5 INSTRUMEN PMP2016 PENGAWAS
FORMULIR SEKOLAH
Petunjuk pengisian :
□ "check box" dapat memilih lebih dari 1 jawaban
o "radio button" hanya memilih 1 jawaban
KODE
Formulir ini Diisi oleh Pengawas Sekolah
Di verifikasi dan validasi oleh Dinas Pendidikan
JAWABAN
PERTANYAAN
A HASIL BELAJAR
A.1 Permasalahan sikap siswa yang terjadi disekolah anda (30 pertanyaan)
1 Mencontek Saat Ujian
o
o
o
o
o
o
o
o
Sering
o
o
o
o
o
o
o
o
Selalu
o
o
o
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
o
Sering
Jarang
o
o
o
o
o
o
15 menggunakan kata-kata kotor dalam
berkomunikasi
o
Tidak Pernah
o
Jarang
16 Tidak memiliki kemauan dalam mencari
bahan/sumber belajar
o
Tidak Pernah
o
17 Minim kreatifitas dalam menghasilkan karya
o
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
o
o
Tidak Pernah
25 Tidak berdoa sebelum dan setelah
melakukan aktivitas
26 Rendah partisipasi dalam gotong royong
2 Menyalin Tugas dari pekerjaan temannya
3 Sering berbohong
4 Bolos
5 Terlambat masuk sekolah
6 Tidak mengerjakan tugas yang diberikan
7 Tidak mematuhi tatatertib sekolah
8 Terlibat perkelahian antar siswa atau antar
sekolah dan atau antar kelompok
9 Terlibat Narkoba
10 Minum minuman keras
11 Merokok
12 Pornografi dan pornoaksi
13 Vandalisme
14 Tidak menghormati guru dan orang lain yang
lebih tua
18 Malas mengunjungi perpustakaan
19 Rendahnya minat membaca
20 Berani mengemukakan pendapat
21 Tidak percaya diri tampuil di sepan umum
22 Kesulitan dalam berinteraksi/ berkomunikasi
dengan orang lain
23 Tidak Sportif
24 Tidak taat menjalankan ibadah sesai dengan
agama masing-masing
27 Tidak ada kepedulian terhadap orang lain
28 Membuang Smapah sembarangan
29 Tidka mau terlibat memberesihkan
lingkungan sekolah
30 Tidak menjaga dan memelihara tanaman
o
o
o
o
o
o
o
o
Jarang
Selalu
Sering
o
o
o
o
o
o
o
Sering
o
Selalu
Jarang
o
Selalu
o
Sering
o
o
o
o
o
o
Jarang
o
o
o
o
o
o
Sering
o
o
o
o
o
o
Selalu
Jarang
Sering
o
o
Sering
Jarang
o
o
Selalu
Tidak Pernah
o
o
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
o
o
o
o
Selalu
Tidak Pernah
Sering
o
o
o
o
Sering
Jarang
o
o
o
o
Jarang
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Jarang
o
Selalu
o
o
o
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
o
o
o
Selalu
o
o
o
o
o
o
o
o
Sering
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Sering
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Selalu
Sering
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Sering
Sering
Sering
Tidak Pernah
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Jarang
Tidak Pernah
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
A.2 Tindak kekerasan yan terjadi di sekolah anda (42 Pertanyaan)
1 Menjewer (oleh Guru)
2 Mencubit (oleh Guru)
3 Menendang (oleh Guru)
4 Memukul dengan tangan (Oleh Guru)
5 Memukul dengan benda (oleh Guru)
6 Menghukum hingga jatuh sakit, pingsan (oleh
7 guru)
Melukai denganbenda berbahaya (oleh Guru)
8 Kekersan fisik lain ............... (Oleh Guru)
o
o
o
o
o
o
o
o
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Sering
Jarang
Sering
Jarang
Sering
Sering
Sering
Jarang
Selalu
Jarang
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
10 Membentak dengan suara keras dan kasar
(oleh Guru)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
11 Menghina dihadapan teman/orang lain (oleh
Guru)
o
Sering
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Selalu
12 Menyebut "Bodoh","Pemalas","Nakal", dsb
(Oleh Guru)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
13 Mencap dengan sebutan jelek/jahat (oleh
Guru)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
14 Kekerasan psikis lainnya (oleh Guru)
o
o
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
Jarang
Sering
o
o
o
o
o
o
o
Selalu
Jarang
o
o
o
o
o
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
o
o
21 Melukai denganbenda berbahaya (oleh
Siswa)
o
Tidak Pernah
o
Selalu
o
Sering
o
Jarang
22 Kekersan fisik lain ............... (Oleh Siswa)
o
o
Jarang
o
o
Sering
Sering
o
o
Selalu
Jarang
o
o
Tidak Pernah
Tidak Pernah
24 Membentak dengan suara keras dan kasar
(oleh Siswa)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Selalu
o
Sering
25 Menghina dihadapan teman/orang lain (oleh
Siswa)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
26 Menyebut "Bodoh","Pemalas","Nakal", dsb
(Oleh Siswa)
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
o
Jarang
27 Mencap dengan sebutan jelek/jahat (oleh
Siswa)
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
28 Kekerasan psikis lainnya (oleh Siswa)
o
o
o
o
o
o
o
Jarang
Tidak Pernah
Sering
o
o
o
o
o
o
o
Selalu
Jarang
o
o
o
o
o
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
o
o
35 Melukai denganbenda berbahaya (oleh
Lainnya)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
36 Kekersan fisik lain ............... (Oleh Lainnya)
o
o
Jarang
Selalu
Sering
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
Tidak Pernah
Jarang
o
o
38 Membentak dengan suara keras dan kasar
(oleh Lainnya)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Selalu
o
Sering
39 Menghina dihadapan teman/orang lain (oleh
Lainnya)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
40 Menyebut "Bodoh","Pemalas","Nakal", dsb
(Oleh Lainnya)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
41 Mencap dengan sebutan jelek/jahat (oleh
Lainnya)
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
42 Kekerasan psikis lainnya (oleh Lainnya)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
Mampu
o
Sangat Mampu
o
Kurang Mampu
9 Membandingkan dengan saudara/anak lain
(oleh Guru)
15 Menjewer (oleh Siswa)
16 Mencubit (oleh Siswa)
17 Menendang (oleh Siswa)
18 Memukul dengan tangan (Oleh Siswa)
19 Memukul dengan benda (oleh Siswa)
20 Menghukum hingga jatuh sakit, pingsan (oleh
Siswa)
23 Membandingkan dengan saudara/anak lain
(oleh Siswa)
29 Menjewer (oleh Lainnya)
30 Mencubit (oleh Lainnya)
31 Menendang (oleh Lainnya)
32 Memukul dengan tangan (Oleh Lainnya)
33 Memukul dengan benda (oleh Lainnya)
34 Menghukum hingga jatuh sakit, pingsan (oleh
Lainnya)
37 Membandingkan dengan saudara/anak lain
(oleh SLainnya)
Jarang
Selalu
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Selalu
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Selalu
Tidak Pernah
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Jarang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
A.4 Capaian Keterampilan siswa yang terjadi di sekolah anda (15 Pertanyaan)
1 Menyampaikan ide dan pendapat secara
santun dan mudah dipahmai
o
Tidak Mampu
o
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
2 Menyimak secara tepat dan menyampaikan
kembali dengan kalimat sendiri
o
Tidak Mampu
o
Kurang Mampu
o
Mampu
o
Sangat Mampu
3 Mengajukan ide atau pertanyaan yang
menunjukan kreatifitas
o
Tidak Mampu
o
Kurang Mampu
o
Mampu
o
Sangat Mampu
4 Membaca cepat dan membuat rangkuman
dari informasi tertulis
o
Tidak Mampu
o
Kurang Mampu
o
Mampu
o
Sangat Mampu
5 melakukan telaah secara kritis terhadap teks
atau buku
o
Tidak Mampu
o
Kurang Mampu
o
Mampu
o
Sangat Mampu
6 Membuat karya tulis dengan deskripsi yang
berkesinambungan dan mudah dipahami
o
Tidak Mampu
o
Kurang Mampu
o
Mampu
o
Sangat Mampu
7 Melakukan pengamatan dengan bimbingan
dan petunjuk yang jelas dari guru
o
Tidak Mampu
o
Kurang Mampu
o
Mampu
o
Sangat Mampu
8 Bertanya dengan kritis
o
o
Tidak Mampu
o
o
Kurang Mampu
o
o
Sangat Mampu
o
o
Mampu
o
o
o
o
Tidak Mampu
o
o
o
o
Kurang Mampu
o
o
o
o
Mampu
o
o
o
o
Sangat Mampu
o
o
Tidak Mampu
o
o
Kurang Mampu
o
o
Mampu
o
o
Sangat Mampu
o
o
o
o
Tidak Mampu
o
o
o
o
Sangat Mampu
o
o
o
o
o
Mampu
o
o
o
o
o
Sangat Mampu
9 Mengumpulkan data/informasi dari berbagai
sumber
10 Melakukan analisis
11 Meniru karya orang lain
12 Memodifikasi karya orang lain
13 membuat kreasi sendiri sesuai dengan
fasilitas yang tersedia
14 Menulis dalam bahsa dan gaya sendiri
15 Menyampaikan ide dan pendapat secar
santun dan mudah dipahmai
Tidak Mampu
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Tidak Mampu
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Sangat Mampu
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Kurang Mampu
Mampu
Kurang Mampu
Mampu
Mampu
Mampu
Sangat Mampu
Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
A.6 Siswa mahir dalam menggunakan teknologi dlam pembelajaran (4 Pertanyaan)
1 Komputer
2 Handphone
3 Internet
4 Lainnya .......................
o
o
o
o
Kurang Mampu
Kurang Mampu
Tidak Mampu
Tidak Mampu
o
o
o
o
Mampu
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Kurang Mampu
Mampu
Mampu
Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
A.7 Siswa secara mandiri bekerjasama dalam aktifitas belajar/kesiswaan (5 Pertanyaan)
1 Mebersihkan Kelas
2 Bergotong royong dalam aktifitas sekolah
3 Oranisasi Sekolah
4 Mengerjakan tugas belajar
5 Mengerjakan aktifitas belajar dalam kelas
o
o
o
o
o
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Tidak Mampu
Tidak Mampu
Tidak Mampu
o
o
o
o
o
Kurang Mampu
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Kurang Mampu
Kurang Mampu
Mampu
Mampu
Mampu
Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
A.8 Penghargaan yang didapat siswa/kelompok atas karya (mesin, lukisan, prkarya, dan laiinya) yang dihasilkan (4 Pertanyaan)
1 Tingkat Kabupaten
□
Tidak Ada
□
Antara 6-10
penghargaan per
tahun
□
> 10
Pengharagan per
tahun
□
Antara 1-5
penghargaan per
tahun
2 Tingkat Provinsi
□
Tidak Ada
□
Antara 1-5
penghargaan per
tahun
□
Antara 6-10
penghargaan per
tahun
□
> 10
Pengharagan per
tahun
3 Tingkat Nasional
□
Tidak Ada
□
Antara 1-5
penghargaan per
tahun
□
Antara 6-10
penghargaan per
tahun
□
> 10
Pengharagan per
tahun
4 Tingkat Internasional
□
Tidak Ada
□
Antara 6-10
penghargaan per
tahun
□
Antara 1-5
penghargaan per
tahun
□
> 10
Pengharagan per
tahun
Ya
Ya
B ISI PENDIDIKAN
B.1 Pernagkat kurikulum dimiliki dan/atau dibuat sekolah (12 Pertanyaan)
1 Kurikulum 2013
2 Pedoman Kurikulum Tingkat Satuan
Pendidikan pada Pendidikan Dasar dan
PendidikanMuatan
Menengah
3 Pedoman
Lokal Kurikulum 2013
o
o
Tidak
Ya
o
o
o
Tidak
o
Tidak
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
4 Pedoman Ektrakurikuler pada Pendidikan
Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Ya
o
Tidak
5 Pedoman Pembelajaran pada Pendidikan
Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Ya
o
Tidak
6 Pedoman Penilaian Hasil belajar oleh
Pendidikan pada Pendidikan Dasar dan
PendidikanSistem
Menengah
7 Pedoman
Kredit Semester pada
o
Ya
o
Tidak
o
Tidak
o
Ya
8 Pedoman Bimbingan dan Konseling pada
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Ya
o
Tidak
9 Pedoman Evaluasi Kurikulum 2013
o
o
Ya
Tidak
Ya
o
o
11 Pedoman Pendampingan Pelaksanaan
Kurikulum 2013 pada Pendidikan Dasar dan
Pendidikan Menengah
o
Ya
o
Tidak
12 Pedoman Pendidikan Kepramukaan sebagai
Kegiatan Ekstrakurikuler Wajib pada
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Ya
o
Tidak
o
o
Guru
o
o
Orang Tua
o
o
Guru
o
o
Komite Sekolah
Guru
5 Pedoman Pembelajaran pada Pendidikan
Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Guru
6 Pedoman Penilaian Hasil belajar oleh
Pendidikan pada Pendidikan Dasar dan
Pendidikan Menengah
o
7 Pedoman Sistem Kredit Semester pada
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
10 Pedoman Peminatan Pada Pendidikan
Menengah
Tidak
B.2 Sosialisasi perangkat kurikulum (12 Pertanyaan)
1 Kurikulum 2013
o
o
Komite Sekolah
o
o
Orang Tua
Komite Sekolah
o
Komite Sekolah
o
Orang Tua
Orang Tua
o
Komite Sekolah
o
Guru
o
Guru
o
Orang Tua
o
Komite Sekolah
8 Pedoman Bimbingan dan Konseling pada
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Guru
o
Komite Sekolah
o
Orang Tua
9 Pedoman Evaluasi Kurikulum 2013
o
o
Guru
Komite Sekolah
Komite Sekolah
o
o
Orang Tua
Guru
o
o
11 Pedoman Pendampingan Pelaksanaan
Kurikulum 2013 pada Pendidikan Dasar dan
Pendidikan Menengah
o
Komite Sekolah
o
Guru
o
Orang Tua
12 Pedoman Pendidikan Kepramukaan sebagai
Kegiatan Ekstrakurikuler Wajib pada
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Guru
o
Komite Sekolah
o
Orang Tua
□
Masukan pemangku kepentingan sekolah
□
□
Pengawas
2 Pedoman Kurikulum Tingkat Satuan
Pendidikan pada Pendidikan Dasar dan
Pendidikan Menengah
3 Pedoman Muatan Lokal Kurikulum 2013
4 Pedoman Ektrakurikuler pada Pendidikan
Dasar dan Pendidikan Menengah
10 Pedoman Peminatan Pada Pendidikan
Menengah
Guru
Komite Sekolah
Orang Tua
Orang Tua
Orang Tua
B.3 Dasar penyusunan arah dan kebijakan sekolah (1 Pertanyaan)
Dasar penyusunan arah dan kebijakan sekolah
□
Hasil evaluasi diri sekolah
□
Capaian Ujian Nasional/Sekolah
B.4 Keterlibatan pemangku kepentingan dalam penyusunan KTSP (1 Pertanyaan)
Keterlibatan pemangku kepentingan dalam penyusunan KTSP
□
□
□
Guru
Dunia Usaha
□
□
Dinas
Tokoh Masyarakat
Lainnya ................
Komite
B.5 Hal-hal yang disempurnakan dalam silabus adalah (1 Pertanyaan)
Hal-hal yang disempurnakan dalam silabus adalah
□
□
Kompetensi Dasar
Sumber Belajar
□
□
Alokasi Wkatu
Materi Pembelajaran
□
□
Kegiatan Pembelajaran
Penilaian
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
B.6 Ketersediaan muatan nasional dlam KTSP (48 Pertanyaan)
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Kompetensi Dasar)
o
Tidak ada
o
> 85%
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Kompetensi Dasar)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
3 Bahas Indonesia (Kompetensi Dasar)
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
o
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
> 85%
6 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti (Materi
Pembelajaran)
o
> 85%
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
Tidak ada
7 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Materi Pembelajaran)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
8 Bahas Indonesia (Materi Pembelajaran)
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
o
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
> 85%
11 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Kegiatan Pembelajaran)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
12 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Kegiatan Pembelajaran)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
13 Bahas Indonesia (Kegiatan Pembelajaran)
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
o
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
> 85%
16 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Penilaian)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
17 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Penilaian)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
18 Bahas Indonesia (Penilaian)
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Kurang dari 50%
o
o
o
> 85%
Antara 51-85%
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
> 85%
21 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti (Alokasi
Waktu)
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
22 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Alokasi Waktu)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
23 Bahas Indonesia (Alokasi Waktu)
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
o
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
> 85%
26 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti (Sumber
Belajar)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
27 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Sumber Belajar)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
28 Bahas Indonesia (Sumber Belajar)
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
o
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
> 85%
31 Ilmu Pengetahuan Alam (Kompetensi Dasar)
o
Antara 51-85%
o
> 85%
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
32 Ilmu Pengetahuan Alam (Materi
Pembelajaran)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
33 Ilmu Pengetahuan Alam (Kegiatan
Pembelajaran)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
34 Ilmu Pengetahuan Alam (Penilaian)
o
o
Tidak ada
o
o
Kurang dari 50%
o
o
Antara 51-85%
o
o
> 85%
4 Matematika (Kometensi Dasar)
5 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan(Kompetensi Dasar)
9 Matematika (Materi Pembelajaran)
10 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan(Materi Pembelajaran)
14 Matematika (Kegiatan Pembelajaran)
15 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Kegiatan Pembelajaran)
19 Matematika (Penilaian)
20 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Penilaian)
24 Matematika (Alokasi Waktu)
25 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Alokasi Waktu)
29 Matematika (Sumber Belajar)
30 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Sumber Belajar)
35 Ilmu Pengetahuan Alam (Alokasi Waktu)
Tidak ada
Kurang dari 50%
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Kurang dari 50%
Tidak ada
Kurang dari 50%
Kurang dari 50%
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
> 85%
> 85%
> 85%
> 85%
> 85%
> 85%
> 85%
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Kurang dari 50%
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
> 85%
Antara 51-85%
o
o
38 Ilmu Pengetahuan Sosial (Materi
Pembelajaran)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
39 Ilmu Pengetahuan Sosial (Kegiatan
Pembelajaran)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
40 Ilmu Pengetahuan Sosial (Penilaian)
o
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
o
o
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
o
> 85%
44 Seni Budaya dan Prakarya (Materi
Pembelajaran)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
45 Seni Budaya dan Prakarya (Kegiatan
Pembelajaran)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
46 Seni Budaya dan Prakarya (Penilaian)
o
o
o
Tidak ada
o
o
o
Kurang dari 50%
o
o
o
Antara 51-85%
o
o
o
> 85%
o
o
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
36 Ilmu Pengetahuan Alam (Sumer Belajar)
37 Ilmu Pengetahuan Sosial (Kompetensi Dasar)
41 Ilmu Pengetahuan Sosial (Alokasi Waktu)
42 Ilmu Pengetahuan Sosial (Sumer Belajar)
43 Seni Budaya dan Prakarya (Kompetensi
Dasar)
47 Seni Budaya dan Prakarya (Alokasi Waktu)
48 Seni Budaya dan Prakarya (Sumer Belajar)
Kurang dari 50%
Tidak ada
Kurang dari 50%
Tidak ada
Tidak ada
Kurang dari 50%
Tidak ada
Kurang dari 50%
> 85%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
> 85%
Antara 51-85%
> 85%
> 85%
> 85%
B.7 Ketersediaan muatan lokal dlam KTSP (2 Pertanyaan)
1 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
2 Kesehatan
Seni Budaya dan Prakarya
o
o
Tidak ada
Tidak ada
> 85%
B.8 Pengembangan Materi sesuai prinsip (48 Pertanyaan)
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Peningkatan Iman, Taqwa dan Ahlak mulia)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
> 85%
o
Antara 51-85%
2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Peningkatan Iman, Taqwa dan Ahlak mulia)
o
Antara 51-85%
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
3 Bahas Indonesia (Peningkatan Iman, Taqwa
dan Ahlak mulia)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
4 Matematika (Peningkatan Iman, Taqwa dan
Ahlak mulia)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
o
Antara 51-85%
5 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Peningkatan Iman, Taqwa dan
mulia)
6 Ahlak
Ilmu Pengetahuan
Alam (Peningkatan Iman,
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
o
Tidak ada
o
> 85%
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
7 Ilmu Pengetahuan Sosial (Peningkatan Iman,
Taqwa dan Ahlak mulia)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
8 Seni Budaya dan Prakarya (Peningkatan
Iman, Taqwa dan Ahlak mulia)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
9 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Peningkatan Kecerdasan Peserta Didik)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
10 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Peningkatan Kecerdasan Peserta Didik)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
11 Bahas Indonesia (Peningkatan Kecerdasan
Peserta Didik)
o
Antara 51-85%
o
Tidak ada
o
> 85%
o
Kurang dari 50%
12 Matematika (Peningkatan Kecerdasan
Peserta Didik)
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
> 85%
13 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Peningkatan Kecerdasan Peserta
14 Didik)
Ilmu Pengetahuan Alam (Peningkatan
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
o
Antara 51-85%
15 Ilmu Pengetahuan Sosial (Peningkatan
Kecerdasan Peserta Didik)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
16 Seni Budaya dan Prakarya (Peningkatan
Kecerdasan Peserta Didik)
o
Tidak ada
o
> 85%
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
17 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Keragaman Potensi Daerah)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
Taqwa dan Ahlak mulia)
Kecerdasan Peserta Didik)
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
18 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Keragaman Potensi Daerah)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
19 Bahas Indonesia (Keragaman Potensi
Daerah)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
20 Matematika (Keragaman Potensi Daerah)
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
> 85%
o
o
> 85%
Antara 51-85%
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
Kurang dari 50%
22 Ilmu Pengetahuan Alam (Keragaman Potensi
Daerah)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
23 Ilmu Pengetahuan Sosial (Keragaman
Potensi Daerah)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
24 Seni Budaya dan Prakarya (Keragaman
Potensi Daerah)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
25 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Tuntutan pembangunan daerah dan
nasional, dunia kerja)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
26 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Tuntutan pembangunan daerah dan
nasional, dunia kerja)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
27 Bahas Indonesia (Tuntutan pembangunan
daerah dan nasional, dunia kerja)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
28 Matematika (Tuntutan pembangunan daerah
dan nasional, dunia kerja)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
29 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Tuntutan pembangunan daerah
dan nasional, dunia kerja)
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
30 Ilmu Pengetahuan Alam (Tuntutan
pembangunan daerah dan nasional, dunia
kerja)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
31 Ilmu Pengetahuan Sosial (Tuntutan
pembangunan daerah dan nasional, dunia
kerja)
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
32 Seni Budaya dan Prakarya (Tuntutan
pembangunan daerah dan nasional, dunia
kerja)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
33 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Tuntutan IPTEKS, Agama, dinamika
perkembangan global)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
34 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Tuntutan IPTEKS, Agama, dinamika
perkembangan global)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
35 Bahas Indonesia (Tuntutan IPTEKS, Agama,
dinamika perkembangan global)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
36 Matematika (Tuntutan IPTEKS, Agama,
dinamika perkembangan global)
o
Tidak ada
o
> 85%
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
37 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Tuntutan IPTEKS, Agama,
dinamika perkembangan global)
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
> 85%
38 Ilmu Pengetahuan Alam (Tuntutan IPTEKS,
Agama, dinamika perkembangan global)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
39 Ilmu Pengetahuan Sosial (Tuntutan IPTEKS,
Agama, dinamika perkembangan global)
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
40 Seni Budaya dan Prakarya (Tuntutan IPTEKS,
Agama, dinamika perkembangan global)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
o
Antara 51-85%
41 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Persatuan nasional dan nilai kebangsaan)
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
Tidak ada
o
> 85%
42 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Persatuan nasional dan nilai kebangsaan)
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
21 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Keragaman Potensi Daerah)
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
43 Bahas Indonesia (Persatuan nasional dan
nilai kebangsaan)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
44 Matematika (Persatuan nasional dan nilai
kebangsaan)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
45 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Persatuan nasional dan nilai
kebangsaan)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
46 Ilmu Pengetahuan Alam (Persatuan nasional
dan nilai kebangsaan)
o
> 85%
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
47 Ilmu Pengetahuan Sosial (Persatuan nasional
dan nilai kebangsaan)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
48 Seni Budaya dan Prakarya (Persatuan
nasional dan nilai kebangsaan)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
o
o
Tiap Bulan
o
o
Tiap Pekan
C PROSES PEMBELAJARAN
C.1 Pembuatan RPP oleh Guru dilakukan (1 Pertanyaan)
Pembuatan RPP oleh Guru dilakukan
Per Mata Pelajaran
o
o
Per Tema
o
o
Per KD
Per Pertemuan
C.2 Waktu Pemeriksaan Perencanaan Pembelajaran (RPP) oleh Kepal Sekolah (1 Pertanyaan)
Waktu Pemeriksaan Perencanaan Pembelajaran (RPP) oleh Kepala Sekolah
Tiap hari efektif sekolah
o
o
o
Terpadu antar KD dan lintas mata pelajaran
o
o
Tiap Pekan
Tidak pernah
Lainnya .................
Tiap Smester
C.3 Waktu Pemeriksaan Perencanaan Pembelajaran (RPP) oleh Pengawas Sekolah (1 Pertanyaan)
Waktu Pemeriksaan Perencanaan Pembelajaran (RPP) oleh Pengawas Sekolah
Tidak pernah
o
o
Tiap Smester
o
o
Tiap hari efektif sekolah
Tiap Bulan
Lainnya .................
C.4 Isi Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) (1 Pertanyaan)
Isi Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
□
□
□
□
Pembelajaran sudah melibatkan masyarakat
(orang
tua, petani, aparat
pemerintah,
dll)
Materi pembelajaran
sudah
kontekstual
sesuai
karakteristik
dan global
Indikatornya
meliputilokal
indikator
sikap,
pengetahuan,
dan keterampilan
Kegiatan
pembelajaran
menerapkan berbagai
□
□
□
Materi pembelajaran terintegrasi dengan isu sosial,
lingkungan,
kesehatan
baik diberbagai
tingkat lokal,
nasional,
Pembelajaran
menggunakan
sumber
belajarglobal.
o
o
o
o
Kurang dari 50%
(contoh:
alam,menggunakan
museum, pabrik,
pasar,dll)
Pembelajaran
berbagai
media belajar(contoh:
internet, buku bacaan, dll)
metodologi
pendekatan proses pembelajaran (4 Pertanyaan)
C.5 Kualitas
dokumendan
perencanaan
1 Pemetaan KI-KD dlam dan lintas Mapel
2 Kesesuaian antara KI-KD dengan Indikator
3 Kesesuaian antara indikator dengan materi
4 Kesesuaian antara indikator, materi dengan
langkah pembelajran
o
o
o
o
Tidak ada
Antara 51-85%
Tidak ada
Tidak ada
Kurang dari 50%
Kurang dari 50%
Kurang dari 50%
C.6 Di tahap mana dlam proses penyusunan RPP menurut anda terkendala (9 Pertanyaan)
1 Pengkajian Silabus
o
o
Tidak
o
o
Tidak
Tidak
Ya
o
o
o
Ya
o
Tidak
8 Menentukan Narasumber dan Sumber Belajar
o
Tidak
o
Ya
9 Pengembangan Penilaian
o
Ya
o
Tidak
2 Perumusan indikator pencapaian KD pada KI1, KI-2, KI-3, dan KI-4
3 Pengembangan materi Pembelajaran
4 Penjabaran Kegiatan Pembelajaran dalam
bentuk yang lebih oprasional
5 Penentuan alokasi waktu setiap pertemuan
6 Menentukan strategi pembelajaran remedial
bagi siswa yang be;lum tuntas dan
siswa
7 enrichment
Menentukanbagi
Media,
Alatyang
dan sudah
Bahanlebih
Belajar
o
o
Ya
o
o
Ya
o
o
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
o
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
Antara 51-85%
Antara 51-85%
o
o
o
o
> 85%
> 85%
> 85%
> 85%
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
C.7 Penyusunan RPP dilakukan oleh (9 Peranyaan)
1 Pengkajian Silabus
2 Perumusan indikator pencapaian KD pada KI1, KI-2, KI-3 dan KI-4
3 Pengembangan Materi Pembelajaran
4 Penjabaran Kegiatan Pembelajaran dalam
Bentuk yang lebih operasional
5 Penentuan alokasi waktu utuk setipa
pertemuan
6 Menentukan strategi pembelajaran remedial
bagi siswa yang belum tuntas dan
enrichment bagi siswa yang sudah lebih
cepat tuntas dilakukan oleh:
7 Menentukan Media, Alat, dan Bahan Belajar
dilakukan oleh:
8 Menentukan Narasumberdan Sumber Belajar
dilakukan oleh:
9 Pengembangan penilaian pembelajaran
dilakukan oleh:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Mandiri oleh Gurur
o
o
Bersama KKG/MGMP
o
o
Bersama KKG/MGMP
o
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok
Mapel
Bersama KKG/MGMP
o
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
o
o
o
o
o
o
o
Mandiri oleh Gurur
o
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok
Mapel
o
o
o
Bersama KKG/MGMP
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
o
Konsultan
o
Mandiri oleh Gurur
o
Bersama KKG/MGMP
o
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok Mapel
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Mandiri oleh Gurur
o
o
Konsultan
o
o
Bersama KKG/MGMP
o
o
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok Mapel
Konsultan
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Mandiri oleh Gurur
Konsultan
Konsultan
Mandiri oleh Gurur
Konsultan
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok Mapel
Mandiri oleh Gurur
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok
Mapel
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Konsultan
Bersama KKG/MGMP
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Bersama KKG/MGMP
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok Mapel
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok Mapel
Mandiri oleh Gurur
Konsultan
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Mandiri oleh Gurur
Konsultan
Bersama KKG/MGMP
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok Mapel
C.8 Hal-hal yang disampaikan oleh guru pada awal semester kepada peserta didik adalah (1 Pertanyaan)
Hal-hal yang disampaikan oleh guru pada awal semester kepada peserta didik adalah :
Rancangan tugas selama satu semester
o
o
o
Menjelaskan silabus mata pelajaran
Kompetensi yang akan dicapai
o
o
o
Cakupan materi ajar
Penilaian yang akan dilakukan
Tugas mandiri dan tugas kelompok yang harus dikerjakan
C.9 Aktifitas dilakukann siswa sebelum/setelah proses pembelajaran (7 Pertanyaan)
1 Secara bersamaan peserta didik
slam hormat
kepada guru
2 mengusapkan
Membiaskan pertemuan
dilingkungan
dan/atau
rumah untuk
3 sekolah
Peserta Didik
melaksnakan
piketbelajar
kebersihan
secara beregu dan
bergantian
regu
4 Menggunakan
15 menit
sebelum
hari
pembeljaran
untuk
membaca
buku selain
ata
5 Seluruh
warga
sekolah
memanfaatkan
waktu
sebelum
memulai
hari pembelajaran
6 Pesrta
didik
membiasakan
diri untuk pada
memiliki
tabungan
dlam
berbagai
bentuk
(rekening
7 Siswa melakukan kegiatan positif secara
o
o
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
Sering
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Selalu
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
o
o
Jarang
□
□
mendiskusikan kompetensi yang sudah dipelajari dan
dikembangkan sebelumnya
berkaitanmateri
dengan
kompetensi
yang
menyampaikan
garis besar cakupan
dan
kegiatan yang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Selalu
Jarang
berkala
sesuai
dengan
potensi
dirinya
C.10 Hal-hal yang dilakukan oleh guru pada saat membuka kegiatan pembelajaran (1 Pertanyaan)
o
o
o
o
o
o
o
Sering
Jarang
Selalu
Selalu
Sering
Sering
Sering
o
o
o
o
o
o
o
Selalu
Selalu
Sering
Sering
Jarang
Selalu
Tidak Pernah
Hal-hal yang dilakukan oleh guru pada saat membuka kegiatan pembelajaran :
□
□
□
menyampaikan garis besar cakupan materi
dan kegiatan yagsuasana
akan dilakukan
mengondisikan
belajar yang
menyenangkan; kompetensi yang akan
akan dilakukan; dan
menyampaikan
dicapai
dan manfaatnya
kehidupan
C.11 Kegiatan
pembelajaran
yang dalam
dilakukan
oleh guru di sekolah (24 Pertanyaan)
1 Mengajak siswa untuk mengamati
2 Mengajukan masalah yang akan dipecahkan
3 Mengajukan proyek yang akan dikerjakan
siswa
o
o
Tidak Pernah
Sering
Tidak Pernah
o
o
o
Selalu
Jarang
o
o
Tidak Pernah
o
Jarang
Sering
o
o
Sering
o
Jarang
o
Selalu
Selalu
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
6 Mendorong peserta didik untuk bertanya dan
mengemukakan pendapat
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
7 Memberikan latihan terbimbing
o
o
o
o
Tidak Pernah
o
o
o
o
Jarang
o
o
o
o
Sering
o
o
o
o
Selalu
o
o
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
o
o
Selalu
Jarang
o
o
13 Mendorong siswa untuk mengumpulkan
informasi yang sesuai,
o
Tidak Pernah
o
Jarang
14 Mendorong siswa melaksanakan eksperimen
o
Tidak Pernah
o
15 Membiasakan siswa untuk mengidentifikasi
permasalahan
o
Tidak Pernah
16 Mendorong siswa untuk mendapat
penjelasan pemecahan masalah.
o
17 Mendorong siswa untuk memanfaatkan
sumber belajar yang ada di sekolah maupun
luar sekolah
18 di
Mendorong
siswa untuk memanfaatkan nara
4 Membantu siswa mendefinisikan dan
mengorganisasikan tugas yang akan
5 dilakukan
Mendemonstrasikan ketrampilan atau
menyajikan informasi tahap demi tahap
8 Mengecek kamampuan siswa
9 memberikan umpan balik
10 Mempersiapkan latihan untuk siswa dengan
menerapkan konsep yang dipelajari pada
11 kehidupan
Membantu sehari-hari
siswa membentuk kelompok
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Sering
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
o
o
Sering
o
Sering
o
Selalu
Jarang
o
Sering
o
Selalu
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
19 Memotivasi siswa untuk mengasosiasi
(menalar)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
20 Memotivasi siswa untuk
menyimpulkan/mencoba
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
21 Membantu siswa dalam merencanakan karya
yang sesuai
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
22 Membantu siswa dalam menyiapkan karya
yang sesuai
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
23 Membantu siswa melakukan refleksi atau
evaluasi terhadap penyelidikan mereka
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
24 Mendorong siswa untuk menghargai
pendapat orang lain;
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Jarang
o
Selalu
Tidak Pernah
Selalu
12 Membimbing kelompok-kelompok belajar
saat mengerjakan tugas
sumber yang ada di luar sekolah
C.12 Kegiatan belajar yang dilakukan siswa di sekolah pada umumnya mencakup hal-hal sebagai berikut (25 Pertanyaan)
o
o
o
o
Jarang
Sering
Tidak Pernah
o
o
o
o
5 Menonton video tentang materi yang sedang
dipelajari
o
Tidak Pernah
6 Membuat pertanyaan kepada guru
o
o
Jarang
o
o
o
Tidak Pernah
11 Mencoba berbagai alternatif pemecahan
masalah
12 Mendemonstrasikan upaya pemecahan
masalah
1 Membaca buku teks dan buku referensi
2 Mendengar penjelasan dari guru
3 Menyimak penjelasan dari nara sumber
4 Melihat benda atau kegiatan yang sedang
dipelajari
7 Mengajukan pertanyaan kepada narasumber
8 Tanya jawab dengan narasumber
9 Berdiskusi dengan sesama siswa
10 Mengeksplorasi jawaban atas masalah dari
berbagai sumber
Selalu
Jarang
o
o
o
o
Sering
o
o
o
o
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
o
o
Sering
o
o
Selalu
o
o
Tidak Pernah
Jarang
Sering
o
o
o
Selalu
Jarang
o
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
o
Selalu
o
Jarang
o
Selalu
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Sering
Sering
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
13 Meniru bentuk/gerak dari benda atau
kegiatan yang pernah diamati
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
14 Melakukan eksperimen
o
o
Tidak Pernah
Jarang
Sering
o
o
Selalu
Jarang
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
Selalu
16 Mengumpulkan data dari berbagai sumber
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
17 Mewawancara narasumber
o
o
Tidak Pernah
Jarang
Sering
o
o
Selalu
Jarang
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
Selalu
19 Mengolah data yang diperoleh dari berbagai
sumber
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
20 Menganalisis data
o
o
Tidak Pernah
o
o
Jarang
Jarang
o
o
Sering
Tidak Pernah
Sering
o
o
Selalu
22 Mengembangkan pola pemecahan masalah
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
23 Menyimpulkan seluruh hasil belajar
o
o
Tidak Pernah
Jarang
Sering
o
o
Selalu
Jarang
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
Selalu
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
15 Membaca buku atau referensi dari sumber
lain
18 Memodifikasi benda atau kegiatan yang telah
diamati
21 Mengasosiasi/menghubungkan hasil analisis
dengan teori yang telah dipelajari
24 Menyajikan laporan menggunakan tulisan,
gambar, dan grafik.
25 Menyusun laporan tertulis
Selalu
C.13 Media pembelajaran yang digunakan dalam proses pembelajaran di sekolah (1 Pertanyaan)
Media pembelajaran yang digunakan dalam proses pembelajaran di sekolah :
□
□
□
Video/Film
Radio
Televisi
□
□
□
Lainnya (Sebutkan) ......................................
Internet
Alat Perag Pewndidikan
C.14 Fasilitas yang pernah digunakan siswa dalam belajar di sekolah (1 pertanyaan)
Fasilitas yang pernah digunakan siswa dalam belajar di sekolah :
□
□
Lapangan dan perangkat olahraga
□
Peralatan Seni
Buku, CD/DVD, kaset, dan bahan lainnya yang
tersedia di perpustakaan perpustaan sekolah
□
□
Peralatan bengkel dan/atau laboratorium
□
Fasilitas komputer dan/atau media belajar
Lainnya (Sebutkan) ......................................
C.15 Aktifitas yang dilakukan oleh guru untuk memperbaiki proses pembelajaran untuk meningkatkan kompetensi peserta didik adalah (1
Pertanyaan)
Aktifitas yang dilakukan oleh guru untuk memperbaiki proses pembelajaran untuk meningkatkan kompetensi peserta didik adalah
□
Mengecek gaya belajar peserta didik dan
menyesuaikan pembelajaran
□
Berkomunikasi dengan teman sejawat atau KKG/MGMP
untuk mempersiapkan PBM yang lebih baik
□
Menganalisis daya serap peserta didik dan
memperbaiki pembelajaran
□
Melakukan remedial untuk peserta didik yang belum
tuntas belajar
□
Melakukan refleksi proses pembelajaran dan
memperbaiki pembelajaran
□
Lainnya (sebutkan)………………….
□
Melakukan enrichment/pengayaan untuk
peserta didik yang sudah tuntas belajar lebih
dulu guru dalam menerapkan pembelajaran siswa aktif dan kreatif (1 Pertanyaan)
C.16 Kesulitan
Kesulitan guru dalam menerapkan pembelajaran siswa aktif dan kreatif :
□
□
□
Tidak cukup waktu
Tidak didukung Kepala Sekolah
Lainnya (sebutkan)………………….
□
□
□
Kurangnya sarana dan prasarana yang mendukung di sekolah
Kurang menguasai metode mengajar yang efektif dan efisien
Kemampuan peserta didik tidak memadai
C.17 Kesulitan siswa dalam menerapkan pembelajaran aktif dan kreatif di sekolah (1 Pertanyaan)
Kesulitan siswa dalam menerapkan pembelajaran aktif dan kreatif di sekolah :
□
□
Tidak cukup waktu
□
Guru kurang menguasai metode mengajar
yang efektif dan efisien
Sarana dan prasarana pendukung kegiatan
pembelajaran tidak memamdai
□
□
Sarana dan media pembelajaran tidak tersedia/tidak memadai
□
Kemampuan peserta didik tidak memadai
Kepala Sekolah tidak mendukung
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
□
Buku referensi penunjang tidak tersedia/tidak
memadai
□
Lainnya (sebutkan)………………….
C.18 Kesulitan siswa dalam menerapkan pembelajaran aktif dan kreatif di luar sekolah
Kesulitan siswa dalam menerapkan pembelajaran aktif dan kreatif di luar sekolah
□
Fasilitas penunjang pembelajaran tidak
memadai
□
Nara sumber yang menguasai bidangnya tidak tersedia/tidak memadai
□
Lingkungan belajar yang diperlukan tidak
tersedia
□
Kemampuan peserta didik tidak memadai
□
□
Kepala Sekolah tidak mendukung
□
□
Tidak cukup waktu
Guru kurang menguasai metode mengajar
yang efektif dan efisien
Lainnya (sebutkan)………………….
C.19 Hal-hal yang dilakukan oleh guru pada saat menutup kegiatan pembelajaran (1 Pertanyaan)
Hal-hal yang dilakukan oleh guru pada saat menutup kegiatan pembelajaran :
□
Bersama siswa melakukan refleksi atau
evaluasi terhadap penyelidikan mereka
□
Melakukan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk pemberian tugas, baik tugas individual
maupun kelompok; dan
□
Memberi penghargaan atas upaya atau hasil
belajar individu maupun kelompok
□
Menginformasikan rencana kegiatan pembelajaran untuk pertemuan berikutnya.
□
elakukan evaluasi terhadap proses dan hasil
pembelajaran
□
Mengakhiri proses pembelajaran sesuai dengan waktu yang dijadwalkan.
□
□
pembelajaran sesuai dengan waktu yang dijadwalkan
□
Bersama siswa mengevaluasi seluruh
rangkaian aktivitas pembelajaran dan hasilhasil
yang diperoleh
Membantu
siswa menemukan manfaat
□
mengajak berdoa bersama sesuai dengan keyakinan masing-masing
□
langsung maupun tidak langsung dari hasil
pembelajaranumpan
yang telah
Memberikan
balikberlangsung;
terhadap proses
□
Lainnya (sebutkan)………………….
dan hasil pembelajaran;
D PENILAIAN PEMBELAJARAN
D.1 Cakupan teknik penilaian yang ada dalam pedoman penilaian pendidikan yang disusun sekolah (10 Pertanyaan)
1 Observasi
2 Penilaian diri
3 Penilaian antar peserta didik
4 Jurnal
5 Instrumen tes tulis
6 Instrumen tes lisan
7 Instrumen penugasan
8 Tes praktik
9 Projek
10 Penilaian portofolio
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Prosudur
Prosudur
Prosudur
Prosudur
Prosudur
Kriteria
Prosudur
Prosudur
Prosudur
Prosudur
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Dasar Penilaian
Kriteria
Kriteria
Kriteria
Kriteria
Cara Hitung
Kriteria
Kriteria
Kriteria
Kriteria
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Kriteria
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Instrumen
Instrumen
Instrumen
Instrumen
Instrumen
Prosudur
Instrumen
Instrumen
Instrumen
Instrumen
D.2 Teknik penilaian yang digunakan dalam mengukur pencapaiana sikap siswa (1 Pertanyaan)
Teknik penilaian yang digunakan dalam mengukur pencapaiana sikap siswa :
□
□
□
Observasi
Instrumen tes tulis
Instrumen tes Lisan
□
□
□
Penialaian antar peserta didik
Jurnal
□
□
Instrumen penugasan
□
□
Projek
□
□
Projek
Penilaian portofolio
Penilaian diri oleh siswa
D.3 Teknik penilaian yang digunakan dalam mengukur pencapaiana pengetahuan siswa (1 Pertanyaan)
Teknik penilaian yang digunakan dalam mengukur pencapaiana pengetahuan siswa :
□
□
□
Jurnal
Observasi
Tes Praktek
□
□
□
Instrumen tes Lisan
Instrumen tes tulis
Penilaian portofolio
Instrumen penugasan
D.4 Teknik penilaian yang digunakan dalam mengukur pencapaiana Keterampilan siswa (1 Pertanyaan)
Teknik penilaian yang digunakan dalam mengukur pencapaiana Keterampilan siswa :
□
□
□
Jurnal
Observasi
Tes Praktek
□
□
□
Instrumen tes tulis
Instrumen tes Lisan
Instrumen penugasan
D.5 Tindak Lanjut hasil penilaian yang dilakukan oleh guru
Tindak Lanjut hasil penilaian yang dilakukan oleh guru :
Penilaian portofolio
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Cara Hitung
Cara Hitung
Cara Hitung
Cara Hitung
Cara Hitung
Instrumen
Cara Hitung
Cara Hitung
Cara Hitung
Cara Hitung
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
□
□
□
□
dikembalikan kepada peserta didik disertai balikan (feedback) berupa komentar yang mendidik (penguatan)
dianalisis lebih lanjut untuk mengetahui kemajuan dan kesulitan belajar
lainnya.............................
dimanfaatkan untuk perbaikan pembelajaran
D.6 Bentuk laporan penilaian (3 Pertanyaan)
Bentuk laporan penilaian :
1 Nilai Sikap
2 Nilai Pengetahuan
3 Nilai Kewterampilan
□
□
□
□
□
□
Deskripsi Kompetensi
Nilai
Nilai
Nilai
Deskripsi Kompetensi
Deskripsi Kompetensi
E PENINGKATAN KOMPETENSI PENDIDIK DAN TENAG KEPENDIDIKAN
E.1 Pelatihan dan pengembangan yang sering diikuti oleh Pendidik dan tenag Kependidikan
1 Penyusunan KTSP
2 Penyusunan Rencana Program Pembeljaran
3 Pengelolaan Kelas
4 Penilaian Pendidikan
5 Keteladanan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan
6 Kepemipinan di Kelas
7 Kewirausahaan
8 Membangun sekolah aman
9 Pengelolaan srana dan prasarana pendidikan
10 Supervisi
11 Manajerial
o
o
Jarang
o
o
o
Tidak Pernah
o
o
o
o
Tidak Pernah
o
o
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
o
o
Tidak Pernah
o
o
o
Jarang
o
o
o
o
Selalu
o
o
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
o
o
Sering
o
o
o
Sering
o
o
o
o
Jarang
o
o
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
o
o
Selalu
o
o
o
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
o
o
o
o
Sering
o
o
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
F PENGELOLAAN PENDIDIKAN
F.1 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam penyusunan perencanaan sekolah (10 Pertanyaan)
1 Tersedia Visi
o
o
o
o
o
□
Tidak
Tendik
□
Guru
□
Komite
□
Siswa
□
Orang Tua
7 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam
penyususnan Misi
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
8 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam
penyususnan Tujuan Sekolah
□
Guru
□
Siswa
□
Tendik
□
Orang Tua
□
Komite
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
o
o
o
o
Tidak
o
□
Komite
□
Siswa
□
Orang Tua
2 Tersedia Misi
3 Tersedia Tujuan Sekolah
4 Tersedia Rencana jangka menegah (RKS)
5 Tersedia Rencana tahunan (RKAS)
6 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam
penyususnan Visi
9 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam
penyususnan Rencana jangka menegah
10 (RKS)
Pihak-pihak yang dilibatkan dalam
o
o
o
o
o
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
penyususnan Rencana tahunan (RKAS)
F.2 Sosialisasi rencana sekolah (10 Pertanyaan)
1 Sosialisasi Visi
2 Sosialisasi Misi
3 Sosialisasi Tujuan Sekolah
4 Sosialisasi Rencana jangka menegah (RKS)
5 Sosialisasi Rencana tahunan (RKAS)
6 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam Sosialisasi
Visi
Ya
Ya
o
o
o
o
Ya
o
Tidak
Ya
Ya
Tendik
□
Guru
Tidak
Tidak
Tidak
□
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
7 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam Sosialisasi
Misi
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
8 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam Sosialisasi
Tujuan Sekolah
□
Guru
□
Siswa
□
Tendik
□
Orang Tua
□
Komite
9 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam Sosialisasi
Rencana jangka menegah (RKS)
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
10 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam Sosialisasi
Rencana tahunan (RKAS)
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
o
o
o
o
o
3 bulan
F.3 Priode evaluasi terhadap dokumen perencanaan (5 pertanyaan)
1 Visi
2 Misi
3 Tujuan Sekolah
4 Rencana jangka menegah (RKS)
5 Rencana tahunan (RKAS)
o
o
o
o
o
1 bulan
1 bulan
1 bulan
1 bulan
1 bulan
o
o
o
o
o
3 bulan
3 bulan
3 bulan
6 bulan
6 bulan
o
o
o
o
o
6 bulan
6 bulan
6 bulan
3 bulan
1 tahun
o
o
o
o
o
1 tahun
1 tahun
1 tahun
1 tahun
Tidak tetap o Tidak Pernah
Tidak tetap o Tidak Pernah
Tidak tetap o Tidak Pernah
Tidak tetap o Tidak Pernah
Tidak tetap o Tidak Pernah
F.4 Ketentuan yang dimuat dalam Rencana kerja tahunan sekolah/madrasah anda :
Ketentuan yang dimuat dalam Rencana kerja tahunan sekolah/madrasah anda :
□
□
□
□
Kesiswaan
Pendidikan dan tenaga Kependidikan
Keuangan dan pembiayaan
kurikulum dan kegiatan pembelajaran
□
□
□
□
budaya dan lingkungan sekolah
srana dan prasarana
peranserat masyarakat dan kemitraan
renana-rencana kerja lain yang mengarah kepada peniingkatan dan pengembangan mutu
F.5 Ketersediaan dan sosialisasi Pedoman Sekolah (20 Pertanyaan)
1 Tersedia Pedoman kurikulum tingkat satuan
pendidikan (KTSP)
o
Ya
o
Tidak
2 Tersedia Pedoman kalender
pendidikan/akademik
o
Ya
o
Tidak
3 Tersedia Pedoman struktur organisasi
sekolah/madrasah
o
Ya
o
Tidak
4 Tersedia Pedoman pembagian tugas di
antara guru
o
Ya
o
Tidak
5 Tersedia Pedoman pembagian tugas di
antara tenaga kependidikan
o
Ya
o
Tidak
6 Tersedia Pedoman peraturan akademik
o
o
Ya
Tidak
Tidak
o
o
8 Tersedia Pedoman kode etik
sekolah/madrasah
o
Ya
o
Tidak
9 Tersedia Pedoman biaya operasional
sekolah/madrasah
o
Ya
o
Tidak
10 Tersedia Pedoman sekolah aman
o
Ya
o
Tidak
11 Sosialisasi kurikulum tingkat satuan
pendidikan (KTSP)
□
Sisiwa
□
Tendik
□
Orang Tua
□
Guru
□
Komite
12 Sosialisasi kalender pendidikan/akademik
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
13 Sosialisasi struktur organisasi
sekolah/madrasah
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
14 Sosialisasi pembagian tugas di antara guru
□
Guru
□
Tendik
□
Orang Tua
□
Siswa
□
Komite
15 Sosialisasi pembagian tugas di antara tenaga
kependidikan
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
16 Sosialisasi peraturan akademik
□
□
□
Orang Tua
Komite
Orang Tua
□
□
□
Siswa
Siswa
□
□
□
Tendik
Tendik
□
□
□
Guru
Guru
□
□
□
19 Sosialisasi biaya operasional
sekolah/madrasah
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
20 Sosialisasi Pedoman sekolah aman
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
7 Tersedia Pedoman tata tertib
sekolah/madrasah
17 Sosialisasi tata tertib sekolah/madrasah
18 Sosialisasi kode etik sekolah/madrasah
F.6 Evaluasi Pedoman Sekolah (9 Pertanyaan)
Guru
Tendik
Ya
Siswa
Orang Tua
Komite
Komite
KODE
JAWABAN
PER
Petunjuk pengisian :
□ "check box" dapat memilih lebih dari 1 jawaban
o "radio button" hanya memilih 1 jawaban
KODE
Formulir ini Diisi oleh Pengawas Sekolah
Di verifikasi dan validasi oleh Dinas Pendidikan
JAWABAN
PERTANYAAN
A HASIL BELAJAR
A.1 Permasalahan sikap siswa yang terjadi disekolah anda (30 pertanyaan)
1 Mencontek Saat Ujian
o
o
o
o
o
o
o
o
Sering
o
o
o
o
o
o
o
o
Selalu
o
o
o
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
o
Sering
Jarang
o
o
o
o
o
o
15 menggunakan kata-kata kotor dalam
berkomunikasi
o
Tidak Pernah
o
Jarang
16 Tidak memiliki kemauan dalam mencari
bahan/sumber belajar
o
Tidak Pernah
o
17 Minim kreatifitas dalam menghasilkan karya
o
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
o
o
Tidak Pernah
25 Tidak berdoa sebelum dan setelah
melakukan aktivitas
26 Rendah partisipasi dalam gotong royong
2 Menyalin Tugas dari pekerjaan temannya
3 Sering berbohong
4 Bolos
5 Terlambat masuk sekolah
6 Tidak mengerjakan tugas yang diberikan
7 Tidak mematuhi tatatertib sekolah
8 Terlibat perkelahian antar siswa atau antar
sekolah dan atau antar kelompok
9 Terlibat Narkoba
10 Minum minuman keras
11 Merokok
12 Pornografi dan pornoaksi
13 Vandalisme
14 Tidak menghormati guru dan orang lain yang
lebih tua
18 Malas mengunjungi perpustakaan
19 Rendahnya minat membaca
20 Berani mengemukakan pendapat
21 Tidak percaya diri tampuil di sepan umum
22 Kesulitan dalam berinteraksi/ berkomunikasi
dengan orang lain
23 Tidak Sportif
24 Tidak taat menjalankan ibadah sesai dengan
agama masing-masing
27 Tidak ada kepedulian terhadap orang lain
28 Membuang Smapah sembarangan
29 Tidka mau terlibat memberesihkan
lingkungan sekolah
30 Tidak menjaga dan memelihara tanaman
o
o
o
o
o
o
o
o
Jarang
Selalu
Sering
o
o
o
o
o
o
o
Sering
o
Selalu
Jarang
o
Selalu
o
Sering
o
o
o
o
o
o
Jarang
o
o
o
o
o
o
Sering
o
o
o
o
o
o
Selalu
Jarang
Sering
o
o
Sering
Jarang
o
o
Selalu
Tidak Pernah
o
o
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
o
o
o
o
Selalu
Tidak Pernah
Sering
o
o
o
o
Sering
Jarang
o
o
o
o
Jarang
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Jarang
o
Selalu
o
o
o
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
o
o
o
Selalu
o
o
o
o
o
o
o
o
Sering
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Sering
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Selalu
Sering
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Sering
Sering
Sering
Tidak Pernah
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Jarang
Tidak Pernah
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
A.2 Tindak kekerasan yan terjadi di sekolah anda (42 Pertanyaan)
1 Menjewer (oleh Guru)
2 Mencubit (oleh Guru)
3 Menendang (oleh Guru)
4 Memukul dengan tangan (Oleh Guru)
5 Memukul dengan benda (oleh Guru)
6 Menghukum hingga jatuh sakit, pingsan (oleh
7 guru)
Melukai denganbenda berbahaya (oleh Guru)
8 Kekersan fisik lain ............... (Oleh Guru)
o
o
o
o
o
o
o
o
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Sering
Jarang
Sering
Jarang
Sering
Sering
Sering
Jarang
Selalu
Jarang
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
10 Membentak dengan suara keras dan kasar
(oleh Guru)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
11 Menghina dihadapan teman/orang lain (oleh
Guru)
o
Sering
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Selalu
12 Menyebut "Bodoh","Pemalas","Nakal", dsb
(Oleh Guru)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
13 Mencap dengan sebutan jelek/jahat (oleh
Guru)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
14 Kekerasan psikis lainnya (oleh Guru)
o
o
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
Jarang
Sering
o
o
o
o
o
o
o
Selalu
Jarang
o
o
o
o
o
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
o
o
21 Melukai denganbenda berbahaya (oleh
Siswa)
o
Tidak Pernah
o
Selalu
o
Sering
o
Jarang
22 Kekersan fisik lain ............... (Oleh Siswa)
o
o
Jarang
o
o
Sering
Sering
o
o
Selalu
Jarang
o
o
Tidak Pernah
Tidak Pernah
24 Membentak dengan suara keras dan kasar
(oleh Siswa)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Selalu
o
Sering
25 Menghina dihadapan teman/orang lain (oleh
Siswa)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
26 Menyebut "Bodoh","Pemalas","Nakal", dsb
(Oleh Siswa)
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
o
Jarang
27 Mencap dengan sebutan jelek/jahat (oleh
Siswa)
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
28 Kekerasan psikis lainnya (oleh Siswa)
o
o
o
o
o
o
o
Jarang
Tidak Pernah
Sering
o
o
o
o
o
o
o
Selalu
Jarang
o
o
o
o
o
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
o
o
35 Melukai denganbenda berbahaya (oleh
Lainnya)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
36 Kekersan fisik lain ............... (Oleh Lainnya)
o
o
Jarang
Selalu
Sering
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
Tidak Pernah
Jarang
o
o
38 Membentak dengan suara keras dan kasar
(oleh Lainnya)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Selalu
o
Sering
39 Menghina dihadapan teman/orang lain (oleh
Lainnya)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
40 Menyebut "Bodoh","Pemalas","Nakal", dsb
(Oleh Lainnya)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
41 Mencap dengan sebutan jelek/jahat (oleh
Lainnya)
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
42 Kekerasan psikis lainnya (oleh Lainnya)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
Mampu
o
Sangat Mampu
o
Kurang Mampu
9 Membandingkan dengan saudara/anak lain
(oleh Guru)
15 Menjewer (oleh Siswa)
16 Mencubit (oleh Siswa)
17 Menendang (oleh Siswa)
18 Memukul dengan tangan (Oleh Siswa)
19 Memukul dengan benda (oleh Siswa)
20 Menghukum hingga jatuh sakit, pingsan (oleh
Siswa)
23 Membandingkan dengan saudara/anak lain
(oleh Siswa)
29 Menjewer (oleh Lainnya)
30 Mencubit (oleh Lainnya)
31 Menendang (oleh Lainnya)
32 Memukul dengan tangan (Oleh Lainnya)
33 Memukul dengan benda (oleh Lainnya)
34 Menghukum hingga jatuh sakit, pingsan (oleh
Lainnya)
37 Membandingkan dengan saudara/anak lain
(oleh SLainnya)
Jarang
Selalu
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Selalu
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Selalu
Tidak Pernah
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Jarang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
A.4 Capaian Keterampilan siswa yang terjadi di sekolah anda (15 Pertanyaan)
1 Menyampaikan ide dan pendapat secara
santun dan mudah dipahmai
o
Tidak Mampu
o
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
2 Menyimak secara tepat dan menyampaikan
kembali dengan kalimat sendiri
o
Tidak Mampu
o
Kurang Mampu
o
Mampu
o
Sangat Mampu
3 Mengajukan ide atau pertanyaan yang
menunjukan kreatifitas
o
Tidak Mampu
o
Kurang Mampu
o
Mampu
o
Sangat Mampu
4 Membaca cepat dan membuat rangkuman
dari informasi tertulis
o
Tidak Mampu
o
Kurang Mampu
o
Mampu
o
Sangat Mampu
5 melakukan telaah secara kritis terhadap teks
atau buku
o
Tidak Mampu
o
Kurang Mampu
o
Mampu
o
Sangat Mampu
6 Membuat karya tulis dengan deskripsi yang
berkesinambungan dan mudah dipahami
o
Tidak Mampu
o
Kurang Mampu
o
Mampu
o
Sangat Mampu
7 Melakukan pengamatan dengan bimbingan
dan petunjuk yang jelas dari guru
o
Tidak Mampu
o
Kurang Mampu
o
Mampu
o
Sangat Mampu
8 Bertanya dengan kritis
o
o
Tidak Mampu
o
o
Kurang Mampu
o
o
Sangat Mampu
o
o
Mampu
o
o
o
o
Tidak Mampu
o
o
o
o
Kurang Mampu
o
o
o
o
Mampu
o
o
o
o
Sangat Mampu
o
o
Tidak Mampu
o
o
Kurang Mampu
o
o
Mampu
o
o
Sangat Mampu
o
o
o
o
Tidak Mampu
o
o
o
o
Sangat Mampu
o
o
o
o
o
Mampu
o
o
o
o
o
Sangat Mampu
9 Mengumpulkan data/informasi dari berbagai
sumber
10 Melakukan analisis
11 Meniru karya orang lain
12 Memodifikasi karya orang lain
13 membuat kreasi sendiri sesuai dengan
fasilitas yang tersedia
14 Menulis dalam bahsa dan gaya sendiri
15 Menyampaikan ide dan pendapat secar
santun dan mudah dipahmai
Tidak Mampu
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Tidak Mampu
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Sangat Mampu
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Kurang Mampu
Mampu
Kurang Mampu
Mampu
Mampu
Mampu
Sangat Mampu
Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
A.6 Siswa mahir dalam menggunakan teknologi dlam pembelajaran (4 Pertanyaan)
1 Komputer
2 Handphone
3 Internet
4 Lainnya .......................
o
o
o
o
Kurang Mampu
Kurang Mampu
Tidak Mampu
Tidak Mampu
o
o
o
o
Mampu
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Kurang Mampu
Mampu
Mampu
Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
A.7 Siswa secara mandiri bekerjasama dalam aktifitas belajar/kesiswaan (5 Pertanyaan)
1 Mebersihkan Kelas
2 Bergotong royong dalam aktifitas sekolah
3 Oranisasi Sekolah
4 Mengerjakan tugas belajar
5 Mengerjakan aktifitas belajar dalam kelas
o
o
o
o
o
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Tidak Mampu
Tidak Mampu
Tidak Mampu
o
o
o
o
o
Kurang Mampu
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Kurang Mampu
Kurang Mampu
Mampu
Mampu
Mampu
Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
Sangat Mampu
A.8 Penghargaan yang didapat siswa/kelompok atas karya (mesin, lukisan, prkarya, dan laiinya) yang dihasilkan (4 Pertanyaan)
1 Tingkat Kabupaten
□
Tidak Ada
□
Antara 6-10
penghargaan per
tahun
□
> 10
Pengharagan per
tahun
□
Antara 1-5
penghargaan per
tahun
2 Tingkat Provinsi
□
Tidak Ada
□
Antara 1-5
penghargaan per
tahun
□
Antara 6-10
penghargaan per
tahun
□
> 10
Pengharagan per
tahun
3 Tingkat Nasional
□
Tidak Ada
□
Antara 1-5
penghargaan per
tahun
□
Antara 6-10
penghargaan per
tahun
□
> 10
Pengharagan per
tahun
4 Tingkat Internasional
□
Tidak Ada
□
Antara 6-10
penghargaan per
tahun
□
Antara 1-5
penghargaan per
tahun
□
> 10
Pengharagan per
tahun
Ya
Ya
B ISI PENDIDIKAN
B.1 Pernagkat kurikulum dimiliki dan/atau dibuat sekolah (12 Pertanyaan)
1 Kurikulum 2013
2 Pedoman Kurikulum Tingkat Satuan
Pendidikan pada Pendidikan Dasar dan
PendidikanMuatan
Menengah
3 Pedoman
Lokal Kurikulum 2013
o
o
Tidak
Ya
o
o
o
Tidak
o
Tidak
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
4 Pedoman Ektrakurikuler pada Pendidikan
Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Ya
o
Tidak
5 Pedoman Pembelajaran pada Pendidikan
Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Ya
o
Tidak
6 Pedoman Penilaian Hasil belajar oleh
Pendidikan pada Pendidikan Dasar dan
PendidikanSistem
Menengah
7 Pedoman
Kredit Semester pada
o
Ya
o
Tidak
o
Tidak
o
Ya
8 Pedoman Bimbingan dan Konseling pada
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Ya
o
Tidak
9 Pedoman Evaluasi Kurikulum 2013
o
o
Ya
Tidak
Ya
o
o
11 Pedoman Pendampingan Pelaksanaan
Kurikulum 2013 pada Pendidikan Dasar dan
Pendidikan Menengah
o
Ya
o
Tidak
12 Pedoman Pendidikan Kepramukaan sebagai
Kegiatan Ekstrakurikuler Wajib pada
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Ya
o
Tidak
o
o
Guru
o
o
Orang Tua
o
o
Guru
o
o
Komite Sekolah
Guru
5 Pedoman Pembelajaran pada Pendidikan
Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Guru
6 Pedoman Penilaian Hasil belajar oleh
Pendidikan pada Pendidikan Dasar dan
Pendidikan Menengah
o
7 Pedoman Sistem Kredit Semester pada
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
10 Pedoman Peminatan Pada Pendidikan
Menengah
Tidak
B.2 Sosialisasi perangkat kurikulum (12 Pertanyaan)
1 Kurikulum 2013
o
o
Komite Sekolah
o
o
Orang Tua
Komite Sekolah
o
Komite Sekolah
o
Orang Tua
Orang Tua
o
Komite Sekolah
o
Guru
o
Guru
o
Orang Tua
o
Komite Sekolah
8 Pedoman Bimbingan dan Konseling pada
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Guru
o
Komite Sekolah
o
Orang Tua
9 Pedoman Evaluasi Kurikulum 2013
o
o
Guru
Komite Sekolah
Komite Sekolah
o
o
Orang Tua
Guru
o
o
11 Pedoman Pendampingan Pelaksanaan
Kurikulum 2013 pada Pendidikan Dasar dan
Pendidikan Menengah
o
Komite Sekolah
o
Guru
o
Orang Tua
12 Pedoman Pendidikan Kepramukaan sebagai
Kegiatan Ekstrakurikuler Wajib pada
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
o
Guru
o
Komite Sekolah
o
Orang Tua
□
Masukan pemangku kepentingan sekolah
□
□
Pengawas
2 Pedoman Kurikulum Tingkat Satuan
Pendidikan pada Pendidikan Dasar dan
Pendidikan Menengah
3 Pedoman Muatan Lokal Kurikulum 2013
4 Pedoman Ektrakurikuler pada Pendidikan
Dasar dan Pendidikan Menengah
10 Pedoman Peminatan Pada Pendidikan
Menengah
Guru
Komite Sekolah
Orang Tua
Orang Tua
Orang Tua
B.3 Dasar penyusunan arah dan kebijakan sekolah (1 Pertanyaan)
Dasar penyusunan arah dan kebijakan sekolah
□
Hasil evaluasi diri sekolah
□
Capaian Ujian Nasional/Sekolah
B.4 Keterlibatan pemangku kepentingan dalam penyusunan KTSP (1 Pertanyaan)
Keterlibatan pemangku kepentingan dalam penyusunan KTSP
□
□
□
Guru
Dunia Usaha
□
□
Dinas
Tokoh Masyarakat
Lainnya ................
Komite
B.5 Hal-hal yang disempurnakan dalam silabus adalah (1 Pertanyaan)
Hal-hal yang disempurnakan dalam silabus adalah
□
□
Kompetensi Dasar
Sumber Belajar
□
□
Alokasi Wkatu
Materi Pembelajaran
□
□
Kegiatan Pembelajaran
Penilaian
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
B.6 Ketersediaan muatan nasional dlam KTSP (48 Pertanyaan)
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Kompetensi Dasar)
o
Tidak ada
o
> 85%
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Kompetensi Dasar)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
3 Bahas Indonesia (Kompetensi Dasar)
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
o
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
> 85%
6 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti (Materi
Pembelajaran)
o
> 85%
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
Tidak ada
7 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Materi Pembelajaran)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
8 Bahas Indonesia (Materi Pembelajaran)
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
o
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
> 85%
11 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Kegiatan Pembelajaran)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
12 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Kegiatan Pembelajaran)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
13 Bahas Indonesia (Kegiatan Pembelajaran)
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
o
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
> 85%
16 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Penilaian)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
17 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Penilaian)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
18 Bahas Indonesia (Penilaian)
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Kurang dari 50%
o
o
o
> 85%
Antara 51-85%
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
> 85%
21 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti (Alokasi
Waktu)
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
22 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Alokasi Waktu)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
23 Bahas Indonesia (Alokasi Waktu)
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
o
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
> 85%
26 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti (Sumber
Belajar)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
27 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Sumber Belajar)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
28 Bahas Indonesia (Sumber Belajar)
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
o
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
> 85%
31 Ilmu Pengetahuan Alam (Kompetensi Dasar)
o
Antara 51-85%
o
> 85%
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
32 Ilmu Pengetahuan Alam (Materi
Pembelajaran)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
33 Ilmu Pengetahuan Alam (Kegiatan
Pembelajaran)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
34 Ilmu Pengetahuan Alam (Penilaian)
o
o
Tidak ada
o
o
Kurang dari 50%
o
o
Antara 51-85%
o
o
> 85%
4 Matematika (Kometensi Dasar)
5 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan(Kompetensi Dasar)
9 Matematika (Materi Pembelajaran)
10 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan(Materi Pembelajaran)
14 Matematika (Kegiatan Pembelajaran)
15 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Kegiatan Pembelajaran)
19 Matematika (Penilaian)
20 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Penilaian)
24 Matematika (Alokasi Waktu)
25 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Alokasi Waktu)
29 Matematika (Sumber Belajar)
30 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Sumber Belajar)
35 Ilmu Pengetahuan Alam (Alokasi Waktu)
Tidak ada
Kurang dari 50%
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Kurang dari 50%
Tidak ada
Kurang dari 50%
Kurang dari 50%
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
> 85%
> 85%
> 85%
> 85%
> 85%
> 85%
> 85%
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Kurang dari 50%
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
> 85%
Antara 51-85%
o
o
38 Ilmu Pengetahuan Sosial (Materi
Pembelajaran)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
39 Ilmu Pengetahuan Sosial (Kegiatan
Pembelajaran)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
40 Ilmu Pengetahuan Sosial (Penilaian)
o
o
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
o
o
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
o
o
> 85%
44 Seni Budaya dan Prakarya (Materi
Pembelajaran)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
45 Seni Budaya dan Prakarya (Kegiatan
Pembelajaran)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
46 Seni Budaya dan Prakarya (Penilaian)
o
o
o
Tidak ada
o
o
o
Kurang dari 50%
o
o
o
Antara 51-85%
o
o
o
> 85%
o
o
Kurang dari 50%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
o
o
> 85%
Kurang dari 50%
o
o
36 Ilmu Pengetahuan Alam (Sumer Belajar)
37 Ilmu Pengetahuan Sosial (Kompetensi Dasar)
41 Ilmu Pengetahuan Sosial (Alokasi Waktu)
42 Ilmu Pengetahuan Sosial (Sumer Belajar)
43 Seni Budaya dan Prakarya (Kompetensi
Dasar)
47 Seni Budaya dan Prakarya (Alokasi Waktu)
48 Seni Budaya dan Prakarya (Sumer Belajar)
Kurang dari 50%
Tidak ada
Kurang dari 50%
Tidak ada
Tidak ada
Kurang dari 50%
Tidak ada
Kurang dari 50%
> 85%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
Antara 51-85%
> 85%
Antara 51-85%
> 85%
> 85%
> 85%
B.7 Ketersediaan muatan lokal dlam KTSP (2 Pertanyaan)
1 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
2 Kesehatan
Seni Budaya dan Prakarya
o
o
Tidak ada
Tidak ada
> 85%
B.8 Pengembangan Materi sesuai prinsip (48 Pertanyaan)
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Peningkatan Iman, Taqwa dan Ahlak mulia)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
> 85%
o
Antara 51-85%
2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Peningkatan Iman, Taqwa dan Ahlak mulia)
o
Antara 51-85%
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
3 Bahas Indonesia (Peningkatan Iman, Taqwa
dan Ahlak mulia)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
4 Matematika (Peningkatan Iman, Taqwa dan
Ahlak mulia)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
o
Antara 51-85%
5 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Peningkatan Iman, Taqwa dan
mulia)
6 Ahlak
Ilmu Pengetahuan
Alam (Peningkatan Iman,
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
o
Tidak ada
o
> 85%
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
7 Ilmu Pengetahuan Sosial (Peningkatan Iman,
Taqwa dan Ahlak mulia)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
8 Seni Budaya dan Prakarya (Peningkatan
Iman, Taqwa dan Ahlak mulia)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
9 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Peningkatan Kecerdasan Peserta Didik)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
10 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Peningkatan Kecerdasan Peserta Didik)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
11 Bahas Indonesia (Peningkatan Kecerdasan
Peserta Didik)
o
Antara 51-85%
o
Tidak ada
o
> 85%
o
Kurang dari 50%
12 Matematika (Peningkatan Kecerdasan
Peserta Didik)
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
> 85%
13 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Peningkatan Kecerdasan Peserta
14 Didik)
Ilmu Pengetahuan Alam (Peningkatan
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
o
Antara 51-85%
15 Ilmu Pengetahuan Sosial (Peningkatan
Kecerdasan Peserta Didik)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
16 Seni Budaya dan Prakarya (Peningkatan
Kecerdasan Peserta Didik)
o
Tidak ada
o
> 85%
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
17 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Keragaman Potensi Daerah)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
Taqwa dan Ahlak mulia)
Kecerdasan Peserta Didik)
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
18 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Keragaman Potensi Daerah)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
19 Bahas Indonesia (Keragaman Potensi
Daerah)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
20 Matematika (Keragaman Potensi Daerah)
o
o
Tidak ada
Kurang dari 50%
> 85%
o
o
> 85%
Antara 51-85%
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
o
o
Kurang dari 50%
22 Ilmu Pengetahuan Alam (Keragaman Potensi
Daerah)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
23 Ilmu Pengetahuan Sosial (Keragaman
Potensi Daerah)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
24 Seni Budaya dan Prakarya (Keragaman
Potensi Daerah)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
25 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Tuntutan pembangunan daerah dan
nasional, dunia kerja)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
26 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Tuntutan pembangunan daerah dan
nasional, dunia kerja)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
27 Bahas Indonesia (Tuntutan pembangunan
daerah dan nasional, dunia kerja)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
28 Matematika (Tuntutan pembangunan daerah
dan nasional, dunia kerja)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
29 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Tuntutan pembangunan daerah
dan nasional, dunia kerja)
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
30 Ilmu Pengetahuan Alam (Tuntutan
pembangunan daerah dan nasional, dunia
kerja)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
31 Ilmu Pengetahuan Sosial (Tuntutan
pembangunan daerah dan nasional, dunia
kerja)
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
32 Seni Budaya dan Prakarya (Tuntutan
pembangunan daerah dan nasional, dunia
kerja)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
33 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Tuntutan IPTEKS, Agama, dinamika
perkembangan global)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
34 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Tuntutan IPTEKS, Agama, dinamika
perkembangan global)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
35 Bahas Indonesia (Tuntutan IPTEKS, Agama,
dinamika perkembangan global)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
36 Matematika (Tuntutan IPTEKS, Agama,
dinamika perkembangan global)
o
Tidak ada
o
> 85%
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
37 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Tuntutan IPTEKS, Agama,
dinamika perkembangan global)
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
> 85%
38 Ilmu Pengetahuan Alam (Tuntutan IPTEKS,
Agama, dinamika perkembangan global)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
39 Ilmu Pengetahuan Sosial (Tuntutan IPTEKS,
Agama, dinamika perkembangan global)
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
40 Seni Budaya dan Prakarya (Tuntutan IPTEKS,
Agama, dinamika perkembangan global)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
> 85%
o
Antara 51-85%
41 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
(Persatuan nasional dan nilai kebangsaan)
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
Tidak ada
o
> 85%
42 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
(Persatuan nasional dan nilai kebangsaan)
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
21 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Keragaman Potensi Daerah)
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
43 Bahas Indonesia (Persatuan nasional dan
nilai kebangsaan)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
44 Matematika (Persatuan nasional dan nilai
kebangsaan)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
45 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan (Persatuan nasional dan nilai
kebangsaan)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
46 Ilmu Pengetahuan Alam (Persatuan nasional
dan nilai kebangsaan)
o
> 85%
o
Antara 51-85%
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
47 Ilmu Pengetahuan Sosial (Persatuan nasional
dan nilai kebangsaan)
o
Kurang dari 50%
o
Tidak ada
o
Antara 51-85%
o
> 85%
48 Seni Budaya dan Prakarya (Persatuan
nasional dan nilai kebangsaan)
o
Tidak ada
o
Kurang dari 50%
o
Antara 51-85%
o
> 85%
o
o
Tiap Bulan
o
o
Tiap Pekan
C PROSES PEMBELAJARAN
C.1 Pembuatan RPP oleh Guru dilakukan (1 Pertanyaan)
Pembuatan RPP oleh Guru dilakukan
Per Mata Pelajaran
o
o
Per Tema
o
o
Per KD
Per Pertemuan
C.2 Waktu Pemeriksaan Perencanaan Pembelajaran (RPP) oleh Kepal Sekolah (1 Pertanyaan)
Waktu Pemeriksaan Perencanaan Pembelajaran (RPP) oleh Kepala Sekolah
Tiap hari efektif sekolah
o
o
o
Terpadu antar KD dan lintas mata pelajaran
o
o
Tiap Pekan
Tidak pernah
Lainnya .................
Tiap Smester
C.3 Waktu Pemeriksaan Perencanaan Pembelajaran (RPP) oleh Pengawas Sekolah (1 Pertanyaan)
Waktu Pemeriksaan Perencanaan Pembelajaran (RPP) oleh Pengawas Sekolah
Tidak pernah
o
o
Tiap Smester
o
o
Tiap hari efektif sekolah
Tiap Bulan
Lainnya .................
C.4 Isi Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) (1 Pertanyaan)
Isi Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
□
□
□
□
Pembelajaran sudah melibatkan masyarakat
(orang
tua, petani, aparat
pemerintah,
dll)
Materi pembelajaran
sudah
kontekstual
sesuai
karakteristik
dan global
Indikatornya
meliputilokal
indikator
sikap,
pengetahuan,
dan keterampilan
Kegiatan
pembelajaran
menerapkan berbagai
□
□
□
Materi pembelajaran terintegrasi dengan isu sosial,
lingkungan,
kesehatan
baik diberbagai
tingkat lokal,
nasional,
Pembelajaran
menggunakan
sumber
belajarglobal.
o
o
o
o
Kurang dari 50%
(contoh:
alam,menggunakan
museum, pabrik,
pasar,dll)
Pembelajaran
berbagai
media belajar(contoh:
internet, buku bacaan, dll)
metodologi
pendekatan proses pembelajaran (4 Pertanyaan)
C.5 Kualitas
dokumendan
perencanaan
1 Pemetaan KI-KD dlam dan lintas Mapel
2 Kesesuaian antara KI-KD dengan Indikator
3 Kesesuaian antara indikator dengan materi
4 Kesesuaian antara indikator, materi dengan
langkah pembelajran
o
o
o
o
Tidak ada
Antara 51-85%
Tidak ada
Tidak ada
Kurang dari 50%
Kurang dari 50%
Kurang dari 50%
C.6 Di tahap mana dlam proses penyusunan RPP menurut anda terkendala (9 Pertanyaan)
1 Pengkajian Silabus
o
o
Tidak
o
o
Tidak
Tidak
Ya
o
o
o
Ya
o
Tidak
8 Menentukan Narasumber dan Sumber Belajar
o
Tidak
o
Ya
9 Pengembangan Penilaian
o
Ya
o
Tidak
2 Perumusan indikator pencapaian KD pada KI1, KI-2, KI-3, dan KI-4
3 Pengembangan materi Pembelajaran
4 Penjabaran Kegiatan Pembelajaran dalam
bentuk yang lebih oprasional
5 Penentuan alokasi waktu setiap pertemuan
6 Menentukan strategi pembelajaran remedial
bagi siswa yang be;lum tuntas dan
siswa
7 enrichment
Menentukanbagi
Media,
Alatyang
dan sudah
Bahanlebih
Belajar
o
o
Ya
o
o
Ya
o
o
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
o
o
o
o
Antara 51-85%
Tidak ada
Antara 51-85%
Antara 51-85%
o
o
o
o
> 85%
> 85%
> 85%
> 85%
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
C.7 Penyusunan RPP dilakukan oleh (9 Peranyaan)
1 Pengkajian Silabus
2 Perumusan indikator pencapaian KD pada KI1, KI-2, KI-3 dan KI-4
3 Pengembangan Materi Pembelajaran
4 Penjabaran Kegiatan Pembelajaran dalam
Bentuk yang lebih operasional
5 Penentuan alokasi waktu utuk setipa
pertemuan
6 Menentukan strategi pembelajaran remedial
bagi siswa yang belum tuntas dan
enrichment bagi siswa yang sudah lebih
cepat tuntas dilakukan oleh:
7 Menentukan Media, Alat, dan Bahan Belajar
dilakukan oleh:
8 Menentukan Narasumberdan Sumber Belajar
dilakukan oleh:
9 Pengembangan penilaian pembelajaran
dilakukan oleh:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Mandiri oleh Gurur
o
o
Bersama KKG/MGMP
o
o
Bersama KKG/MGMP
o
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok
Mapel
Bersama KKG/MGMP
o
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
o
o
o
o
o
o
o
Mandiri oleh Gurur
o
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok
Mapel
o
o
o
Bersama KKG/MGMP
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
o
Konsultan
o
Mandiri oleh Gurur
o
Bersama KKG/MGMP
o
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok Mapel
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Mandiri oleh Gurur
o
o
Konsultan
o
o
Bersama KKG/MGMP
o
o
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok Mapel
Konsultan
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Mandiri oleh Gurur
Konsultan
Konsultan
Mandiri oleh Gurur
Konsultan
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok Mapel
Mandiri oleh Gurur
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok
Mapel
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Konsultan
Bersama KKG/MGMP
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Bersama KKG/MGMP
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok Mapel
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok Mapel
Mandiri oleh Gurur
Konsultan
Kerjasama Antar Kelompok Mapel
Mandiri oleh Gurur
Konsultan
Bersama KKG/MGMP
Kerjasama Guru Dalam 1 Kelompok Mapel
C.8 Hal-hal yang disampaikan oleh guru pada awal semester kepada peserta didik adalah (1 Pertanyaan)
Hal-hal yang disampaikan oleh guru pada awal semester kepada peserta didik adalah :
Rancangan tugas selama satu semester
o
o
o
Menjelaskan silabus mata pelajaran
Kompetensi yang akan dicapai
o
o
o
Cakupan materi ajar
Penilaian yang akan dilakukan
Tugas mandiri dan tugas kelompok yang harus dikerjakan
C.9 Aktifitas dilakukann siswa sebelum/setelah proses pembelajaran (7 Pertanyaan)
1 Secara bersamaan peserta didik
slam hormat
kepada guru
2 mengusapkan
Membiaskan pertemuan
dilingkungan
dan/atau
rumah untuk
3 sekolah
Peserta Didik
melaksnakan
piketbelajar
kebersihan
secara beregu dan
bergantian
regu
4 Menggunakan
15 menit
sebelum
hari
pembeljaran
untuk
membaca
buku selain
ata
5 Seluruh
warga
sekolah
memanfaatkan
waktu
sebelum
memulai
hari pembelajaran
6 Pesrta
didik
membiasakan
diri untuk pada
memiliki
tabungan
dlam
berbagai
bentuk
(rekening
7 Siswa melakukan kegiatan positif secara
o
o
o
o
o
o
o
Tidak Pernah
Sering
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Selalu
Tidak Pernah
o
o
o
o
o
o
o
Jarang
□
□
mendiskusikan kompetensi yang sudah dipelajari dan
dikembangkan sebelumnya
berkaitanmateri
dengan
kompetensi
yang
menyampaikan
garis besar cakupan
dan
kegiatan yang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Selalu
Jarang
berkala
sesuai
dengan
potensi
dirinya
C.10 Hal-hal yang dilakukan oleh guru pada saat membuka kegiatan pembelajaran (1 Pertanyaan)
o
o
o
o
o
o
o
Sering
Jarang
Selalu
Selalu
Sering
Sering
Sering
o
o
o
o
o
o
o
Selalu
Selalu
Sering
Sering
Jarang
Selalu
Tidak Pernah
Hal-hal yang dilakukan oleh guru pada saat membuka kegiatan pembelajaran :
□
□
□
menyampaikan garis besar cakupan materi
dan kegiatan yagsuasana
akan dilakukan
mengondisikan
belajar yang
menyenangkan; kompetensi yang akan
akan dilakukan; dan
menyampaikan
dicapai
dan manfaatnya
kehidupan
C.11 Kegiatan
pembelajaran
yang dalam
dilakukan
oleh guru di sekolah (24 Pertanyaan)
1 Mengajak siswa untuk mengamati
2 Mengajukan masalah yang akan dipecahkan
3 Mengajukan proyek yang akan dikerjakan
siswa
o
o
Tidak Pernah
Sering
Tidak Pernah
o
o
o
Selalu
Jarang
o
o
Tidak Pernah
o
Jarang
Sering
o
o
Sering
o
Jarang
o
Selalu
Selalu
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
6 Mendorong peserta didik untuk bertanya dan
mengemukakan pendapat
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
7 Memberikan latihan terbimbing
o
o
o
o
Tidak Pernah
o
o
o
o
Jarang
o
o
o
o
Sering
o
o
o
o
Selalu
o
o
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
o
o
Selalu
Jarang
o
o
13 Mendorong siswa untuk mengumpulkan
informasi yang sesuai,
o
Tidak Pernah
o
Jarang
14 Mendorong siswa melaksanakan eksperimen
o
Tidak Pernah
o
15 Membiasakan siswa untuk mengidentifikasi
permasalahan
o
Tidak Pernah
16 Mendorong siswa untuk mendapat
penjelasan pemecahan masalah.
o
17 Mendorong siswa untuk memanfaatkan
sumber belajar yang ada di sekolah maupun
luar sekolah
18 di
Mendorong
siswa untuk memanfaatkan nara
4 Membantu siswa mendefinisikan dan
mengorganisasikan tugas yang akan
5 dilakukan
Mendemonstrasikan ketrampilan atau
menyajikan informasi tahap demi tahap
8 Mengecek kamampuan siswa
9 memberikan umpan balik
10 Mempersiapkan latihan untuk siswa dengan
menerapkan konsep yang dipelajari pada
11 kehidupan
Membantu sehari-hari
siswa membentuk kelompok
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Sering
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
o
o
Sering
o
Sering
o
Selalu
Jarang
o
Sering
o
Selalu
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
19 Memotivasi siswa untuk mengasosiasi
(menalar)
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
20 Memotivasi siswa untuk
menyimpulkan/mencoba
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
21 Membantu siswa dalam merencanakan karya
yang sesuai
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
22 Membantu siswa dalam menyiapkan karya
yang sesuai
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
23 Membantu siswa melakukan refleksi atau
evaluasi terhadap penyelidikan mereka
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
24 Mendorong siswa untuk menghargai
pendapat orang lain;
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Jarang
o
Selalu
Tidak Pernah
Selalu
12 Membimbing kelompok-kelompok belajar
saat mengerjakan tugas
sumber yang ada di luar sekolah
C.12 Kegiatan belajar yang dilakukan siswa di sekolah pada umumnya mencakup hal-hal sebagai berikut (25 Pertanyaan)
o
o
o
o
Jarang
Sering
Tidak Pernah
o
o
o
o
5 Menonton video tentang materi yang sedang
dipelajari
o
Tidak Pernah
6 Membuat pertanyaan kepada guru
o
o
Jarang
o
o
o
Tidak Pernah
11 Mencoba berbagai alternatif pemecahan
masalah
12 Mendemonstrasikan upaya pemecahan
masalah
1 Membaca buku teks dan buku referensi
2 Mendengar penjelasan dari guru
3 Menyimak penjelasan dari nara sumber
4 Melihat benda atau kegiatan yang sedang
dipelajari
7 Mengajukan pertanyaan kepada narasumber
8 Tanya jawab dengan narasumber
9 Berdiskusi dengan sesama siswa
10 Mengeksplorasi jawaban atas masalah dari
berbagai sumber
Selalu
Jarang
o
o
o
o
Sering
o
o
o
o
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
o
o
Sering
o
o
Selalu
o
o
Tidak Pernah
Jarang
Sering
o
o
o
Selalu
Jarang
o
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
o
Selalu
o
Jarang
o
Selalu
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Sering
Sering
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
13 Meniru bentuk/gerak dari benda atau
kegiatan yang pernah diamati
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
14 Melakukan eksperimen
o
o
Tidak Pernah
Jarang
Sering
o
o
Selalu
Jarang
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
Selalu
16 Mengumpulkan data dari berbagai sumber
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
17 Mewawancara narasumber
o
o
Tidak Pernah
Jarang
Sering
o
o
Selalu
Jarang
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
Selalu
19 Mengolah data yang diperoleh dari berbagai
sumber
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
20 Menganalisis data
o
o
Tidak Pernah
o
o
Jarang
Jarang
o
o
Sering
Tidak Pernah
Sering
o
o
Selalu
22 Mengembangkan pola pemecahan masalah
o
Jarang
o
Tidak Pernah
o
Sering
o
Selalu
23 Menyimpulkan seluruh hasil belajar
o
o
Tidak Pernah
Jarang
Sering
o
o
Selalu
Jarang
o
o
Sering
Tidak Pernah
o
o
Selalu
o
Tidak Pernah
o
Jarang
o
Sering
o
Selalu
15 Membaca buku atau referensi dari sumber
lain
18 Memodifikasi benda atau kegiatan yang telah
diamati
21 Mengasosiasi/menghubungkan hasil analisis
dengan teori yang telah dipelajari
24 Menyajikan laporan menggunakan tulisan,
gambar, dan grafik.
25 Menyusun laporan tertulis
Selalu
C.13 Media pembelajaran yang digunakan dalam proses pembelajaran di sekolah (1 Pertanyaan)
Media pembelajaran yang digunakan dalam proses pembelajaran di sekolah :
□
□
□
Video/Film
Radio
Televisi
□
□
□
Lainnya (Sebutkan) ......................................
Internet
Alat Perag Pewndidikan
C.14 Fasilitas yang pernah digunakan siswa dalam belajar di sekolah (1 pertanyaan)
Fasilitas yang pernah digunakan siswa dalam belajar di sekolah :
□
□
Lapangan dan perangkat olahraga
□
Peralatan Seni
Buku, CD/DVD, kaset, dan bahan lainnya yang
tersedia di perpustakaan perpustaan sekolah
□
□
Peralatan bengkel dan/atau laboratorium
□
Fasilitas komputer dan/atau media belajar
Lainnya (Sebutkan) ......................................
C.15 Aktifitas yang dilakukan oleh guru untuk memperbaiki proses pembelajaran untuk meningkatkan kompetensi peserta didik adalah (1
Pertanyaan)
Aktifitas yang dilakukan oleh guru untuk memperbaiki proses pembelajaran untuk meningkatkan kompetensi peserta didik adalah
□
Mengecek gaya belajar peserta didik dan
menyesuaikan pembelajaran
□
Berkomunikasi dengan teman sejawat atau KKG/MGMP
untuk mempersiapkan PBM yang lebih baik
□
Menganalisis daya serap peserta didik dan
memperbaiki pembelajaran
□
Melakukan remedial untuk peserta didik yang belum
tuntas belajar
□
Melakukan refleksi proses pembelajaran dan
memperbaiki pembelajaran
□
Lainnya (sebutkan)………………….
□
Melakukan enrichment/pengayaan untuk
peserta didik yang sudah tuntas belajar lebih
dulu guru dalam menerapkan pembelajaran siswa aktif dan kreatif (1 Pertanyaan)
C.16 Kesulitan
Kesulitan guru dalam menerapkan pembelajaran siswa aktif dan kreatif :
□
□
□
Tidak cukup waktu
Tidak didukung Kepala Sekolah
Lainnya (sebutkan)………………….
□
□
□
Kurangnya sarana dan prasarana yang mendukung di sekolah
Kurang menguasai metode mengajar yang efektif dan efisien
Kemampuan peserta didik tidak memadai
C.17 Kesulitan siswa dalam menerapkan pembelajaran aktif dan kreatif di sekolah (1 Pertanyaan)
Kesulitan siswa dalam menerapkan pembelajaran aktif dan kreatif di sekolah :
□
□
Tidak cukup waktu
□
Guru kurang menguasai metode mengajar
yang efektif dan efisien
Sarana dan prasarana pendukung kegiatan
pembelajaran tidak memamdai
□
□
Sarana dan media pembelajaran tidak tersedia/tidak memadai
□
Kemampuan peserta didik tidak memadai
Kepala Sekolah tidak mendukung
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
□
Buku referensi penunjang tidak tersedia/tidak
memadai
□
Lainnya (sebutkan)………………….
C.18 Kesulitan siswa dalam menerapkan pembelajaran aktif dan kreatif di luar sekolah
Kesulitan siswa dalam menerapkan pembelajaran aktif dan kreatif di luar sekolah
□
Fasilitas penunjang pembelajaran tidak
memadai
□
Nara sumber yang menguasai bidangnya tidak tersedia/tidak memadai
□
Lingkungan belajar yang diperlukan tidak
tersedia
□
Kemampuan peserta didik tidak memadai
□
□
Kepala Sekolah tidak mendukung
□
□
Tidak cukup waktu
Guru kurang menguasai metode mengajar
yang efektif dan efisien
Lainnya (sebutkan)………………….
C.19 Hal-hal yang dilakukan oleh guru pada saat menutup kegiatan pembelajaran (1 Pertanyaan)
Hal-hal yang dilakukan oleh guru pada saat menutup kegiatan pembelajaran :
□
Bersama siswa melakukan refleksi atau
evaluasi terhadap penyelidikan mereka
□
Melakukan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk pemberian tugas, baik tugas individual
maupun kelompok; dan
□
Memberi penghargaan atas upaya atau hasil
belajar individu maupun kelompok
□
Menginformasikan rencana kegiatan pembelajaran untuk pertemuan berikutnya.
□
elakukan evaluasi terhadap proses dan hasil
pembelajaran
□
Mengakhiri proses pembelajaran sesuai dengan waktu yang dijadwalkan.
□
□
pembelajaran sesuai dengan waktu yang dijadwalkan
□
Bersama siswa mengevaluasi seluruh
rangkaian aktivitas pembelajaran dan hasilhasil
yang diperoleh
Membantu
siswa menemukan manfaat
□
mengajak berdoa bersama sesuai dengan keyakinan masing-masing
□
langsung maupun tidak langsung dari hasil
pembelajaranumpan
yang telah
Memberikan
balikberlangsung;
terhadap proses
□
Lainnya (sebutkan)………………….
dan hasil pembelajaran;
D PENILAIAN PEMBELAJARAN
D.1 Cakupan teknik penilaian yang ada dalam pedoman penilaian pendidikan yang disusun sekolah (10 Pertanyaan)
1 Observasi
2 Penilaian diri
3 Penilaian antar peserta didik
4 Jurnal
5 Instrumen tes tulis
6 Instrumen tes lisan
7 Instrumen penugasan
8 Tes praktik
9 Projek
10 Penilaian portofolio
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Prosudur
Prosudur
Prosudur
Prosudur
Prosudur
Kriteria
Prosudur
Prosudur
Prosudur
Prosudur
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Dasar Penilaian
Kriteria
Kriteria
Kriteria
Kriteria
Cara Hitung
Kriteria
Kriteria
Kriteria
Kriteria
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Kriteria
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
Dasar Penilaian
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Instrumen
Instrumen
Instrumen
Instrumen
Instrumen
Prosudur
Instrumen
Instrumen
Instrumen
Instrumen
D.2 Teknik penilaian yang digunakan dalam mengukur pencapaiana sikap siswa (1 Pertanyaan)
Teknik penilaian yang digunakan dalam mengukur pencapaiana sikap siswa :
□
□
□
Observasi
Instrumen tes tulis
Instrumen tes Lisan
□
□
□
Penialaian antar peserta didik
Jurnal
□
□
Instrumen penugasan
□
□
Projek
□
□
Projek
Penilaian portofolio
Penilaian diri oleh siswa
D.3 Teknik penilaian yang digunakan dalam mengukur pencapaiana pengetahuan siswa (1 Pertanyaan)
Teknik penilaian yang digunakan dalam mengukur pencapaiana pengetahuan siswa :
□
□
□
Jurnal
Observasi
Tes Praktek
□
□
□
Instrumen tes Lisan
Instrumen tes tulis
Penilaian portofolio
Instrumen penugasan
D.4 Teknik penilaian yang digunakan dalam mengukur pencapaiana Keterampilan siswa (1 Pertanyaan)
Teknik penilaian yang digunakan dalam mengukur pencapaiana Keterampilan siswa :
□
□
□
Jurnal
Observasi
Tes Praktek
□
□
□
Instrumen tes tulis
Instrumen tes Lisan
Instrumen penugasan
D.5 Tindak Lanjut hasil penilaian yang dilakukan oleh guru
Tindak Lanjut hasil penilaian yang dilakukan oleh guru :
Penilaian portofolio
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Cara Hitung
Cara Hitung
Cara Hitung
Cara Hitung
Cara Hitung
Instrumen
Cara Hitung
Cara Hitung
Cara Hitung
Cara Hitung
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
□
□
□
□
dikembalikan kepada peserta didik disertai balikan (feedback) berupa komentar yang mendidik (penguatan)
dianalisis lebih lanjut untuk mengetahui kemajuan dan kesulitan belajar
lainnya.............................
dimanfaatkan untuk perbaikan pembelajaran
D.6 Bentuk laporan penilaian (3 Pertanyaan)
Bentuk laporan penilaian :
1 Nilai Sikap
2 Nilai Pengetahuan
3 Nilai Kewterampilan
□
□
□
□
□
□
Deskripsi Kompetensi
Nilai
Nilai
Nilai
Deskripsi Kompetensi
Deskripsi Kompetensi
E PENINGKATAN KOMPETENSI PENDIDIK DAN TENAG KEPENDIDIKAN
E.1 Pelatihan dan pengembangan yang sering diikuti oleh Pendidik dan tenag Kependidikan
1 Penyusunan KTSP
2 Penyusunan Rencana Program Pembeljaran
3 Pengelolaan Kelas
4 Penilaian Pendidikan
5 Keteladanan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan
6 Kepemipinan di Kelas
7 Kewirausahaan
8 Membangun sekolah aman
9 Pengelolaan srana dan prasarana pendidikan
10 Supervisi
11 Manajerial
o
o
Jarang
o
o
o
Tidak Pernah
o
o
o
o
Tidak Pernah
o
o
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
o
o
Tidak Pernah
o
o
o
Jarang
o
o
o
o
Selalu
o
o
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
o
o
Sering
o
o
o
Sering
o
o
o
o
Jarang
o
o
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
Sering
o
o
Selalu
o
o
o
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
o
o
o
o
Sering
o
o
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
F PENGELOLAAN PENDIDIKAN
F.1 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam penyusunan perencanaan sekolah (10 Pertanyaan)
1 Tersedia Visi
o
o
o
o
o
□
Tidak
Tendik
□
Guru
□
Komite
□
Siswa
□
Orang Tua
7 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam
penyususnan Misi
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
8 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam
penyususnan Tujuan Sekolah
□
Guru
□
Siswa
□
Tendik
□
Orang Tua
□
Komite
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
o
o
o
o
Tidak
o
□
Komite
□
Siswa
□
Orang Tua
2 Tersedia Misi
3 Tersedia Tujuan Sekolah
4 Tersedia Rencana jangka menegah (RKS)
5 Tersedia Rencana tahunan (RKAS)
6 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam
penyususnan Visi
9 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam
penyususnan Rencana jangka menegah
10 (RKS)
Pihak-pihak yang dilibatkan dalam
o
o
o
o
o
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
penyususnan Rencana tahunan (RKAS)
F.2 Sosialisasi rencana sekolah (10 Pertanyaan)
1 Sosialisasi Visi
2 Sosialisasi Misi
3 Sosialisasi Tujuan Sekolah
4 Sosialisasi Rencana jangka menegah (RKS)
5 Sosialisasi Rencana tahunan (RKAS)
6 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam Sosialisasi
Visi
Ya
Ya
o
o
o
o
Ya
o
Tidak
Ya
Ya
Tendik
□
Guru
Tidak
Tidak
Tidak
□
KODE
JAWABAN
PERTANYAAN
7 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam Sosialisasi
Misi
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
8 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam Sosialisasi
Tujuan Sekolah
□
Guru
□
Siswa
□
Tendik
□
Orang Tua
□
Komite
9 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam Sosialisasi
Rencana jangka menegah (RKS)
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
10 Pihak-pihak yang dilibatkan dalam Sosialisasi
Rencana tahunan (RKAS)
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
o
o
o
o
o
3 bulan
F.3 Priode evaluasi terhadap dokumen perencanaan (5 pertanyaan)
1 Visi
2 Misi
3 Tujuan Sekolah
4 Rencana jangka menegah (RKS)
5 Rencana tahunan (RKAS)
o
o
o
o
o
1 bulan
1 bulan
1 bulan
1 bulan
1 bulan
o
o
o
o
o
3 bulan
3 bulan
3 bulan
6 bulan
6 bulan
o
o
o
o
o
6 bulan
6 bulan
6 bulan
3 bulan
1 tahun
o
o
o
o
o
1 tahun
1 tahun
1 tahun
1 tahun
Tidak tetap o Tidak Pernah
Tidak tetap o Tidak Pernah
Tidak tetap o Tidak Pernah
Tidak tetap o Tidak Pernah
Tidak tetap o Tidak Pernah
F.4 Ketentuan yang dimuat dalam Rencana kerja tahunan sekolah/madrasah anda :
Ketentuan yang dimuat dalam Rencana kerja tahunan sekolah/madrasah anda :
□
□
□
□
Kesiswaan
Pendidikan dan tenaga Kependidikan
Keuangan dan pembiayaan
kurikulum dan kegiatan pembelajaran
□
□
□
□
budaya dan lingkungan sekolah
srana dan prasarana
peranserat masyarakat dan kemitraan
renana-rencana kerja lain yang mengarah kepada peniingkatan dan pengembangan mutu
F.5 Ketersediaan dan sosialisasi Pedoman Sekolah (20 Pertanyaan)
1 Tersedia Pedoman kurikulum tingkat satuan
pendidikan (KTSP)
o
Ya
o
Tidak
2 Tersedia Pedoman kalender
pendidikan/akademik
o
Ya
o
Tidak
3 Tersedia Pedoman struktur organisasi
sekolah/madrasah
o
Ya
o
Tidak
4 Tersedia Pedoman pembagian tugas di
antara guru
o
Ya
o
Tidak
5 Tersedia Pedoman pembagian tugas di
antara tenaga kependidikan
o
Ya
o
Tidak
6 Tersedia Pedoman peraturan akademik
o
o
Ya
Tidak
Tidak
o
o
8 Tersedia Pedoman kode etik
sekolah/madrasah
o
Ya
o
Tidak
9 Tersedia Pedoman biaya operasional
sekolah/madrasah
o
Ya
o
Tidak
10 Tersedia Pedoman sekolah aman
o
Ya
o
Tidak
11 Sosialisasi kurikulum tingkat satuan
pendidikan (KTSP)
□
Sisiwa
□
Tendik
□
Orang Tua
□
Guru
□
Komite
12 Sosialisasi kalender pendidikan/akademik
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
13 Sosialisasi struktur organisasi
sekolah/madrasah
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
14 Sosialisasi pembagian tugas di antara guru
□
Guru
□
Tendik
□
Orang Tua
□
Siswa
□
Komite
15 Sosialisasi pembagian tugas di antara tenaga
kependidikan
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
16 Sosialisasi peraturan akademik
□
□
□
Orang Tua
Komite
Orang Tua
□
□
□
Siswa
Siswa
□
□
□
Tendik
Tendik
□
□
□
Guru
Guru
□
□
□
19 Sosialisasi biaya operasional
sekolah/madrasah
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
20 Sosialisasi Pedoman sekolah aman
□
Guru
□
Tendik
□
Siswa
□
Orang Tua
□
Komite
7 Tersedia Pedoman tata tertib
sekolah/madrasah
17 Sosialisasi tata tertib sekolah/madrasah
18 Sosialisasi kode etik sekolah/madrasah
F.6 Evaluasi Pedoman Sekolah (9 Pertanyaan)
Guru
Tendik
Ya
Siswa
Orang Tua
Komite
Komite
KODE
JAWABAN
PER