1. a. Menyapa pasien b. Memperkenalkan diri c. Menunjukkan sikap hormat dan respek pada pasien d. Mengidentifikasi dan mengkonfirmasi permasalahan pasien e. Menegosiasikan agenda konsultasi - CHECKLIST smt 2-2015
CHECKLIST PENILAIAN
KETERAMPILAN ANAMNESIS / HISTORY TAKING
Nama Mahasiswa
: …………………………………
Nama Penguji
: …………………………….
NIM
: ………………………………….
Tanda tangan
: …………………………….
No
1.
2.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
ASPEK PENILAIAN
SKOR
1
0
MEMBUKA WAWANCARA
a. Menyapa pasien
b. Memperkenalkan diri
c. Menunjukkan sikap hormat dan respek pada pasien
d. Mengidentifikasi dan mengkonfirmasi permasalahan pasien
e. Menegosiasikan agenda konsultasi
ANAMNESIS
Menanyakan identitas penderita :
a. Nama lengkap (minimal 2 suku kata, diakhir ditambah Ny/Nn)
b. Alamat lengkap (Rt, Rw)
c. Tempat, tanggal lahir/umur
d. Pekerjaan
Menanyakan keluhan utama
Menanyakan lokasi
Menanyakan onset dan kronologi
Menanyakan kualitas keluhan
Menanyakan kuantitas keluhan
Menanyakan faktor-faktor pemberat
Menanyakan faktor-faktor peringan
Menanyakan gejala penyerta
Menanyakan riwayat penyakit dahulu
Menanyakan riwayat kesehatan keluarga
Menanyakan riwayat sosial ekonomi
Menanyakan kebiasaan pribadi
Penggunaan bahasa yang mudah dipahami pasien
Menggunakan pertanyaan terbuka secara tepat
Menggunakan pertanyaan tertutup secara tepat
Membuat resume anamnesis
MENUTUP WAWANCARA
a. Menanyakan pada pasien apakah ada hal yang terlewat
b. Menutup wawancara dengan membuat suatu ringkasan
c. Membuat kesepakatan dengan pasien (contracting)
d. Menggunakan signposting dengan tepat
e. Menjalankan wawancara dengan urutan yang logis/ tepat
f. Memperhatikan waktu
SAMBUNG RASA
Melakukan sambung rasa
a. Menunjukkan tingkah laku (non verbal) yang sesuai
b. Bila melakukan kegiatan lain (misal melihat catatan atau menulis), tidak sampai
mengganggu proses wawancara dengan pasien.
c. Tidak menghakimi
d. Memberikan empati dan dukungan terhadap pasien
e. Tampak percaya diri
PENILAIAN ASPEK PROFESIONALISME
JUMLAH SKOR
0
1
2
2
3
4
Penjelasan :
0
Tidak dilakukan mahasiswa
1
Dilakukan, tapi belum sempurna
2
Dilakukan dengan sempurna, atau bila aspek tersebut tidak dilakukan mahasiswa karena situasi yang tidak
memungkinkan (tidak diperlukan dalam skenario yang sedang dilaksanakan).
Catatan :
Untuk penjelasan penilaian aspek profesionalisme, mohon dibaca ketentuan yang ditempel pada meja penguji.
Nilai Mahasiswa :
Jumlah Skor x 100%
44
=
…………
Umpan Balik dari Penguji
LEMBAR PENILAIAN MAHASISWA
TEKNIK ASEPTIK DAN STERILISASI
Nama Mahasiswa
: …………………………………
Nama Penguji
: …………………………….
NIM
: ………………………………….
Tanda tangan
: …………………………….
No
Aspek keterampilan yang dinilai
1.
KETRAMPILAN MENCUCI TANGAN DENGAN SABUN & AIR
MENGALIR (HAND HYGIENE TECHNIQUE WITH SOAP AND
WATER)
Basahi tangan dengan air
2.
Gunakan sabun ke seluruh permukaan tangan
3.
Menggosok kedua telapak tangan
Tangan kanan sisi palmar menggosok tangan kiri sisi dorsal sampai sela2
jari ( dilakukan juga sisi sebaliknya)
Saling menggosok antara kedua tangan sisi palmar sampai sela2 jari.
4.
5.
6.
9.
Jari saling mengait & menggosok di sisi palmar
Gosok memutar jempol kiri dengan genggaman tangan kanan ( dilakukan
juga sisi sebaliknya )
Gosokkan memutar ujung jari tangan kanan ke sisi palmar tangan kiri
dengan posisi jari2 menguncup ( dilakukan juga sebaliknya )
Membilas tangan dengan air
10.
Keringkan tangan dengan handuk sekali pakai
11.
Gunakan handuk untuk mematikan kran
KETRAMPILAN MENCUCI TANGAN SEBELUM TINDAKAN
PEMBEDAHAN
Melepaskan semua perhiasan dari jari tangan, pergelangan tangan dan
leher, mengatur temperatur air, menyiapkan sabun dan sikat
Membasahi tangan dan lengan, menggosok dengan sabun sampai kurang
lebih 3 cm di atas siku
Bilas tangan dan lengan, air mengalir dari tangan ke lengan dan ke siku
Menyikat kuku dan ujung jari tangan. Ketika menyikat, tangan di atas
siku secara melingkar, dan dijauhkan dari badan
Menyikat sela ibu jari dan jari, daerah palmar, punggung tangan,
menggosok masing-masing permukaan
Menyikat daerah lengan bawah sampai di atas siku
Membilas tangan satu persatu dengan air dan tetap mengangkat tangan
di atas siku
Mengeringkan tangan dengan kain steril, dari ujung jari sampai siku, satu
sisi kain untuk setiap tangan
Mempertahankan tangan dan lengan lebih tinggi daripada siku dan
menjauhkan tangan dari badan
MEMAKAI SARUNG TANGAN
Menyiapkan sarung tangan dengan tepat/siap pakai
Mengambil sarung tangan kanan dengan tangan kiri pada lipatan keluar
bagian proksimal
Memasang sarung tangan tersebut pada tangan kanan tanpa menyentuh
bagian luarnya
Mengambil sarung tangan kiri dengan tangan kanan pada sisi dalam
lipatan sarung tangan.
Memasang sarung tangan kiri tanpa tangan kanan menyentuh tangan kiri
Balikkan kedua sarung tangan dengan memasukkan tangan pada bagian
bawah/pangkal lipatan
Membetulkan letak sarung tangan sampai tepat pada jari-jari.
PENILAIAN ASPEK PROFESIONALISME
JUMLAH SKOR
7.
8.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
SKOR
1
0
0
1
2
2
3
Penjelasan :
= Tidak dilakukan mahasiswa, atau dilakukan tetapi salah
= Dilakukan, tapi belum sempurna
= Dilakukan dengan sempurna, atau bila aspek tersebut tidak dilakukan mahasiswa karena situasi yang tidak
memungkinkan (misal tidak diperlukan dalam skenario yang sedang dilaksanakan).
Catatan :
Untuk penjelasan penilaian aspek profesionalisme, mohon dibaca ketentuan yang ditempel pada meja penguji.
Nilai Mahasiswa : Skor Total
58
x 100% = ............
Umpan Balik dari Penguji
4
LEMBAR PENILAIAN MAHASISWA
PEMERIKSAAN KEPALA-LEHER
Nama Mahasiswa
: …………………………………
Nama Penguji
: …………………………….
NIM
: ………………………………….
Tanda tangan
: …………………………….
No
Aspek Keterampilan yang Dinilai
1.
Memperkenalkan diri dan menanyakan identitas pasien
2.
Melakukan simulasi cuci tangan secara aseptik
Pemeriksaan Kepala
3.
Bentuk dan ukuran kepala
4.
Pemeriksaan wajah
5.
Pemeriksaan rambut
Pemeriksaan mata
6.
Posisi dan kesejajaran mata
7.
Alis dan kelopak mata
8.
Sklera dan konjungtiva
9.
Pupil
10. Lensa
Pemeriksaan Hidung
11. Inspeksi permukaan luar
12. Pemeriksaan mukosa
13. Pemeriksaan septum nasi
Pemeriksaan Telinga
14. Inspeksi Telinga Luar
15. Inspeksi Telinga Dalam
16. Pemeriksaan Chvostek sign
Pemeriksaan Mulut dan Faring
17. Bibir
18. Mukosa oral, gigi dan gusi
19. Lidah dan palatum
20. Faring dan Laring
Pemeriksaan Leher
21. Inspeksi Leher
22. Pemeriksaan Trachea
23. Pemeriksaan Tiroid
24. Pemeriksaan Kelenjar Limfonodi
25. Pemeriksaan JVP
26. Melakukan simulasi cuci tangan secara aseptik
PENILAIAN ASPEK PROFESIONALISME
JUMLAH SKOR
Penjelasan :
0 =
1 =
2 =
Bobot
0
Skor
1
2
3
4
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
0
1
2
Tidak dilakukan mahasiswa, atau dilakukan tetapi salah
Dilakukan, tapi belum sempurna
Dilakukan dengan sempurna, atau bila aspek tersebut tidak dilakukan mahasiswa karena
situasi yang tidak memungkinkan (misal tidak diperlukan dalam skenario yang sedang
dilaksanakan).
Catatan :
Untuk penjelasan penilaian aspek profesionalisme, mohon dibaca ketentuan yang ditempel pada meja penguji.
Nilai Mahasiswa= Jumlah Skor x 100%= ...................
64
Umpan Balik dari Penguji
LEMBAR PENILAIAN MAHASISWA
KETERAMPILAN PEMERIKSAAN ABDOMEN
Nama Mahasiswa
: …………………………………
Nama Penguji
: …………………………….
NIM
: ………………………………….
Tanda tangan
: …………………………….
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18
19.
20.
21.
22.
Aspek keterampilan yang dinilai
Bobot
Persiapan pasien (meminta pasien untuk tidur telentang dan
menerangkan tujuan pemeriksaan, meminta pasien untuk
membuka baju seperlunya, membuat pasien rileks dengan
menekuk lutut dan mengajak berbicara, meminta pasien
memberikan respons terhadap pemeriksaan, dokter berdiri di
kanan pasien,)
Melakukan simulasi cuci tangan secara aseptik
Melakukan inspeksi dinding abdomen (menilai gerakan periltastik
dengan posisi pemeriksa duduk atau sedikit membungkuk)
Melakukan auskultasi abdomen pada tempat yang benar (sebelum
perkusi dan auskultasi)
Melakukan perkusi dengan orientasi pada keempat kuadran
abdomen
Melakukan palpasi superficial secara menyeluruh
Melakukan perkusi untuk menentukan batas bawah hepar (pada
linea midklavikula kanan dari caudal arcus costae ke cranial)
Melakukan perkusi untuk menentukan batas atas hepar (pada
linea midklavikula kanan dari cranial arcus costae ke caudal)
Melakukan palpasi hepar
Melakukan perkusi lien (di spatium interkosta terbawah linea
axillaris anterior kiri)
Melakukan palpasi lien
Melakukan palpasi ginjal
Melakukan palpasi kandung kemih dan aorta
Melakukan pemeriksaan ASITES (pasien terlentang, mhs
melakukan perkusi untuk menemukan batas timpani dan redup,
kmd pasien diminta miring ke satu sisi, mhs kembali melakukan
perkusi untuk mencari batas timpani dan redup, melaporkan ada
tidaknya ascites)
Melakukan Tes UNDULASI (pasien telentang, tangan pasien di
midline abdomen mhs mengetuk satu sisi abdomen dengan ujung
jari dan merasakan getaran ketukan dengan tangan pada sisi
abdomen yang lain, melaporkan ada tidaknya gelombang cairan)
Memeriksa Mc Burney’sign
Memeriksa nyeri tekan lepas (rebound tenderness)
Memeriksa Rovsing’s sign
Memeriksa Psoas sign
Memeriksa Obturator sign
Melakukan cough test (Dunpy’s sign)
Melakukan simulasi cuci tangan secara aseptic
PENILAIAN ASPEK PROFESIONALISME
JUMLAH SKOR
1
SKOR
1
0
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
0
1
2
3
4
Penjelasan :
= Tidak dilakukan mahasiswa, atau dilakukan tetapi salah
= Dilakukan, tapi belum sempurna
= Dilakukan dengan sempurna, atau bila aspek tersebut tidak dilakukan mahasiswa karena situasi yang
tidak memungkinkan (misal tidak diperlukan dalam skenario yang sedang dilaksanakan).
Catatan :
Untuk penjelasan penilaian aspek profesionalisme, mohon dibaca ketentuan yang ditempel pada meja penguji.
Nilai Mahasiswa : Skor Total x 100% = ............
86
Umpan Balik dari Penguji
KETERAMPILAN ANAMNESIS / HISTORY TAKING
Nama Mahasiswa
: …………………………………
Nama Penguji
: …………………………….
NIM
: ………………………………….
Tanda tangan
: …………………………….
No
1.
2.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
ASPEK PENILAIAN
SKOR
1
0
MEMBUKA WAWANCARA
a. Menyapa pasien
b. Memperkenalkan diri
c. Menunjukkan sikap hormat dan respek pada pasien
d. Mengidentifikasi dan mengkonfirmasi permasalahan pasien
e. Menegosiasikan agenda konsultasi
ANAMNESIS
Menanyakan identitas penderita :
a. Nama lengkap (minimal 2 suku kata, diakhir ditambah Ny/Nn)
b. Alamat lengkap (Rt, Rw)
c. Tempat, tanggal lahir/umur
d. Pekerjaan
Menanyakan keluhan utama
Menanyakan lokasi
Menanyakan onset dan kronologi
Menanyakan kualitas keluhan
Menanyakan kuantitas keluhan
Menanyakan faktor-faktor pemberat
Menanyakan faktor-faktor peringan
Menanyakan gejala penyerta
Menanyakan riwayat penyakit dahulu
Menanyakan riwayat kesehatan keluarga
Menanyakan riwayat sosial ekonomi
Menanyakan kebiasaan pribadi
Penggunaan bahasa yang mudah dipahami pasien
Menggunakan pertanyaan terbuka secara tepat
Menggunakan pertanyaan tertutup secara tepat
Membuat resume anamnesis
MENUTUP WAWANCARA
a. Menanyakan pada pasien apakah ada hal yang terlewat
b. Menutup wawancara dengan membuat suatu ringkasan
c. Membuat kesepakatan dengan pasien (contracting)
d. Menggunakan signposting dengan tepat
e. Menjalankan wawancara dengan urutan yang logis/ tepat
f. Memperhatikan waktu
SAMBUNG RASA
Melakukan sambung rasa
a. Menunjukkan tingkah laku (non verbal) yang sesuai
b. Bila melakukan kegiatan lain (misal melihat catatan atau menulis), tidak sampai
mengganggu proses wawancara dengan pasien.
c. Tidak menghakimi
d. Memberikan empati dan dukungan terhadap pasien
e. Tampak percaya diri
PENILAIAN ASPEK PROFESIONALISME
JUMLAH SKOR
0
1
2
2
3
4
Penjelasan :
0
Tidak dilakukan mahasiswa
1
Dilakukan, tapi belum sempurna
2
Dilakukan dengan sempurna, atau bila aspek tersebut tidak dilakukan mahasiswa karena situasi yang tidak
memungkinkan (tidak diperlukan dalam skenario yang sedang dilaksanakan).
Catatan :
Untuk penjelasan penilaian aspek profesionalisme, mohon dibaca ketentuan yang ditempel pada meja penguji.
Nilai Mahasiswa :
Jumlah Skor x 100%
44
=
…………
Umpan Balik dari Penguji
LEMBAR PENILAIAN MAHASISWA
TEKNIK ASEPTIK DAN STERILISASI
Nama Mahasiswa
: …………………………………
Nama Penguji
: …………………………….
NIM
: ………………………………….
Tanda tangan
: …………………………….
No
Aspek keterampilan yang dinilai
1.
KETRAMPILAN MENCUCI TANGAN DENGAN SABUN & AIR
MENGALIR (HAND HYGIENE TECHNIQUE WITH SOAP AND
WATER)
Basahi tangan dengan air
2.
Gunakan sabun ke seluruh permukaan tangan
3.
Menggosok kedua telapak tangan
Tangan kanan sisi palmar menggosok tangan kiri sisi dorsal sampai sela2
jari ( dilakukan juga sisi sebaliknya)
Saling menggosok antara kedua tangan sisi palmar sampai sela2 jari.
4.
5.
6.
9.
Jari saling mengait & menggosok di sisi palmar
Gosok memutar jempol kiri dengan genggaman tangan kanan ( dilakukan
juga sisi sebaliknya )
Gosokkan memutar ujung jari tangan kanan ke sisi palmar tangan kiri
dengan posisi jari2 menguncup ( dilakukan juga sebaliknya )
Membilas tangan dengan air
10.
Keringkan tangan dengan handuk sekali pakai
11.
Gunakan handuk untuk mematikan kran
KETRAMPILAN MENCUCI TANGAN SEBELUM TINDAKAN
PEMBEDAHAN
Melepaskan semua perhiasan dari jari tangan, pergelangan tangan dan
leher, mengatur temperatur air, menyiapkan sabun dan sikat
Membasahi tangan dan lengan, menggosok dengan sabun sampai kurang
lebih 3 cm di atas siku
Bilas tangan dan lengan, air mengalir dari tangan ke lengan dan ke siku
Menyikat kuku dan ujung jari tangan. Ketika menyikat, tangan di atas
siku secara melingkar, dan dijauhkan dari badan
Menyikat sela ibu jari dan jari, daerah palmar, punggung tangan,
menggosok masing-masing permukaan
Menyikat daerah lengan bawah sampai di atas siku
Membilas tangan satu persatu dengan air dan tetap mengangkat tangan
di atas siku
Mengeringkan tangan dengan kain steril, dari ujung jari sampai siku, satu
sisi kain untuk setiap tangan
Mempertahankan tangan dan lengan lebih tinggi daripada siku dan
menjauhkan tangan dari badan
MEMAKAI SARUNG TANGAN
Menyiapkan sarung tangan dengan tepat/siap pakai
Mengambil sarung tangan kanan dengan tangan kiri pada lipatan keluar
bagian proksimal
Memasang sarung tangan tersebut pada tangan kanan tanpa menyentuh
bagian luarnya
Mengambil sarung tangan kiri dengan tangan kanan pada sisi dalam
lipatan sarung tangan.
Memasang sarung tangan kiri tanpa tangan kanan menyentuh tangan kiri
Balikkan kedua sarung tangan dengan memasukkan tangan pada bagian
bawah/pangkal lipatan
Membetulkan letak sarung tangan sampai tepat pada jari-jari.
PENILAIAN ASPEK PROFESIONALISME
JUMLAH SKOR
7.
8.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
SKOR
1
0
0
1
2
2
3
Penjelasan :
= Tidak dilakukan mahasiswa, atau dilakukan tetapi salah
= Dilakukan, tapi belum sempurna
= Dilakukan dengan sempurna, atau bila aspek tersebut tidak dilakukan mahasiswa karena situasi yang tidak
memungkinkan (misal tidak diperlukan dalam skenario yang sedang dilaksanakan).
Catatan :
Untuk penjelasan penilaian aspek profesionalisme, mohon dibaca ketentuan yang ditempel pada meja penguji.
Nilai Mahasiswa : Skor Total
58
x 100% = ............
Umpan Balik dari Penguji
4
LEMBAR PENILAIAN MAHASISWA
PEMERIKSAAN KEPALA-LEHER
Nama Mahasiswa
: …………………………………
Nama Penguji
: …………………………….
NIM
: ………………………………….
Tanda tangan
: …………………………….
No
Aspek Keterampilan yang Dinilai
1.
Memperkenalkan diri dan menanyakan identitas pasien
2.
Melakukan simulasi cuci tangan secara aseptik
Pemeriksaan Kepala
3.
Bentuk dan ukuran kepala
4.
Pemeriksaan wajah
5.
Pemeriksaan rambut
Pemeriksaan mata
6.
Posisi dan kesejajaran mata
7.
Alis dan kelopak mata
8.
Sklera dan konjungtiva
9.
Pupil
10. Lensa
Pemeriksaan Hidung
11. Inspeksi permukaan luar
12. Pemeriksaan mukosa
13. Pemeriksaan septum nasi
Pemeriksaan Telinga
14. Inspeksi Telinga Luar
15. Inspeksi Telinga Dalam
16. Pemeriksaan Chvostek sign
Pemeriksaan Mulut dan Faring
17. Bibir
18. Mukosa oral, gigi dan gusi
19. Lidah dan palatum
20. Faring dan Laring
Pemeriksaan Leher
21. Inspeksi Leher
22. Pemeriksaan Trachea
23. Pemeriksaan Tiroid
24. Pemeriksaan Kelenjar Limfonodi
25. Pemeriksaan JVP
26. Melakukan simulasi cuci tangan secara aseptik
PENILAIAN ASPEK PROFESIONALISME
JUMLAH SKOR
Penjelasan :
0 =
1 =
2 =
Bobot
0
Skor
1
2
3
4
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
0
1
2
Tidak dilakukan mahasiswa, atau dilakukan tetapi salah
Dilakukan, tapi belum sempurna
Dilakukan dengan sempurna, atau bila aspek tersebut tidak dilakukan mahasiswa karena
situasi yang tidak memungkinkan (misal tidak diperlukan dalam skenario yang sedang
dilaksanakan).
Catatan :
Untuk penjelasan penilaian aspek profesionalisme, mohon dibaca ketentuan yang ditempel pada meja penguji.
Nilai Mahasiswa= Jumlah Skor x 100%= ...................
64
Umpan Balik dari Penguji
LEMBAR PENILAIAN MAHASISWA
KETERAMPILAN PEMERIKSAAN ABDOMEN
Nama Mahasiswa
: …………………………………
Nama Penguji
: …………………………….
NIM
: ………………………………….
Tanda tangan
: …………………………….
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18
19.
20.
21.
22.
Aspek keterampilan yang dinilai
Bobot
Persiapan pasien (meminta pasien untuk tidur telentang dan
menerangkan tujuan pemeriksaan, meminta pasien untuk
membuka baju seperlunya, membuat pasien rileks dengan
menekuk lutut dan mengajak berbicara, meminta pasien
memberikan respons terhadap pemeriksaan, dokter berdiri di
kanan pasien,)
Melakukan simulasi cuci tangan secara aseptik
Melakukan inspeksi dinding abdomen (menilai gerakan periltastik
dengan posisi pemeriksa duduk atau sedikit membungkuk)
Melakukan auskultasi abdomen pada tempat yang benar (sebelum
perkusi dan auskultasi)
Melakukan perkusi dengan orientasi pada keempat kuadran
abdomen
Melakukan palpasi superficial secara menyeluruh
Melakukan perkusi untuk menentukan batas bawah hepar (pada
linea midklavikula kanan dari caudal arcus costae ke cranial)
Melakukan perkusi untuk menentukan batas atas hepar (pada
linea midklavikula kanan dari cranial arcus costae ke caudal)
Melakukan palpasi hepar
Melakukan perkusi lien (di spatium interkosta terbawah linea
axillaris anterior kiri)
Melakukan palpasi lien
Melakukan palpasi ginjal
Melakukan palpasi kandung kemih dan aorta
Melakukan pemeriksaan ASITES (pasien terlentang, mhs
melakukan perkusi untuk menemukan batas timpani dan redup,
kmd pasien diminta miring ke satu sisi, mhs kembali melakukan
perkusi untuk mencari batas timpani dan redup, melaporkan ada
tidaknya ascites)
Melakukan Tes UNDULASI (pasien telentang, tangan pasien di
midline abdomen mhs mengetuk satu sisi abdomen dengan ujung
jari dan merasakan getaran ketukan dengan tangan pada sisi
abdomen yang lain, melaporkan ada tidaknya gelombang cairan)
Memeriksa Mc Burney’sign
Memeriksa nyeri tekan lepas (rebound tenderness)
Memeriksa Rovsing’s sign
Memeriksa Psoas sign
Memeriksa Obturator sign
Melakukan cough test (Dunpy’s sign)
Melakukan simulasi cuci tangan secara aseptic
PENILAIAN ASPEK PROFESIONALISME
JUMLAH SKOR
1
SKOR
1
0
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
0
1
2
3
4
Penjelasan :
= Tidak dilakukan mahasiswa, atau dilakukan tetapi salah
= Dilakukan, tapi belum sempurna
= Dilakukan dengan sempurna, atau bila aspek tersebut tidak dilakukan mahasiswa karena situasi yang
tidak memungkinkan (misal tidak diperlukan dalam skenario yang sedang dilaksanakan).
Catatan :
Untuk penjelasan penilaian aspek profesionalisme, mohon dibaca ketentuan yang ditempel pada meja penguji.
Nilai Mahasiswa : Skor Total x 100% = ............
86
Umpan Balik dari Penguji