MENTERI MENTERI MENTERI MENTERI KESEHATA (1)
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN
NOMOR
: 347/MenKes/SK/VII/1990
TANGGAL
: 16 Juli 1990
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
OBAT KERAS YANG DAPAT DISERAHKAN
TANPA RESEP DOKTER OLEH APOTEKER DI APOTIK
(OBAT WAJIB APOTIK NO. 1)
NO.
1
KELAS TERAPI
Oral Kontrasepsi
NAMA OBAT
Tunggal
Linastrenol
Kombinasi
Etinodiol diasetat-mestranol
Norgestrel-etinil estradiol
Linestrenoil- etinil estradiol
Etinodiol diasetat- etinil estradiol
Levonorgestrel- etinil estradiol
Norethindrone-mestranol
Desogestrel- etinil estradiol
2
Obat Saluran Cerna
A. Antasid + Sedativ / Spasmodik
- Al.oksida, Mg.trisilikat + Papaverin
HCI, Klordiazep-oksida
- Mg.trisilikat, Al.oksida + Papaverin
HCI + Klordiasepoksida +
diazepam + sodium bicarbonat
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS
OBAT PER-PASIEN
Kontrasepsi
1 siklus
Kontrasepsi
1 siklus
Hiperasiditas lambung,
gastritis yang disertai
dengan ketegangan
Maksimal 20 tablet
CATATAN
• Untuk siklus pertama
harus dengan resep
dokter
• Akseptor dianjurkan
control ke dokter tiap
6 bulan
• Akseptor dianjurkan
control ke dokter tiap
6 bulan
• Untuk akseptor
“lingkaran biru”
wajib menunjukkan
kartu
NO.
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
- Mg.trisilikat, Al.hidroksida +
Papaverin HCI, diazepam
- Mg-Al.silikat + beladona +
kloediasepoksid + diazepam
- Al.oksida, Mg.oksida + hiosiamin
HBr, atropine SO4, hiosin HBr
- Mg.trisilikat, Al.hidroksida +
Papaverin HCI
- Mg.trisilikat + Al.hidroksida +
Papaverin HCI, klordiasepoksida +
beladona
- Mg.karbonat, Mg.oksida,
Al.hidroksida + Papaverin HCI,
beladona
- Mg.oksida, Bi.subnitrat + beladona,
papaverin, klordiasepoksida
- Mg.oksida, Bi.subnitrat + beladona,
klordiasepoksida
- Mg.trisilikat, alukol + papaverin
HCI, beladona, klordiasepoksida
B. Anti Spasmodik
Papaverin/Hiosin
butilbromide/Atropin SO4/ekstrak
beladon
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS
OBAT PER-PASIEN
Hipermotilitas dan
kejang saluran cerna
akibat hiperasiditas
lambung gastritis
Maksimal 20 tablet
Kejang saluran cerna
Maksimal 20 tablet
CATATAN
NO.
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
C. Spasmodik - Analgesik
- Metamizole, Penpivennium bromide
- Hyoscine N-butilbromide, dipyrone
- Methampyrone, beladona,
papaverin HCI
- Methampyrone hyoscine
butilbromide,diazepam
- Pramiverin, metamizole
- Tiemonium methyl sulphate,
sodium noramidopromethane
sulphonate
- Pafinium bromide, sulpyon
III
Obat Mulut dan
Tenggorokan
INDIKASI
Kejang saluran cerna
yang disertai nyeri
hebat
JUMLAH TIAP
JENIS
OBAT PER-PASIEN
CATATAN
Maksimal 20 tablet
Maksimal 20 tablet
D. Anti Mual
- Metoklopramid HCI
Mual, muntah
Maksimal 20 tablet
E. Laksan
- Bisakodil Supp
Konstipasi
Maksimal 3 supp
A. Hexetidine
Sariawan, radang
tenggorokan
Maksimal 1 botol
B. Triamicinolone acetonide
Sariawan berat
Maksimal 1 tube
• Bila mual,
muntah
berkepanjangan,
pasien
duanjurkan agar
kontrol ke dokter
NO
IV
KELAS TERAPI
Obat Saluran napas
NAMA OBAT
A. Obat Asma
1. Aminoilin Supp
2. Ketotifen
Asma
Asma
3. Terbutalin SO4
Asma
4. Salbutamol
Asma
B. Sekretolitik, Mukolitik
1. Bromheksin
V
Obat yang
mempengaruhi
sistem
Heuromusculer
INDIKASI
Maksimal 3 supp
Maksimal 10 tablet
Sirup 1 botol
Maksimal 20 tablet
Sirup 1 botol
Inhaler 1 tabung
Maksimal 20 tablet
Sirup 1 botol
Inhaler 1 tabung
2. Karbositein
Mukolitik
3 Asetilsistein
4. Oksolamin Sitrat
Mukolitik
Mukolitik
Maksimal 20 tablet
Sirup 1 botol
Maksimal 20 tablet
Sirup 1 botol
Maksimal 20 dus
Maksimal sirup 1 bt
Sakit kepala, pusing,
panas/demam, haid.
Maksimal 20 tablet
Sirup 1 botol
2. Asam Mefenamat
Sakit kepala/gigi
3. Glafenin
Sakit kepala/gigi
Maksimal 20 tablet
Sirup 1 botol
Maksimal 20 tablet
4. Metapiron+KlordiazepOksida/Diazepam
Sakit kepala yang
disertai ketegangan
A. Analgetik, Antipiretik
1. Metampiron
Mukolitik
JUMLAH TIAP
JENIS
OBAT PER-PASIEN
Maksimal 20 tablet
CATATAN
• Pemberian obatobat asma hanya
atas dasar
pengobatan
ulangan dari
dokter
NO
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
B. Antihistamin
1. Mebhidrolin
2. Dimenthinden maleat
3.
4.
5.
6.
7.
Pheniramin hidrogen maleat
Astemizol
Oxomemazin
Homochlorcyclizin HCI
Dezchlorpheniramine maleat
Obat cacing
1. Mebendazol
Antiparasit
VII
Obat kulit topikal
Anti-histamin/alergi
Anti-histamin/alergi
Anti-histamin/alergi
Anti-histamin/alergi
Anti-histamin/alergi
Anti-histamin/alergi
Anti-histamin/alergi
JUMLAH TIAP JENIS
OBAT PER-PASIEN
Maksimal 20 tablet
Maksimal 20 tab bias
3 tablet
Plp. Lambat
Cacing kremi,
tambang, gelang,
cambuk
Maksimal 6 tablet
Sirup 1 botol
Infeksi bakteri pada
kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
2. Kloramfenicol
Infeksi bakteri pada
kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
3. Framisetine SO4
Infeksi bakteri pada
kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
4. Neomisin SO4
Infeksi bakteri pada
kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
5. Gentasimin SO4
Infeksi bakteri pada
kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
6. Entrosimin
Acne vulgaris
Maksimal 1 tube
A. Antibiotik
1. Tetrasiklin/Oksitetrasiklin
VI
INDIKASI
CATATAN
NO
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS
OBAT PER-PASIEN
B. Kostikosteroid
1. Hidrokortison
Alergi dan
peradangan lokal
Maksimal 1 tube
2. Triamsinolon
Alergi dan
peradangan lokal
Maksimal 1 tube
3. Flupredniliden
Alergi dan
peradangan lokal
Maksimal 1 tube
4. Betametason
Alergi dan
peradangan lokal
Maksimal 1 tube
5. Fluokortolon/Diflukortolon
Alergi dan
peradangan lokal
Maksimal 1 tube
6. Desoksimetason
Alergi dan
peradangan lokal
Maksimal 1 tube
Dasinfeksi kulit
Maksimal 1 botol
D. Anti fungi
1. Mikonazol nitrat
2. Nistatin
3. Tolnaffat
4. Ekonazol
Infeksi
Infeksi
Infeksi
Infeksi
Maksimal
Maksimal
Maksimal
Maksimal
E. Anestesi lokal
1. Lodokain HCI
Anestetikum lokal
C. Antiseptik lokal
Heksaklorofene
jamur
jamur
jamur
jamur
lokal
lokal
lokal
lokal
1
1
1
1
tube
tube
tube
tube
Maksimal 1 tube
CATATAN
NO
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
F. Enzim antiradang topikal kombinasi
1. Heparinoid/Heparin Na
Dgn. Hialuronidase ester nikotat
G. Pemucat kulit
1. Hidroquinon
2. Hidroquinon dengan PABA
INDIKASI
Memar
JUMLAH TIAP JENIS
OBAT PER-PASIEN
Maksimal 1 tube
Hiperpigmentasi kulit Maksimal 1 tube
Hiperpigmentasi kulit Maksimal 1 tube
CATATAN
NOMOR
: 347/MenKes/SK/VII/1990
TANGGAL
: 16 Juli 1990
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
OBAT KERAS YANG DAPAT DISERAHKAN
TANPA RESEP DOKTER OLEH APOTEKER DI APOTIK
(OBAT WAJIB APOTIK NO. 1)
NO.
1
KELAS TERAPI
Oral Kontrasepsi
NAMA OBAT
Tunggal
Linastrenol
Kombinasi
Etinodiol diasetat-mestranol
Norgestrel-etinil estradiol
Linestrenoil- etinil estradiol
Etinodiol diasetat- etinil estradiol
Levonorgestrel- etinil estradiol
Norethindrone-mestranol
Desogestrel- etinil estradiol
2
Obat Saluran Cerna
A. Antasid + Sedativ / Spasmodik
- Al.oksida, Mg.trisilikat + Papaverin
HCI, Klordiazep-oksida
- Mg.trisilikat, Al.oksida + Papaverin
HCI + Klordiasepoksida +
diazepam + sodium bicarbonat
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS
OBAT PER-PASIEN
Kontrasepsi
1 siklus
Kontrasepsi
1 siklus
Hiperasiditas lambung,
gastritis yang disertai
dengan ketegangan
Maksimal 20 tablet
CATATAN
• Untuk siklus pertama
harus dengan resep
dokter
• Akseptor dianjurkan
control ke dokter tiap
6 bulan
• Akseptor dianjurkan
control ke dokter tiap
6 bulan
• Untuk akseptor
“lingkaran biru”
wajib menunjukkan
kartu
NO.
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
- Mg.trisilikat, Al.hidroksida +
Papaverin HCI, diazepam
- Mg-Al.silikat + beladona +
kloediasepoksid + diazepam
- Al.oksida, Mg.oksida + hiosiamin
HBr, atropine SO4, hiosin HBr
- Mg.trisilikat, Al.hidroksida +
Papaverin HCI
- Mg.trisilikat + Al.hidroksida +
Papaverin HCI, klordiasepoksida +
beladona
- Mg.karbonat, Mg.oksida,
Al.hidroksida + Papaverin HCI,
beladona
- Mg.oksida, Bi.subnitrat + beladona,
papaverin, klordiasepoksida
- Mg.oksida, Bi.subnitrat + beladona,
klordiasepoksida
- Mg.trisilikat, alukol + papaverin
HCI, beladona, klordiasepoksida
B. Anti Spasmodik
Papaverin/Hiosin
butilbromide/Atropin SO4/ekstrak
beladon
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS
OBAT PER-PASIEN
Hipermotilitas dan
kejang saluran cerna
akibat hiperasiditas
lambung gastritis
Maksimal 20 tablet
Kejang saluran cerna
Maksimal 20 tablet
CATATAN
NO.
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
C. Spasmodik - Analgesik
- Metamizole, Penpivennium bromide
- Hyoscine N-butilbromide, dipyrone
- Methampyrone, beladona,
papaverin HCI
- Methampyrone hyoscine
butilbromide,diazepam
- Pramiverin, metamizole
- Tiemonium methyl sulphate,
sodium noramidopromethane
sulphonate
- Pafinium bromide, sulpyon
III
Obat Mulut dan
Tenggorokan
INDIKASI
Kejang saluran cerna
yang disertai nyeri
hebat
JUMLAH TIAP
JENIS
OBAT PER-PASIEN
CATATAN
Maksimal 20 tablet
Maksimal 20 tablet
D. Anti Mual
- Metoklopramid HCI
Mual, muntah
Maksimal 20 tablet
E. Laksan
- Bisakodil Supp
Konstipasi
Maksimal 3 supp
A. Hexetidine
Sariawan, radang
tenggorokan
Maksimal 1 botol
B. Triamicinolone acetonide
Sariawan berat
Maksimal 1 tube
• Bila mual,
muntah
berkepanjangan,
pasien
duanjurkan agar
kontrol ke dokter
NO
IV
KELAS TERAPI
Obat Saluran napas
NAMA OBAT
A. Obat Asma
1. Aminoilin Supp
2. Ketotifen
Asma
Asma
3. Terbutalin SO4
Asma
4. Salbutamol
Asma
B. Sekretolitik, Mukolitik
1. Bromheksin
V
Obat yang
mempengaruhi
sistem
Heuromusculer
INDIKASI
Maksimal 3 supp
Maksimal 10 tablet
Sirup 1 botol
Maksimal 20 tablet
Sirup 1 botol
Inhaler 1 tabung
Maksimal 20 tablet
Sirup 1 botol
Inhaler 1 tabung
2. Karbositein
Mukolitik
3 Asetilsistein
4. Oksolamin Sitrat
Mukolitik
Mukolitik
Maksimal 20 tablet
Sirup 1 botol
Maksimal 20 tablet
Sirup 1 botol
Maksimal 20 dus
Maksimal sirup 1 bt
Sakit kepala, pusing,
panas/demam, haid.
Maksimal 20 tablet
Sirup 1 botol
2. Asam Mefenamat
Sakit kepala/gigi
3. Glafenin
Sakit kepala/gigi
Maksimal 20 tablet
Sirup 1 botol
Maksimal 20 tablet
4. Metapiron+KlordiazepOksida/Diazepam
Sakit kepala yang
disertai ketegangan
A. Analgetik, Antipiretik
1. Metampiron
Mukolitik
JUMLAH TIAP
JENIS
OBAT PER-PASIEN
Maksimal 20 tablet
CATATAN
• Pemberian obatobat asma hanya
atas dasar
pengobatan
ulangan dari
dokter
NO
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
B. Antihistamin
1. Mebhidrolin
2. Dimenthinden maleat
3.
4.
5.
6.
7.
Pheniramin hidrogen maleat
Astemizol
Oxomemazin
Homochlorcyclizin HCI
Dezchlorpheniramine maleat
Obat cacing
1. Mebendazol
Antiparasit
VII
Obat kulit topikal
Anti-histamin/alergi
Anti-histamin/alergi
Anti-histamin/alergi
Anti-histamin/alergi
Anti-histamin/alergi
Anti-histamin/alergi
Anti-histamin/alergi
JUMLAH TIAP JENIS
OBAT PER-PASIEN
Maksimal 20 tablet
Maksimal 20 tab bias
3 tablet
Plp. Lambat
Cacing kremi,
tambang, gelang,
cambuk
Maksimal 6 tablet
Sirup 1 botol
Infeksi bakteri pada
kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
2. Kloramfenicol
Infeksi bakteri pada
kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
3. Framisetine SO4
Infeksi bakteri pada
kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
4. Neomisin SO4
Infeksi bakteri pada
kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
5. Gentasimin SO4
Infeksi bakteri pada
kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
6. Entrosimin
Acne vulgaris
Maksimal 1 tube
A. Antibiotik
1. Tetrasiklin/Oksitetrasiklin
VI
INDIKASI
CATATAN
NO
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS
OBAT PER-PASIEN
B. Kostikosteroid
1. Hidrokortison
Alergi dan
peradangan lokal
Maksimal 1 tube
2. Triamsinolon
Alergi dan
peradangan lokal
Maksimal 1 tube
3. Flupredniliden
Alergi dan
peradangan lokal
Maksimal 1 tube
4. Betametason
Alergi dan
peradangan lokal
Maksimal 1 tube
5. Fluokortolon/Diflukortolon
Alergi dan
peradangan lokal
Maksimal 1 tube
6. Desoksimetason
Alergi dan
peradangan lokal
Maksimal 1 tube
Dasinfeksi kulit
Maksimal 1 botol
D. Anti fungi
1. Mikonazol nitrat
2. Nistatin
3. Tolnaffat
4. Ekonazol
Infeksi
Infeksi
Infeksi
Infeksi
Maksimal
Maksimal
Maksimal
Maksimal
E. Anestesi lokal
1. Lodokain HCI
Anestetikum lokal
C. Antiseptik lokal
Heksaklorofene
jamur
jamur
jamur
jamur
lokal
lokal
lokal
lokal
1
1
1
1
tube
tube
tube
tube
Maksimal 1 tube
CATATAN
NO
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
F. Enzim antiradang topikal kombinasi
1. Heparinoid/Heparin Na
Dgn. Hialuronidase ester nikotat
G. Pemucat kulit
1. Hidroquinon
2. Hidroquinon dengan PABA
INDIKASI
Memar
JUMLAH TIAP JENIS
OBAT PER-PASIEN
Maksimal 1 tube
Hiperpigmentasi kulit Maksimal 1 tube
Hiperpigmentasi kulit Maksimal 1 tube
CATATAN