Lamp. BA Pembukaan dok Penawaran

8

7

6

5

4

3

2

1

UD. Usaha Rancang Cipta

CV. Putra Manshurin

CV. Tata Dwi Putra

CV. Osyara Dian Gemilang

PT. Triandar Jastektama

CV. Almayra

CV. Tosiwa Trad & Coy

CV. Multi Quality

Ket :

Nama Perusahaan

X
X

X

X

Lampiran Surat Penawaran (Daftar
Barang & Harga)
Jaminan Penawaran
X

Surat Pernyataan Tunduk / Patuh
Kepada Perpres
Surat Pernyataan Penyerahan &
Pemeriksaan Barang

X : tidak ada
TL : tidak lulus

SP. Kesanggupan Penyerahan
Jaminan Pelaksanaan
SP. Pelaksanaan Uji Fungsi &
Penyerahan Manual Alat
SP. Kinerja Baik & Tidak Masuk

Daftar Hitam
X

Spesifikasi Teknis Barang
Brosur Asli Barang
Jadwal Pengiriman Barang

X

Surat Dukungan Distributor

X

Daftar Populasi Barang

X

Daftar Tenaga Teknis / Ahli &
Workshop

X

Surat Pernyataan Purna Jual

X

Surat Pernyataan Minat
Daftar Isian Kualifikasi

L

Keterangan

TL

TL

TL

TL

L

TL

X

X

X

X
TL

Pajak (SPT 2010, PPH Feb, Mrt, Apr
2011/SKF 2011)

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
PENGADAAN ALAT LABORATORIUM
BALAI BESAR PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI MANADO TAHUN ANGGARAN 2011

No. 05/D/PPB-AL/POM-MDO/V/11

Surat Penawaran

ada

L : lulus

Panitia Pengadaan Alat Laboratorium
Balai Besar POM di Manado

No.