Undangan Pembuktian Kualifikasi Peningkatan Jl. Kebonadem Kumpulrejo

UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

005 / 10 / 4.18 / ULP

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi

Kendal, 14 Juli 2016

Kepada Yth.
Direktur :
CV. ANANTA BERSAUDARA
Email : cv_ananta_bersaudara@yahoo.co.id
di –
Tempat

Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Rehabilitasi/Peningkatan Jalan
Paket Pekerjaan : Pemeliharaan Jl. Kebonadem - Kumpulrejo
Kode Lelang
: 1043501
maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada :
Hari / Tanggal : Jumat / 15 Juli 2016
Jam
: 08.00 – 14.00 WIB

Tempat
: Kantor Bagian Administrasi Pembangunan Setda Kabupaten
Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal
Keperluan
: Pembuktian Kualifikasi
Catatan
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam
isiankualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya dan
dokumen penawaran asli.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
POKJA 4 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
Ttd.
GUNADI,SP.M.Ec.Dev
NIP. 19731117 199703 1 003
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas BM, SDA, ESDM Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Kepala Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal ;
3. Pejabat Pembuat Komitmen;

4. Arsip.

Lampiran
Nomor
Tanggal

: Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi
: 005 / 10 / 4.18 / ULP
: 14 Juli 2016

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO

URAIAN

1

Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennyaatau peserta

perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya

2

Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

3

Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )

4

a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)

5

KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan

6

a. SIUJK
b. SBU (Jasa pelaksanaan konstruksi bangunan sipil / Jasa Pelaksana Konstruksi Jalan Raya
(kecuali Jalan Layang) jalan, rel kereta api dan landas pacu bandara (SI003))

7

Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta

8

a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2016

9

a. Ijazah Personil Inti (Pelaksana, Estimator, Petugas K-3, Logistik serta Administrasi dan

Keuangan)
b. SKA/SKT Personil Inti (Pelaksana,Estimator, dan Petugas K-3)
c. Referensi Personil Inti dari Pengguna jasa (Pelaksana,Estimator, Petugas K-3, Logistik serta
Administrasi dan Keuangan)

10

Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang Sipil : Jasa pelaksanaan
konstruksi bangunan sipil)

11

Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4 (empat)
tahun terakhir (sesuai bidang Sipil)

12

Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )

13

Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan

POKJA 4 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
ttd
Ttd.
GUNADI,SP.M.Ec.Dev
NIP. 19731117 199703 1 003