LPSE Kabupaten Tana Tidung smpn 1 tn lia

EVALUASI KELENGKAPAN ADMINISTRASI
DOKUMEN PENAWARAN
PERUSAHAAN
PENANDATANGAN
ALAMAT
NPWP
KEGIATAN
PEKERJAAN

:
:
:
:
:
:

CV. Asri Arliana Konsultan
Ir. Decky Rumokoy
Jl. Raja Pandita RT.VIII Malinau
02.028.761.7.723.000
Pembangunan SMPN 1 Tana Lia

Perencanaan Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
KETERANGAN

No.

URAIAN KELENGKAPAN
YA/TIDAK

1
2

3
4

Surat penawaran
Surat penawaran ditandatangani oleh pemimpin /
direktur utama perusahaan atau penerima kuasa, atau
yang berhak menandatangani
Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari
waktu yang ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan

Bertanggal
TOTAL NILAI:
HASIL EVALUASI
PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA

1.

M. NOOR HUDA,ST
Ketua

: ………………………………………….

2.

BAYU TRIBUWONO,S.S.Sos
Sekretaris

: ………………………………………….

3.


JUMADILRIANSYAH, S.Sos
Anggota

: ………………………………………….

4.

AMINAH BINTI LAHADING, A.Md
Anggota

: ………………………………………….

5.

INDAH FAJAR SARI, A,Md

: ………………………………………….

Anggota


1
1

1
1
4
MEMENUHI SYARAT

EVALUASI KELENGKAPAN ADMINISTRASI
DOKUMEN PENAWARAN
PERUSAHAAN
PENANDATANGAN
ALAMAT
NPWP
KEGIATAN
PEKERJAAN

:
:

:
:
:
:

CV.Lidiya Karya Konsultan
Saripudin
Jl. Padat Karya Tideng Pale
01.769.819.2.722.000
Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
Perencanaan Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
KETERANGAN

No.

URAIAN KELENGKAPAN
YA/TIDAK

1
2


3
4

Surat penawaran
Surat penawaran ditandatangani oleh pemimpin /
direktur utama perusahaan atau penerima kuasa, atau
yang berhak menandatangani
Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari
waktu yang ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan
Bertanggal
TOTAL NILAI:
HASIL EVALUASI
PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA

1.

M. NOOR HUDA,ST
Ketua


: ………………………………………….

2.

BAYU TRIBUWONO,S.S.Sos
Sekretaris

: ………………………………………….

3.

JUMADILRIANSYAH, S.Sos
Anggota

: ………………………………………….

4.

AMINAH BINTI LAHADING, A.Md
Anggota


: ………………………………………….

5.

INDAH FAJAR SARI, A,Md

: ………………………………………….

Anggota

1
1

1
1
4
MEMENUHI SYARAT

EVALUASI KELENGKAPAN ADMINISTRASI

DOKUMEN PENAWARAN
PERUSAHAAN
PENANDATANGAN
ALAMAT
NPWP
KEGIATAN
PEKERJAAN

:
:
:
:
:
:

Cv. Jasa Teknik Mandiri
abdul manaf,ST
Jl. Padat Karya Tideng Pale
01.614.760.95.722.000
Pembangunan SMPN 1 Tana Lia

Perencanaan Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
KETERANGAN

No.

URAIAN KELENGKAPAN
YA/TIDAK

1
2

3
4

Surat penawaran
Surat penawaran ditandatangani oleh pemimpin /
direktur utama perusahaan atau penerima kuasa, atau
yang berhak menandatangani
Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari
waktu yang ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan

Bertanggal
TOTAL NILAI:
HASIL EVALUASI

1.

PANITIA PENGADAAN BARANG DAN: ………………………………………….
Ketua

2.

Ketua
Sekretaris

: ………………………………………….

3.

Sekretaris
Anggota

: ………………………………………….

4.

Anggota
Anggota

: ………………………………………….

5.

Anggota

: ………………………………………….

Anggota

1
1

1
1
4
MEMENUHI SYARAT

EVALUASI KELENGKAPAN ADMINISTRASI
DOKUMEN PENAWARAN
PERUSAHAAN
PENANDATANGAN
ALAMAT
NPWP
KEGIATAN
PEKERJAAN
No.
1
2

3
4

:
:
:
:
:
:

PT. Multi Cipta Konsulatan
Farid amiruddin,ST
Jl. Sanusi Nunukan
02.323.074.1.723.000
Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
Perencanaan Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
URAIAN KELENGKAPAN

Surat penawaran
Surat penawaran ditandatangani oleh pemimpin /
direktur utama perusahaan atau penerima kuasa, atau
yang berhak menandatangani
Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari
waktu yang ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan
Bertanggal
TOTAL NILAI:
HASIL EVALUASI

1.

: ………………………………………….
Nama paket pekerjaan yang dijamin sam
Ketua

2.

dalam Dokumen Lelang
Sekretaris

3.

Surat penawaran ditandatangani oleh p: ………………………………………….
Anggota

4.

Jangka waktu berlakunya surat penawa: ………………………………………….
Anggota

5.

melebihi jangka waktu yang ditetapkan: ………………………………………….
Anggota

: ………………………………………….

KETERANGAN
YA/TIDAK
1
1
1
1
4
MEMENUHI SYARAT

EVALUASI KELENGKAPAN ADMINISTRASI
DOKUMEN PENAWARAN
PERUSAHAAN
PENANDATANGAN
ALAMAT
NPWP
KEGIATAN
PEKERJAAN
No.
1
2

3
4

:
:
:
:
:
:

Pt. Sweeb plan Trialindo
Endah Wahyuni,ST

Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
Perencanaan Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
KETERANGAN
YA/TIDAK
1

URAIAN KELENGKAPAN
Surat penawaran
Surat penawaran ditandatangani oleh pemimpin /
direktur utama perusahaan atau penerima kuasa, atau
yang berhak menandatangani
Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari
waktu yang ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan
Bertanggal
TOTAL NILAI:
HASIL EVALUASI

1
0
1
3
TDK MEMENUHI SYARAT

0

: ………………………………………….

2.

0
Sekretaris

: ………………………………………….

3.

URAIAN KELENGKAPAN
Anggota

: ………………………………………….

4.

Surat penawaran ditandatangani oleh p: ………………………………………….
Anggota

5.

Jangka waktu berlakunya surat penawa: ………………………………………….
Anggota

1.
Ketua

EVALUASI KELENGKAPAN ADMINISTRASI
DOKUMEN PENAWARAN
PERUSAHAAN
PENANDATANGAN
ALAMAT
NPWP
KEGIATAN
PEKERJAAN

:
:
:
:
:
:

PT. JASA TEKNIK MANDIRI
ABDUL MANAP, ST
JL. PADAT KARYA TIDENG PALE KABUPATEN TANA TIDUNG
01.614.760.5-722.000
PEMBANGUNAN SHEET PILE KECAMATAN TANA LIA
PENGAWASAN PEMBANGUNAN SHEET PILE KECAMATAN TANA LIA

No.
1
2

3
4

URAIAN KELENGKAPAN
Surat penawaran
Surat penawaran ditandatangani oleh pemimpin /
direktur utama perusahaan atau penerima kuasa, atau
yang berhak menandatangani
Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari
waktu yang ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan
Bertanggal
TOTAL NILAI:
HASIL EVALUASI

1.

SITI AISYAH, ST
Ketua

: ………………………………………….

2.

ANDI PRASETYO, ST
Sekretaris

: ………………………………………….

3.

IMMANUEL PATABANG, ST
Anggota

: ………………………………………….

4.

HALIANSYAH M.A, ST
Anggota

: ………………………………………….

5.

RICO ARDIANTO, ST
Anggota

: ………………………………………….

KETERANGAN
YA/TIDAK
1
1
1
1
4
MEMENUHI SYARAT

RINGKASAN EVALUASI KELENGKAPAN ADMINISTRASI DOKUMEN PENAWARAN
KEGIATAN
PEKERJAAN

: Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
: Perencanaan Pembangunan SMPN 1 Tana Lia

No. 3 (Form. Ev.
Kelengkapan Adm. Dok.
Penawaran)

No. 4 (Form. Ev.
Kelengkapan Adm. Dok.
Penawaran)

No. 5 (Form. Ev.
Kelengkapan Adm. Dok.
Penawaran)

Lulus

1

CV. Asri Arliana Konsultan

V

L

V

L

V

L

V

L

V

L

L

-

LULUS

2

CV.Lidiya Karya Konsultan

V

L

V

L

V

L

V

L

V

L

L

-

LULUS

3

Cv. Jasa Teknik Mandiri

V

L

V

L

V

L

V

L

V

L

L

-

LULUS

4

PT. Multi Cipta Konsulatan

V

L

V

L

V

L

V

L

V

L

L

-

LULUS

5

Pt. Sweeb plan Trialindo

V

L

V

L

V

L

x

G

V

L

G

G

GUGUR

No.

Nama Peminat

= Ada / memenuhi

X

= Tidak ada / tidak memenuhi

-

= Tidak diperlukan

L
G

= Lulus
= Gugur

Apabila salah satu dari kelengkapan administrasi diatas tidak ada,

Keterangan

PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA

KETERANGAN :
V

Gugur

No. 2 (Form. Ev.
Kelengkapan Adm. Dok.
Penawaran)

Hasil

No. 1 (Form. Ev.
Kelengkapan Adm. Dok.
Penawaran)

ADMINISTRASI

1.

M. NOOR HUDA,ST
Ketua

: ………………………………………….

2.

BAYU TRIBUWONO,S.S.Sos
Sekretaris

: ………………………………………….

3.

JUMADILRIANSYAH, S.Sos
Anggota

: ………………………………………….

4.

AMINAH BINTI LAHADING, A.Md
Anggota

: ………………………………………….

5.

INDAH FAJAR SARI, A,Md
Anggota

: ………………………………………….

maka penyedia jasa / rekanan
dianggap gugur / tidak dilanjutkan ke evaluasi berikutnya.

PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
TAHUN ANGGARAN 2013
Jalan Perintis RT. VI Tideng Pale
Kode Pos. 77152

Tideng Pale,29 Mei 2013
Nomor
Lampiran

:
:

11/PENG PRC PKT.03/DIKNAS KTT-V/2013
-

Kepada Yth
:
Seluruh Peserta Seleksi yang mengikuti Seleksi Sederhana Jasa Konsultansi
KEGIATAN
:
Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
PEKERJAAN
:
Perencanaan Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
Di Tideng Pale
Perihal

:

Pengumuman Pemenang Seleksi Sederhana Jasa Konsultansi

Kegiatan
Pekerjaan
Sumber Dana
Tahun Anggaran
HPS

:
:
:
:
:

Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
Perencanaan Pembangunan SMPN 1 Tana Lia
APBD Kabupaten Tana Tidung
2013
Rp
150.000.000,00

Berdasarkan Surat Penetapan Pemenang Seleksi dari Panitia Pengadaan Barang Jasa Jonsultansi Dinas Pendidkan Kabupaten Tana Tidung , Nomor :
10/PP PRC PKT.03/DIKNAS KTT-V/2013

Tanggal : 28 Mei 2013 tentang penetapan pemenang seleksi, maka kami dari panitia pengadaan jasa konsultansi pekerjaan

Perencanaan Pembangunan SMPN 1 Tana Lia

NAMA PERUSAHAAN

mengumumkan kepada semua peserta, urutan pemenang seleksi sebagai berikut :

ALAMAT PERUSAHAAN

NPWP

PASSING GRADE

PENAWARAN BIAYA
SETELAH KOREKSI
ARITMATIK

NILAI (TEKNIS)

KETERANGAN

CV.Lidiya Karya Konsultan

Jl. Padat Karya Tideng Pale

01.769.819.2.722.000

70

Rp

147.455.000,00

73,75

Calon Pemenang

PT. Multi Cipta Konsulatan

Jl. Sanusi Nunukan

02.323.074.1.723.000

70

Rp

148.060.000,00

71,55

Calon Pemenang Cadangan I

CV. Asri Arliana Konsultan

Jl. Raja Pandita RT.VIII Malinau

02.028.761.7.723.000

70

Rp

133.540.000,00

69,85

Gugur Di Passing Grade

Cv. Jasa Teknik Mandiri

Jl. Padat Karya Tideng Pale

01.614.760.95.722.000

70

Rp

147.180.000,00

68,45

Gugur Di Passing Grade

PT Sweeb Plan Trialindo

Jl Langsat No 115 RT 14 RW 05 Tanjung Selor

02.008.548.4-725.000

70

Rp

137.555.000,00

0

Demikian Pengumuman ini dibuat untuk diketahui dan kepada peserta seleksi dapat menyampaikan sanggahan secara tertulis kepada panitia dalam
waktu 3 (tiga) hari kerja setelah pengumuman hasil kualifikasi disertai bukti terjadinya penyimpangan, dengan tembusan kepada PPK, PA/KPA dan APIP
SKPD yang bersangkutan.
DINAS PENDIDIKAN
PANITIA PENGADAAN BARANG/ JASA

M. NOOR HUDA,ST
Ketua

Gugur Adiminstrasi