16.15

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015

BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD

:

1.02

01

URUSAN PEMERINTAHAN

:

1.02 . 1.02

Urusan Wajib Kesehatan

ORGANISASI

:

1.02 . 1.02.01

Dinas Kesehatan

PROGRAM

:

1.02 . 1.02.01 . 16

Program Upaya Kesehatan Masyarakat

KEGIATAN

:

1.02 . 1.02.01 . 16 . 15

Monitoring, evaluasi dan pelaporan

LOKASI KEGIATAN

:

Dinas Kesehatan

SUMBER DANA

:

3

JUMLAH ANGGARAN

:

16

15

5

Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 9.325.000,00 (Sembilan juta tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA

:

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP

:

19610512 198203 1 009

JABATAN

:

KEPALA DINAS KESEHATAN

2

NOMOR DPA SKPD

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02

01

16

15

5

2

Formulir
DPA SKPD
2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan

:

1.02 . 1.02

Organisasi

:

1.02 . 1.02.01

Urusan Wajib Kesehatan
Dinas Kesehatan

Program

:

1.02 . 1.02.01 . 16

Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan

:

1.02 . 1.02.01 . 16 . 15

Monitoring, evaluasi dan pelaporan

Lokasi Kegiatan

:

Dinas Kesehatan

Sumber Dana

:

3

Dana Alokasi Umum (D A U)

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

INDIKATOR

TOLAK UKUR KINERJA

TARGET KINERJA

MASUKAN

Jumlah Dana

Rp. 9.325.000

KELUARAN

Terlaksananya bimbingan Teknis ke Puskesmas dan Puskesmas Pembantu

2 Kali

HASIL

Pengiriman Laporan Kunjungan Puskesmas / Pelayanan Kesehatan

100 %

Kelompok Sasaran Kegiatan

:

Terlaksananya Monitoring dan Pelaporan ke Sarana pelayanan Kesehatan
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

5
5.2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH

(Rp)
6=3x5
9.325.000,00

BELANJA

9.325.000,00

BELANJA LANGSUNG

5.2.2
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 02

9.325.000,00

Belanja Barang dan Jasa
Belanja Cetak dan Penggandaan

525.000,00

Belanja Penggandaan

525.000,00

Bimbingan Tekhnis Puskesmas Pembantu (Pustu)
- Checklist bimbingan tekhnis puskesmas pembantu (pustu)
5 . 2 . 2 . 15
5 . 2 . 2 . 15 . 01

525.000,00
3.500,00

lbr

150,00

Belanja Perjalanan Dinas

8.800.000,00

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

8.800.000,00

Bimbingan Tekhnis Puskesmas Pembantu (Pustu)
- Gol. IV

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

525.000,00

8.800.000,00
55,00

OK

60.000,00

3.300.000,00

Halaman 1

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

110,00

OK

Volume

1

2
- Gol. III

JUMLAH
(Rp)
6=3x5
50.000,00

5.500.000,00

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Triwulan I

Rp 525.000,00

Triwulan II

Mengesahkan,

Gerung, 29 Desember 2014

PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH

KEPALA DINAS KESEHATAN

Drs. H. MAHYUDIN, MSi

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP. 19601231 198103 1 226

NIP. 19610512 198203 1 009

Rp 8.800.000,00

Triwulan III

Rp 0,00

Triwulan IV

Rp 0,00
Rp 9.325.000,00

Jumlah

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.

NAMA

NIP

JABATAN

1

Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc

19591228 198603 1 017

Asisten Bidang Administrasi Umum

2

DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM

19621231 198703 1 302

Kepala Bappeda Lobar

3

H. Najamuddin, ST, MM

19670313 199703 1 007

Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

4

Drs. Syaefudin Syafii

19670205 199304 1 001

Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

TANDA TANGAN

Halaman 2