2015 3394 ques VP2015 DSRT

RAHASIA

VP2015-DSRT

REPUBLIK INDONESIA
BADAN PUSAT STATISTIK

SURVEI LUAS PANEN DAN LUAS LAHAN TANAMAN PANGAN 2015
DAFTAR SAMPEL RUMAH TANGGA
001. Subround yang lalu:

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT
Uraian

Nama

BLOK II. REKAPITULASI
Kode

201. Jumlah rumah tangga yang panen padi sawah, padi ladang, jagung,

101. Provinsi

atau kedelai pada Subround yang lalu

102. Kabupaten/Kota*)

a. Jumlah rumah tangga yang panen padi sawah

103. Kecamatan

b. Jumlah rumah tangga yang panen padi ladang

104. Desa/Kelurahan*)

c. Jumlah rumah tangga yang panen jagung

105. Klasifikasi Desa/Kelurahan

1. Perkotaan

2. Perdesaan

d. Jumlah rumah tangga yang panen kedelai

106. Nomor Blok Sensus

202. Jumlah rumah tangga yang berhasil diwawancarai

107. Nomor Kode Sampel (NKS)

203. Jumlah rumah tangga yang pindah ke luar Blok Sensus

*) Coret yang tidak sesuai

204. Jumlah rumah tangga yang tidak dapat diwawancarai sampai dengan
batas waktu pencacahan
205. Jumlah rumah tangga yang menolak diwawancarai

BLOK III. CATATAN

BLOK IV. KETERANGAN RUMAH TANGGA TERPILIH
Nomor Urut
Rumah Tangga
Bangun- Padi, Jagung,
Bangunan
atau Kedelai Sampel
an Fisik
Sensus
Hasil
Pemutakhiran
(1)

(2)

(3)

(4)

Jenis Tanaman Terpilih
Nama Lengkap

Kepala Rumah Tangga

Alamat

(5)

(6)

Padi Sawah
(1101)

Padi Ladang
(1102)

Jagung
(1201)

Kedelai
(1202)

VP2015-S VP2015-U VP2015-S VP2015-U VP2015-S VP2015-U VP2015-S VP2015-U

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

Kode Kolom (15):
1 = Berhasil diwawancarai
2 = Pindah ke luar Blok Sensus
3 = Tidak dapat diwawancarai sampai dengan batas waktu pencacahan

4 = Menolak diwawancarai

BLOK V. KETERANGAN PETUGAS
Uraian

Pencacah

Pengawas/Pemeriksa

(1)

(2)

(3)

501. Kode Petugas
502. Nama Petugas
503. Tanggal Pencacahan/Pemeriksaan
504. Nomor HP Petugas
505. Tanda Tangan

(14)

Keterangan
Pencacahan
(Kode)
(15)