PEN Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Tennis Elbow Sinistra.
KARYA TULIS IL
LMIAH
PEN
NATALAK
KSANAAN
N FISIOTE
ERAPI PA
ADA KAS
SUS
T
TENNIS
E
ELBOW
SIINISTRA
Diisusun Oleh
h:
HIDAYAH
H SETYON
NINGSIH
J
J100110018
Karyya Tulis Ilm
miah
Diajuk
kan Guna Meelengkapi Tuugas-Tugas dan
d Memenuuhi Syarat-S
Syarat
Progrram Pendidiikan Diplom
ma III Fisioterrapi
PROGRA
AM STUDI DIPLOMA
A III FISIOT
TERAPI
F
FAKULTAS
S ILMU KESEHATAN
N
UNIVERSITAS MUH
HAMMADIY
YAH SURA
AKARTA
2014
MOTTO
“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, Maka apabila kamu telah
selesai (dari suatu urusan ), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang
lain, dan hanya kepada Tuhanmulah hendaklah kamu berharap”.
( Qs. Al- Insyiroh : 6-8 )
“I have no special talent. I just always curious. Imagination is more important than
knowledge. I think and think constantly for months and years. Up to 99 times, the
conclusion is wrong. But the hundredth time finally right.” – Albert Einstein
“If patience is worth anything, it must endure to the end of time. And a living faith
will last in the midst of the blackest storm.” – Mahatma Gandhi
Think big and act now
Do your best at any moment that you have
Do whatever you like, be consistent, and success will come naturally
Never give up, fix mistakes and keep stepping
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan segala ketulusan hati penulis persembahkan Karya Tulis Ilmiah saya
untuk :
Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat hidayah-Nya sehingga
penulis mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Kedua Orang Tuaku, terimakasih atas segala dukungan dan doa yang tak
pernah henti terucap.
Adikku yang aku sayangi.
Bapak dan Ibu Dosen Pengajar Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah.
Sahabat dan Teman – Teman yang aku sayangi.
Nusa, Bangsa dan Almamaterku.
vi
KATA PENGANTAR
Pertama-tama penulis panjatkan puji syukur dan terima kasih atas karunia
yang dilimpahkan Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Tennis Elbow Sinistra dengan Modalitas
Ultra Sound, Massage dan Terapi Latihan”. Dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini penulis banyak memperoleh bimbingan, arahan dan saran dari berbagai
pihak.. Dengan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1.
Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2.
Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakulitas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
3.
Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi
Diploma
III
Fisioterapi
Fakulitas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
4.
Ibu Dwi Rosella Komala Sari, SSt.FT, M.Fis selaku selaku pembimbing
Karya Tulis Ilmiah yang telah meluangkan waktu umtuk memberikan
petunjuk dan bimbingannya.
5.
Seluruh staff RSAL Dr Ramelan Surabaya selaku pembimbing lahan praktek
yang selalu senantiasa sabar dalam memberikan bimbingan.
6.
Segenap dosen Program Studi Fisioterapi Fakulitas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik selama masa
pendidikan.
vii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS
TENNIS ELBOW SINISTRA
(Hidayah Setyoningsih, 2014, 87 halaman)
Abstrak
Latar Belakang : Tennis elbow adalah nyeri dan peradangan di daearah
perlekatan otot pada tulang di epicondylus lateral yang disebabkan oleh terlalu
seringnya menggunakan otot-otot ekstensor di lengan. Peran fisioterapi yaitu
peningkatan, pencegahan, penyembuhan dan pemulihan dengan cakupan
pelayanan sepanjang rentang kehidupan manusia.
Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri,
meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan lingkup gerak sendi pada kasus
Tennis Elbow Sinistra dengan modalitas Ultra Sound (US), Massage dan Terapi
Latihan (TL).
Metode : Intervensi yang diberikan terdiri dari Ultra Sound (US) selama 5 menit,
Massage dengan transverse friction dan Terapi Latihan (TL) stretching dan
strengthening pada masing – masing gerakan elbow dan wrist, gerakan dilakukan
10x pengulangan. Evaluasi meliputi nyeri, kekuatan otot dan lingkup gerak sendi.
Hasil : setelah dilakukan 6 kali terapi didapatkan hasil penilaian sebagai berikut
nyeri diam T1 : 2,0 menjadi T6 : 1,2, nyeri tekan T1 : 7,2 menjadi T6 : 5,8, nyeri
gerak T1 : 5,6 menjadi T6 : 4,5, peningkatan kekuatan otot pronator T1 : 4
menjadi T6 : 4, Supinator T1 : 5 menjadi T6 : 5, fleksor wrist T1 : 4 menjadi T6 :
5, ekstensor wrist T1 : 4 menjadi T6 : 4, peningkatan Lingkup Gerak Sendi wrist
T1 : R : 60-0-70 menjadi T6 : R : 70-0-80, T1 : S : 50-0-40 menjadi T6 : S : 70-050.
Kesimpulan : Ultra Sound (US) dan Massage dapat mengurangi nyeri pada kasus
Tennis Elbow. Terapi Latihan (TL) dapat memelihara kekuatan otot dan
meningkatkan lingkup gerak sendi pada kasus Tennis Elbow Sinistra.
Kata Kunci : Tennis Elbow Sinistra, Ultra Sound (US), Massage, Terapi Latihan
(TL).
ix
MANAGEMENT PHYSIOYHERAPY IN THE CASE OF
TENNIS ELBOW SINISTRA
(Hidayah Setyoningsih, 2014, 87 pages)
Abstract
Background : Tennis Elbow is a pain and inflammation in the area of attachment
muscle to the bone in the lateral epycondylus caused over use on the extensor
muscle.
Objective : To know the implementation of physiotherapy in reducing pain,
increasing mucle strength and increasing range of motion in the case of Tennis
Elbow Sinistra with modalities Ultra Sound (US), Massage and Therapeutic
Exercise.
Methods : The intervention consisted of given a Ultra Sound (US) for 5 minutes,
with transverse friction massage and therapeutic exercise with stretching and
strengthening on each elbow and wrist movements, with 10 repetitions.
Evaluation include pain, muscle strength and range of motion.
Results : After therapy for 6 times the results obtained following assessment of
pain T1 : 2,0 to T6 : 1,2, tenderness from T1 : 7,2 to T6 : 5,8, motion of pain T1 :
5,6 to T6 : 4,5, an increase of muscle strength in pronator T1 : 4 to T6 : 4,
supinator T1 : 5 to T6 : 5, wrist flexor T1 : 4 to T6 : 5, wrist extensor T1 : 4 to T6
: 4, an increase in range of motion wrist T1 : R : 60-0-7- to T6 : R : 70-0-80, T1 :
S : 50-0-40 to T6 : S : 70-0-50.
Conclusion : Ultra Sound and Massage can reduce pain in case of Tennis Elbow.
Therapeutic Exercise to maintain muscle strength and improve range of motion in
the case of Tennis Elbow Sinistra.
Keywords : Tennis Elbow Sinistra, Ultra Sound (US), Massage, Therapeutic
Exercise (TL).
x
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ............................................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................
iv
MOTTO ..........................................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN .....................................................................
vi
KATA PENGANTAR ....................................................................................
vii
ABSTRAK ......................................................................................................
ix
ABSTRACT ....................................................................................................
x
DAFTAR ISI ...................................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xiv
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xv
DAFTAR GRAFIK .........................................................................................
xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang Masalah ......................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...............................................................................
3
C. Tujuan Penulisan .................................................................................
4
D. Manfaat Penulisan ...............................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Kasus ...................................................................................
5
1. Anatomi Fisiologi .........................................................................
5
xi
2. Tennis Elbow ................................................................................
17
B. Problematika Fisioterapi .....................................................................
22
1. Nyeri ..............................................................................................
22
2. Keterbatasan Luas Gerak Sendi ....................................................
23
3. Penurunan Kekuatan Otot .............................................................
24
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi .........................................................
25
1. Ultra Sound ...................................................................................
25
2. Massage .........................................................................................
31
3. Terapi Latihan ...............................................................................
33
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS
A. Pengkajian Fisioterapi .........................................................................
35
1. Anamneses ....................................................................................
35
2. Pemeriksaan Fisik .........................................................................
37
3. Pemeriksaan Gerak .......................................................................
38
4. Pemeriksaan Kognitif, Intrapersonal, Interpersonal ......................
39
5. Kemampuan Fungsional ...............................................................
39
6. Pemeriksaan Spesifik ....................................................................
40
B. Tujuan Fisioterapi ...............................................................................
43
1. Tujuan Jangka Pendek ..................................................................
43
2. Tujuan Jangka Panjang .................................................................
44
C. Penatalaksanaan Fisioterapi ................................................................
44
1. Ultra Sound ...................................................................................
44
2. Massage .........................................................................................
45
xii
3. Terapi Latihan ...............................................................................
46
D. Rencana Evaluasi ................................................................................
48
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ....................................................................................................
49
B. Pembahasan .........................................................................................
52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .........................................................................................
55
B. Saran ....................................................................................................
55
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
58
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Tulang Humerus ............................................................................
7
Gambar 2. Tulang Radius ...............................................................................
9
Gambar 3. Tulang Ulna ...................................................................................
11
Gambar 5. Otot-otot Lengan ...........................................................................
15
xiv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Pemeriksaan Kekuatan Otot ..............................................................
42
Tabel 2. Pemeriksaan Gerak Aktif ..................................................................
43
Tabel 3. Pemeriksaan Gerak Pasif ..................................................................
43
Tabel 4. Evaluasi Nyeri ...................................................................................
49
Tabel 5. Evaluasi Kekuatan Otot ....................................................................
50
Table 6. Evaluasi Lingkup Gerak Sendi .........................................................
51
xv
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 1. Evaluasi Nyeri .................................................................................
50
Grafik 2. Evaluasi Kekuatan Otot ...................................................................
51
Grafik 3. Evaluasi Lingkup Gerak Sendi ........................................................
51
xvi
LMIAH
PEN
NATALAK
KSANAAN
N FISIOTE
ERAPI PA
ADA KAS
SUS
T
TENNIS
E
ELBOW
SIINISTRA
Diisusun Oleh
h:
HIDAYAH
H SETYON
NINGSIH
J
J100110018
Karyya Tulis Ilm
miah
Diajuk
kan Guna Meelengkapi Tuugas-Tugas dan
d Memenuuhi Syarat-S
Syarat
Progrram Pendidiikan Diplom
ma III Fisioterrapi
PROGRA
AM STUDI DIPLOMA
A III FISIOT
TERAPI
F
FAKULTAS
S ILMU KESEHATAN
N
UNIVERSITAS MUH
HAMMADIY
YAH SURA
AKARTA
2014
MOTTO
“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, Maka apabila kamu telah
selesai (dari suatu urusan ), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang
lain, dan hanya kepada Tuhanmulah hendaklah kamu berharap”.
( Qs. Al- Insyiroh : 6-8 )
“I have no special talent. I just always curious. Imagination is more important than
knowledge. I think and think constantly for months and years. Up to 99 times, the
conclusion is wrong. But the hundredth time finally right.” – Albert Einstein
“If patience is worth anything, it must endure to the end of time. And a living faith
will last in the midst of the blackest storm.” – Mahatma Gandhi
Think big and act now
Do your best at any moment that you have
Do whatever you like, be consistent, and success will come naturally
Never give up, fix mistakes and keep stepping
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan segala ketulusan hati penulis persembahkan Karya Tulis Ilmiah saya
untuk :
Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat hidayah-Nya sehingga
penulis mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Kedua Orang Tuaku, terimakasih atas segala dukungan dan doa yang tak
pernah henti terucap.
Adikku yang aku sayangi.
Bapak dan Ibu Dosen Pengajar Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah.
Sahabat dan Teman – Teman yang aku sayangi.
Nusa, Bangsa dan Almamaterku.
vi
KATA PENGANTAR
Pertama-tama penulis panjatkan puji syukur dan terima kasih atas karunia
yang dilimpahkan Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Tennis Elbow Sinistra dengan Modalitas
Ultra Sound, Massage dan Terapi Latihan”. Dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini penulis banyak memperoleh bimbingan, arahan dan saran dari berbagai
pihak.. Dengan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1.
Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2.
Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakulitas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
3.
Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi
Diploma
III
Fisioterapi
Fakulitas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
4.
Ibu Dwi Rosella Komala Sari, SSt.FT, M.Fis selaku selaku pembimbing
Karya Tulis Ilmiah yang telah meluangkan waktu umtuk memberikan
petunjuk dan bimbingannya.
5.
Seluruh staff RSAL Dr Ramelan Surabaya selaku pembimbing lahan praktek
yang selalu senantiasa sabar dalam memberikan bimbingan.
6.
Segenap dosen Program Studi Fisioterapi Fakulitas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik selama masa
pendidikan.
vii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS
TENNIS ELBOW SINISTRA
(Hidayah Setyoningsih, 2014, 87 halaman)
Abstrak
Latar Belakang : Tennis elbow adalah nyeri dan peradangan di daearah
perlekatan otot pada tulang di epicondylus lateral yang disebabkan oleh terlalu
seringnya menggunakan otot-otot ekstensor di lengan. Peran fisioterapi yaitu
peningkatan, pencegahan, penyembuhan dan pemulihan dengan cakupan
pelayanan sepanjang rentang kehidupan manusia.
Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri,
meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan lingkup gerak sendi pada kasus
Tennis Elbow Sinistra dengan modalitas Ultra Sound (US), Massage dan Terapi
Latihan (TL).
Metode : Intervensi yang diberikan terdiri dari Ultra Sound (US) selama 5 menit,
Massage dengan transverse friction dan Terapi Latihan (TL) stretching dan
strengthening pada masing – masing gerakan elbow dan wrist, gerakan dilakukan
10x pengulangan. Evaluasi meliputi nyeri, kekuatan otot dan lingkup gerak sendi.
Hasil : setelah dilakukan 6 kali terapi didapatkan hasil penilaian sebagai berikut
nyeri diam T1 : 2,0 menjadi T6 : 1,2, nyeri tekan T1 : 7,2 menjadi T6 : 5,8, nyeri
gerak T1 : 5,6 menjadi T6 : 4,5, peningkatan kekuatan otot pronator T1 : 4
menjadi T6 : 4, Supinator T1 : 5 menjadi T6 : 5, fleksor wrist T1 : 4 menjadi T6 :
5, ekstensor wrist T1 : 4 menjadi T6 : 4, peningkatan Lingkup Gerak Sendi wrist
T1 : R : 60-0-70 menjadi T6 : R : 70-0-80, T1 : S : 50-0-40 menjadi T6 : S : 70-050.
Kesimpulan : Ultra Sound (US) dan Massage dapat mengurangi nyeri pada kasus
Tennis Elbow. Terapi Latihan (TL) dapat memelihara kekuatan otot dan
meningkatkan lingkup gerak sendi pada kasus Tennis Elbow Sinistra.
Kata Kunci : Tennis Elbow Sinistra, Ultra Sound (US), Massage, Terapi Latihan
(TL).
ix
MANAGEMENT PHYSIOYHERAPY IN THE CASE OF
TENNIS ELBOW SINISTRA
(Hidayah Setyoningsih, 2014, 87 pages)
Abstract
Background : Tennis Elbow is a pain and inflammation in the area of attachment
muscle to the bone in the lateral epycondylus caused over use on the extensor
muscle.
Objective : To know the implementation of physiotherapy in reducing pain,
increasing mucle strength and increasing range of motion in the case of Tennis
Elbow Sinistra with modalities Ultra Sound (US), Massage and Therapeutic
Exercise.
Methods : The intervention consisted of given a Ultra Sound (US) for 5 minutes,
with transverse friction massage and therapeutic exercise with stretching and
strengthening on each elbow and wrist movements, with 10 repetitions.
Evaluation include pain, muscle strength and range of motion.
Results : After therapy for 6 times the results obtained following assessment of
pain T1 : 2,0 to T6 : 1,2, tenderness from T1 : 7,2 to T6 : 5,8, motion of pain T1 :
5,6 to T6 : 4,5, an increase of muscle strength in pronator T1 : 4 to T6 : 4,
supinator T1 : 5 to T6 : 5, wrist flexor T1 : 4 to T6 : 5, wrist extensor T1 : 4 to T6
: 4, an increase in range of motion wrist T1 : R : 60-0-7- to T6 : R : 70-0-80, T1 :
S : 50-0-40 to T6 : S : 70-0-50.
Conclusion : Ultra Sound and Massage can reduce pain in case of Tennis Elbow.
Therapeutic Exercise to maintain muscle strength and improve range of motion in
the case of Tennis Elbow Sinistra.
Keywords : Tennis Elbow Sinistra, Ultra Sound (US), Massage, Therapeutic
Exercise (TL).
x
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ............................................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................
iv
MOTTO ..........................................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN .....................................................................
vi
KATA PENGANTAR ....................................................................................
vii
ABSTRAK ......................................................................................................
ix
ABSTRACT ....................................................................................................
x
DAFTAR ISI ...................................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xiv
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xv
DAFTAR GRAFIK .........................................................................................
xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang Masalah ......................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...............................................................................
3
C. Tujuan Penulisan .................................................................................
4
D. Manfaat Penulisan ...............................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Kasus ...................................................................................
5
1. Anatomi Fisiologi .........................................................................
5
xi
2. Tennis Elbow ................................................................................
17
B. Problematika Fisioterapi .....................................................................
22
1. Nyeri ..............................................................................................
22
2. Keterbatasan Luas Gerak Sendi ....................................................
23
3. Penurunan Kekuatan Otot .............................................................
24
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi .........................................................
25
1. Ultra Sound ...................................................................................
25
2. Massage .........................................................................................
31
3. Terapi Latihan ...............................................................................
33
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS
A. Pengkajian Fisioterapi .........................................................................
35
1. Anamneses ....................................................................................
35
2. Pemeriksaan Fisik .........................................................................
37
3. Pemeriksaan Gerak .......................................................................
38
4. Pemeriksaan Kognitif, Intrapersonal, Interpersonal ......................
39
5. Kemampuan Fungsional ...............................................................
39
6. Pemeriksaan Spesifik ....................................................................
40
B. Tujuan Fisioterapi ...............................................................................
43
1. Tujuan Jangka Pendek ..................................................................
43
2. Tujuan Jangka Panjang .................................................................
44
C. Penatalaksanaan Fisioterapi ................................................................
44
1. Ultra Sound ...................................................................................
44
2. Massage .........................................................................................
45
xii
3. Terapi Latihan ...............................................................................
46
D. Rencana Evaluasi ................................................................................
48
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ....................................................................................................
49
B. Pembahasan .........................................................................................
52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .........................................................................................
55
B. Saran ....................................................................................................
55
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
58
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Tulang Humerus ............................................................................
7
Gambar 2. Tulang Radius ...............................................................................
9
Gambar 3. Tulang Ulna ...................................................................................
11
Gambar 5. Otot-otot Lengan ...........................................................................
15
xiv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Pemeriksaan Kekuatan Otot ..............................................................
42
Tabel 2. Pemeriksaan Gerak Aktif ..................................................................
43
Tabel 3. Pemeriksaan Gerak Pasif ..................................................................
43
Tabel 4. Evaluasi Nyeri ...................................................................................
49
Tabel 5. Evaluasi Kekuatan Otot ....................................................................
50
Table 6. Evaluasi Lingkup Gerak Sendi .........................................................
51
xv
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 1. Evaluasi Nyeri .................................................................................
50
Grafik 2. Evaluasi Kekuatan Otot ...................................................................
51
Grafik 3. Evaluasi Lingkup Gerak Sendi ........................................................
51
xvi