇烙m pada saat TKB unt t k pmses
３
sel at t ut t ya.
４
締静
oset t pet t e亜 醸aat t t i dak di p輩 織鬱機t bi ay農
５
3agi pese鵜 議yat t g s態 透
at t di ny議 搬k農 鶏1娘 : us TKB彗 : l ak矮 資
at t t es keseha爆 識de桑 懲
a輿 簸
: 議 ya sendi 亜
Tes Kbse詭 載 an dapat t t enggug磯 慮建織 sebt t g参 I Cal on Peg議 警機1襲 。鶴 Pt t S SLt t D RSUD】 轟pabi l a peseパ 3
t t t ak壽 録鑢 襲at t b参 , 職 濃 w議 爾 象 pt t a詩 舜鶴 鶴 鶴 鶴 : 籍 幾 識職 da豫 轟 e翻 騨 騎yt t pet t yat t t 海 鵜 ya輔
６ ，７ ，
盛 貯 轟翻 b議 織gk帥 越d裁 懇 辮 t 難 ぼ aks趣 織ak機 総
眸 鰺 罐a機 ぽe鴨 鑢 bt t k.
霊as霧 鶴s kesehaね n t t e換 : 轟 l hak無 轟kTま 難『鶴級e純 総議a織
８ ．
l i d農 終鑢籍晦
.
,
3電 i 貯 睦齢象
『 要 ng鰺 ぬ懇k懸 難観織k藤 鑽 澪 罐o懸 雛 dan議 識懇 機e鍋わet t k鑢 鱒 縫鑢鶴 at t
撃鬱ぽ d篠 総儀 pa: 亜 静捨S轟 踊 k彗 難 鸞 s彗 滅 感e舟 蓼義誇鑢 鰺nζ
t t a轟
Pa絶 磯轟豫yat a騒 醗
辮 織騨軸 轟ak懸・
０
９ ，１
轟 鶴難換偽 k鬱 購 織 y機 輔 軸難れ藝鐵 自hkan, 轟 e時 癬 1議 靴 鷲識 賭 織e斜 鑢駿at t dat t l i Cak轟 at 遷錦麟搬
鉾
峰麟わa艤
聰 鈴機軸 sa織 饉m pet t e議 鶴摯総n' ヽ 轟w畿 i 撻 O露 簿撻S3江 ∪D RSt t D t t dt t kdepat dt t angOt t g観
9嚢
Dё 織9鎖 総 裁嬢et t ya peng毬 懸じ総議鶴 : 識 ‡, 轟 ak議 簿奪1醸 縄 範 s嬢 at i a難 難難 娩 y畿 羹
『
9熱 趣st t k RSU撥 爆
「 , S中 騨曖i 総 穐
,
,
総議識g翡 羹 S曖臨暴霧 趣 黎軸務輩: 職t e織 独, o機 o奪 : 職 霧0] 路権 難 識yt t d臨 議
‡遷at t di p鶴 奪s爆 露簸霊
観 諄辞 : : 嘘 疑賦議遷盆遷議縄意
貯 陶奪羹鍮轟機識辮 9aWt t i ni set t d積 聡簿識醸れka轟 賊nt t t k t t e融 辮 めな難 ￨1議器 a難 晨降y裁
,
Desember 2046
可亀
匁
“
晨懇At t Gけ 撻Sり 絨AR30
16r , SOt t DI 再 濃
RI
轟
拿響臨鐵a懸 麟緩a
鍼I P, 1965鬱 601暉 99G002③ 05
C◎
FTOt t SURAT LAM猿 濃農封
SEt t AGAI PECA覇 √メ慮 NON PNSt t LUD
0
態 UD dr , SOEDI RAN壁 撚 GUN S蝉
XABPATEN WONOC聾 通 TAt t UN露 016
菫
L畿 無pl 購 識
i
PeFi れ 醸
ar t t T藪 雖s議逸 T漁 醜8趣 避
WOnOgi Fi , . “
越et t ber
i 担鐵
輔議緯範 P気; awal t t on Ft t S 8ヒ 轡鬱
農
RSび D t t r , S鉾 建: r a換 懇a織 審餞
S鍵 輔3誌 o Kabt t p農 総漁毬: ◎ 爾く
等
: =` .
....¨
・
・
・
・
・2016
,。
.・
''“
"・
Kepada
Y続 : Di t t kt ur RSUD dr o Soedi r an Mangun
Sumar so Kabupat en Wonogi r i
i ri
di ‐
WONOGI RI
響al 識 ot t Pt t S霧 れUD RSt t D dr ,
議
o嬌 織aat t P銀 ま
総t 議 機T: 霧 P徐 織
腫曇黙諄曲載競an s鐵『鐘 轟a羹 澪
・
・
・
・
・
・ ・辮晨ねal
・
鶴 Kabt t p轟 総織棗o構 o9: 討 Tt t hur 1 20嗜 疹 辮0犠 or i . . , 。 ・
n Mangt t n Su田 豪
Sot t di 『 議
pe織 鱗鶴餞難at t Pet t e識 難轟濃凄 P電 機警議: 韓 Ot t Pt t S 8襲 彗D Taれ 懸羹 : I ) 16 be鶴 喩酷 al 鶏: det t ga書 擬審轟 at
鬱
,ぃ
''・ '・
k裁 隷、
t
yang bet t a締 爆a t t t ng議 爵ё i 譲 aw攀 嬢 ; 粂 : :
ａ ｂ． ｃ．ｄ．
Nama Lengkap
J eni s Kel ami n
Pendi di kan
Tempat ′ Tanggal l ahi r
e, Al amat t engkap
f , NomoFt el epon t t mah at au HP
鐵e鍵 9尋 撃臨織鉾 機 会れOt t a典 縫む鐘 議 Pt t aw鶴 撻錢 Pt t S t t LUD参轟 a RSt t D dr . Sot t i r at t Ma換 騨 窮
S餞 機a鉾 o
kab零畿 発爾onot t Taれ 畑n2o10, 議 会t t t kt t ni st t ma載
:
拇at t a Fo菫魂a饉
繹 鶴i SeS議 轟 i en彗 鶴 雛 at t y轟 穐鬱 轟難轟麟 ￨}
軸
: 轟 l kan
K餞 鶴
l i 篠 kt t si pe漁 事
攀 緑 鑢 S競 轟 k撼 ぷ識ka轟 孵 銀 撼kat t P嚢 曇 a嗜
gal bahan 貯 戯: 軸 ba識 98轟 , お 縣繊鹸pi r kat t i sat t pal kan鬱 臨痣aシ bet t as履 鸞鰺yar at a彙
Seじ 議
i bet t kut i
seb趣 督議
1
a, Pas f ot o ukur an 4x6 ber wama sel umt ah 4 1embar dan di t ul i s nar na pada sebal i knya.
o毎 hr i abat yat t ber wenang,
b, Fot oCopy J azahdant t nski p面 l a ya鴫 ねl ah dl egdに 貯
c. Fot o Copy t t P yang masi h bedaku dan di per besar 20004 di l む
d, Cur i
劇悪
『
.
cut t mⅥ t ae l danar 頑 wayat ht t up) dan di t anda t angani peser t a
e. Asl i Sur at Ket er angan Cat at an KepOl t t i an( SKCKl unt uk mendat ar sebagd Pt t awai Non
Pt t S BLUD;
f . Asl Sur at Ket er angan Ber badan象鶏at yang di t anda t angani ol eh Dokt er Pemet t nt an daFi
r umah saki t pemet t nt ah at au puskesmas,
9. Fot o Copy Sur at t t nda Regi st r asi ( STRl dI む d鶴
i『
Fot o Copy Set t kat PPCD′ BTCLS( 挨 響′ 臨
L Fot o Copy鍵 面 kat . … … …
J pecao yang masi h bedakud‖ gaお i r =
h・
`
Sur at Pemyat aan bemaね 確
k, Fot o Copyseni nkat t t u sur at pengal aman ket t ad‖ むdお i r , t i i t ar al
L Fot o Copy ser t i r l kat kususr dkt avpel t t han sesua bt t ang di bdbi r . 伽 adal
i.
1。
m, Sat u buah Amp10p dan pet t ngko unt uk panggi l an l ul us sel eksi TKDi
Demi t t an sur at l amar an hi kami buat , besar れ ar apan kami unt t k bi sa di わ
頑
ma semg瀬
間 awal Non PNS pada BLUD RSUD dr . Soedi r an Mangun Sumar so Kabupat en Wonogi Fi dan
ma aksi h.
at as pet t al i annya t t mi sampal kanわ 薇
餞参r t t at K参 鶴: ,
MATERAl
RP, 6, 0001‐
輔豪鑢議独鸞轡! 餞 参
CO滞
③菫
C覇懸 Ct t VM
Ⅵ胃慮
SEt t ACt t PEGA覇 ′ AI Nθ N PNS BLUD
鸞 覇D t t r o SOED鹸 騨
GuN SV副 懸駅籐傘
KABt t ATEN WONOG菫 覆 TAt t UN舞 01鍵
C讐 量: C暖 趣
彗謬鬱V: TA露
酵ATA t t R: BA機
:
︼
島く幾瀞露 くいく曇
N鐵
轟
J et t i s t t ζ
Pas Fot o
Lc政 轟 餞
砂
t t l a整 裳
‡鍵
Tct t p減 , T雛野攀l Lt t i F
A蓼轟れ
4x6
St*tus
A難顕錢
No. Tel p.
Et t a量
撃選輔襲: Dl 翼 A撻 夢0費 鰺 AL
ａ二
島Σ“○﹄
ｚｃ望〓ｎ一
３ ｚコ﹄
彗懸鑢攀: ひ : KA辮 舞0時 群GRt t A疑 : 磯 T議 発攣鶏Υ 磯
『 a撫 擬: 子 う
霊重攣 A懸 酔懇真鶴
Ｚくわ﹄遠く通繊燦
CONTO菫 St t RAT PERNYATAAN
SEt t AGt t PEGA導′ AI NON響 鷲 S t t LUD
Rt t U懇 越L S101E撥 鰤
爾
GUN SU副 触ぶSO
KA路搬 A職 70N00亜 覆 TAt t UN 2犠 16
魯彗RAI Pt t RYAT懇 籍
Ya穐 鬱 be彙議織da t at t gan di b議 爾議鵜 : 織 i , say議
:
Nama
Tempat tanggal lahir
Pendillikan
Alamat
Nomor HP
Nama Formasi
Berkaitan dengan
Sbksi
Penerimaan Pegawai Non PNS
BLUD RSUD dr. $oediran Margun
Sumarso
KabupaEn WonogiriTahun 2016 menyatakan bahwa saya:
a.
Tidak pemah terlibat dalam kegiatan / gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan
Pemerintah Republik lndonesia.
b,
c.
Tidak pemah diiatuhisanksipidana penjara atau kururgan betdasaden Keprtrsan Pengadilan yang suddr
rnempunyaikekuatan hukum tetap, karena melakukan tindak pdana.
Tidak pemah diberhentikan fdak dengan hormat sebagai Pegawai Neged, Pegavai Honorcr atau Pegawai
swasta.
d.
e.
Tidak pemah nengkonsunsi/ menggunakan Narkotika, Psikotropika precumor, dan zat adikttT lainnya.
Bemedia untuk dilakukan tes psikologi dan tes kesehatan di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso
Kabupaten Wonogiri dengan biaya sendiri (setelah dinyatakan LULUS TKD dan TKB) dan bersedia
rnenedma hasil
bs tersebut apabila tidak dapat dipertimbangkan menjadi Pegawai non PNS.
&mikian surat pemyataan inisaya buat dengan sebenamya dan apabila dikernudian hari ditemukan buktiyang
tidak sesuai dengan pmyataan saya diah, maka saya siap diberikan sanksi sesuai kebnfuan yang berlaku.
議o難 1議 t K機 鋤
￨,
MATERAI
RP, 6. 000, ‐
(襲
自
機轟Let t gkap}
S蓋 寵Tt t F: 縫 AT―
St t RT: Ft t KAT( 塁 Tah襲 醗TeFak独 i r )
﹄錢輌
粋く︼ 録毎鐵一
参難稲奪A態電; Ⅵ A策 氣饉R』 A: 3百 議聾霰織軍金ξ t t k抽 : 『 :
一
く○ヱ鰤銀
て診出憂一〓く響ごく、
Wonogiri,,,... Desember 2Ql6
Hormat Saya