LPSE Provinsi Sumatera Utara ADDENDUM Fogging

PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG

PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA TAHUN 2011

DINAS KESEHATAN
Jl. Sudirman No. 1 Lubuk Pakam

ADDENDUM BERITA ACARA PENJELASAN KANTOR
Pada hari ini, Jumat tanggal dua belas bulan Agustus tahun Dua ribu sebelas, dimulai jam
10.00 WIB bertempat di Aula Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang, telah diadakan
Rapat Penjelasan Kantor untuk pekerjaan :
Pengadaan bahan – bahan fogging dan alat penanggulangan malaria. ( DK. 10)
Rapat Penjelasan tersebut selain dihadiri oleh Penyedia Barang/Jasa yang telah mendaftar, juga
dihadiri oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa.
Rapat dibuka oleh Ketua Panitia, dengan menjelaskan isi dokumen pengadaan dan dari dua
kali aanwijing tanggal 9 dan 10 Agustus 2011 disepakati hal-hal sebagai berikut :
1. Pemasukan terakhir dokumen penawaran dan pembukaan penawaran diundur
menjadi tanggal 19 Agustus 2011 Pkl. 10.00 wib di kantor pos dan pembukaan
dokumen penawaran pkl 11.00 wib di kantor Dinas Kesehatan Kab. Deli Serdang.
2. Spesifikasi bahan yang tadinya mengarah/ menunjuk merek menjadi rincian bahan
yang diminta.( rincian terlampir)

3. Brosur yang diminta adalah brosur dari rekanan yang disesuaikan dengan penawaran.
4. Karena alat yang diminta bukan termasuk alat kesehatan maka jaminan purna jual
tidak digunakan.
5. Dokumen lain yang disertakan :
a. Asuransi
b. Surat dukungan pabrikan
c. Surat pernyataan tidak pailit
d. Pakta integritas yang di tanda tangani Direktur atau yang dikuasakan.
6. Evaluasi harga menggunakan evaluasi harga terendah dari total HPS.
Demikian Addendum Berita Acara Penjelasan Kantor ini diperbuat dan merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari Dokumen Pengadaan.
Lubuk Pakam, tanggal tersebut diatas

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
TAHUN 2011
WAKIL PERUSAHAAN :
1. NAMA
:
JABATAN
:

T. TANGAN :

2. NAMA
:
JABATAN
:
T. TANGAN :

1. Hj. Rostina, ST
Ketua merangkap Anggota
2. Bani Asyir,ST
Sekretaris merangkap Anggota
3. Muharsa Indra, ST
Anggota
4. Widya Astuty, ST
Anggota
5. Arfian Yamin Ginting, SE
Anggota

dto

dto
dto
dto
dto

Rincian terlampir:
1.

Larutan Malation 96% TC
- Bahan Aktif

: Malation 96%

- Golongan

: Organo Phospate

- Sifat phisik

: bahan teknis (technical concentrae), cairan jernih hingga kekuningan,

berbau khas.

- Kemasan

: - drum @ 200ltr
- kemasan asli pabrik,tersegel dan mencantumkan
a. nama insektisida
b. kandungan bahan aktif dan dosis
c. isi bersih
d. No. Batch
e. nama pabrik yang memproduksi
f. tanggal produksi/ kadaluarsa
g. nomor izin/ pendaftaran dari Dept. Pertanian
h. nama dan alamat perusahaan pemegang pendaftaran

- sertifikat komisi pestisida yang masih berlaku
- terdaftar sebagai bahan tekhnis pestisida dengan masa izin belum berakhir
- hasil uji efikasi untuk metode pengasapan (thermal fogging) dan ULV dari lembaga
indenpendent
- MSDS ( material safety date sheet)

- bahan aktif di rekomendasikan oleh WHO untuk mengendalikan nyamuk DBD (WHO,
Permentan dan Permenkes)
- satuan liter
- Jumlah dibutuhkan 2000 liter

2.

Cynoff 25 UL
- Jenis barang
- Nama barang
- Bahan aktif
- Kandungan bahan aktif
- Sifat phisik
- Warna
- Golongan insektisida
- Kemasan
- Di gunakan untuk
- Jumlah dibutuhkan

: insektisida DBD

: CYNOFF 25 UL
: CYPERMETHRIN
: 25 gram/ liter
: cairan
: kuning pucat
: sintetik piretroit
: drum @ 60 liter
: pemberantasan nyamuk AEDES AEGYPTY
: 600 liter

3.

Bubuk Abate
- Bahan aktif
- Kandungan bahan aktif
- Sifat phisik
- Warna
- Golongan insektisida
- Kemasan
- Jumlah dibutuhkan

: TEMEPHOS
: 1%
: butiran pasir
: coklat
: organophspat
: drum @ 25 kg
: 800 kg

4.

Spraycan Hansen ML-12
1. Kapasitas tanki (volume) 3 US Gallon (11,36 liter)
2. Dimensi :
- Tinggi tanki dari dasar sampai permukaan atas maksimal 56 cm dan dari dasar
sampai pegangan pompa dalam keadaan posisi terendah maksimal 69 cm.
- Diameter tanki maksimal 21,6 cm.
3. Berat 5 kg
4. Pemberian tanda
semua tanki harus diberi tanda yang jelas dengan garis horizontal timbul sepanjang

kurang lebih 10 cm yang dinyatakan isinya pada setiap interval 2 liter. Ada tanda
( bentuk panah) pada 85 liter.
5. Pengikat lance (pipa dimana ujungnya terdapat nozzel)
Tanki harus dilengkapi dengan bagian pengikat untuk mengamankan nozzle dan
lance. Pengikat sebelah bawah dasarnya terletak kurang lebih 1,3 cm dari dasar tanki
dan dibuat sedemikian rupa hingga dapat menjepit nozzle dengan kuat. Pengikat atas
merupakan lingkaran atas cincin dengan lance dibuat masuk.
6. Sabuk penyandang
- Panjang kurang lebih 1 meter
- Lebar kurang lebih 5 cm
- Tebal kurang lebih 3 mm
- Sabuk pengaman mudah diatur panjangnya.
7. Injakan kaki
Tanki dilengkapi dengan injakan kaki untuk menekan tanki pada waktu dipompa,
injakan kaki melekat pada sisi bawah tanki dan dapat dilipat pada waktu tanki
dipakai menyemprot.
8. Manometer
Tanki dilengkapi dengan alat pengukur tekanan (manometer) dengan skala 0-100psi
dan pemberian tanda khusus pada skala 25-55psi.
9. Diameter lubang tanki maksimal 9 cm dan bentuk oval, tepi lubang tanki dibuat

tajam dan tutup lubang tanki diikat dengan rantai.
10. Hose
Terbuat dari karet dan tahan terhadap bahan kimia dengan panjang 1,5m dan
diameter 9,5 mm
11. Nozzle tip HSS 8002 terbuat dari bahan yang tahan karat dan mengeluarkan larutan
rata-rata kurang lebih 757cc per menit pada tekanan 40psi dengan bentuk
semprotan seperti kipas.
12. Jumlah dibutuhkan 2 unit.

5.

Fendona 5 WP
a. Bahan aktif
b. Kandungan bahan aktif
c. Sifat phisik
d. Warna
e. Golongan insektisida
f. Kemasan
g. Digunakan untuk
h.Jumlah dibutuhkan

: alfa siper metrin
: 5%
: bubuk
: putih
: sintetik piretroit
: bks @ 1kg (1000 gr)
: penyemprotan IRS
: 100 kg