07 BA hasil lelang Mobling LU2 TA 2013

PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA
BALAI BESAR PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI JAYAPURA
TAHUN ANGGARAN 2013

Kuasa
Pengguna
Anggaran

:

Kepala Balai Besar POM di
Jayapura

Satuan Kerja

:

Balai Besar POM di Jayapura

Kode
Anggaran


:

Berita Acara Hasil Pelelangan
Nomor : 07/MLK/BBPOM/IV/2013
Tanggal : 2 April 2013

Pekerjaan : Pengadaan Mobil Laboratorium
Keliling Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan
di Jayapura
063.01.432985.25.51.53.3165.003.031.533111

Pada hari Selasa tanggal Dua bulan April tahun Dua Ribu Tiga belas, Panitia Pengadaan Mobil
Laboratorium Keliling Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Jayapura Tahun Anggaran 2013 telah
selesai melakukan Evaluasi Penawaran terhadap kegiatan Pengadaan Mobil Laboratorium Keliling secara
Elektronik melalui website http://lpse.pom.go.id sebagai berikut:

A. DATA PEKERJAAN
1. Sumber Dana
2. HPS

3. Jangka waktu

: APBN Balai Besar POM di Jayapura TA. 2013
: Rp 800.000.000,00
: 150 hari

B. PROSEDUR PELELANGAN SECARA ELEKTRONIK
1. Pengumuman
: 08 s.d 25 Maret 2013
- Website LPSE Badan POM RI (http://lpse.pom.go.id)
2. Pendaftaran
: 08 s.d 25 Maret 2013
3. Pemberian penjelasan
: 14 Maret 2013
4. Pemasukan Penawaran
: 15 s.d 25 Maret 2013
5. Pembukaan Penawaran
: 25 setelah Pemasukan Penawaran s.d 26 Maret 2013
6. Peserta yang mendaftar
: 32 perusahaan

Peserta yang hanya memasukkan dokumen kualifikasi
: 3 perusahaan
Peserta yang hanya memasukkan dokumen penawaran : 1 perusahaan (dilanjutkan
karena sudah dilakukan lelang ulang sebanyak 2 kali)
C. EVALUASI
Terhadap dokumen penawaran yang masuk, dilakukan evaluasi administrasi, evaluasi teknis,
evaluasi harga dan evaluasi kualifikasi dengan hasil sebagai berikut :
I. Evaluasi Administrasi
Nama Perusahaan
No.

Dokumen
CV. Panca Putra Mandiri

1.

2.

3.


Surat Penawaran
a.
Tanggal
b.
Masa berlaku penawaran
c.
Harga penawaran
d.
Jangka waktu pelaksanaan
Hasil Pindai (Scan) Jaminan Penawaran
a.
Penerbit
b.
Masa berlaku
c.
Besaran nilai
Surat pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan dan
Surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam

Keterangan













Lulus

Keterangan :
√ : ada/sesuai
X : tidak ada/tidaksesuai

II. Evaluasi Teknis
Terhadap perusahaan yang lulus evaluasi administrasi, dilanjutkan dengan evaluasi teknis

dengan hasil sebagai berikut :
Nama Perusahaan
No.

Dokumen

CV. Panca Putra Mandiri



1.

Specifikasi teknis

2.

Identitas Merk / Type / Brosur




Keterangan

Lulus

Keterangan :
√ : ada/sesuai
X : tidak ada/tidaksesuai

III. Evaluasi Harga
Terhadap peserta yang lulus evaluasi administrasi dan evaluasi teknis, dilakukan evaluasi
harga dengan hasil sebagai berikut :
No.

Nama Perusahaan

1.

CV. Panca Putra Mandiri

Nilai Penawaran


Harga terkoreksi

Ket

Rp 789.800.000,00

Tidak ada (Rp.0,00)

Lulus

Keterangan : Nilai HPS Paket Pengadaan Mobil Laboratorium Keliling Balai Besar Pengawas
Obat dan Makanan di Jayapura Rp. 800.000.000,00
IV. Evaluasi Kualifikasi
Perusahaan
No.
1.

2.
3.

4.
5.
6.
7.

Dokumen
Ijin Usaha (masih berlaku)
a. SITU/ Surat Keterangan Domisili
b. SIUP
c. TDP
Surat Pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak
bangkrut, dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
Surat Pernyataan tidak masuk daftar hitam
NPWP
SPT Tahunan
Laporan pajak 3 bulan terakhir/Surat Keterangan Fiskal
Akte Pendirian Perusahaan
Keterangan Keterangan

CV. Panca Putra Mandiri







Tidak lulus






Lulus Lulus

Keterangan :
√ : ada/sesuai
√* : ada/tidak lengkap/tidak sesuai

V. Pembuktian Kualifikasi

Pada hari Senin tanggal Satu bulan April tahun Dua Ribu Tiga Belas telah dilakukan
Pembuktian kualifikasi terhadap dokumen kualifikasi CV. Panca Putra Mandiri aslinya,
diperoleh hasil sebagai berikut :
No.

Dokumen

1.

Ijin Usaha
a. SITU / Surat Keterangan Domisili
b. SIUP
c. TDP
Surat Pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak bangkrut, dan tidak sedang dihentikan kegiatan
usahanya

2.

Pembuktian





3.
4.
5.
6.
7.

Surat Pernyataan tidak masuk daftar hitam
NPWP
SPT Tahunan
Laporan pajak 3 bulan terakhir/Surat Keterangan Fiskal
Akte Pendirian Perusahaan







VI. Kesimpulan
Berdasarkan hasil evaluasi, diusulkan perusahaan di bawah ini sebagai calon pemenang:
Nama perusahaan
Alamat
NPWP
Harga penawaran
Harga penawaran terkoreksi

: CV. Panca Putra Mandiri
: Jl. Pendidikan III No. I B, Cijantung Jakarta
: 02.293.353.5-005.000
: Rp. 789.800.000,: Tidak ada (Rp. 0,-)

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya.

Jayapura, 02 April 2013
TTD
PANITIA PENGADAAN MOBIL LABORATORIUM KELILING TA 2013
BALAI BESAR PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI JAYAPURA