Addendum Dokumen Lelang Pengadaan
Addendum Dokumen Lelang Pengadaan
FORMULIR PENDATAAN KELUARGA
Nomor : 356/KU807/J/2015
Pada hari ini Selasa, tanggal dua puluh empat bulan Maret tahun dua ribu lima belas (24-032015), telah dilakukan Addendum Dokumen Lelang Pengadaan Formulir Pendataan Keluarga
Nomor: 336/KU.807/J/2015 Tanggal: 19 Maret 2015 pada Perwakilan BKKBN Provinsi Banten
sebagai berikut:
1. Dokumen Pengadaan BAB II bagian huruf C, nomor 15 tentang Dokumen Penawaran:
g. Dokumen lain yang dipersyaratkan :
Fotocopy akte perusahaan dan perubahannya dilampiri dengan surat pengesahan
(untuk PT.), SIUP, TDP, keterangan domisili, NPWP, PKP (yang masih berlaku)
Pajak 3 (tiga) bulan terakhir (Des 2014, Januari 2015, dan Februari 2015), SPT tahun
2014
MENJADI
g. Dokumen lain yang dipersyaratkan :
Fotocopy akte perusahaan dan perubahannya yang sah, SIUP, TDP, keterangan
domisili, NPWP, PKP (yang masih berlaku)
Pajak 3 (tiga) bulan terakhir (Des 2014, Januari 2015, dan Februari 2015), SPT tahun
terakhir
2. Dokumen Pengadaan BAB IV LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A. Lingkup Pekerjaan
6. Uraian singkat pekerjaan Pengadaan Formulir Pendataan Keluarga Tahun 2015 berjumlah
2.888.770 lembar, Rekapitulasi Tingkat RT berjumlah 38.505 lembar, Rekapitulasi
Tingkat Dusun berjumlah 10.055 lembar, Rekapitulasi Tingkat Desa berjumlah 1.600
lembar, Rekapitulasi Tingkat Kab./Kota berjumlah 160 lembar, Rekapitulasi Tingkat
Kab./Kota berjumlah 9 lembar, uraian spesifikasi barang secara lengkap ada di Bab. XII
dan dikirim ke 8 Gudang Kab/Kota SKPD KB se-Banten dan 1 (satu) Gudang Provinsi
MENJADI
6. Uraian singkat pekerjaan Pengadaan Formulir Pendataan Keluarga Tahun 2015 berjumlah
2.888.770 lembar, Rekapitulasi Tingkat RT berjumlah 38.505 lembar, Rekapitulasi
Tingkat Dusun berjumlah 10.055 lembar, Rekapitulasi Tingkat Desa berjumlah 1.600
lembar, Rekapitulasi Tingkat Kab./Kota berjumlah 160 lembar, Rekapitulasi Tingkat
Kab./Kota berjumlah 9 lembar, uraian spesifikasi barang secara lengkap ada di Bab. XII
dan dikirim ke 8 Gudang Kab/Kota SKPD KB se-Banten dan 1 (satu) Gudang Provinsi.
Alamat Gudang SKPD-KB Kab/Kota se- Provinsi Banten:
1. BP3AKB Kab. Pandeglang
Alamat gudang : Jl. Raya Serang KM. 4 Kadu Merak – Pandeglang
2. BPPKB Kab. Lebak
Alamat gudang: Jl. Siliwangi Pasir Ona No. A. 31 Tlp-Fax: (0252) 280785
Rangkasbitung
3. BKBPMP Kab. Serang
Alamat Gudang: 1. Jl. Empat Lima N0. 28 Serang Telp. (0254) 201152 Kode Pos
42116
2. Jl. Raya Taktakan samping Komp. Golden Paradise Serang, Tlp.
(0254) 201152
4. BKKBD Kab. Tangerang
Alamat gudang: Jl. K.H. Sarbini No.2 Lt. 2 Komp. Perkantoran Pemda Tigaraksa Tangerang 15720
5. BKBPP Kota Cilegon
Alamat gudang: Jl. Sudirman Ex Matahari Plaza Lantai 3, Cilegon
6. BPMPKB Kota Serang
Alamat gudang: Jln. Saribanon Blok C. No. 12 Komp. Ciceri Indah, Serang
7. BPMPKB Kota Tangerang
Alamat gudang: Jl. KS. Tubun No.1 Gedung Cisadane Lt. IV Tlp. (021) 56795722,
5525358
8. BPMPKB Kota Tangerang Selatan
Alamat gudang: BLK I Tangerang Komp. Villa 0 Tangerang Selatan
9. Perwakilan BKKBN Provinsi Banten
Alamat gudang: Jl. Raya Serang-Pandeglang KM. 3 Komp. Tembong Indah-Cipocok
Jaya, Serang-Banten
3. Bab XII. Spesifikasi Teknis dan Gambar
Untuk Form Pendataan Keluarga, pada table spesifikasi dan tekhnis di kolom Keterangan :
Packing Plastik @100 lembar.
MENJADI
Untuk Form Pendataan Keluarga: Packing Plastik @ 100 lembar (iner packing), kemudian
di packing lagi per 2.500 lembar (25 packing iner) sebagai packing outer berbahan dus. Di
setiap dus diberi keterangan jumlah packing iner dan jumlah lembar.
Ketentuan-ketentuan lain dalam Dokumen Pengadaan : 336/KU.807/J/2015 Tanggal: 19 Maret
2015 yang tidak dirubah dalam Addendum Dokumen Pengadaan ini, dinyatakan masih tetap
berlaku.
Demikian Addendum Dokumen Pengadaan ini dibuat sebagai pedoman dalam pelaksanaan tahap
pelelangan selanjutnya dan merupakan satu kesatuan dengan Dokumen Pengadaan.
Serang, 24 Maret 2015
Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen
Program Kependudukan dan KB
Ttd
Panitia Pengadaan
Formulir Pendataan
Keluarga
FORMULIR PENDATAAN KELUARGA
Nomor : 356/KU807/J/2015
Pada hari ini Selasa, tanggal dua puluh empat bulan Maret tahun dua ribu lima belas (24-032015), telah dilakukan Addendum Dokumen Lelang Pengadaan Formulir Pendataan Keluarga
Nomor: 336/KU.807/J/2015 Tanggal: 19 Maret 2015 pada Perwakilan BKKBN Provinsi Banten
sebagai berikut:
1. Dokumen Pengadaan BAB II bagian huruf C, nomor 15 tentang Dokumen Penawaran:
g. Dokumen lain yang dipersyaratkan :
Fotocopy akte perusahaan dan perubahannya dilampiri dengan surat pengesahan
(untuk PT.), SIUP, TDP, keterangan domisili, NPWP, PKP (yang masih berlaku)
Pajak 3 (tiga) bulan terakhir (Des 2014, Januari 2015, dan Februari 2015), SPT tahun
2014
MENJADI
g. Dokumen lain yang dipersyaratkan :
Fotocopy akte perusahaan dan perubahannya yang sah, SIUP, TDP, keterangan
domisili, NPWP, PKP (yang masih berlaku)
Pajak 3 (tiga) bulan terakhir (Des 2014, Januari 2015, dan Februari 2015), SPT tahun
terakhir
2. Dokumen Pengadaan BAB IV LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A. Lingkup Pekerjaan
6. Uraian singkat pekerjaan Pengadaan Formulir Pendataan Keluarga Tahun 2015 berjumlah
2.888.770 lembar, Rekapitulasi Tingkat RT berjumlah 38.505 lembar, Rekapitulasi
Tingkat Dusun berjumlah 10.055 lembar, Rekapitulasi Tingkat Desa berjumlah 1.600
lembar, Rekapitulasi Tingkat Kab./Kota berjumlah 160 lembar, Rekapitulasi Tingkat
Kab./Kota berjumlah 9 lembar, uraian spesifikasi barang secara lengkap ada di Bab. XII
dan dikirim ke 8 Gudang Kab/Kota SKPD KB se-Banten dan 1 (satu) Gudang Provinsi
MENJADI
6. Uraian singkat pekerjaan Pengadaan Formulir Pendataan Keluarga Tahun 2015 berjumlah
2.888.770 lembar, Rekapitulasi Tingkat RT berjumlah 38.505 lembar, Rekapitulasi
Tingkat Dusun berjumlah 10.055 lembar, Rekapitulasi Tingkat Desa berjumlah 1.600
lembar, Rekapitulasi Tingkat Kab./Kota berjumlah 160 lembar, Rekapitulasi Tingkat
Kab./Kota berjumlah 9 lembar, uraian spesifikasi barang secara lengkap ada di Bab. XII
dan dikirim ke 8 Gudang Kab/Kota SKPD KB se-Banten dan 1 (satu) Gudang Provinsi.
Alamat Gudang SKPD-KB Kab/Kota se- Provinsi Banten:
1. BP3AKB Kab. Pandeglang
Alamat gudang : Jl. Raya Serang KM. 4 Kadu Merak – Pandeglang
2. BPPKB Kab. Lebak
Alamat gudang: Jl. Siliwangi Pasir Ona No. A. 31 Tlp-Fax: (0252) 280785
Rangkasbitung
3. BKBPMP Kab. Serang
Alamat Gudang: 1. Jl. Empat Lima N0. 28 Serang Telp. (0254) 201152 Kode Pos
42116
2. Jl. Raya Taktakan samping Komp. Golden Paradise Serang, Tlp.
(0254) 201152
4. BKKBD Kab. Tangerang
Alamat gudang: Jl. K.H. Sarbini No.2 Lt. 2 Komp. Perkantoran Pemda Tigaraksa Tangerang 15720
5. BKBPP Kota Cilegon
Alamat gudang: Jl. Sudirman Ex Matahari Plaza Lantai 3, Cilegon
6. BPMPKB Kota Serang
Alamat gudang: Jln. Saribanon Blok C. No. 12 Komp. Ciceri Indah, Serang
7. BPMPKB Kota Tangerang
Alamat gudang: Jl. KS. Tubun No.1 Gedung Cisadane Lt. IV Tlp. (021) 56795722,
5525358
8. BPMPKB Kota Tangerang Selatan
Alamat gudang: BLK I Tangerang Komp. Villa 0 Tangerang Selatan
9. Perwakilan BKKBN Provinsi Banten
Alamat gudang: Jl. Raya Serang-Pandeglang KM. 3 Komp. Tembong Indah-Cipocok
Jaya, Serang-Banten
3. Bab XII. Spesifikasi Teknis dan Gambar
Untuk Form Pendataan Keluarga, pada table spesifikasi dan tekhnis di kolom Keterangan :
Packing Plastik @100 lembar.
MENJADI
Untuk Form Pendataan Keluarga: Packing Plastik @ 100 lembar (iner packing), kemudian
di packing lagi per 2.500 lembar (25 packing iner) sebagai packing outer berbahan dus. Di
setiap dus diberi keterangan jumlah packing iner dan jumlah lembar.
Ketentuan-ketentuan lain dalam Dokumen Pengadaan : 336/KU.807/J/2015 Tanggal: 19 Maret
2015 yang tidak dirubah dalam Addendum Dokumen Pengadaan ini, dinyatakan masih tetap
berlaku.
Demikian Addendum Dokumen Pengadaan ini dibuat sebagai pedoman dalam pelaksanaan tahap
pelelangan selanjutnya dan merupakan satu kesatuan dengan Dokumen Pengadaan.
Serang, 24 Maret 2015
Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen
Program Kependudukan dan KB
Ttd
Panitia Pengadaan
Formulir Pendataan
Keluarga